Interpretación del hemograma        Dra Bernardita Rojas Muñoz
INTERPRETACION DE          HEMOGRAMA• El hemograma es un exámen de poca  complejidad, sencillo• Fácil de realizar• De gran...
Toma de hemograma• Punción con ligadura no mantenida en  forma prolongada• Anticoagulante en el frasco• Realizar frotis si...
Datos del Hemograma•   Cuantitativos y cualitativos de: eritrocitos•   Leucocitos y plaquetas•   Constantes de Winstrobe• ...
Variación de valores•   Fisiológicas:Edad, sexo, embarazo, estres•   Actividad física•   Estacionarias : Invierno, verano•...
Eritrocitos•   Hto•   Hb•   Recuento de eritrocitos•   Dispersión eritrocitaria•   Constantes de Wintrobe•   Morfología•  ...
Valores nacionales• No existe un concenso sobre valores  nacionales de: Hto, Hb, recuento de  eritrocitos• Se ha planteado...
Eritrocitos• EL VCM HCM nos informa si hay  microcitosis y o hipocromía ,  macrocitosis o normocitosis• La dispersión erit...
Rouleaux• Se produce por alteración de la superficie  de los glóbulos rojos• Se puede apreciar en varias patologías  pero ...
Recuento de reticulocitos• Es importante en el estudio de las anemias• Rango normal en adulto es de 0.2 a 3%• Reticulocito...
reticulocitarioFactor de corrección según Hto: 45% =1; 25% = 2; 35%=1,5; 15% = 2,5Se considera un índice regenerativo mayo...
Anemia• Microcítica hipocrómica• Anemia ferropriva, Talasemia, anemia  patología crónica• Macrocítica: Megaloblástica :Déf...
Reticulocitos• Aumentado: Anemias hemolíticas• Hemorragias agudas• Normales o disminuidos: Déficit de  nutrientes, infecci...
LEUCOCITOS• Leucocitosis normal. 5000 a 7000 por mm• Variaciones: Actividad física, embarazo  parto, stress, ayuno• Fiebre...
Fórmula leucocitaria normal en el                adulto•   Eosinofilos 1 a 3•   Basofilos menos de 1 Baciliformes 0-4•   S...
Leucocitosis• Recuento sobre 10.000• Puede estar en base a neutrófilos u otras  células• Infecciones bacterianas en especi...
Leucopenia• Disminución menor de 4000• Enfermedades infecciosas: tifoidea  brucelosis, gram negativo, mayor en  sepsis,• F...
Reacción leucemoide• Hiperleucocitosis con leucocitos mayor de  50.000 en base a polimorfonucleares• Sin anemia ni tromboc...
Variaciòn en leucocitos•   Neutrofilia sin desviaciòn a izquierda•   Respusta de estress agudo•   Febril,convulsiones, des...
Linfocitosis• Relativa por disminución de neutrófilos• Absoluta: mononucleosis, toxoplasmosis,  coqueluche, citomegaloviru...
Linfopenia• Congénitas raras• Infecciones virales : sarampión, rubeóla,  varicela, VIH• Desnutrición, drogas: corticoides ...
Eosinofilia•   Sobre 500 por mm•   Parasitos mayor en parásitosis viscerales•   Drogas: penicilinas, aminoglicósidos•   En...
EOSINOPENIA•   Stress, síndrome de cushing, coticoides•   Fiebre tifoídea•   Quemaduras•   Eclampsia•   Aneosinofilia:•   ...
MONOCITOSISSe presenta en general acompañado de linfocitosis y eosinófilosConvalescencia de enfermedades infecciosas Tuber...
Basofilos• Basofilia. Asociado a enfermedades  mieloproliferativas• Basopenia: hipotiroidismo, cushing• Terapia esteroidal...
Granulaciones tóxicas• Granulación primaria• Presente en infecciones graves• Vacuolización citoplasmática corresponde  a v...
PlaquetasLas alteraciones en el número de plaquetas así como en sutamaño pueden ser claves en el diagnóstico. Hay una gran...
Trombocitosis       La trombocitosis en la infancia raramente causa  complicaciones. El recuento de plaquetas elevado es c...
TrompocitopeniaCuando existe trombocitopenia aislada, la causa más común es la destrucción inmune, pero existen trombocito...
Velocidad de sedimentación•   Test de laboratorio simple•   Poco costoso•   Extensamente utilizado•   Medición de la dista...
Mecanismo del aumento• Aumento de los eritrocitos al agregarse• Se produce por el aumento de las  proteínas plasmática, fi...
Elevación fisilógica de la VHS•   Edad. 0.85 por cada 5 años•   Mayor en las mujeres•   Embarazos•   Aumento del fibrinógeno
Aumento de VHS• Fármacos: Anticonceptivos, heparina• Mayor VHS TBC,mesenquimopatia• Mieloma múltiple, 2% VHS mayor de 100 ...
Como me interpretan?
Interpretación del hemograma• Recuerden son reflejo de múltiples  patologías• No soy complejo de realizar• Soy variable en...
Hemogramas característicos•   Infecciosos•   Inflamatorios•   Sangramientos crónicos•   Imagen leucoeritroblástica•   VHS ...
Clase hemograma-
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  1. 1. Interpretación del hemograma Dra Bernardita Rojas Muñoz
  2. 2. INTERPRETACION DE HEMOGRAMA• El hemograma es un exámen de poca complejidad, sencillo• Fácil de realizar• De gran solicitud• Entrega información de muchas patologías y de diversas etiologías• Variable en la evolución de la enfermedad
  3. 3. Toma de hemograma• Punción con ligadura no mantenida en forma prolongada• Anticoagulante en el frasco• Realizar frotis sin anticoagulante• Frotis parejo sin llegar a los extremos del portaobjeto, extender en forma rápida• Tinción: May Grunwald G
  4. 4. Datos del Hemograma• Cuantitativos y cualitativos de: eritrocitos• Leucocitos y plaquetas• Constantes de Winstrobe• Dispersión del tamaño de eritrocitos• VHS• Presencia de células atípicas
  5. 5. Variación de valores• Fisiológicas:Edad, sexo, embarazo, estres• Actividad física• Estacionarias : Invierno, verano• Geográficas: Países fríos y tropicales
  6. 6. Eritrocitos• Hto• Hb• Recuento de eritrocitos• Dispersión eritrocitaria• Constantes de Wintrobe• Morfología• Recuento de reticulocitos , modificado
  7. 7. Valores nacionales• No existe un concenso sobre valores nacionales de: Hto, Hb, recuento de eritrocitos• Se ha planteado cada laboratorio con un valor menor que los internacionales• Mujer: Hto valor normal mínimo 37%• Hb 12 gr/ dl• Varón :Hto Vn 39%, Hb 14g/dl
  8. 8. Eritrocitos• EL VCM HCM nos informa si hay microcitosis y o hipocromía , macrocitosis o normocitosis• La dispersión eritrocitaria si hay diversidad de formas del Gr• Reticulocitos si hay hiporegeneración o regeneración
  9. 9. Rouleaux• Se produce por alteración de la superficie de los glóbulos rojos• Se puede apreciar en varias patologías pero es característico del mieloma múltiple
  10. 10. Recuento de reticulocitos• Es importante en el estudio de las anemias• Rango normal en adulto es de 0.2 a 3%• Reticulocitos corregidos: ret pac% x Hto pac • Hto normaI
  11. 11. reticulocitarioFactor de corrección según Hto: 45% =1; 25% = 2; 35%=1,5; 15% = 2,5Se considera un índice regenerativo mayor o igual a 3.
  12. 12. Anemia• Microcítica hipocrómica• Anemia ferropriva, Talasemia, anemia patología crónica• Macrocítica: Megaloblástica :Déficit B12 ácido fólico• No megaloblástica: Alcohol, hipotiroidismo anemia refractaria• Normocítica: Anemia de patologías crónica
  13. 13. Reticulocitos• Aumentado: Anemias hemolíticas• Hemorragias agudas• Normales o disminuidos: Déficit de nutrientes, infecciones crónicas, invasión medular
  14. 14. LEUCOCITOS• Leucocitosis normal. 5000 a 7000 por mm• Variaciones: Actividad física, embarazo parto, stress, ayuno• Fiebre• Ejercicio, convulsiones• Fármacos: corticoides, adrenalina
  15. 15. Fórmula leucocitaria normal en el adulto• Eosinofilos 1 a 3• Basofilos menos de 1 Baciliformes 0-4• Segmentados 60-70• Linfocitos 20-30, reactivos 1 a 3%• Monocitos : menos de 1• Celulas atípicas no se deben encontrar
  16. 16. Leucocitosis• Recuento sobre 10.000• Puede estar en base a neutrófilos u otras células• Infecciones bacterianas en especial gram positiva• Mayores leucocitosis en colecciones o abcesos
  17. 17. Leucopenia• Disminución menor de 4000• Enfermedades infecciosas: tifoidea brucelosis, gram negativo, mayor en sepsis,• Farmacológicas• Cirrosis hepática
  18. 18. Reacción leucemoide• Hiperleucocitosis con leucocitos mayor de 50.000 en base a polimorfonucleares• Sin anemia ni trombocitopenia• Frecuente en infecciones o colecciones en especial en pulmòn: infecciòn o necrosis• Fosfatasas alcalinas intensamente positivas a diferencia que LMC
  19. 19. Variaciòn en leucocitos• Neutrofilia sin desviaciòn a izquierda• Respusta de estress agudo• Febril,convulsiones, deshidratación• Ejercicio, necrosis• Es producto de la respuesta inmediata a demarginacion posteriormente se produce evolución según etiología
  20. 20. Linfocitosis• Relativa por disminución de neutrófilos• Absoluta: mononucleosis, toxoplasmosis, coqueluche, citomegalovirus• Leucemia linfática crónica
  21. 21. Linfopenia• Congénitas raras• Infecciones virales : sarampión, rubeóla, varicela, VIH• Desnutrición, drogas: corticoides citostáticos
  22. 22. Eosinofilia• Sobre 500 por mm• Parasitos mayor en parásitosis viscerales• Drogas: penicilinas, aminoglicósidos• Enfermedades inmunológicas• Patologías granulomatosas• Enfermedades hematológicas• Eosinofilia: linfoma de Hodgkin, LMC
  23. 23. EOSINOPENIA• Stress, síndrome de cushing, coticoides• Fiebre tifoídea• Quemaduras• Eclampsia• Aneosinofilia:• Periodos agudos de enfermedades infecciosa, uremia
  24. 24. MONOCITOSISSe presenta en general acompañado de linfocitosis y eosinófilosConvalescencia de enfermedades infecciosas Tuberculosis, infecciones virales, brucelosisRecuperación medular
  25. 25. Basofilos• Basofilia. Asociado a enfermedades mieloproliferativas• Basopenia: hipotiroidismo, cushing• Terapia esteroidal prolongada
  26. 26. Granulaciones tóxicas• Granulación primaria• Presente en infecciones graves• Vacuolización citoplasmática corresponde a vacuolas fagocíticas, cuerpos de Dohle• areas basófilas• Presentes en Sepsis graves, transtornos del embarazo, uso de citostáticos
  27. 27. PlaquetasLas alteraciones en el número de plaquetas así como en sutamaño pueden ser claves en el diagnóstico. Hay una granvariación en el rango normal del recuento de plaquetas. Engeneral se define como trombocitopenia a los recuentos deplaquetas menores de 150 000 mm3, y trombocitosis, entre 600 000 o 1 000 000 o más.
  28. 28. Trombocitosis La trombocitosis en la infancia raramente causa complicaciones. El recuento de plaquetas elevado es casi siempre reactivo. Las infecciones suelen ser la causa másfrecuente (virales, bacterianas o Mycoplasma pneumoniae), pero existen muchas otras condiciones que se asocian a trombocitosis como son la anemia por déficit de fierro, enfermedad de Kawasaki (en segunda a tercera semana), síndrome nefrótico, traumas y algunos tumores. Debido a que no existen secuelas aparentes en estas trombocitosisreactivas, raramente se indica terapia antiplaquetaria, salvo en S. Kawasaki que constituye la excepción, porque se acompaña de vasculitis.
  29. 29. TrompocitopeniaCuando existe trombocitopenia aislada, la causa más común es la destrucción inmune, pero existen trombocitopenias asociadas a un gran número de otras condiciones como coagulación intravascular diseminada (C.IV.D), anemia hemolíticamicroangiopática, hiperesplenismo, disminución de la producción en el caso de anemia aplástica, invasión de la médula porenfermedades malignas como leucemias, neuroblastoma, linfoma u otras.
  30. 30. Velocidad de sedimentación• Test de laboratorio simple• Poco costoso• Extensamente utilizado• Medición de la distancia en mm de la caída de los eritrocitos en una hora
  31. 31. Mecanismo del aumento• Aumento de los eritrocitos al agregarse• Se produce por el aumento de las proteínas plasmática, fibrinógeno y otros reactantes de fase aguda.• Inmunoglobulinas
  32. 32. Elevación fisilógica de la VHS• Edad. 0.85 por cada 5 años• Mayor en las mujeres• Embarazos• Aumento del fibrinógeno
  33. 33. Aumento de VHS• Fármacos: Anticonceptivos, heparina• Mayor VHS TBC,mesenquimopatia• Mieloma múltiple, 2% VHS mayor de 100 mm no se encuentra causa•
  34. 34. Como me interpretan?
  35. 35. Interpretación del hemograma• Recuerden son reflejo de múltiples patologías• No soy complejo de realizar• Soy variable en el tiempo• Tengo variaciones fisiológicas• Pero soy de mucha ayuda a pesar de mi antigüedad.
  36. 36. Hemogramas característicos• Infecciosos• Inflamatorios• Sangramientos crónicos• Imagen leucoeritroblástica• VHS mayor de 100 mm a la hora

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