Nutrición en el prematuro

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Nutrición en el prematuro

  1. 1. NECESIDADES NUTRIMENTALES DEL R.N. PREMATURO Lic. Ma. Jovita Pascencia Ordaz Enf. Pediatra Neonatologa
  2. 2. • NUTRICIÓN EN EL RNP RETOMJN Confidential and Proprietary Information
  3. 3. GENERALIDADES La salud en general y el crecimiento en particular son reflejo de influencias prenatales, de la historia y del estatus socioeconómico incluyendo la alimentación moderna. Los hábitos alimentarios adquiridos durante el embarazo y la primer etapa de la vida afectan la salud en periodos posteriores del desarrollo humano. El conocimiento del estado nutricional y de los hábitos alimentarios es esencial para diseñar programas de intervenciónes que permitan mejorar a largo plazo la salud en la población. Hábitos alimenticios y estilos de vida PROBLEMA DE SALUD PÚBLICAMJN Confidential and Proprietary Information 2
  4. 4. FACTORES RELEVANTES • GENETICA • NUTRICIONALES • MEDIO AMBIENTE Un ambiente intrauterino adverso asociado con retardo o sobrecrecimiento fetal resulta en función y desarrollo alterado de la célula, con efectos a largo plazo sobre la salud y sobrevida. MJN Confidential and Proprietary Information 3
  5. 5. NUTRICION EN EL R.N.Necesidad de nutrientes para uncrecimiento y desarrollo óptimopreviniendo daños asociados.DéficitExceso
  6. 6. INDICADORES QUE DEMANDAN ATENCIONURGENTE • 1° lugar sobrepeso y obesidad • > anual de cifras de Diabetes • Elevado índice de desnutrición • 1.5 millones de nac. Anuales 40% adolescentes • 10-15% prematuros • Aumento en la sobrevidad de R.N.P Instituto Nacional de Estadística y Geografía (Inegi) y Sector saludMJN Confidential and Proprietary Information 5
  7. 7. INDICADORES QUE DEMANDAN ATENCIONURGENTE La malnutrición es responsable en forma directa o indirecta del 60% de las defunciones, de un total de 11millones de muertes que ocurren anualmente, en menores de 5 años. Dos terceras partes de estas defunciones se deben a inapropiadas prácticas de nutrición que ocurren en el primer año de vida. Fuente: WHO,UNICEF.Global Staregy for infant and Young Child feeding. 2003.
  8. 8. EPIDEMIOLOGIA DE LA PREMATURIDADINCIDENCIA NACIONALESEmbarazos 2 millones40% AdolescentesNacimientos 1.5 millones (10-15% pretermino) Instituto Nacional de Estadística y Geografía (Inegi)CAUSASMultifactorialMaternasFetalesMJN Confidential and Proprietary Information 7
  9. 9. QUE ES UN R.N. PREMATURO? OMS. Nacimiento entre las 26-37 semanas de gestación A mayor prematurez > riesgo de enfermedad MJN Confidential and Proprietary Information 8
  10. 10. NUTRICIÓN EN EL RNP NACIMIENTO= INTERRUPCION DEL APORTE DE NUTRIENTESRNT. R.N. PREMATURO.• Reserva de nutrientes, presenta • Carece de reservas nutricionales o cambios hormonales y metabólicos estas son mínimas de acuerdo a la que le permiten adaptarse a una edad gestación, su adaptación es alimentación V.O. en el mismo incompleta dada su propia momento del nacimiento inmadurez.
  11. 11. R.N. PREMATURO Y BAJO PESO AL NACIMIENTO Estructural,PROTEINAS formación y<1kg 3.6-4.100 kcal reparación de tejidoCARBOHIDRATOS Principal fuente10.5-12.0g x 100kcal de energía para la función cerebral NECESIDADES (glucosa) NUTRICIONALESGRASAS DIFERENTES AL4.4-6.0gx100kcal Omega 3 y 6,DHA- ARA R.N.T. Neuronutrición eCALCIO, FOSFORO, VIT.D Inmunonutrción110-130 mg x 100 kcal 55- 80 mg x 100 kcal Mineralización800-1000 UI kg/día ósea evita Osteopenia del prematuroHIERRO Evita, trastornos1.8-2.7 mg x 100 kcal inmunológicos, anemia y favorece el neurodesarrollo
  12. 12. DHA Y ARA• EL APORTE DE ACIDOS GRASOS (TCM) EN ESTA ETAPA DE LA VIDA ES CRUCIAL PARA APOYAR LA NEURONUTRICION Y LA INMUNONUTRICIÓN. Inmadurez enzimática (desaturasas y elongasas) para producir DHA Y ARA De tal forma que el aporte de estos nutrientes es muy importante. Seleccionar la formula para prematuros que tenga los niveles mas altos. Recomendación en formulas infantiles es de 40% ( fácil absorción, no requieren de sales biliares)
  13. 13. NUTRICION, IMPORTANCIA CRUCIAL Objetivo: Lograr un crecimiento y neurodesarrollo postnatal similar al intrauterino, integarlo a la vida familiar y sociedad sin secuelas MJN Confidential and Proprietary Information 12
  14. 14. LECHE HUMANA • Recomendación OMS: leche humana como única fuente de nutrición para el recién nacido y lactante SANO hasta los 6 meses de edad. • Es específica para la especie. • Fuente óptima de nutrición: hormonas, enzimas, inmunoglobulinas y células vivas. OFRECE BENEFICIOS NO SUSTITUIBLES MJN Confidential and Proprietary Information 13
  15. 15. NUTRICIÓN EN EL PREMATUROENTERAL• Ideal Leche humana fortificada• Formulas infantiles para prematuros• Formulas infantiles para el egresoPARENTERAL• Aporte nutricional por vía endovenosaMIXTATécnica especial de acuerdo a edad gestacional yreflejos succión -deglución
  16. 16. NUTRICIÓN IDEAL PARA RNP. LECHE HUMANA FORTIFICADA •REFLEJOS SUCCION DEGLUCIÒN •INMADUREZ GASTRICAMJN Confidential and Proprietary Information 15
  17. 17. LECHE MATERNA FORTIFICADA AAP y la oficina de investigación de ciencias de la vida de la Sociedad americana de Ciencias de la Nutrición, RN prematuros <1500g. Objetivo, Incrementar el aporte de macro y micronutrientes • Proteínas • Grasas • Calorías • Hierro • Calcio • DHA • ARA • Vitaminas Osmolaridad de 326 - 290 mOsm humana MJN Confidential and Proprietary Information 16
  18. 18. ESTRATEGIAS Hábitos alimenticios saludables, estilos de vida saludables • Mejorar alimentación en mujeres durante el embarazo • Insistir en alimentación al seno materno y/o adecuada en el primer año de vida • Aumentar la actividad física • No tener mas de 4 embarazos EL FUTURO • A través de la educación lograr, en la ventana de tiempo óptimo de intervención: embarazo y períodos críticos de crecimiento postnatal • Expresar el máximo potencial de masa ósea y de masa magra • Minimizar expresión de genes de riesgo MJN Confidential and Proprietary Information 17
  19. 19. CONCLUSION A TRAVÉS DE LA EDUCACIÓN FAVORECER LA OPTIMA NUTRICIÓN DURANTE EL EMBARAZO Y PERÍODOS CRÍTICOS DE CRECIMIENTO POSTNATAL, INTEGRAR A LA FAMILIA Y SOCIEDAD R.N. SANOS VIDA SALUDABLE MJN Confidential and Proprietary Information 18

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