1. ASMA EN MAYORES DE 65 AÑOS
Dr. Ricardo H. Sandler

2. EL NUMERO DE AMERICANOS MAYORES DE 65
AÑOS SE INCREMENTARA DE 30 A 50 MILLONES EN
LOS PROXIMOS 30 AÑOS
PEVALENCIA DEL ASMA MAS DE 65 AÑOS 7% A 9%
40% DE PACIENTES CON ASMA TIENEN 40 O MAS
AÑOS EN SU PRIMER ATAQUE.

3. SUBDIAGNOSTICO DE ASMA POR EL
PACIENTE
MIEDO DE MORIR-NEGACION
ACEPTACION COMO PROBLEMA DE LA EDAD
DEPRESION
AISLAMIENTO SOCIAL
CONFUSION CON OTRAS COMORBILIDADES
REDUCION DE LA PERCEPCION DE LA DISNEA

4. Subdiagnostico de asma por el medico
CONCEPCION EQUIVOCADA: QUE EL COMIENZO
ADULTO DEL ASMA ES RARO
CREER QUE LA DISNEA ES DEBIDA A LA EDAD
AUTOLIMITACION DE ACTIVIDADES
COMORBILIDADES (EPOC)

5. EFECTO DE LA EDAD SOBRE LOS
PULMONES
 MECANICO .
 ELASTICIDAD PULMONAR DECRECE
 LA COMPLIANCE PULMONAR DECRECE
 VOLUMEN PULMONAR ESTATICO
 VOLUMEN CORRIENTE NO SE MODIFICA
 VOLUMEN RESIDUAL SE INCREMENTA
 VOLUMEN PULMONAR DINAMICO
 FEV1 , FVC , PEF : DECRECEN
 CAJA TORACICA: CURVATURA ESPINAL INCREMENTA,
 ESPACIO INTERVERTEBRAL DISMINUYE , GRASA TORACICA Y
ABDOMINAL SE INCREMENTA ,
FUERZA MUSCULATURA PULMONAR DISMINUYE ,
LA COMPLIANCE TORACICA DISMINUYE.

6. COMORBILIDADES
MENOS DE 65 MAS DE 65
 SINUSITIS 38% 50%
 BRONQUITIS CRONICA 16% 43%
 ENFISEMA 1% 19%
 INSUFICIECIA CARDIACA 1% 8%
 FUMADORES 34% 54%

7. COMORBILIDADES COMPLICAN EL
CUIDADO DEL ASMA
DROGAS QUE EMPEORAN EL ASMA
ALTA INCIDENCIA DE HIPERTENSION :BETA
BLOQUEANTES , IACE
ALTA INCIDENCIA DE GLAUCOMA : BETA
BLOQUEANTES TOPICOS
ALTA INCIDENCIA DE ARTRITIS : ASA , AINE

8. ASMA COMPLICA COMORBILIDADES
DROGAS ANTIASMATICAS QUE EMPEORAN
COMORBILIDADES
BETA AGONISTAS : ARRITMIAS ,TEMBLOR ,
HIPERTENSION , HIPOCALEMIA
TEOFILINA : EMPEORA RGE ,TEMBLORES ,
INSOMNIO
CS :OSTEOPOROSIS SE ACENTUA

9. EL ASMA, ¿ESTA SUBMEDICADA EN EL
ANCIANO?
ADRENERGICOS INH 40%
CS INHALADOS 30%
TEOFILINA 21%
CS ORALES 19%

10. ASMA EN EL ANCIANO IMPACTA EN LA
CALIDAD DE VIDA ?
ANCIANOS ASMATICOS TIENEN PEOR CALIDAD DE
VIDA
ASMA MODERADA O SEVERA PERSISTENTE TIENEN
PEOR CALIDAD DE VIDA QUE AQUELLOS CON ASMA
LEVE

11. EL ASMA ES PEOR EN EL ANCIANO ?
500 ANCIANOS ASMATICOS ESTUDIADOS 1 AÑO
23% TUVIERON RECURRENTES HOSPITALIZACIONES
12 % FALLECIERON
ADULTOS MAYORES SON EL UNICO GRUPO EN EL
QUE SE INCREMENTO LA MORTALIDAD POR ASMA
60% DE LAS MUERTES POR ASMA OCURRIERON EN
MAYORES DE 65 AÑOS

12. RIESGO DE HOSPITALIZACION
MENOS DE 65 7%
MAYORES DE 65 14%
FACTORES :
MUJERES
NO BLANCOS
MENOR EDUCACION
FRECUENTES SINTOMAS DE ASMA
MENOR ESTADO GENERAL DE SALUD

13. RESUMEN DE ASMA EN EL ADULTO
MAYOR
DIAGNOSTICADO MENOS FRECUENTEMENTE
TRATADO CON MENOS PROPIEDAD
HOSPITALIZACION MAS FRECUENTE
MAYOR MORTALIDAD

14. ALERGIA ASOCIADA CON ASMA VARIA
INVERSAMENTE CON LA EDAD
NIÑOS 80%
20 A 40 50%
MAS DE 50 MENOS DE 20%
SIN EMBARGO
ALGUNOS ANCIANOS TIENEN NIVELES ALTOS DE
IGE Y SKIN TEST POSITIVOS
TEST POSITIVOS A ACAROS DEL POLVO, POLENES Y
HONGOS

15. ASMA POR MUCHOS AÑOS
DESENCADENANTES-POLVO ,CORTAR EL PASTO
COSECHA DE TIEMPO
VIDA EN AREA RURAL POR AÑOS
TIENE PERROS Y GATOS
SALBUTAMOL 4 VECES POR DIA

16. SKIN TEST: POSITIVOS A PERROS, GATOS,
ACAROS DEL POLVO DOMESTICO, HONGOS,
ARBOLES Y PASTOS.
FEV1 PRE BETA2- 32% . POS BETA 2- 76%
FEF25-75 PRE 15% POS 108%

17. TRATAMIENTO
SALMETEROL 50 MCG FLUTICASONA 500 MCG
SPRAY 2 VECES POR DIA
GUAYACOLATO DE GLICERILO ?
ALERGIA EN EL ANCIANO ES MENOS COMUN PERO
DEBE SER CONSIDERADA EN CADA PACIENTE
ASMATICO

18. CONCLUSIONES
LOS PACIENTES TRATADOS TIENEN
MENOR UTILIZACION DE SERVICIOS DE SALUD
MENOS VISITAS A SALAS DE GUARDIA
MENOS HOSPITALIZACION
MEJOR CALIDAD DE VIDA
MEJOR ATENCION DEL ASMA POR ALERGISTAS Y
NEUMONOLOGOS

19. Muchas Gracias.