Sistema Nervioso
Periférico y Entérico
Por: Danilo A. Castillo P.
Histología Clínica
Estudiante de Medicina
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GLOSARIO
Entérico
•  De los intestinos o relacionado con ellos.
Homeostásis
•  Conjunto de fenómenos de autorregulación, c...
Importante
•  Cabe mencionar que las neuronas de ambos sistemas
(somático y autónomo) pueden llegar o salir de los
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Sistema
Nervioso
Clasificación
Anatómica
Sistema
Nervioso Central
(SNC)
Médula Espinal
Encéfalo
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Sistema Nervioso
Periférico (SNP)
Sistema Nervioso Periférico (SNP)
Incluye los Nervios Periféricos y los
cuerpos de las neuronas localizados fuera
del SNC
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Célula de Schwann
•  Recubren a las prolongaciones (axones) de las neuronas
formándoles una vaina aislante de mielina. A d...
Función
Aislante Eléctrico
Guían el crecimiento
de Axones
Regeneración de
lesiones
Sistema
Nervioso
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(SNE)
Estructura
Es bastante grande y está compuesto por una red de cien millones de neuronas, la milésima parte
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Funciones:
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Es una migración de la cresta neural sobre todo del romboencéfalo hasta los 2/3
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Síndrome
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Patología
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Sistema
Nervioso
Acalasia
Acalasia pelvirrectal:
Consiste en la falta congénita de células ganglionares en un segmento distal del intestino grueso; ...
Etiología
La enfermedad no es bien conocida
Tiene diversos orígenes, daños a los nervios
del esófago, infecciones (princip...
1. Dolor retroesternal, que
en fases iniciales es
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Tratamiento
Tratamiento médico
•  Los fármacos que reducen la presión del EEI suelen ser útiles,
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Síndrome de Guillain-
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Síndrome de Guillain-Barré
Es un trastorno neurológico autoinmune en el que el sistema
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Etiología
Hay pocas ideas
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esta enfermedad.
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Criterio de Diagnostico
•  Debilidad progresiva en uno o más
miembros debido a neuropatía.
•  Arreflexia.
•  Curso de la e...
Tratamiento
•  No hay una cura específica, y el manejo consiste en tratamientos que reducen la
gravedad de los síntomas y ...
Referencias Bibliográficas
•  Gartner L., Et al, Texto Atlas de Histología, 3ª Edición,
México: Editorial Mc Graw Hill, 20...
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Sistema nervioso periférico y entérico

  1. 1. Sistema Nervioso Periférico y Entérico Por: Danilo A. Castillo P. Histología Clínica Estudiante de Medicina Facultad de Ciencias de la Salud Dr. William C. Gorgas Universidad Latina de Panamá III Semestre 2015
  2. 2. GLOSARIO Entérico •  De los intestinos o relacionado con ellos. Homeostásis •  Conjunto de fenómenos de autorregulación, conducentes al mantenimiento de una relativa constancia en la composición y las propiedades del medio interno de un organismo. Peristáltico •  Movimiento de contracción que hacen los intestinos para impulsar los materiales de la digestión y expeler los excrementos. Plasmaféresis •  Método mediante el cual se saca sangre entera del cuerpo y se procesa de forma que los glóbulos blancos y rojos se separen del plasma. Las células de la sangre se devuelven luego al paciente sin el plasma, el cual el organismo sustituye rápidamente. Arreflexia •  Ausencia de reflejos o movimientos inconscientes que se realizan al recibir un estímulo externo.
  3. 3. Importante •  Cabe mencionar que las neuronas de ambos sistemas (somático y autónomo) pueden llegar o salir de los mismos órganos si es que éstos tienen funciones voluntarias e involuntarias (y, de hecho, estos órganos son la mayoría). •  En algunos textos se considera que el sistema nervioso autónomo es una subdivisión del sistema nervioso periférico, pero esto es incorrecto ya que, en su recorrido, algunas neuronas del sistema nervioso autónomo pueden pasar tanto por el sistema nervioso central como por el periférico, lo cual ocurre también en el sistema nervioso somático. •  “La división entre sistema nervioso central y periférico tiene solamente fines anatómicos.”
  4. 4. Sistema Nervioso Clasificación Anatómica Sistema Nervioso Central (SNC) Médula Espinal Encéfalo Sistema Nervioso Periférico (SNP) Nervios Craneales Nervios Raquídeos Ganglios Asociados Clasificación Funcional Sistema Nervioso Somático Sistema Nervioso Autónomo Sistema Nervioso Simpático Sistema Nervioso Parasimpático Sistema Nervioso Entérico
  5. 5. Sistema Nervioso Periférico (SNP)
  6. 6. Sistema Nervioso Periférico (SNP) Incluye los Nervios Periféricos y los cuerpos de las neuronas localizados fuera del SNC Los haces (fascículos) pueden observarse a simple vista, se observan de color blanco por la presencia de mielina Por lo general, cada haz de fibra nerviosa, sin importar cuál sea su tamaño tiene componentes sensitivos y motores
  7. 7. Célula de Schwann •  Recubren a las prolongaciones (axones) de las neuronas formándoles una vaina aislante de mielina. A diferencia de los oligodendrocitos que se encuentran en el SNC recubren los axones con su citoplasma y tienen origen embrionario en las células de la cresta neural. •  Aportan un soporte fisiológico para el mantenimiento de la homeostásis iónica de la sinapsis. Estructura según el diámetro del axón, la célula de Schwann desarrolla una función diferente: •  Los axones mas pequeños son amielínicas (sin mielina) y pueden alojarse en varios axones. Aportan un soporte físico a las fibras y las aíslan eléctricamente. Estas bandas sin mielina se llaman nodos de Ranvier. •  Los axones de mayor diámetro son envueltos por células de Schwann mielínicas, es decir que sí poseen mielina.
  8. 8. Función Aislante Eléctrico Guían el crecimiento de Axones Regeneración de lesiones
  9. 9. Sistema Nervioso Entérico (SNE)
  10. 10. Estructura Es bastante grande y está compuesto por una red de cien millones de neuronas, la milésima parte de las del encéfalo y tantas como en la médula espinal. Es muy complejo, consistente en una red neuronal capaz de actuar independientemente del encéfalo Es un sistema local, organizado muy sistemáticamente y con capacidad de operación autónoma, comunicado con el sistema nervioso central (SNC) a través de los sistemas simpático y parasimpático. Éstos envían información motora al intestino, al mismo tiempo que éste envía información sensitiva al SNC. Incluye neuronas aferentes o sensoriales, interneuronas y neuronas eferentes o motoras, de modo que puede actuar como centro integrador de señales en ausencia del SNC y llevar a cabo actos reflejos Incluye neuronas aferentes o sensoriales, interneuronas y neuronas eferentes o motoras, de modo que puede actuar como centro integrador de señales en ausencia del SNC y llevar a cabo actos reflejos
  11. 11. Plexo submucoso o de Meissner. Es una red continua desde el esófago hasta el esfínter anal externo localizada en la submucosa. Se encarga de la regulación de la secreción de hormonas, enzimas y todo tipo de sustancia secretada por las diferentes glándulas que se encuentran a lo largo del tubo digestivo. Plexo Mientérico o de Auerbach Se encuentra entre las capas musculares circular y longitudinal del intestino; se encuentran menos en el esófago y estómago; pero se encuentran abundantemente en el intestino y escasos al final del canal anal. Es el encargado de los movimientos intrínsecos gastrointestinales. Las neuronas del SNE se recogen en dos tipos de ganglios:
  12. 12. Funciones: Movimientos Peristáltico Regulación de la secreción, muy importante en la secreción biliar y pancreática Regulación de las contracciones Masivas (en vómitos y Diarreas) Coordinación de reflejos y movimientos peristáltico
  13. 13. Es una migración de la cresta neural sobre todo del romboencéfalo hasta los 2/3 anteriores del colon y de la cresta neural desde 1/3 posterior del colon hasta el ano. Las neuronas se van a disponer en los plexos viscerales de Meissner y de Auerbach. Hay migraciones muy tempranas de la cresta neural, que poblará la pared del intestino, es un estado muy temprano y migran por los dos extremos del tubo digestivo. A través de esta cresta migran muchas estirpes celulares; no solo de este sistema. Las estirpes entéricas se van a localizar en los plexos para viscerales. Desarrollo embriológico
  14. 14. Acalasia Síndrome de Guillain- Barré Patología del Sistema Nervioso
  15. 15. Acalasia
  16. 16. Acalasia pelvirrectal: Consiste en la falta congénita de células ganglionares en un segmento distal del intestino grueso; la pérdida resultante de la función motora normal en este segmento causa dilatación hipertrófica de la porción proximal del colon normal. Acalasia Esfinteriana: Es la insuficiencia de cualquier esfínter de un órgano tubular para relajarse como reacción a un estímulo fisiológico. Tipos de Acalasia Datos Clínicos Consiste en la incapacidad para relajar las fibras de músculo liso del aparato gastrointestinal en cualquier sitio de unión de una parte con otra.
  17. 17. Etiología La enfermedad no es bien conocida Tiene diversos orígenes, daños a los nervios del esófago, infecciones (principalmente parásitos), cáncer e incluso factores hereditarios. Afecta a personas de ambos sexos y a cualquier edad, sin embargo es más frecuente en adultos de mediana edad. Patogenia La contracción y relajación del esfínter esofágico inferior (EEI) están regulados por neurotransmisores excitatorios (como la acetilcolina y la sustancia P) e inhibitorios (como el óxido nítrico y el péptido intestinal vasoactivo). Los pacientes con Acalasia tienen una carencia de las células ganglionares inhibitorias no-adrenérgicas y no-colinérgicas, las cuales suelen estar rodeadas por leucocitos con predominio de eosinófilos, causando un desbalance entre la neurotransmisión excitatoria y la inhibitoria. El resultado es un esfínter esofágico continuamente hipertenso o no relajado.
  18. 18. 1. Dolor retroesternal, que en fases iniciales es intermitente y que se va haciendo progresivo. 2. Disfagia esofágica (el alimento, una vez tragado, se "atasca" por el aumento de presión de la parte distal del esófago y el cardias). 3. En fases avanzadas, se puede dar regurgitación, dolor torácico y pérdida de peso que puede confundir con un cáncer de esófago. Cuadro clínico Aspecto radiográfico: Un esofagograma puede mostrar la disminución de peristalsis, la dilatación del esófago proximal y el estrechamiento del esófago en su parte inferior. Manometría esofágica: mide las presiones del esófago mediante una sonda nasoesofágica y permite comparar las presiones en situación basal y durante la deglución. Diagnóstico
  19. 19. Tratamiento Tratamiento médico •  Los fármacos que reducen la presión del EEI suelen ser útiles, como los bloqueadores del canal de calcio. •  La toxina botulínica (Botox), producida por la bacteria Clostridium botulinum, puede ser inyectada en el esfínter esofágico inferior (EEI), paralizar los músculos que la mantienen cerrada y detener el espasmo. Dilatación neumática •  Con la dilatación por globo neumático, las fibras musculares se logran estirar y levemente desgarradas por la fuerza de la inflación de un globo colocado en el interior del esfínter esofágico inferior Cirugía
  20. 20. Síndrome de Guillain- Barré
  21. 21. Síndrome de Guillain-Barré Es un trastorno neurológico autoinmune en el que el sistema inmunitario del cuerpo ataca a una parte del sistema nervioso periférico, la mielina, que es la capa aislante que recubre los nervios. Cuando esto sucede, los nervios no pueden enviar las señales de forma eficaz; los músculos pierden su capacidad de responder a las órdenes del encéfalo y éste recibe menos señales sensoriales del resto del cuerpo. El resultado es la incapacidad de sentir calor, dolor y otras sensaciones, además de paralizar progresivamente varios músculos del cuerpo.
  22. 22. Etiología Hay pocas ideas claras respecto a la etiología de esta enfermedad. Hay estadísticas que señalan que aproximadamente el 75% de los pacientes sufrieron de una infección aguda (usualmente respiratoria o gastrointestinal) previa a la aparición del síndrome. Otro 20 a 30% de estos casos podría deberse a infecciones por Campylobacter jejuni y una proporción similar a citomegalovirus o al virus de Epstein Barr. Ciertas posibles asociaciones, en menor grado a Mycoplasma pneumoniae, VIH y Virus del Herpes Simple, sarampión, rubeola.
  23. 23. Criterio de Diagnostico •  Debilidad progresiva en uno o más miembros debido a neuropatía. •  Arreflexia. •  Curso de la enfermedad < 4 semanas. •  Exclusión de otras causas. Requeridos •  Debilidad simétrica relativa. •  Leve afectación sensorial. •  Alteración de cualquier par craneal. •  Ausencia de fiebre. •  Evidencia electrofisiológica de desmielinización. Sugestivos
  24. 24. Tratamiento •  No hay una cura específica, y el manejo consiste en tratamientos que reducen la gravedad de los síntomas y aceleran la recuperación en la mayoría de los pacientes. •  Por lo general, la plasmaféresis y el tratamiento con altas dosis de inmunoglobulinas son la terapia de elección. Ambos son igualmente eficaces, pero la inmunoglobulina es más fácil de administrar. Pronóstico •  Aproximadamente el 80% de pacientes se recupera completamente en un período de unos pocos meses a un año (aunque la arreflexia puede persistir). •  El 5 al 10% se recuperan con invalidez severa (la mayoría de estos casos incluye daño proximal motor). •  La muerte sobreviene aproximadamente en el 4% de los pacientes. Profilaxis •  Se desconoce la prevención para este síndrome.
  25. 25. Referencias Bibliográficas •  Gartner L., Et al, Texto Atlas de Histología, 3ª Edición, México: Editorial Mc Graw Hill, 2008. Pagina 185-206. •  Snell R., NEUROANATOMÍA CLÍNICA, 7ª Edición, España: Editorial Wolters Kluwer, 2014. Pagina 80-94. •  Pryse- Phillips W., Et al, Neurología Clínica, 2ª Edición, México: Editorial el manual moderno, 1984. Pagina 574. •  Harrison, Et al, Principios de Medicina Interna, Tomo I, 10ª Edición, México: Editorial Mc Graw Hill, 1986. Pagina 1580. •  Harrison, Et al, Principios de Medicina Interna, Tomo II, 10ª Edición, México: Editorial Mc Graw Hill, 1986. Pagina 2363-2370.

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