ODONT. DIEGO TOLEDO J.
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OBJETIVO• Evaluar la eficacia de OMI en proporcionar anclaje  para el cierre de espacios de extracción de  premolares en l...
MATERIAL Y MÉTODOS• Pacientes de la Universidad de Kentucky del postgrado  de ortodoncia.• Edad media 14 años 10 meses, ra...
MATERIAL Y MÉTODOS• OMIs - Osteomed (Addison, Tex)• Colocación manual con el conductor  • Fallas por el ángulo acentuado d...
MATERIAL Y MÉTODOS  Carga – dentro de la primera               Carga – 3-5 semanas  semana – media de 1.6 días            ...
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MATERIAL Y MÉTODOS• Medidas – realizadas en modelos de yeso con  calibrador digital y por el mismo operador• Cuestionarios...
RESULTADOS• Total de 82 OMIs• Localización depende del plan de tratamiento• 48 OMIs - Maxilar / 34 OMIs - mandíbula       ...
Éxito según la localización y técnica quirúrgicaCantidad de movimiento en promedio en 1 mes       es de aproximadamente 0....
RESULTADOS• Los procedimientos fueron bien tolerados durante la  colocación, uso y retiro de OMIs.• Solo 2 pacientes repor...
DISCUSIÓN• Éxito OMIs – 80.49%• Otros estudios – 70.73%• No diferencias significativas – OMIs carga temprana y  carga tard...
DISCUSIÓN• Tasa de éxito OMIs carga inmediata:   – Fuerza magnitud apropiada – adaptación ósea reforzando     la retención...
DISCUSIÓN• Fallos OMIs en los primeros meses de la colocación y  fue mayor para los OMI no cargados• Recomendación: casos ...
DISCUSIÓN• Mejor opción – encía adherida• Banda de encía adherida – considerar aumento de la  misma desde la infancia hast...
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DISCUSIÓN• El movimiento logrado por mes no es menor de  0.64mm• 3 factores explican esta cantidad de movimiento:   • Dien...
CONCLUSIONES• OMI – anclaje inmediato• Utilizar el protocolo - muesca cortical – facilita el  procedimiento y mejora la ta...
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Cierre de espacios con miniimplantes

  1. 1. ODONT. DIEGO TOLEDO J.
  2. 2. Evaluation of orthodontic mini-implant anchorage in premolar extraction therapy in adolescentsJudah S. Garfinkle, Larry L. Cunningham, Jr, Cynthia S. Beeman, G. Thomas Kluemper, E. Preston Hicks, Mi-Ok Kim Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008;133:642-53
  3. 3. INTRODUCCIÓN• Tratamientos – anclaje absoluto• Miniimplantes ortodoncicos (OMIs)• Mini = ≤ 2 mm• Tener consideración con los tejidos circundantes• Éxito de OMIs 60-100%• Carga inmediata después de la colocación• Inclinación mínima del miniimplante – carga
  4. 4. OBJETIVO• Evaluar la eficacia de OMI en proporcionar anclaje para el cierre de espacios de extracción de premolares en los adolescentes.• Se evaluaron las tasas de éxito, la estabilidad de posición, la eficacia clínica de los OMIs, y las experiencias de los pacientes con los dispositivos.
  5. 5. MATERIAL Y MÉTODOS• Pacientes de la Universidad de Kentucky del postgrado de ortodoncia.• Edad media 14 años 10 meses, rango 12-18 años• Extracciones ambos arcos (7), en el maxilar (5) y en la mandíbula (1)• 13 adolescentes (5 mujeres, 8 hombres)• 8 pacientes extracciones de primeros premolares supreriores, 4 de segundos premolares superiores.• 4 extracciones de primeros y 4 de segundos premolares inferiores
  6. 6. MATERIAL Y MÉTODOS• OMIs - Osteomed (Addison, Tex)• Colocación manual con el conductor • Fallas por el ángulo acentuado de inserción• Perforación (0.5mm) con baja velocidad - fresa de carburo redondo e irrigación• Cierre con arco acero 0.017x0.025 • 1 miniimplante – control (sin carga) • 1 miniimplante – experimental (carga)
  7. 7. MATERIAL Y MÉTODOS Carga – dentro de la primera Carga – 3-5 semanas semana – media de 1.6 días – media de 34 días• Controles: 3-5 semanas , determinaba el éxito o fracaso de OMIs
  8. 8. Resortes de NiTi espiras cerradas (Dentsply GAC) 150grCadenetas elásticas (Rocky Mountain Orthodontics) 150-250gr
  9. 9. MATERIAL Y MÉTODOS• Medidas – realizadas en modelos de yeso con calibrador digital y por el mismo operador• Cuestionarios acerca de OMIs– antes tratamiento, durante la fase de cierre de espacios y al final del estudio
  10. 10. RESULTADOS• Total de 82 OMIs• Localización depende del plan de tratamiento• 48 OMIs - Maxilar / 34 OMIs - mandíbula Éxito según el tipo de carga
  11. 11. Éxito según la localización y técnica quirúrgicaCantidad de movimiento en promedio en 1 mes es de aproximadamente 0.64mm
  12. 12. RESULTADOS• Los procedimientos fueron bien tolerados durante la colocación, uso y retiro de OMIs.• Solo 2 pacientes reportaron el uso de analgésicos luego de la colocación.
  13. 13. DISCUSIÓN• Éxito OMIs – 80.49%• Otros estudios – 70.73%• No diferencias significativas – OMIs carga temprana y carga tardía• Fuerza magnitud adecuada – carga inmediata• Esperar 2 semanas para aplicar la fuerza con el objetivo que los tejidos sanen – criterio del profesional – la tasa de éxito no aumenta al prolongar el tiempo de latencia
  14. 14. DISCUSIÓN• Tasa de éxito OMIs carga inmediata: – Fuerza magnitud apropiada – adaptación ósea reforzando la retención mecánica inicial – Fuerza podría minimizar algún movimiento pequeño, disminuyendo la probabilidad de resorción ósea alrededor del implante o encapsulación fibrosa – Retraso en la reabsorción del hueso no vital en la interfaz hueso-implante debido a la compresión en la dirección de la carga – Numero pequeño de pacientes
  15. 15. DISCUSIÓN• Fallos OMIs en los primeros meses de la colocación y fue mayor para los OMI no cargados• Recomendación: casos en los que es no es posible aplicar fuerza de manera inmediata – colocar ligadura metálica del OMI al punto adyacente para eliminar el aumento de la tasa de deserción.
  16. 16. DISCUSIÓN• Mejor opción – encía adherida• Banda de encía adherida – considerar aumento de la misma desde la infancia hasta la edad adulta, generalmente es más amplia en el maxilar que en la mandíbula y en la parte anterior vs la posterior.• Espesor de encía adherida aumenta de la parte anterior a la posterior, es mayor en adolescentes que en adultos
  17. 17. Altura para colocación del miniimplante Hueso es propenso al afractura y existemas cercanía de las raíces
  18. 18. Diferentes espesores de encía insertada
  19. 19. DISCUSIÓN• El movimiento logrado por mes no es menor de 0.64mm• 3 factores explican esta cantidad de movimiento: • Dientes mal ligados – rotaciones • Ubicación inadecuada de OMI – produce fuerzas verticales excesivas disminuyendo la traslación horizontal • Magnitud de fuerza inadecuada – ubicación inadecuada
  20. 20. CONCLUSIONES• OMI – anclaje inmediato• Utilizar el protocolo - muesca cortical – facilita el procedimiento y mejora la tasa de éxito• La aplicación de la fuerza debe ser inmediata• OMIs son ampliamente aceptados, eficaces y bien tolerados• OMIs permanecieron estables con fuerzas de 150- 250gr• Movimiento de 0.75-1mm por mes se puede esperar con OMI
  21. 21. GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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