Absceso hepático amebiano en 
viajeros: reporte de casos y revisión 
de la literatura 
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Introducción 
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Introducción 
 Amebiasis  infección del hombre  Entamoeba histolytica  asintomática 
 Tercera causa de muerte por enf...
Amebiasis: Entamoeba histolytica
Morfología: Entamoeba histolytica
Ciclo biológico
Factores relacionados y Epidemiología
Patologías 
 Amebiasis intestinal aguda: 
- Diarrea mucosa con sangre 
- Dolor abdominal 
- Pérdida de peso 
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Clínica 
 Puede ser sintomática (5%) o asintomática (95%) 
 Localización intestinal (Aguda o crónica) o Lesión extrainte...
Diagnostico 
 Clínico 
 Parasitológico 
 Reacciones serológicas 
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Tratamiento 
 Dependen del cuadro clínico y del paciente 
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Profilaxis 
Educación a 
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 Varón de 45 años, Lima. 
 Viajo hace un mes a Ecuador. 
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Discusión 
• Amebiasis es una infección por Entamoeba histolytica independiente de la 
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Discusión 
• Estudios: 
– México 
• 8,4 % presenta anticuerpos contra Entamoeba histolytica 
– Brasil 
• 2,5 % presenta an...
Discusión 
• Países Desarrollados 
– Es mas frecuente en viajeros o emigrantes de países endémico, personas 
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Discusión 
• Absceso hepático amebiano (AHA) 
– Presentación extraintestinal 
– Manifestación clínica: fiebre, escalofríos...
Conclusión 
• Amebiasis se debe considerar en el diagnostico diferencial de viajeros a zonas 
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Bibliografía 
 Llop, Alina; Valdés – Dapena, Margarita; Zuazo, Jorge. Microbiología y Parasitología 
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Amebiasis (Entamoeba histolytica)

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Amebiasis, parasitosis generado por un protozoo llamado Entamoeba histolytica.

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  • Se realizo un cultivo al drenaje del absceso hepático a los 7 dias de tratamiento el cual dio positivo para K. pneumoniae
  • Se realizo un cultivo al drenaje del absceso hepático a los 7 dias de tratamiento el cual dio positivo para K. pneumoniae
  • Amebiasis (Entamoeba histolytica)

    1. 1. Absceso hepático amebiano en viajeros: reporte de casos y revisión de la literatura INTEGRANTES: DEISY FRIZ - NELSON MILLANAO - DANIELA TRONCOSO PROFESORES: JOSÉ LUIS CERVA – ANA MARÍA PINO – ELIZABETH BRAVO PARASITOLOGÍA CLÍNICA
    2. 2. Introducción  Amebas: grupo de protozoos de la superclase Rhizopoda. (géneros Naegleria, Acanthamoeba, Balamuthia, Entamoeba, Endolimax y Iodoameba)  Pueden ser de vida completamente libre y otras que parasitan de manera facultativa u obligada , órganos y tejidos de animales.
    3. 3. Introducción  Amebiasis  infección del hombre  Entamoeba histolytica  asintomática  Tercera causa de muerte por enfermedades parasitarias .  Frecuente en países en vías de desarrollo  Parásito invade la mucosa colónica  disentería o colitis amebiana y enfermedad gastrointestinal.  AHA (absceso hepático amebiano) es la presentación más común de este último grupo.
    4. 4. Amebiasis: Entamoeba histolytica
    5. 5. Morfología: Entamoeba histolytica
    6. 6. Ciclo biológico
    7. 7. Factores relacionados y Epidemiología
    8. 8. Patologías  Amebiasis intestinal aguda: - Diarrea mucosa con sangre - Dolor abdominal - Pérdida de peso - Meteorismo, tenesmo y crépitos  Amebiasis intestinal crónica (no disentérica): - Dolor abdominal - Diarrea - Flatulencia y/o baja de peso - Presencia de trofozoítos de Entamoeba histolytica en heces (siempre latente) - Ulceraciones en la mucosa del intestino grueso
    9. 9. Clínica  Puede ser sintomática (5%) o asintomática (95%)  Localización intestinal (Aguda o crónica) o Lesión extraintestinal
    10. 10. Diagnostico  Clínico  Parasitológico  Reacciones serológicas  Inmunofluorescenia indirecta en trofozoíto de cultivo  Elisa Diagnóstico de laboratorio  Examen parasitológico seriado en deposiciones - Método de Teleman: Quiste - Método de Burrows: Quiste y Trofozoitos
    11. 11. Tratamiento  Dependen del cuadro clínico y del paciente Colitis leve: Metronidazol 500 mg (c/8 horas x 7 días)  Intestinal Metronidazol intravenoso (al inicio y luego oral)  Extraintestinal Tetraciclina 250 mg (c/6 horas x 10 días) Colitis grave Absceso hepático Emetina o Dihidroemetina 1mg/kg (IM o Subcutanea)
    12. 12. Profilaxis Educación a grupos de alto riesgo Tratamiento de aguas servidas Saneamiento ambiental Medidas 
    13. 13. Caso clínico 1 Caso 1:  Varón de 24 años, Bélgica.  5 meses antes viajo hacia Tarapoto  Presenta fiebre asociada a diarrea, sin moco ni sangre y dolor en hipocondrio derecho.  Examen físico: - temperatura de 38,7°C - Hígado doloroso y palpable de 2 cm en segmento 6 hepático. - Ecografía abdominal: lesión quística de bordes gruesos. Terapia  Terapia antibiótica empírica con Ertapenem y Metronidazol por vía endovenosa.  Serología: - 2 días de iniciada enfermedad negativa para Entamoeba histolytica - 12 días positiva para Entamoeba histolytica  Cultivo 7 días de tratamiento positivo para Klebsiella pneumoniae
    14. 14. Caso clínico 2 Caso  Varon de 34 años, Francia  Viajo en el ultimo año a Perú y hace 3 años a India, Canada y Mexico  Tos, Fiebre, Dolor en hipocondrio derecho de 8 dias de evolucion  Examen fisico: - Temperatura de 38°C, - Dolor a palpacion en hipocondrio derecho, - Hígado palpable de 3 cm por debajo del reborde costal derecho. - Ecografia abdominal 2 abscesos en higado Terapia  Terapia antibiótica empírica con Ertapenem y Metronidazol via endovenosa.  Serología: positiva para Entamoeba histolytica  Drenaje percutáneo de absceso y cultivo del mismo negativo.
    15. 15. Caso clínico 3 Caso  Varón de 45 años, Lima.  Viajo hace un mes a Ecuador.  Dolor abdominal inespecífico y fiebre  Examen físico: - Temperatura de 38°C - Dolor leve a palpación en epigastrio - Tomografía abdominal de contraste endovenoso: absceso hepático. Terapia  Terapia antibiótica empírica con Ciprofloxacino y Metronidazol vía endovenosa.  Serología: positiva para Entamoeba histolytica  Drenaje percutáneo de absceso y cultivo negativo para bacterias  Seguimiento de 2 meses asintomático.
    16. 16. Discusión • Amebiasis es una infección por Entamoeba histolytica independiente de la presencia de sintomatología. • E. dispar y E. moshkovskii son parásitos no patógenos morfológicamente idénticos a E. histolytica • No se conoce la real prevalencia de Amebiasis. • Infección por Entamoeba dispar y Entamoeba moshkovskii es 10 veces mas frecuente. • Amebiasis, 34 a 50 millones de casos sintomáticos en todo el mundo, cada año.
    17. 17. Discusión • Estudios: – México • 8,4 % presenta anticuerpos contra Entamoeba histolytica – Brasil • 2,5 % presenta anticuerpos contra Entamoeba histolytica • Aumenta hasta un 40% en población infantil – Perú • En Lima se estudiaron 128 pobladores – 9% E. histolytica/E. dispar  técnica de detección de antígeno en heces – Se usa técnica de Elisa  0% E. histolytica
    18. 18. Discusión • Países Desarrollados – Es mas frecuente en viajeros o emigrantes de países endémico, personas institucionales y en personas infectadas con VIH. – Entre 1996 – 2004 a través del sistema Geo sentinel se registraron 3859 casos de diarrea en viajeros – Infección por E. histolytica puede ser asintomático o puede producir disentería o enfermedades extraintestinales
    19. 19. Discusión • Absceso hepático amebiano (AHA) – Presentación extraintestinal – Manifestación clínica: fiebre, escalofríos, dolor abdominal en hipocondrio derecho – Las complicaciones del AHA incluyen infecciones bacterianas secundarias (10 – 20%) – Estudio en Perú • 60 % de los casos de AHA corresponde por agricultores
    20. 20. Conclusión • Amebiasis se debe considerar en el diagnostico diferencial de viajeros a zonas endémicas • Métodos serológicos en heces y suero, y PCR son útiles para confirmar el diagnostico • Tratamiento de elección es Metronidazol • Drenaje quirúrgico y percutáneo tiene un rol limitado en el manejo de los pacientes con AHA y en casos de sobreinfección bacteriana.
    21. 21. Bibliografía  Llop, Alina; Valdés – Dapena, Margarita; Zuazo, Jorge. Microbiología y Parasitología médica. Tomo III. Ciudad de La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2001.  Fonte Galindo, Luis. “Amebas”. En: Microbiología y Parasitología médica. Tomo III . Ciudad de La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2001, p. 88 – 122.
    22. 22. Gracias!

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