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“SI LA UNICA HERRAMIENTA QUE USAS ES UNMARTILLO,TODO PROBLEMA QUE TE SURJA,PENSARAS               QUE ES UN CLAVO”
CASO CLINICO      IMPORTANCIA DEL TRATAMIENTO TEMPRANOEN LA RESOLUCION DE UNA MALOCLUSION ESQUELETICAY DENTAL CLASE II,TRA...
INTRODUCCION
LA LINEA DE OCLUSION
EXCEPTO
LAS MALOCLUSIONES                       G1     G2    G3EDWARD HARTLEY ANGLE                       28 %   66%   6%
ETIOLOGIA DE LA MALOCLUSION                          Factores etiologicos       GENERALES• Evolucion craneofacial         ...
Factores etiologicos de la Maloclusion Clase II       Origen dentalPosicion distal de los dientes inferiores           Ori...
PRESENTACION DEL CASO
AYUDAS DIAGNOSTICAS
AYUDAS DIAGNOSTICAS
ANALISIS DE POWELL                    ANGULO NASOFRONTAL                    115-130        / 142º                         ...
AYUDAS DIAGNOSTICASRICKETTS   STEINER
AYUDAS DIAGNOSTICASPERFIL ANTES Y DESPUES DEL V.T.O
EL DIAGNOSTICO
FACIAL:•Dolicofacial•Perfil convexo•Proquelia SuperiorFUNCIONAL•Deglución atípica, con posición media de lalengua.•Hiperto...
PLAN DE TRATAMIENTOORTODONCIA SIN EXTRACCIONESA NIVEL ESQUELETICO: CLASE I     REPOSICIONAMIENTO MANDIBULAR     REDIRIGI...
EVOLUCION DEL CASO
CAMBIOS ESQUELETICOS
CAMBIOS FACIALES
DISCUSIONQUE SI!   QUE NO!
DISCUSION.Las maloclusiones son difíciles de tratar ortodonticamente, cuando hay discrepancias relacionadas con elcrecimie...
En las M.O Clase II/ I,las razones principales del tratamiento,son la relacion molar Clase II y elexcesivo overjet.( Kenji...
En un estudio sobre 20 pacientes con maloclusion Clase II, realizado en el Kanagawadental Collage de Japon con el propósit...
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  1. 1. “SI LA UNICA HERRAMIENTA QUE USAS ES UNMARTILLO,TODO PROBLEMA QUE TE SURJA,PENSARAS QUE ES UN CLAVO”
  2. 2. CASO CLINICO IMPORTANCIA DEL TRATAMIENTO TEMPRANOEN LA RESOLUCION DE UNA MALOCLUSION ESQUELETICAY DENTAL CLASE II,TRATADA EN LA CLINICA DE RICKETTS DEL POSTGRADO DE ORTODONCIA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD DE CARTAGENA. •COORDINADORA ESPECIALISTA: DRA. AMPARO BALSECA. •CIRUJANO PERIODONCISTA: DR. ANTONIO DIAZ •ODONTOLOGO RESIDENTE : WILLIAM HERNANDEZ E. UNIVERSIDAD DE CARTAGENA MAYO 29 DE 2007
  3. 3. INTRODUCCION
  4. 4. LA LINEA DE OCLUSION
  5. 5. EXCEPTO
  6. 6. LAS MALOCLUSIONES G1 G2 G3EDWARD HARTLEY ANGLE 28 % 66% 6%
  7. 7. ETIOLOGIA DE LA MALOCLUSION Factores etiologicos GENERALES• Evolucion craneofacial Locales• Herencia influencia genética. • Hábitos:• Defectos congénitos. Succión digital,labial y chupete.• Labio y paladar hendido. Interposición lingual.• Otras hendiduras Respiración oral.• Disostosis cleidocraneal Onicofagia.• Parálisis cerebral Bruxismo.• Medio ambiente: Postura.Prenatal Otros.Posnatal • Anomalías de forma, tamaño y numero.• Estados metabolicos y enfermedades • Perdida prematura,caries,iatrogenia• Nutrición • Trastornos de reabsorcion. • Alteraciones Periodontales.
  8. 8. Factores etiologicos de la Maloclusion Clase II Origen dentalPosicion distal de los dientes inferiores Origen esqueletico con respecto a los superiores. GenéticaSubcategorias: Discrepancia ósea :• La Clase II / I. • Posición adelantada del maxilar con• La Clase II / 2 respecto a la mandíbula. • Posición Mandibular colocada posteriormente con respecto al maxilar. • Una combinación de las anteriores.
  9. 9. PRESENTACION DEL CASO
  10. 10. AYUDAS DIAGNOSTICAS
  11. 11. AYUDAS DIAGNOSTICAS
  12. 12. ANALISIS DE POWELL ANGULO NASOFRONTAL 115-130 / 142º PROYECCION NASAL ANGULO NASOFACIAL 30º - 40º / 32ºQUIRURGICO PROPORCION NARIZ ANGULO NASOMENTAL ESTRUCTURAS 120º - 132 º / 129º MENTONQUIRURGICO Y/ O ANGULO NASOLABIAL EVALUACION ESTETICA ORTODONCIA 90º - 110 º / 125ºORTODONCIA DISTANCIA LABIO PROYECCION DEL LABIO PLANO E. - 2 MM / -3mm ANGULO MENTOCERVICALQUIRURGICO 80º - 95 º / 89º PROYECCION MENTON
  13. 13. AYUDAS DIAGNOSTICASRICKETTS STEINER
  14. 14. AYUDAS DIAGNOSTICASPERFIL ANTES Y DESPUES DEL V.T.O
  15. 15. EL DIAGNOSTICO
  16. 16. FACIAL:•Dolicofacial•Perfil convexo•Proquelia SuperiorFUNCIONAL•Deglución atípica, con posición media de lalengua.•Hipertonía borla del mentón.•Selle labial forzadoDENTAL:•Clase II molar derecha e izquierda•Clase II Canina derecha e izquierda•Protrusión y proinclinación de incisivos superiores•Extrusión ,Retrusión y retroinclinación de incisivosinferiores•Mordida Profunda•Mordida en tijera de un solo diente 24/34•Persistencia del 73•33 retenido y malposicionado•Fractura tercio inciso distal del 21•Curva de Spee acentuada•Extrusión de molares maxilares posteriores.ESQUELETICO:•Clase II por Retrusión mandibular .•Tendencia a crecimiento Vertical•Micrognatismo transversal mandibular,•Micrognatismo transversal maxilar•Inclinacion posterior Plano palatino.(ENA-ENP).
  17. 17. PLAN DE TRATAMIENTOORTODONCIA SIN EXTRACCIONESA NIVEL ESQUELETICO: CLASE I REPOSICIONAMIENTO MANDIBULAR REDIRIGIR EL CRECIMIENTO ANTEROPOSTERIOR Y VERTICAL DEL MAXILAR Y ESTIMULAR LA MANDIBULA. ESTIMULACION DEL CRECIMIENTO MANDIBULAR CONTROL DEL CRECIMIENTO VERTICAL DEL HUESO ALVEOLAR DE LOS MOLARES. A NIVEL DENTAL: EVITAR LA MESIALIZACION DE LOS PRIMEROS MOLARES MAXILARES NIVELAR CURVA DE SPEE LOGRAR CLASE I MOLAR Y CANINA CONSEGUIR ACOPLE (SOBRE MORDIDAS) POSICIONAR AL 33 IMPACTADO LOGRAR SIMETRIA DE LINEAS MEDIAS.
  18. 18. EVOLUCION DEL CASO
  19. 19. CAMBIOS ESQUELETICOS
  20. 20. CAMBIOS FACIALES
  21. 21. DISCUSIONQUE SI! QUE NO!
  22. 22. DISCUSION.Las maloclusiones son difíciles de tratar ortodonticamente, cuando hay discrepancias relacionadas con elcrecimiento facial.El tratamiento temprano de las Clases II/I,favorece enormemente la resolucion de esta maloclusion en untiempo relativamente corto,usando biomecanicas simples,y aprovechando el potencial de crecimiento delnino.De esta manera se evita la instauración de esta anomalia,que de esperar conllevaria en el peor de loscasos a una correccion quirurgica.Aunque la resolucion de las Maloclusiones Clase II, implican en ocasiones procedimientosquirurgicos,tratamientos con y sin extracciones,y aparatología ortopedica según cada caso en particular,esimportante evaluar en un contexto maxilodentofacial al paciente para acertar en el plan de tratamientoideal ,ya que estos procedimientos no pueden considerarse una receta de cocina,que pueda funcionar porigual a todos los afectados por esta discrepancia dentoesqueletica.Como aprovechar de una manera rapida la capacidad funcional adaptativa mandibular,alterada enprincipio por una traba oclusal antagonica?Los resultados obtenidos, explicados y mostrados en este caso clinico responden satisfactoriamente conel plan de tratamiento instaurado.,
  23. 23. En las M.O Clase II/ I,las razones principales del tratamiento,son la relacion molar Clase II y elexcesivo overjet.( Kenji Fushima,Mika Inui ,Sadao Sato.Boletin de Kanagawa DentalCollege,Japon.Vol.26 ,No.2.09/1998)McNamara y Carlson 1979 , 1980: Respuestas adaptativas significativas tienen lugar en elcóndilo mandibular de macacus rhesus jovenes, si la posición funcional de la mandíbula esalterada.McNamara 1981 y Moyers 1980, sugirieron que el problema fundamental en el balance de lasestructuras esqueletales craneofaciales, en las MO CII era debido al retrognatismo mandibular,un poco más que al prognatismo maxilar.
  24. 24. En un estudio sobre 20 pacientes con maloclusion Clase II, realizado en el Kanagawadental Collage de Japon con el propósito de obtener un mejor entendimiento de losrasgos morfológicos de los tipos de MO CII de ángulo alto y ángulo bajo se aprecian lossiguientes resultados,muy acorde con nuestro caso clinico.•“Nuestros hallazgos sugieren que los rasgos esqueletales de la MO CII no están dadospor sobre crecimiento maxilar, como por crecimiento restringido mandibular.•Los patrones dentales en este estudio muestran que la dentición superior de personascon estos problemas, es severamente curvada, a causa de una constricción fisiologica,el soporte oclusal posterior es comprimido y esto hace que la mandíbula se adapteposteriormente; esto también comprime el cto condilar.” (Sae Kato, Woo-Nahm Chung,Jeong-li Kim y Sadao Sato Departament of Orthodontics,Bulletin of Kanagawa DentalCollege 2002).
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