17. Demencia Enfermedad de Alzheimer Mutaciones Cromosoma Producto Producción Inicio Efecto celular 21 APP Sobrepro-ducción Temprano Aumento APP, A B 14 Presenilina 1 Aumentada Temprano A B 1-42 1 Presenilina 2 Aumentada Temprano A B 1-42 19 ApoE4 Aumentada Temprano Agregación A B
21. Cascada fisiopatológica del Alzheimer: oportunidades de tratamiento Inicio Progresión Síntomas DCL Leve Moderada. Severa Enfermedad de Alzheimer Acúmulo de A β Efectos sutiles en la función sináptica Placas Patología neurofibrilar Reacción inflamatoria Cambios de plasticidad Activación astrocitaria Estrés oxidativo Disfunción sináptica Alteración de neurotransmisores: sistemas colinérgicos- serotoninérgicos- glutamatérgicos Pérdida neuronal Nordberg A (2003). Alzheimer Disease and Related Disorders. Research Advances: 499
35. ESCALA ISQUEMICA DE HACHINSKY Instalación Súbita 2 Deterioro Escalonado 1 Curso Fluctuante 2 Confusión Nocturna 1 Personalidad Preservada 1 Depresión 1 Somatización 1 Incontinencia Emocional 1 Historia de Hipertensión Arterial 1 Historia de EVC 2 Aterosclerosis Asociada 1 Síntomas Neurológicos 2 Signos Neurológicos 2 Demencia Demencia vascular Alberca R. Enfermedad de Alzheimer y otras demencias 15 mayo 2006, pag.23-35
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39. Demencia Demencia vascular Curva de evolución de los pacientes con demencia vascular Curva de evolución de los pacientes con demencia por Enfermedad de Parkinson Tiempo en años Tiempo en años Cognición Cognición
40. Demencia Demencia y enfermedad de Parkinson: Diferencias clínicas significativas Enfermedad De Alzheimer Demencia vascular Demencia secundaria en enfermedad de Parkinson Edad Más de 65 años Más de 65 años 50 a 60 años Sexo Mujeres Varones Varones Forma de presentación Insidiosa Súbito Insidiosa Curva evolutiva Lentamente progresiva Escalonada Progresiva Datos clínicos distintivos Fallas tempranas de memoria y otras funciones corticales Deterioro intelectual relacionado con signos de focalización, antecedentes de EVC y factores de riesgo vascular Afecta a 10 al 20% de los pacientes con Parkinson
53. Cascada fisiopatológica del Alzheimer: oportunidades de tratamiento Inicio Progresión Síntomas DCL Leve Moderada. Severa Enfermedad de Alzheimer Acúmulo de A β Efectos sutiles en la función sináptica Placas Patología neurofibrilar Reacción inflamatoria Cambios de plasticidad Activación astrocitaria Estrés oxidativo Disfunción sináptica Alteración de neurotransmisores: sistemas colinérgicos- serotoninérgicos- glutamatérgicos Pérdida neuronal Nordberg A (2003). Alzheimer Disease and Related Disorders. Research Advances: 499 Investigación activa de alternativas terapéuticas Dichos tratamientos podrían funcionar sólo en ciertas etapas de la enfermedad
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65. Los ancianos no “se demencian” bruscamente Demencia una visión Global Alfonso J. Cruz Jentoft Equipo de Valoración y Cuidados Geriátricos Hospital Ramón y Cajal. Madrid
La enfermedad de Alzheimer es la causa más frecuente de demencia, seguida de las demencias mixtas - demencia con cuerpos de Lewy en combinación con EA; demencia vascular en combinación con EA. Claves: EA = enfermedad de Alzheimer DVa = demencia vascular DCL = demencia con cuerpos de Lewy DLF = demencia del lóbulo frontal
El diagnóstico generalmente se hace después de las siguientes investigaciones: Entrevista con el paciente y pruebas psicométricas para evaluar la función cognoscitiva, la capacidad para llevar a cabo las AVD, la conducta y la función global, así como el estadio de la enfermedad. Entrevista con la persona encargada del cuidado del paciente para obtener un punto de vista objetivo sobre la condición del paciente, y también para evaluar el impacto psicológico, físico y social de la enfermedad en la persona encargada del cuidado del paciente. Examine físico para evaluar la movilidad, los reflejos, la audición, la vista y la salud en general. Pruebas de sangre para excluir otras enfermedades y padecimientos que podrían causar síntomas similares a demencia, como trastornos de la nutrición y trastornos endocrinos, y enfermedad o infección renal y hepática. Exámenes de tomografía computarizada (TC) o imágenes de resonancia magnética (IRM) para identificar las posibles causas de la demencia y excluir otros padecimientos. Otros procedimientos que ayudan a diagnosticar la demencia son: Punción lumbar para excluir una posible inflamación y la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, y para identificar niveles anormalmente bajos de beta-amiloide soluble (A ) o niveles anormalmente altos de proteína tau, los cuales se asocian con EA. Electroencefalografía (EEG). Los exámenes de tomografía por emisión de positrones (TEP) y tomografía computarizada por emisión de un solo fotón (SPECT) pueden usarse para evaluar el flujo sanguíneo alterado, el metabolismo de la glucosa y la densidad de los receptores en la EA.