Principios de Medicina Interna Autores: Harrison & Fauci Editorial: Mcgraw-Hill Interamericana 17º Edición - Año 2008

1. ELECTROCARDIOGRA
MA
Estudiante: Diana Macías

2. SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL
CORAZÓN

3. ANIONES Y CATIONES
+
+
+
-
+
+
Relajación
+
Contracción
-
-
+
-
+
-
+
-
-
-

5. Electrocardiograma


Presentación grafica de la actividad eléctrica
cardiaca
Permite identificar alteraciones anatómicas,
del ritmo y hemodinámicas, así como
procesos sistémicos y alteraciones iónicas.

6. ELECTROCARDIOGRAMA
Despolarización
Despolarización hasta los ventrículos
Nota: el tamaño de la deflexión
depende del tamaño de la estructur

7. Papel EKG

8. Derivaciones




Son electrodos que detectan la actividad
eléctrica.
Es de la manera en que podemos “ver” la
actividad eléctrica del corazón desde distintos
puntos de vista.
Sí un electrodo ve que la actividad se acerca a
él; creará señal positiva + y viceversa.
Las derivaciones ven al corazón de frente y
sagitalmente.

9. Derivaciones miembros
(frontales)
Arrojan información de la actividad en el plano
frontal.
Bipolares: Registran la actividad haciendo
comparaciones unas entre otras.
Unipolares : Registran la actividad haciendo
comparaciones con un punto de referencia (0)

10. Derivaciones bipolares I, II, III
D
I
I
D
I
D
I

11. Derivaciones unipolares aVR,L,F
DETERMINACIÓN DEL EJE ELÉCTRICO
La actividad eléctrica del corazón no puede
ser medida directamente, sin embargo se
trasmite a distancia a través de los líquidos
orgánicos y por tanto, es detectable en las
zonas superficiales del cuerpo.
*La dirección general en la que el
impulso eléctrico viaja a través del
corazón
Normalmente desde arriba a la
derecha hacia abajo a la izquierda

12. Derivaciones unipolares aVR,L,F
Potencial
brazo
derecho
Potencial
brazo
izquierdo
Potencial
pierna
izquierda

13. Derivaciones precordiales
(sagitales)

Arrojan información de la actividad en el plano
sagital.

V1: 4° espacio intercostal d. (linea esternal)

V2: lado izq

V3: situación entre v2 y v4

V4: 5° esp. interc. Derecho línea media clavicular

V5: línea axilar anterior

V6: línea axilar media

15. ELECTROCARDIOGRAMA
+
Contracción
Auricular
Nódulo sinusal
Repolarización
Fibras de
Purkinge
Despolarización
-
Ventrículos
Nódulo AV
Despolarización hasta los ventrículos
Repolarización
ventrículos
Nota: el tamaño de la deflexión
depende del tamaño de la estructur

16. Papel EKG

17. Interpretación básica

Onda P:
voltaje máx. .25 mV (2.5 c)
duración máx. .12 s (3 c)

Intervalo P-R
Duración de .12 a .20 s (min 3 c máx. 5 c)

Complejo QRS
Duración menor a .12 s (máx. 3 c)

Segmento ST
Elevación o descenso máx. 1 mV

18. Interpretación por derivación
Onda P
Voltaje máx. .25 mV Duración máx. .12 s (3
c)
 Positivas en I, II, III, aVL y aVF
 Negativas en aVR
 Cuando se altera se dará el nombre sinusal
Ejemplo: taquicardia sinusal, bradicardia sinusal
(*solo en casosnegativa- en II, III y aVF
Sí la onda P es en que el ECG este normal)
quiere decir que el estimulo viaja de
abajo hacia arriba


19. Onda P

Si el voltaje y duración son mayores puede
indicar crecimiento auricular
voltaje máx. .25 mV (2.5 c)
duración máx. .12 s (3 c)
*Nota: tamaño de la deflexión
depende del tamaño de la
estructura que lo origina

20. Intervalo PR

Duración máx. .12 a .20 s (min 3 c max 5)

Intervalo PR corto: ritmo auricular originado en
un foto diferente al sinusal (bajo)

Intervalo PR largo: bloqueo auricular

21. Complejo QRS

(-.12s = 3c)
El complejo tiene que ser positivo por la
despolarización ventricular

Eje normal de conducción de 0° a 90°

QRS tiene que ser positivo en I, aVF y II

Negativo en aVR (porque se aleja)


22. Complejo QRS
Complejo QRS prolongado:
a) Los estímulos ventriculares no se propagan
simultáneamente
b) Bloqueo de la Has de Hiz (despolarización
prolongada)
c) Despolarización ventricular por una vía
accesoria
Complejo QRS amplio voltaje:
a) Crecimiento ventricular

23. Segmento ST
Elevación o descenso menor a 1 mV (1 c)
 Anomalías en la repolarización anomalías en
el segmento
-Crecimiento ventrículo izquierdo
Base del tx inicial cardiopatías isquémicas
-S. agudo coronario con o sin elevación ST


24. Onda T
Repolarización ventricular
 Negativo en aVR y en V1
 Positivo en I, II y V4 a V6
 Onda T invertida:
-Patología pericárdica o miocárdica
-Trastornos conducción patológica


25. Cálculos del ECG
Frecuencia
 Ritmo
 Amplitud


26. Calculo frecuencia cardiaca
Recuento de los “cuadritos”
1 cuadrito= 1 mm
1 mm horizontal = .04 segundos
1.
Contar los cuadritos entre dos ONDAS R
2.
Convertir los cuadritos en segundos (10 c=
.4seg)
3.
Dividir 60 entre los segundos (60/.4=150 lpm)

27. Frecuencias irregulares

28. Ritmo

Determinar si la actividad eléctrica es rítmica o
arrítmica

La ritmicidad vendrá definida por una distancia
entre las ondas P o R

Técnica del compás
Técnica del papel y bolígrafo


29. Determinación de la regularidad

35. Instalación del ECG

1. Preparado el material necesario

36. 
2. Informar al paciente

3. Desconectar aparatos eléctricos cercanos

4. Retirar objetos metálicos bolsillos, muñecas
o tobillos

5. Paciente desnudo de cintura para arriba, en
camilla en decúbito supino.

37. Colocación cables
Derivaciones de los miembros
ROJO ( BD)
AMARILLO (BI)
VERDE (PI)
NEGRO (PD)


38. Derivaciones Precordiales






V1: 4ºEIC L paraesternal D
V2: 4ºEIC L paraesternal I
V3: mitad distancia V2-V4
V4: 5ºEIC L medioclavicular
V5: 5ºEIC L axilar anterior
V6: 5ºEIC L axilar media

39. Velocidad y Calibración

10, 25,50,100 mm/seg

ESTANDAR: 25mm /seg
10mm/mV
10, 5, 20 mm/mV