Valoracion neurologica

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valoracion neurologica del neonato

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Valoracion neurologica

  1. 1.  VALORACIÓN NEUROLÓGICA DEL RECIÉN NACIDO CRUZ RIVAS DIANA  GONZALEZ RIVERA OSCAR ERIK  MERCADO RAMOS MARTHA NELLY  REYES ARTEAGA MARIA ROSALBA 
  2. 2. INTRODUCCIÓN La valoración neurológica realizada al neonato hoy en día, con los avances de la medicina, permite evaluar la condición de salud del neonato y su adaptación al medio ambiente extrauterino. Para esta evaluación debemos contar con una historia clínica completa. La valoración se necesitan de dos aspectos: 1.- Describir los signos neurológicos, con un carácter esencialmente cualitativo. 2.- Se califica la organización adaptativa del neonato al interactuar en su medio como una totalidad. 
  3. 3. OBJETIVOS 1. Evaluar la condición funcional del sistema nervioso en el recién nacido de término y prematuro hasta la edad de 44 semanas corregidas 2. Determinar el desarrollo madurativo, los signos neurológicos y la capacidad adaptativa inicial del neonato con o sin antecedentes de encefalopatía neonatal
  4. 4. 5 SUBSISTEMAS DEL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA NERVIOSO I. II. III. IV. V. ESTADO FUNCIONALES AUTOMATISMO TONO MUSCULAR ACTIVIDAD REFLEJA MOVIMIENTOS ANORMALES O PATOLÓGICOS ALVARADO, G.A.. SÁNCHEZ, M.C. MANDUJANO, M. A. EVANENE EVALUACIÓN DE NEURODESARROLLO DEL NEONATO .2010
  5. 5. ESTADOS FUNCIONALES  Ojos cerrados Ojos cerrados Movimientos gruesos y aislados  Ojos semi- abiertos Ojos abiertos movimientos gruesos sin llanto  Ojos abiertos o Cerrados.
  6. 6. Nivel de vigilia: alerta Calidad del estado de alerta: Establece contacto visual, forma de acunarse.  Patológicos Nivel de vigilia Sueño prolongado con vigilia breve Sueño vigilia irregular, irritabilidad con la manipulación Letargo Estupor 2.- Calidad del estado de alerta Responde a estímulos
  7. 7. AUTOMATISMOS • • • • • • • • • Coloración piel Respiración Frecuencia Cardiaca Llanto Irritabilidad Succión Deglución Temperatura Motilidad gastrointestinal
  8. 8. TONO MUSCULAR TONO ACTIVO Postura supina Actitud y movilidad de cara Movilidad de los ojos Movilidad espontánea en prono TONO PASIVO Mentón acromión Bufanda Regreso de flexión de miembros inferiores Ángulo de mano Balanceo de manos Extensión de cadera Angulo de pie Ángulo popítleo Ángulo talón oreja 
  9. 9. TONO ACTIVO  Revela un rostro pequeño y arrugado es más difícil obtener las respuestas en los prematuros que en los de término
  10. 10. POSICIÓN SUPINA Del prematuro, poca tendencia a moverse. La flexión no es notable. Los brazos reposan sobre la cama y las piernas están ampliamente separadas.
  11. 11. POSICIÓN PRONA Coloca las piernas en flexión, con la pelvis levantada sobre el lecho, actitud que contrasta con la del recién nacido maduro. 
  12. 12. SUSPENSIÓN VENTRAL Menor tonicidad muscular. Las piernas y la cabeza cuelgan flácidamente. Los movimientos en todas las posiciones son, a menudo menos acentuadas que el recién nacido maduro 
  13. 13. TONO PASIVO TONO MUSCULAR Amplitud de los movimientos Articulares. La cabeza rota Hasta sobrepasar la punta Acromial del hombro. 
  14. 14.  PRUEBA DE LA BUFANDA Mayor amplitud de los movimientos. la mano Sobrepasa muy bien la punta Del hombro opuesto
  15. 15. ANGULO DE LA MUÑECA No es completa como en el de término, forma un ángulo recto en ”ventana”.
  16. 16. MOVILIDAD DE LA RODILLA La rodilla se extiende por completo 
  17. 17. Dorsiflexión del pie: No es posible lograr la dorsiflexión del pie hasta tocar la pierna 
  18. 18. ACTIVIDAD REFLEJA  REFLEJOS ESTEROCEPTIVOS Supraciliar o glabelar Respuesta a la luz Párpadeo Acústico Babinsky REFLEJOS PRIMARIOS Búsqueda Moro Presión palmar Marcha Extensión cruzada Presión plantar Enderezamiento del tronco y cabeza 
  19. 19. REFLEJO DEL MORO Reflejo de Moro: Está presente y se produce en la misma forma que el RN a término. En su período final existe una mayor tendencia a que los brazos vayan hacia 
  20. 20. REFLEJO DE PRENSIÓN RNPT. Es posible obtener sin dificultad la primera parte del reflejo de prensión, pero cuando el brazo se levanta no aparece la tensión progresiva de los músculos, que forma la segunda parte de la respuesta REFLEJO DE PRENSIÓN TÉRMINO Cuando los dedos se han cerrado sobre el objeto, se levanta el brazo, notándose cómo los músculos se tensan en forma progresiva hasta que el bebé lo agarra con fuerza. Puede ser posible levantarlo
  21. 21. REFLEJO DE LA MARCHA PREMATURO Puede demostrarse también en el prematuro. Difiere de la respuesta del RN a término en que hay mayor tendencia a caminar sobre la punta de los dedos REFLEJO DE MARCHA TÉRMINO Se sostiene al bebé en posición vertical, de modo que sus pies toquen la base. Entonces, aparecen movimientos automáticos de las piernas que semejan la marcha
  22. 22. REFLEJO DE EXTENSIÓN CRUZADA Cuando se estimula la planta del pie, la pierna tiende a retirarse, pero si es sostenida en extensión mientras se efectúa el estímulo, el bebé flexiona y extiende la pierna opuesta, como para rechazar la mano del explorado
  23. 23. MOVIMIENTOS ANORMALES  Convulsiones
  24. 24. TEMBLORES MIOCLONÍAS
  25. 25. CONCLUSIONES La información que se obtuvo nos permite identificar la severidad del problema de madurez, considerando como una alteración del desarrollo leve cuando existe perdida de más de 2 semanas de retraso , pero menos de 4 con respecto a lo esperado; moderada cuando existe una perdida mayor de 4 semanas, pero menos de 6; severo cuando existe una pérdida mayor de 6 semanas de retraso. Por lo tanto para el profesional de enfermería como parte de sus actividades saber la valoración neurología la cual permitirá reconocer, detectar y corregir a tiempo problemas en la severidad de las alteraciones clínicas, esto es para brindar una mejor calidad de vida al recién nacido.
  26. 26. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA Alvarado, G. A. Sánchez, M.C. Mandujano, M.A. (2010) EVANENE Evaluación del Neurodesarrollo del neonato. México, D.F. Universidad Autónoma Metropolitana. 

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