Infecciones causadas por bacterias del Complejo Mycobacterium tuberculosis: genotipos emergentes,cepas multirresistentes, patogenia, cadena epidemiológica, diagnóstico microbiológico y medidas de prevención y control.
Infecciones producidas por bacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis
1. DARLING SÁNCHEZ
MÉDICO MICROBIÓLOGO
UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO
DECANATO CIENCIAS DE LA SALUD
MICROBIOLOGÍA MÉDICA II– MEDICINA VI SEMESTRE
BARQUISIMETO. ESTADO LARA
03-03-2010
UNIDAD 12: INFECCIONES PRODUCIDAS POR BACTERIAS
DEL COMPLEJO Mycobacterium tuberculosis
2. OBJETIVO TERMINAL
Al finalizar la unidad los estudiantes estarán en
capacidad de distinguir la patogenia
de las infecciones
causadas por M.tuberculosis y M.bovis,
Genotipos emergentes, cadena epidemiológica,
diagnóstico microbiológico
y medidas de prevención y control.
3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1) Establecer el mecanismo de infección, diseminación,
Acción patógena, importancia de genotipos emergentes y
Cepas multirresistentes, cadena epidemiológica y pasos
Para el diagnóstico microbiológico de la infección
producida por miembros del complejo M.tuberculosis de
importancia médica M.tuberculosis y M.bovis.
2) Diferenciar la patogenia de la primoinfección tuberculosa y de la
tuberculosis secundaria o reinfección.
3) Distinguir BCG de PPD, según constitución, indicaciones e
interpretación.
4) Valorar la importancia de la tuberculosis como problema de salud
pública y de las medidas de prevención y control.
5. No forman esporas,
no capsulados.
Morfología
Tinción
Agrupación
Flagelos
Bacilo recto o ligeramente curvo y delgado
3-6 µm x 0,3-0,6 µm
solos o agrupados
Inmóviles
BAAR
NO se tiñen con GRAM
Esporas
Cápsula
CULTIVO
Crecimiento lento,> 7 días
Exigentes: Löwenstein-Jensen,
Middlebrook en agar y caldo.
Aerobios estrictos
CO2 al 5%
Temperatura óptima: 37° C
Colonias rugosas, en coliflor, color crema, secas.
M. tuberculosis
9. Mycobacterium tuberculosis
CADENA EPIDEMIOLÓGICA
RESERVORIO:
PUERTA DE ENTRADA = PUERTA DE SALIDA:
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
• Vía aérea, mediante la inhalación de Núcleos guticulares
que contienen los bacilos tuberculosos, suspendidos en el aire,
que un enfermo con tuberculosis pulmonar activa expulsó al
toser o estornudar.
• Inoculación accidental (en laboratorios).
HOMBRE
Vía aérea superior
FUENTE DE INFECCIÓN:Aire contaminado con núcleos guticulares (bacilos)
Esputo, fomites, polvo.
10. Mycobacterium bovis
CADENA EPIDEMIOLÓGICA
RESERVORIO:
PUERTA DE ENTRADA
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
• Vía oral a través de leche o lácteos contaminados
• Exposición laboral (veterinarios)
• Inoculación accidental (en laboratorios).
GANADO VACUNO, CERDOS, CABRAS, PERRO Y GATO
Vía ORAL, PIEL
FUENTE DE INFECCIÓN: LECHE Y VISCERAS CONTAMINADAS
HOSPEDERO: Hombre
11. Es una enfermedad crónica caracterizada por
fiebre, pérdida progresiva de peso, sudoración
nocturna, y tos crónica a menudo productiva con
expectoración hemoptoica (con sangre).
TUBERCULOSIS
12. TUBERCULOSIS
PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
• OMS: 1.500 millones de
personas de infectados
(1/3 de Población mundial)
• 10 millones de nuevos
casos cada año
• Mueren mas de 3 millones
de personas cada año
• Enfermedad más importante asociada a SIDA
• La mayoría de los casos se encuentran en países
pobres y poco desarrollados.
20. DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN
TUBERCULINA
PPD: Purified protein derivated
5 UT (unidades de tuberculina)
Técnica de Mantoux: Vía intradérmica,
cara anterior del antebrazo (jeringa de1ml, aguja 27 G)
Pápula: 48-72 horas, > 10 mm es positivo
2 a 12 semanas después de la infección
21. BCG:
Bacilo de Calmette-Guérin,
Bacilos de M. bovis vivos
avirulentos (atenuados).
DOSIS: 0,1 ml,
Vía de administración: intradérmica,
en región deltoidea de brazo derecho
EDAD: Todo Recién nacido
PROTEGE CONTRA LAS FORMAS MILIAR Y MENINGEA
NO PROTEGE CONTRA LAS FORMAS PULMONARES
22. CONTRAINDICACIONES DE LA BCG
• Prematuridad
• Bajo peso
• Inmunosupresión
• Enfermedades graves de piel
• Tratamiento con esteroides
23. DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
1.-) EXAMEN DIRECTO: ZIEHL-NEELSEN: BAAR
2.-) CULTIVO: Löwestein-Jensen con y
sin glicerol
Muestras contaminadas: Esputo
Método de Petrof: Descontaminación con NaOH al 4%
Homogenización
Centrifugación
Muestras estériles: Líquidos corporales y biopsias de tejido
de órganos internos
3.-) PRUEBAS BIOQUÍMICAS: Identificación
ESPECIESPECI
EE
M.tuberculosisM.tuberculosis M.bovisM.bovis
Niacina ++ --
Nitrato ++ --
Catalasa
24. 4.-) PRUEBAS DE SUSCEPTIBILIDAD
5.-) PCR
BUSQUEDA DE CEPAS RESISTENTES: MR Y XDR
25. PREVENCIÓN Y CONTROL
• Diagnóstico precoz
• Tratamiento de los casos
• Inmunización
• Pasteurización de la leche de consumo
• Eliminación de los animales contaminados
• Educación sanitaria