Salud y Comunicación

1. Alterativa y problemas
sociales
SALUD Y
COMUNICACIÓN
DIANA MORA
KARINA LEMA

2. De acuerdo con Healthy People 2010 (2000) la
comunicación en salud puede contribuir a todos los
aspectos de la prevención de enfermedades y
promoción de la salud.
relación médico-paciente,
búsqueda de información respecto a salud a través de
varios medios masivos de comunicación
Es relevante en:
la imagen de salud
adherencia a regímenes, y recomendaciones clínicas

3. adherencia a regímenes y recomendaciones
clínicas
educación de los consumidores sobre cómo tener
acceso a sistemas de cuidado de salud
Es relevante en:
desarrollo de aplicaciones tecnológicas relevantes
para la salud pública.
construcción de mensajes de salud,
campañas, propagación sobre asuntos de salud
que son de alto riesgo,

4.  Durante la 23a.  El 30 de septiembre de
Conferencia Sanitaria 1993, el 39o. Consejo
Panamericana, en Directivo aprobó la
septiembre de 1990, se resolución "Promoción de la
hizo hincapié en la salud en las Américas", por
comunicación social la cual "insta a los gobiernos
como un elemento miembros a que incluyan,
fundamental para la como instrumentos claves
formación básica de en los programas de salud
de la comunidad, campañas
personas, familias y de comunicación social.
comunidades
La Declaración de Yakarta , celebrada en julio de 1997,
sobre Promoción de la Salud en el siglo XXI, adoptada en
la Conferencia Internacional sobre la Promoción de la
Salud indica que el acceso a los medios de información y
la tecnología de las comunicaciones es importante para
adelantar la promoción de la salud.

5. PROGRAMAS DE COMUNICACIÓN PARA LA SALUD
HAN MOSTRADO GRAN EFICACIA EN ALGUNOS
PROYECTOS
Reducción del 50% Muchos países
de la mortalidad por han aplicado con
Aumento del uso de las
cardiopatía éxito la
soluciones de
isquémica, lograda comunicación
rehidratación oral en
mediante extensas para la salud para
Honduras y otros
actividades de lograr una
países
comunicación en cobertura elevada
Karelia del Norte, de vacunación,
Finlandia controlar el cólera.

6.  Debido al éxito de los programas
con buenos fundamentos teóricos,
el 80% de los préstamos del Banco
Mundial en la esfera sanitaria
incluyen un componente de
comunicación para la salud.
http://chasqui.comunica.org/coe.htm

7. En el año 2000, la OSP colaboró con 13
países en la promoción de la iniciativa de los
Municipios Saludables. Dando como
resultado un cambio en su evolución.

8.  Todas las subvenciones de salud y nutrición
otorgadas por la Agencia de los Estados Unidos
para el Desarrollo Internacional (AID) incluyen fondos
destinados a la comunicación para la salud
equivalentes a Aproximadamente 20 millones de
dólares para América Latina y el Caribe

9.  De acuerdo a Aarva, Haes y Visser (1997) la salud
y la comunicación pueden estar interrelacionadas
desde diferentes niveles: entre individuos, grupos o
sistemas.
 Diversos estudios han demostrado que la
comunicación en todos los niveles -masiva,
comunitaria e interpersonal- juega un papel
importante en la difusión de conocimiento de
conductas, valores y normas sociales y en el
estímulo a procesos de cambio social que
contribuyen al mejoramiento de la calidad de vida
de un sujeto y al desarrollo de los
pueblos.

11. La Organización Panamericana de la Salud, OPS, ha definido la
Promoción de la Salud como el resultado de todas las acciones
emprendidas por los diferentes sectores sociales para el
desarrollo de mejores condiciones de salud personal y colectiva
para toda la población, en el contexto de la vida cotidiana.
Es así que la OPS ha fortalecido las diferentes campañas de
promoción de la Salud las que consisten en proveer a la gente
los medios necesarios para mejorar su salud y adoptar un estilo
de vida sano. http://www.paho.org/spanish/d/DO302_01.pdf
De esta manera, el foco de la Promoción de la Salud es la
acción social en favor de la salud.

12. La promoción de la salud es un
proceso social que incluye
diversas acciones, recursos y
medios; dirigidos a fortalecer las
habilidades y capacidades del
individuo y la comunidad y esta
dirigido a modificar las
condiciones sociales.
Su principal objetivo es: fomentar
estilos de vida saludables; no solo
en el individuo enfermo sino
también en la persona sana, y sus
esfuerzos están dirigidos no solo
al individuo sino también a la
comunidad, promoviendo el
desarrollo humano.
http://www.aniorte-nic.net/apunt_polit_plan_5.htm

13. El Ministerio de Salud Pública
del Ecuador esta
fortaleciendo diferentes
programas de comunicación
para la salud en su pagina
web, http://www.msp.gob.ec/

14. CONFLICTO
El ser humano años atrás estaba y se sentía a merced de numerosas
enfermedades,
como un juguete en manos del destino o del capricho de los dioses; sin embargo
en la evolución el ser humano aprende y conoce; toma las riendas de su vida.

15. Pero el desconocimiento es
el factor que no permite el
progreso y la mejoría de las
condiciones de vida, por lo
que el discernimiento y la
información con mensajes
determinados le lleva a
cambiar y mejorar conductas
y procederes que no atenten
contra si mismos.
http://www.perspectivasdelacomunica
cion.cl/revista_1_2011/09_articulo_1_
2011.pdf

16. Por lo que el ser humano tiene etapas de Cambio
Las cuales sugieren que las adopciones de una conducta deberían
estar supeditadas por las percepciones que tenga un individuo sobre
un problema, la identificación de la presencia del problema en el
individuo y el conocimiento adecuado sobre lo perjudicial de no
implementar una nueva conducta a través de un proceso de acción.

17. LOS MODELOS DE ETAPAS DE CAMBIO PONEN ÉNFASIS EN QUE
LOS MENSAJES Y PROGRAMAS TRANSMITIDOS A TRAVÉS DE
LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN SON MÁS EFECTIVOS

18. La comunicación La información, particularmente
interpersonal y las redes la impresa, es crucial para
de apoyo social basadas alentar al cambio de una
en la comunidad tienen etapa hacia la próxima. sin
una importancia crítica embargo, el tipo de
durante las etapas información debe variar de
posteriores. acuerdo con la etapa en que
http://saludycomunicacion.word se encuentre la población
press.com/2011/04/26/campana
-oms-2011/

19. Por décadas, el papel que tradicionalmente se le ha
asignado a la comunicación en los procesos de cambio
es el de tratar ciertos comportamientos de manera
individual en un sujeto. http://www.apfem.com/noticiasdeinteres/070909-
diariodenoticiasnavarra-laimportanciadelacomunicacion-enlasjornadasdesaludmental.pdf

20. La Comunicación para el Cambio Social
propicia la democratización y el acceso a la
salud a toda la población, aspecto que es
promovido por la Organización Mundial de la
Salud y la Organización Panamericana de la
Salud, entre otros organismos de prestigio
internacional

21. La Comunicación para el Cambio Social
aspira a un cambio en la vida de un
grupo social. http://www.ucm.es/BUCM/ecsa/9788499380889.pdf

22. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha
tenido una participación destacada en la promoción de
la salud y el bienestar gracias a sus programas de
comunicación. En 1986, la Carta de Otawa para la
Promoción de la Salud la definió como "el proceso de
facultar a las personas para que aumenten el control que
tienen sobre su salud y para mejorarla". La Carta
establecía, además, que los medios de comunicación son
actores claves para la promoción de la salud.

23.  Durante la 23a. Conferencia Sanitaria Panamericana, en
septiembre de 1990, se hizo hincapié en la comunicación
social como un elemento fundamental para la formación
básica de personas, familias y comunidades.
Posteriormente, en las orientaciones estratégicas y
programáticas de 1995-1998 se estipulaba lo siguiente: "El
uso de la información como instrumento del cambio debe
ser una esfera de trabajo importante. La transmisión de
información a individuos y a grupos mediante la
comunicación social creará el conocimiento que servirá de
base para lograr los cambios de actitudes y prácticas. La
información debe destinarse también a determinados
grupos de la comunidad, con miras a ejercer influencia
sobre las políticas o a fomentar la adopción de políticas
públicas orientadas a la salud, lo cual es un componente
clave de la promoción de la salud".

24.  El 30 de septiembre de 1993, el 39o. Consejo Directivo
aprobó la resolución "Promoción de la salud en las
Américas", por la cual "insta a los gobiernos miembros
a que incluyan, como instrumentos claves en los
programas de salud de la comunidad, campañas de
comunicación social y de educación, promoviendo la
responsabilidad de la población". Esto se reafirmó en
la Declaración de Yakarta sobre Promoción de la Salud
en el siglo XXI, adoptada en la Conferencia
Internacional sobre la Promoción de la Salud,
celebrada en julio de 1997, la cual indica que el acceso a
los medios de información y la tecnología de las
comunicaciones es importante para adelantar la
promoción de la salud.

25. Comunicación para la salud
La comunicación para la salud se define como "la modificación del
comportamiento humano y los factores ambientales relacionados con ese
comportamiento que directa o indirectamente promueven la salud, previenen
enfermedades o protegen a los individuos del daño", o como "un proceso de
presentar y evaluar información educativa persuasiva, interesante y atractiva
que dé por resultado comportamientos individuales y sociales sanos". Los
elementos claves de un programa de comunicación para la salud son el uso de
la teoría de la persuasión, la investigación y segmentación de la audiencia, y un
proceso sistemático de desarrollo de programas.
 http://asambleanacional.gov.ec/blogs/leonardo_viteri/2011/06/14/propuesta-
ley-de-comunicacion-tema-salud/

26.  El interés por entender lo que motiva a las personas a
adoptar o no adoptar comportamientos que mejorarán
su calidad de vida ha sido un tema de investigación
para muchas disciplinas desde los años setenta. Entre
las teorías usadas con frecuencia para explicar este
proceso se encuentran las relacionadas con los
modelos de las etapas del cambio de comportamiento
y las teorías de la persuasión, que pueden aplicarse a
distintas culturas y a distintos comportamientos
relacionados con la salud.
 http://chasqui.comunica.org/coe.htm

27. Los programas de comunicación para la salud se planifican, se
ejecutan y se evalúan después de un proceso sistemático. La
División de Promoción y Protección de la Salud de la OPS utiliza
un proceso de seis etapas, con la intención de comprender las
percepciones, las creencias, los valores y las prácticas de la
población en riesgo, para desarrollar programas de comunicación
que atraigan y persuadan al público destinatario a que adopte
modos de vida sanos.
La información y la comunicación en salud son fundamentales
para la adopción de modos de vida sanos, en forma individual y
colectiva. "Dado que el comportamiento humano es un factor
primordial en los resultados de salud, las inversiones sanitarias
deben centrarse tanto en los comportamientos como en los
establecimientos de salud y la prestación de servicios. La
solución de los problemas de salud requiere que las personas
comprendan y estén motivadas para adoptar o cambiar ciertos
comportamientos. Por lo tanto, la comunicación eficaz debe
formar parte de cualquier estrategia de inversión sanitaria"
(Communicating for Behavior Change: A Tool Kit for Task
Managers, Banco Mundial).

28.  Cooperación técnica y ejecución de programas
 La comunicación para la salud abarca varias áreas
programáticas, las principales son:
 Comunicación organizacional: abarca los
procedimientos internos de comunicación de una
organización para asegurar que su misión, metas,
objetivos, prioridades programáticas y estrategias sean
entendidos y promovidos por los miembros del
personal a todos los niveles y luego transmitidos a la
comunidad y a los pacientes. Las buenas estrategias de
comunicación en las organizaciones también facilitan
las comunicaciones entre los gobiernos para beneficio
de la cooperación técnica entre países.

29. La educación de los medios: también conocido como educación
sobre los medios de comunicación. El ABC de los medios es el proceso
de enseñar a niños y adolescentes aptitudes de pensamiento crítico
acerca de los medios (televisión, películas, video, radio, impresos,
publicidad). Debido al atractivo y al poder de penetración que tienen,
los medios se han convertido en un canal fundamental del
enriquecimiento cultural; aunque algunos autores indican que el
medio ya no se considera como parte de la cultura, sino que es cultura.
Los educadores especializados en medios se esfuerzan por enseñar a los
jóvenes a que evalúen, descodifiquen, analicen, y critiquen los
mensajes mediáticos y comprendan cómo influyen los medios en las
costumbres, las actitudes y los comportamientos sociales.

30. Periodismo especializado en salud: es la presentación de la
información sanitaria en la prensa y los medios electrónicos. Se
calcula que cerca de una cuarta parte de todos los artículos de los
periódicos en los Estados Unidos incluyen algún aspecto de la
salud. En encuestas realizadas en este país se determinó que
había 25 veces más probabilidades de que los entrevistados
identificaran a los medios como fuente de información sobre el
SIDA que a los médicos.
Mercadeo social: se define como la aplicación de las prácticas
de mercadeo a actividades sociales y sin fines de lucro. El
mercadeo social se basa en cuatro principios de la
comercialización: producto, precio, lugar y promoción;
utiliza los canales de la amplia gama de medios para persuadir al
público a adoptar una idea, un producto, una práctica, o las tres.
El mercadeo social también puede aplicar las teorías del
comportamiento y de investigación del público, pero
generalmente no pone en práctica las estrategias de
comunicación interpersonal.

31. Comunicación social: Estos programas empezaron a
aparecer a fines de los años sesenta, principalmente en
América Latina, como respuesta a una mayor
centralización de los medios de comunicación
comerciales. Su objetivo principal era promover la
participación comunitaria y la programación cultural y
educativa para mejorar la estructura de la sociedad.
 http://www.un.org/es/globalissues/health/

32.  En las últimas décadas, el país ha avanzado muy poco en
reducir este problema silencioso. A diferencia de la
mortalidad infantil, el país no cumplió la meta de reducir a
la mitad la desnutrición, comprometida en la Cumbre
Mundial de la Infancia en 1989. La desnutrición es más alta
en el campo, entre los grupos indígenas y en los hogares en
extrema pobreza. Este problema latente explica que la
desnutrición sea también una causa de muerte de los
niños: actualmente, una de cada 10 muertes de los menores
de cinco años se debe a deficiencias nutricionales.

33.  Anota que el indicador refleja la eficiencia y la eficacia
de las políticas y acciones de atención primaria de
salud; entendidas en este caso como: la captación
temprana y oportuna de las mujeres embarazadas para
brindarles la debida atención prenatal y prevenirlas
sobre el desenlace del parto (normal, cesárea, con
riesgo, sin riesgo; la educación de la población, sobre
todo de las mujeres en edad fértil, sobre la necesidad
de asistencia del parto por personal calificado, como
medida preventiva de riesgos para sí mismas y sus hijos
recién nacidos; ( la accesibilidad de la población a los
servicios de salud, sean éstos públicos o privados; y , la
promoción de la salud por parte de los servicios de
salud.

34.  En el año 2005, a nivel nacional, el 80% de los nacidos vivos
tuvieron asistencia profesional en el parto y el 20%
carecieron de ella, existiendo grandes diferencias a nivel
urbano y rural: el 88% de los partos ocurridos en el área
urbana contaron con asistencia profesional, mientras tanto
en el área rural apenas el 51%.

35.  Información al respecto señala que Ecuador tiene apenas un 20% de
población con algún tipo de protección de salud, es decir, el 80% no tiene
protección garantizada. Las organizaciones aseguradoras que protegen al
20% de la población son: Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS)
incluyendo el Seguro Social Campesino (SSC), Instituto de Seguridad de
las Fuerzas Armadas (ISSFA), Instituto de Seguridad de la Policía (ISSPOL)
y los seguros privados (SP), con la siguiente distribución:
 Cobertura de los servicios básicos de agua y saneamiento
ambiental:
 Los servicios de agua y alcantarillado tienen mucho que ver con las
enfermedades de la población.
 En el 2001, el 67.5% de las viviendas disponen de abastecimiento de
agua por red pública, pero existen diferencias entre el área urbana
(83.7%) y el área rural (39.9%).
 El 48% de las viviendas cuentan con eliminación de las aguas
servidas por red pública de alcantarillado: 66.6% urbana y 16.4%
rural. Esto significa que cuatro veces más viviendas urbanas están
conectadas a sistemas de evacuación que las rurales.

36. Recursos humanos médicos:
El número de personal que trabaja en establecimientos de salud se incrementa en el país de 57.524
en 1994 a 67.360 en el 2003.
En lo relativo a la distribución de los profesionales de salud, para el año 2003 se observa su
concentración en el área urbana.
Para el año 2003, el Ecuador registra una tasa de 15,6 médicos por cada 10.000 habitantes, cuando
en 1990 fue de 9,5.
A nivel de los países andinos la situación para el 2003 es la siguiente: Bolivia 7,6; Colombia 12,7;
Perú 11,5; y, Venezuela 20.
13. Número de establecimientos hospitalarios
En el año 2004, según la “clase”, de los 691 establecimientos de salud con internación registrados,
498 (72.1%) son clínicas particulares; 92 (13.3%) hospitales cantonales; 71 (10.3%) hospitales
generales; y, 30 (4.4%) hospitales especializados (crónicos y agudos).
En lo relacionado al “sector”, 514 (74.4%) son establecimientos de salud privados y 177 (25.6%)
son públicos.
Respecto a la “entidad”, las instituciones particulares son 514 (74.3%); del Ministerio de Salud 122
(17.6%); del Seguro Social 18 (2.6%); del Ministerio de Defensa 14 (2.3%); de la Junta de
Beneficencia, SOLCA y Sociedad Protectora de la Infancia 10 (1.4%); Fisco-Misionales 5 (0.7%); de
la Policía Nacional 4 (0.5%); y, de los Municipios 4 (0.5%).
Hay que destacar que el incremento observado en el número de establecimientos de salud con
internación entre 1994 y 2004 (239), obedece fundamentalmente al aumento de los
establecimientos del sector privado (237), toda vez que a nivel del sector público se registran
únicamente 2 nuevos establecimientos.

37.  Esperanza de vida al nacer
 La esperanza de vida, según, es una medida hipotética,
constituyendo un indicador de las condiciones de salud en un
momento dado. Al cambiar en el futuro las tendencias de la
mortalidad en la población, también cambiará la expectativa de
vida de las personas conforme envejecen; naturalmente, muchas
personas fallecen a una edad más baja que la esperanza de vida,
mientras que otras lo hacen a edades más avanzadas.
 La esperanza de vida al nacer en el Ecuador aumentó de 52 años
en 1974 a 75 años en el 2004.
 Información para otros países (año 2004) permite apreciar la
situación del Ecuador.
 Las cifras expuestas permiten confirmar la aseveración de que la
esperanza de vida al nacer está íntimamente relacionada con el
desarrollo económico y social de cada país; de ahí que, los países
desarrollados del mundo hayan alcanzado un alto nivel
 http://www.msp.gob.ec/index.php/Boletines-de-
Prensa/ministerio-de-salud-presenta-su-nuevo-periodico-
digital-mi-salud.html

38. DE SALUD PUBLICA PARA EL
TRATAMIENTO DEL PROBLEMA.

39.  El Plan Estratégico del Ministerio de Salud Pública39 contempla los siguientes elementos fundamentales:
 1. SISTEMA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL DE SALUD
 • Dar cobertura al 45% de la población incluida en los quintiles y II (sin acceso a la atención de salud), es decir
1’350.000 beneficiarios ubicados e identificados en las 200 parroquias más pobres, y que se beneficiarán en
forma subsidiada del Aseguramiento Universal de Salud hasta diciembre del año 2006.
 • Incrementar la cobertura hasta el 88% de la población contemplada entre los quintiles I y II hasta el año
2010, e incorporar paulatinamente los demás quintiles, hasta lograr la universalidad en el año 2015.
 • Fomentar la sostenibilidad del proceso financiero del Programa.
 • A través de los recursos CEREPS se priorizará una serie de proyectos destinados a mejorar la infraestructura
física de los servicios de salud del MSP
 Incorporar suficientes profesionales de la salud y personal auxiliar, a fin de cubrir el déficit de este recursos
humano, especialmente en aquellas Unidades Operativas de atención primaria y rural.
 • Mantener una coordinación directa con la Secretaría de Desarrollo de los Objetivos del Milenio (SODEM) y
mejorar los niveles de cooperación con IESS, ISSFA, ISSPOL, SELBEN, STFS, MEF y las Instituciones de Salud
del sector privado; todo ello enmarcado bajo la normatividad del Ministerio de Salud Pública y la política de la
Presidencia de la República del Ecuador.
 • Ser integrante activo de los Consejos del AUS, por ser normalizador, partícipe y el mayor proveedor de
servicios de salud del sistema.
 2. AMPLIACIÓN DEL SISTEMA INTEGRADO DE LA RED NACIONAL DE
ASISTENCIA A EMERGENCIAS MEDICAS (SIREM)
 • Rescatar a través de las Unidades Móviles y de los procesos establecidos con el
SIREM, el sistema ambulatorio de atención de emergencias, en todas las áreas
urbanas y rurales del país.
 Video comunicación y salud
 http://www.youtube.com/watch?v=DT3T3MV2Q3s

40.  4. REFORZAMIENTO DE LOS PROGRAMAS PRIORITARIOS DE SALUD
 • Anticipar los procesos de atención a los programas de control de enfermedades de alto
riesgo epidemiológico y de inmunizaciones, con el fin de iniciar oportunamente la
ejecución de los mismos.
 • Ampliar las coberturas en inmunizaciones y promocionar la salud ambiental, enfocada
especialmente a la vigilancia de la calidad del agua y de los factores ambientales.
 5. PROGRAMAS DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
 • Liderar el Sistema Integrado de Alimentación y Nutrición (SIAN) con énfasis en los
grupos de embarazadas, madres en período de lactancia y niños.
 6. PROGRAMA DE MEDICAMENTOS
 • Implementar a nivel nacional un Registro único de proveedores para
todas las instituciones de salud con capacidad de comercialización y
distribución en todo el país.
 • Optimizar los procesos de adquisición de medicamentos genéricos a
través de subastas de precios, para la provisión directa a las Unidades
Operativas.
 8. FINANCIAMIENTO
 • Plantear para el año 2012 un presupuesto con financiamiento regular y
con un incremento que sirva para satisfacer las necesidades del Sector
Salud.