1. OBSTETRICIA I
VI CICLO
Introducción
Sabemos de lo importante que es dar de lactar a un recién nacido.
Muchas veces hemos escuchado las campañas que hace el Ministerio
de Salud, para que las madres den de lactar a sus hijos, porque con ello, ellas
podrían prevenir muchas enfermedades y males que puedan aquejar sus
menores hijos. Pero muchas madres ponen muchos pretextos para no dar
dicha lactancia, como que van a malograr su cuerpo, o que no
tienen leche para dar, y eso es falso, porque no sucede ni lo uno ni lo otro.
También podemos apreciar campañas para que las madres den de lactar a
sus hijos por todo el mundo las cuales están a cargo de la OMS, la que nos
indica que dar de lactar es un hecho natural como es los tres o cuatro meses y
no lo suficiente, por lo cual fallecen millones de niños y la misma cantidad se
desnutren y no se desarrollan normalmente.
Por lo cual nuestro mensaje sería que todas las madres deben de dar de
lactar como mínimo seis meses para que tengan un niño sano y fuerte.
LACTANCIA MATERNA: TECNICAS Y
VENTAJAS

2. OBSTETRICIA I
VI CICLO
Lactancia materna
La lactancia materna es la forma ideal de
aportar a los niños pequeños los nutrientes que
necesitan para un crecimiento y desarrollo
saludables. Prácticamente todas las mujeres
pueden amamantar, siempre que dispongan de
buena información y del apoyo de su familia y
del sistema de atención de salud.
La OMS recomienda el calostro (la leche amarillenta y espesa que se produce
al final del embarazo) como el alimento perfecto para el recién nacido, y su
administración debe comenzar en la primera hora de vida.
Se recomienda la lactancia exclusivamente materna durante los primeros 6
meses de vida. Después debe complementarse con otros alimentos hasta los
dos años.
•
Lactancia materna exclusiva: Lactancia materna, incluyendo leche
extraída o de nodriza. Durante los 6 primeros meses de vida.
•
Lactancia materna predominante: Lactancia materna, incluyendo
leche extraída o de nodriza como fuente principal de alimento, permite
que el lactante reciba líquidos (agua, agua endulzada, infusiones,
zumos), bebidas rituales, gotas o jarabes (vitaminas, medicinas o
minerales).
LACTANCIA MATERNA: TECNICAS Y
VENTAJAS

3. VI CICLO
OBSTETRICIA I
La lactancia, o el amamantamiento, es un proceso complejo cuyo principal
objetivo es la supervivencia óptima del lactante. En la lactancia, existen dos
elementos necesarios para cumplir el objetivo:
•
la madre, que produce y ofrece la leche, y
•
el lactante, que extrae la leche del pecho.
Durante
ese
acontecimientos
proceso
entran
fisiológicos,
en
juego
cuyo
estructuras
conocimiento
es
anatómicas
necesario
y
para
comprender las posibles dificultades y ayudar a la madre en la prevención y
solución de ellas, para una lactancia exitosa, de lo contrario, la supervivencia
óptima del lactante puede ponerse en riesgo.
El conocimiento de la anatomía y de la fisiología de la lactancia es
fundamental para comprender el proceso del amamantamiento y para poder
brindar un eficiente apoyo a las madres.
ESTRUCTURA ANATÓMICA DE LA MAMA
•
Las unidades básicas son los
alvéolos formados por células
secretoras de leche y rodeados
por células mioepiteliales, que al
contraerse eyectan la leche.
•
La capacidad para amamantar no
se relaciona con el tamaño ni con
la forma del pecho.
•
Los pezones planos o invertidos (que, al estímulo, se retraen en
vez de protruir) pueden causar alguna dificultad para la
lactancia.
PRODUCCCION DE LA LECHE MATERNA
LACTANCIA MATERNA: TECNICAS Y
VENTAJAS

4. VI CICLO
OBSTETRICIA I
•
La prolactina ayuda a producir
leche y hace que la madre se
sienta relajada.
•
La oxitocina eyecta la leche de
modo
que
el
bebé
pueda
extraerla mediante la succión.
Relajarse, estar cómoda, ver,
tocar, oír o pensar en el bebé pueden estimular el reflejo de
oxitocina. El dolor, la duda, la vergüenza, la nicotina o el alcohol
pueden temporalmente inhibirlo.
•
La lactancia precoz y frecuente ayudan a iniciar la producción de
leche.
•
Después de las 48 horas, la secreción láctea depende del
vaciamiento del pecho, por el cual se extrae el factor inhibidor de
lactancia, presente en la leche.
IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA
Las mujeres han dado de lactar en forma natural,
durante muchos años sin conocer las ventajas de la
lactancia materna. Ha sido últimamente que se han
adquirido nuevos y más precisos conocimientos
sobre su composición y sus beneficios, aunque
todavía queda mucho por investigar.
Siendo la lactancia materna el patrón de alimentación normal del ser humano
al inicio de la vida, cualquier otra sustancia que pueda usarse como alimento
para lactantes, debe compararse con ella y no al revés como suele hacerse.
Si bien lo más importante para las madres es el apoyo que pueda brindárseles
para decidir y llevar a cabo la alimentación de sus bebés, el personal de salud
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5. OBSTETRICIA I
VI CICLO
debe conocer tanto las ventajas del amamantamiento, como los riesgos de no
amamantar como base para poder dar ese apoyo.
La leche humana no es sólo un conjunto de nutrientes apropiados para el
lactante, sino un fluido vivo con más de 200 componentes conocidos, que
interactúan y que tienen más de una función cada uno, generalmente una
nutricional y otra de protección contra las infecciones o de estímulo del
desarrollo.
La leche humana es un sistema de soporte especializado, sofisticado y
complejo que le proporciona nutrición, protección e información al lactante
humano.
COMPOSICIÓN DE LA LECHE HUMANA
La composición de la leche humana varía
constantemente, dentro de ciertos límites,
para adaptarse a las necesidades del
lactante, las que cubre perfectamente.
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6. VI CICLO
OBSTETRICIA I
La leche materna contiene el 87.6% de agua.
Las proteínas son específicas de la especie. Comprende proteínas del suero y
caseína, proteínas anti infecciosas (lisozima, lactoferrina), enzimas, factores
de crecimiento y hormonas. Las proteínas de la leche humana son fácilmente
digeribles y proveen todos los aminoácidos esenciales, incluyendo la taurina
que
es considerado
esencial
para
el
recién
nacido, pues es un
neurotransmisor y neuromodulador.
El nitrógeno no proteico comprende carnitina, nucleótidos, ácidos nucleicos,
aminoácidos libres, amino-azúcares, poliaminas, úrea, creatina, creatinina.
La carnitina es esencial para utilizar los ácidos grasos como fuente alternativa
de energía para el cerebro, en la adaptación del recién nacido.
La grasa es el componente más variable de la leche materna, es la principal
fuente de energía y comprende principalmente triglicéridos. El 88% de la
grasa está constituida por ácidos grasos poli insaturados de cadena larga
(AGPI-CL), principalmente, omega-3 y omega-6, que son ácidos grasos
esenciales, entre los cuales están los ácidos araquidónico y docosahexanoico,
que se asocian a mejor desarrollo visual y cognoscitivo. Otros componentes
de la grasa son fosfolípidos y colesterol.
El principal carbohidrato es la lactosa, se encuentra en una concentración de
7 g/dl en la leche madura, ayuda a la absorción del calcio y del hierro,
proporciona energía para el crecimiento y
evita la proliferación de microorganismos en
el intestino. Otros carbohidratos en la leche
son los oligosacáridos, cuya función es
principalmente protectora.
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VENTAJAS

7. OBSTETRICIA I
VI CICLO
La leche materna contiene todos los minerales y las vitaminas necesarios para
cubrir los requerimientos del lactante.
La lactancia proporciona protección a través de factores inmunológicos como
inmunoglobulinas, principalmente inmunoglobulina A secretoria, lactoferrina,
lisozima, oligosacáridos, así como, factores celulares, como macrófagos,
linfocitos y neutrófilos.
La leche humana es también antiinflamatoria y antioxidante.
VARIACIONES NORMALES DE LA COMPOSICIÓN DE LA LECHE
MATERNA
La composición de la leche varía para adaptarse a las necesidades del bebé:
•
Calostro: Es la leche que se produce desde el embarazo hasta los
primeros días del nacimiento. Especialmente rica en factores
inmunológicos.
•
Leche de transición: La que se produce después del calostro, hasta
los 10 ó 14 días del parto.
•
Leche madura: Hasta el final de la lactancia.
En relación con el momento de la mamada, se distinguen, la leche inicial, con
mayor proporción de agua, proteínas y lactosa y la leche final, más rica en
grasas.
La leche de pre-término también tiene diferente composición las primeras 3 a
4 semanas, para adaptarse a las necesidades del bebé.
VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA
PARA EL BEBÉ
LACTANCIA MATERNA: TECNICAS Y
VENTAJAS

8. OBSTETRICIA I
•
VI CICLO
Contiene anticuerpos que pasan de la madre al bebé que le ayudan a este a
combatir infecciones. El lactante tiene menos probabilidades de tener
catarros, infecciones de oído, asma.
•
El lactante puede beneficiarse de vacunas, es decir, si la madre padece
gripe y se vacuna, la gripe no será transmitida al niño, pero si serán
transmitidos los anticuerpos que proporciona la vacuna.
•
La leche materna contiene los nutrientes necesarios y en proporciones
adecuadas para cubrir las necesidades de un crecimiento adecuado para el
bebé.
•
La composición de la leche materna, variable con el tiempo, evoluciona con
los requerimientos nutritivos del lactante. Establece una regulación de su
apetito y evita la sobrealimentación que puede desembocar en la obesidad
infantil.
•
Al salir directamente del pezón a la boca del bebé, se reduce la posibilidad
de contaminación por agentes medioambientales.
•
Amamantar al bebé es psicológicamente beneficioso para él, porque se crea
un vínculo afectivo madre-hijo.
PARA LA MADRE
•
La lactancia reduce la aparición de hemorragias tras el parto, pues hace que
el útero se contraiga más rápidamente.
•
Amamantar produce en el cuerpo de la mujer una hormona que inhibe el
desarrollo folicular y la ovulación, y ayuda a que el útero vuelva a su forma y
tamaño original.
•
Dar el pecho a tu bebé ayuda a perder el peso ganado durante el embarazo,
pues la grasa almacenada es utilizada en forma de energía para fabricar la
leche.
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9. OBSTETRICIA I
•
VI CICLO
Disminuye el riesgo de padecer cáncer de mama
TECNICAS PARA LA LACTANCIA MATERNA
El éxito de la lactancia depende, en gran parte, de una técnica correcta de
amamantamiento, ya que muchas veces se producen problemas por poner al
bebé en forma inadecuada al pecho.
Una manera de prevenir estos problemas es permitir el agarre espontáneo del
bebé al pecho durante el contacto piel a piel inmediatamente después del
parto.
Muchas madres pueden necesitar ayuda del personal de salud en las
siguientes mamadas, sobre todo si son primerizas, presentan molestias o
están adoloridas.
Una vez que se ha conseguido una posición y un agarre adecuados, la
lactancia mejorará. Con la práctica, las madres podrán amamantar en
diferentes posiciones y circunstancias.
1. POSICIÓN PARA EL AMAMANTAMIENTO
♣ POSICIÓN DE LA MADRE
Hay muchas posiciones que una madre puede usar – por ejemplo, sentada
en el suelo o en una silla, echada, de pie o caminando. La madre debe estar
cómoda:
•
Con la espalda apoyada, si está sentada o echada.
•
Con los pies apoyados, si está sentada, de modo que no
cuelguen o estén incómodos.
•
Sosteniendo el pecho, si es necesario.
LACTANCIA MATERNA: TECNICAS Y
VENTAJAS

10. OBSTETRICIA I
VI CICLO
Cualquiera que sea la posición de la madre, ella debe estar cómoda y
relajada.
♣ POSICIÓN DEL BEBÉ
•
Posición, significa la manera en que la madre sostiene al bebé
para ayudarlo a agarrarse bien al pecho. Si el bebé está en mala
posición, usted puede ayudar a la madre a poner al bebé de
modo que él agarre mejor el pecho.
•
Agarre, que se refiere al acoplamiento de la boca del bebé al
pecho. Si el bebé tiene un buen agarre, y está succionando
eficazmente, no interfiera con la manera cómo está lactando.
Más importante es el agarre que la posición del bebé, sin
embargo, puede haber posiciones que dificulten la lactancia,
principalmente en recién nacidos.
• El bebé puede estar también en diferentes posiciones, tales como a lo largo
del brazo de la madre, debajo del brazo de ella o a lo largo de su costado
(paralelo). Cualquiera que sea la posición, se usan los mismos 4 puntos clave
para ayudar al bebé a estar cómodo.
El cuerpo del bebé necesita estar:
•
alineado, con el oído, el hombro y la cadera en una línea recta,
de modo que el cuello no esté torcido ni flexionado hacia
delante;
•
muy cerca al cuerpo de la madre, de modo que el bebé sea
aproximado al pecho y no el pecho acercado al bebé;
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11. OBSTETRICIA I
•
VI CICLO
con la cabeza y los hombros sostenidos y, si es recién nacido,
todo el cuerpo sostenido o
apoyado y
•
frente al pecho, con la nariz del
bebé apuntando hacia el pezón
cuando se aproxima al pecho
(el labio superior del bebé debe
estar por debajo del pezón).
Cualquiera que sea la posición de la madre,
ella debe estar cómoda y relajada.
La cabeza y el cuerpo del bebé deben estar
alineados, muy cerca y frente al cuerpo de la
madre y apoyados o sostenidos.
POSICIONES PARA AMAMANTAR
 Posición echada de costado
El cuerpo del bebé está a lo largo y
frente al de la madre. Tenga cuidado de
que la nariz del bebé esté a la altura del
pezón de la madre y que el bebé no
necesite flexionar el cuello para alcanzar el pecho.
Esta posición ayuda a la madre a descansar y resulta cómoda después de
una cesárea. La madre puede ponerse almohadas en la espalda o entre las
piernas.
 Posición de cuna (clásica)
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12. OBSTETRICIA I
VI CICLO
Se sostiene al bebé sobre el antebrazo del mismo lado que el pecho del que
va a mamar; la madre sostiene el pecho con la mano opuesta. El brazo inferior
del bebé abrazando a la madre por el costado, no entre el pecho del bebé y la
madre.
Tenga cuidado de que la cabeza del bebé no esté tan lejos en la curva del
brazo de la madre, que jale el pecho hacia un lado haciendo difícil mantenerse
agarrado al pecho.
La madre estará más cómoda si eleva al bebé con almohadas, que soporten
el peso del bebé, o si ella coloca los pies en un taburete y cruza la pierna. Es
la posición más usada después de los primeros días.
 Posición cruzada (o de cuna cruzada o inversa)
Se sostiene la cabeza del bebé con la mano del lado opuesto al pecho que va
a mamar; el cuerpo del bebé se apoya sobre el antebrazo. La madre sostiene
el pecho con la mano del mismo lado.
La madre tiene buen control de la cabeza y del cuerpo del
bebé de modo que puede ser útil también cuando está
aprendiendo a amamantar. La posición de cuna cruzada es
útil para bebés que no tienen buen control de la cabeza,
como bebés pequeños, prematuros o enfermos.
Tenga cuidado de que la cabeza del bebé no esté demasiado
apretada que impida el movimiento.
 posición bajo el brazo (de pelota de fútbol o de sandía)
Se sostiene la cabeza del bebé con la mano del lado del
pecho del que va a mamar; el cuerpo del bebé se apoya
sobre una almohada y queda debajo del brazo del mismo
lado que va a mamar.
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13. OBSTETRICIA I
VI CICLO
La posición bajo el brazo, o de sandía, es útil para gemelos o para ayudar a
drenar todas las áreas del pecho.
Da a la madre una buena visión del agarre del bebé.
Tenga cuidado de que el cuello del bebé no esté flexionado, forzando el
mentón hacia abajo del pecho.
BUEN AGARRE AL PECHO Y UNA SUCCIÓN EFICAZ
BUEN AGARRE
- El pezón y la areola están estirados para formar una tetilla larga en la boca
del bebé.
- Los grandes conductos que yacen bajo la areola están dentro de la boca del
bebé.
- La lengua del bebé llega hacia adelante, sobre la encía inferior y puede
extraer la leche.
Cuando un bebé toma el pecho dentro de su boca de esta manera, el bebé
está bien agarrado y puede conseguir leche fácilmente.
• MAL AGARRE
•
El pezón y la areola no están estirados para formar una tetilla.
•
Los conductos de leche no están dentro de la boca.
•
La lengua del bebé está atrás, dentro de la boca y no puede
extraer la leche.
Este bebé está mal agarrado. Está succionando sólo el pezón, lo cual puede
ser muy doloroso para la madre. El bebé no puede succionar efectivamente ni
conseguir leche fácilmente.
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14. OBSTETRICIA I
VI CICLO
¿CÓMO DISTINGUIR SI UN BEBÉ ESTÁ BIEN O MAL AGARRADO AL
PECHO?
BUEN AGARRE
•
La boca del bebé está bien abierta.
•
El labio inferior está hacia afuera.
•
El mentón está tocando el pecho (o casi lo toca).
•
Se ve más areola arriba de la boca del bebé que debajo de ella.
Ver mucha areola no es un signo confiable de mal agarre. Algunas madres
tienen una areola muy grande y se puede ver bastante, aún si el bebé tiene un
buen agarre. Es mucho más confiable comparar cuánta areola se ve por
encima y cuánta por debajo de la boca del bebé.
Estos son signos de buen agarre. Si usted puede ver todos estos signos,
entonces el bebé está bien agarrado. Cuando el bebé está bien agarrado, la
madre se siente cómoda, no siente dolor y el bebé puede succionar
eficazmente.
MAL AGARRE
•
La boca no está bien abierta y hace una especie de pico.
•
El labio inferior no está hacia afuera.
•
El mentón está lejos del pecho.
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15. OBSTETRICIA I
•
VI CICLO
Se ve más areola debajo de la boca del bebé (o se puede ver
igual cantidad de areola encima de la boca que debajo de ella).
Estos son signos de mal agarre. Si usted ve cualquiera de estos signos,
entonces el bebé está mal agarrado y no puede succionar bien. Si la madre
siente incomodidad o dolor, también es un signo de mal agarre.
Signos de que el bebé está succionando en forma eficaz
Si un bebé está bien agarrado, es probable que esté succionando bien y
obteniendo leche durante la mamada. Los signos de que el bebé está
obteniendo leche fácilmente son:
•
tiene succiones lentas y profundas, haciendo a veces pausas
cortas;
•
se puede ver u oir al bebé deglutir;
•
las mejillas del bebé están llenas y no se hunden durante una
mamada;
•
el bebé termina de mamar, suelta el pecho por sí mismo y luce
satisfecho.
Estos signos le dicen a Ud. que el bebé está tomando la leche y tiene una
succión eficaz.
SIGNOS DE QUE EL BEBÉ NO ESTÁ SUCCIONANDO EN FORMA EFICAZ
Si un bebé
•
hace sólo succiones rápidas;
•
hace ruidos con la boca;
•
tiene las mejillas hundidas;
•
está inquieto y parece inestable en el pecho, agarrándolo y
soltándolo;
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16. VI CICLO
OBSTETRICIA I
•
mama muy frecuentemente - más seguido que cada hora
TODOS los días;
•
lacta por mucho tiempo - por más de una hora en CADA
mamada, a menos que sea de bajo peso;
•
no se muestra satisfecho al final de la mamada,
•
La madre siente dolor.
Estos son signos de que la succión es ineficaz y el bebé no está obteniendo la
leche fácilmente. Aunque sea uno solo de estos signos indica que puede
haber alguna dificultad.
Libre demanda al comienzo
La oferta de lactancia materna es libre demanda, lo que
significa
que
el
horario
no
es
estricto,
aunque
probablemente sea cada 2 a 3 horas, día y noche, los
primeros 30 días y luego progresivamente cada 3 a 4
horas hacia finales del 2do mes.
Con promedio 10 minutos es suficiente
La duración de cada mamada en general fluctúa entre 5 a
15 minutos por lado.
Dos tipos de leche
En cada mamada el niño(a) debe recibir los dos tipos de leche de cada pecho: la
leche inicial, con más contenido de lactosa y agua, y la
leche final, con más contenido de grasa. Se recomienda
alternar la mama con la que se inicia la alimentación.
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17. OBSTETRICIA I
VI CICLO
La producción de leche se establece durante las primeras semanas post parto por
medio del balance entre las necesidades del niño(a) y el estímulo de la succión. En
algunas mujeres, la producción de leche aumenta lentamente según las
necesidades crecientes del niño(a), en otras, alrededor del tercer mes se presenta
la llamada “crisis transitoria de lactancia”, en que el niño(a) mama con mayor
frecuencia y la mujer cree no tener leche, se le debe recordar a la madre que si
amamanta más seguido, aumenta su producción y vuelve a al niño ordenarse.
Conclusión
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18. VI CICLO
OBSTETRICIA I
La lactancia materna es el mejor alimento que una madre puede ofrecer a su hijo,
no solo por los componentes beneficiosos que contiene la leche materna sino
también por la creación del vínculo afectivo que se produce entre el recién nacido y
la
madre,
considerado
como
una
experiencia
única
e
inolvidable.
Cabe destacar que mientras el bebé está siendo amamantado se está protegiendo
contra numerosas enfermedades.
Al mismo tiempo también se está protegiendo contra futuras enfermedades
inmunitarias como la diabetes, arteriosclerosis, infarto de miocardio, enfermedad
de crohn.
Además de la protección contra determinadas enfermedades favorece el desarrollo
intelectual.
Los beneficios de la lactancia materna no sólo favorecen al bebé sino que también
aporta numerosas ventajas a la madre:
•
Pierden el peso ganado durante el embarazo más rapidamente.
•
Tienen menor riesgo de hipertensión.
•
Tienen menos probabilidades de sufrir la depresión portátil.
•
Disminuye el riego de tener en un futuro cáncer de mama y de ovario.
•
Disminuye el riesgo de tener osteoporosis en un futuro.
Desde otro punto de vista, la lactancia materna colabora con la ecología, ya que no
hay nada que envasar y disminuye por lo tanto la contaminación ambiental.
LACTANCIA MATERNA: TECNICAS Y
VENTAJAS

19. OBSTETRICIA I
VI CICLO
Bibliografía
1. OMS, UNICEF. Protección, promoción y apoyo de la lactancia natural: la
función especial de los servicios de maternidad. Ginebra: Organización
Mundial de la Salud; 1989.
2. Organización Mundial de la Salud. Estrategia mundial para la alimentación
del lactante y el niño pequeño. Ginebra: Organización Mundial de la Salud;
2002.
3. Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría.
Recomendaciones para la lactancia materna. [monografía en Internet].
Asociación Española de Pediatría; 2008 [fecha de acceso: 28 de noviembre
de 2009].
4. Vahlquist
BO. Introductión, en Organización Mundial de la Salud.
Modalidades de la lactancia natural en la actualidad. Informe sobre el
estudio en colaboración de la OMS acerca de la lactancia natural. Ginebra:
Organización Mundial de la Salud; 1981
5. Material de promoción de la lactancia materna. Encuesta de lactancia
materna 2005. Generalitat de Catalunya. departamento de Salud.
LACTANCIA MATERNA: TECNICAS Y
VENTAJAS