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Módulo: Biología del envejecimiento  Tema: Demencia Expositor: Dr. German Silva Dórame Fecha:  07 de Agosto de 2010
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  • 21. Cascada fisiopatológica del Alzheimer: oportunidades de tratamiento Inicio Progresión Síntomas DCL Leve Moderada. Severa Enfermedad de Alzheimer Acúmulo de A β Efectos sutiles en la función sináptica Placas Patología neurofibrilar Reacción inflamatoria Cambios de plasticidad Activación astrocitaria Estrés oxidativo Disfunción sináptica Alteración de neurotransmisores: sistemas colinérgicos- serotoninérgicos- glutamatérgicos Pérdida neuronal Nordberg A (2003). Alzheimer Disease and Related Disorders. Research Advances: 499
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  • 40. Demencia Demencia y enfermedad de Parkinson: Diferencias clínicas significativas Enfermedad De Alzheimer Demencia vascular Demencia secundaria en enfermedad de Parkinson Edad Más de 65 años Más de 65 años 50 a 60 años Sexo Mujeres Varones Varones Forma de presentación Insidiosa Súbito Insidiosa Curva evolutiva Lentamente progresiva Escalonada Progresiva Datos clínicos distintivos Fallas tempranas de memoria y otras funciones corticales Deterioro intelectual relacionado con signos de focalización, antecedentes de EVC y factores de riesgo vascular Afecta a 10 al 20% de los pacientes con Parkinson
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  • 53. Cascada fisiopatológica del Alzheimer: oportunidades de tratamiento Inicio Progresión Síntomas DCL Leve Moderada. Severa Enfermedad de Alzheimer Acúmulo de A β Efectos sutiles en la función sináptica Placas Patología neurofibrilar Reacción inflamatoria Cambios de plasticidad Activación astrocitaria Estrés oxidativo Disfunción sináptica Alteración de neurotransmisores: sistemas colinérgicos- serotoninérgicos- glutamatérgicos Pérdida neuronal Nordberg A (2003). Alzheimer Disease and Related Disorders. Research Advances: 499 Investigación activa de alternativas terapéuticas Dichos tratamientos podrían funcionar sólo en ciertas etapas de la enfermedad
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  • 65. Los ancianos no “se demencian” bruscamente Demencia una visión Global Alfonso J. Cruz Jentoft Equipo de Valoración y Cuidados Geriátricos Hospital Ramón y Cajal. Madrid
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Notas del editor

  1. La enfermedad de Alzheimer es la causa más frecuente de demencia, seguida de las demencias mixtas - demencia con cuerpos de Lewy en combinación con EA; demencia vascular en combinación con EA. Claves: EA = enfermedad de Alzheimer DVa = demencia vascular DCL = demencia con cuerpos de Lewy DLF = demencia del lóbulo frontal
  2. El diagnóstico generalmente se hace después de las siguientes investigaciones: Entrevista con el paciente y pruebas psicométricas para evaluar la función cognoscitiva, la capacidad para llevar a cabo las AVD, la conducta y la función global, así como el estadio de la enfermedad. Entrevista con la persona encargada del cuidado del paciente para obtener un punto de vista objetivo sobre la condición del paciente, y también para evaluar el impacto psicológico, físico y social de la enfermedad en la persona encargada del cuidado del paciente. Examine físico para evaluar la movilidad, los reflejos, la audición, la vista y la salud en general. Pruebas de sangre para excluir otras enfermedades y padecimientos que podrían causar síntomas similares a demencia, como trastornos de la nutrición y trastornos endocrinos, y enfermedad o infección renal y hepática. Exámenes de tomografía computarizada (TC) o imágenes de resonancia magnética (IRM) para identificar las posibles causas de la demencia y excluir otros padecimientos. Otros procedimientos que ayudan a diagnosticar la demencia son: Punción lumbar para excluir una posible inflamación y la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, y para identificar niveles anormalmente bajos de beta-amiloide soluble (A  ) o niveles anormalmente altos de proteína tau, los cuales se asocian con EA. Electroencefalografía (EEG). Los exámenes de tomografía por emisión de positrones (TEP) y tomografía computarizada por emisión de un solo fotón (SPECT) pueden usarse para evaluar el flujo sanguíneo alterado, el metabolismo de la glucosa y la densidad de los receptores en la EA.