SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 3
Descargar para leer sin conexión
FULL DE DERIVACIÓ
EXPEDIENT
_______________________________________________________________________________________________
DATA:________/_________________/___________ NOM DE L’INFANT: _________________________________
ORIGEN DE DERIVACIÓ
REFERENT SERVEIS SOCIALS:
 PSICÒLOGA MUNICIPAL: _____________________________________________
 TREBALLADORA SOCIAL: ____________________________________________
 EDUCADORA SOCIAL: ________________________________________________
SERVEIS QUE INTERVENEN
 ESCOLA: ______________________ CURS: __________ TUTOR/A: __________________
 SERVEIS ESPECIALS DE L’ESCOLA:__________________________________________________
 CSMIJ: REFERENT_______________________________
 CIE: REFERENT__________________________________
 EAIA: REFERENT________________________________
GENOGRAMA
ÉS FILL DE FAMÍLIA IMMIGRADA  SI  NO
LLOC DE L’ORIGEN DEL PROCÈS MIGRATORI:___________________________________________________________________
QUAN ES VA FER EL PROCÉS MIGRATORI?______________________________________________________________________
QUIN TIPUS DE RELACIÓ TÉ AMB LA MARE?_____________________________________________________________________
QUIN TIPUS DE RELACIÓ TÉ AMB EL PARE?______________________________________________________________________
QUIN TIPUS DE RELACIÓ TÉ AMB ELS GERMANS?________________________________________________________________
QUIN TIPUS DE RELACIÓ TÉ AMB ALTRES MEMBRES DE LA UNITAT FAMILIAR?____________________________________
CENTRE OBERT*LA GALÀXIA
Plaça del Rebato, 1 (planta 5)
08630 Abrera Tlf.937703344
centreobert@ajuntamentabrera.or
g
SITUACIÓ FAMILIAR
SITUACIÓ LABORAL
 PARE
ACTIU
DESOCUPAT,RECEPTOR DE PRESTACIONS PÚBLIQUES
DESOCUPAT, NO RECEPTOR DE PRESTACIONS PÚBLIQUES
 ALTRES
 MARE
 ACTIVA
 DESOCUPADA, RECEPTORA DE PRESTACIONS PÚBLIQUES
 DESOCUPADA, NO RECEPTORA DE PRESTACIONS PÚBLIQUES
 ALTRES
AJUTS ECONÒMICS
 NO
 SI QUINS?______________________________________________________________________________________
MOTIU D’ENTRADA
PROPOSTA D’ACTUACIÓ
OBSERVACIONS
SIGNATURA REFERENT DEL CAS

Más contenido relacionado

Destacado

2053 prog acogida (juny 2004)
2053 prog acogida (juny 2004)2053 prog acogida (juny 2004)
2053 prog acogida (juny 2004)Dèlia Parent
 
Registre de conductes
Registre de conductesRegistre de conductes
Registre de conductesDèlia Parent
 
Autorització contracte educatiu co
Autorització contracte educatiu coAutorització contracte educatiu co
Autorització contracte educatiu coDèlia Parent
 
Com ets com estàs. m.h.
Com ets com estàs. m.h.Com ets com estàs. m.h.
Com ets com estàs. m.h.Dèlia Parent
 
Adaptació qüestionari Grècia
Adaptació qüestionari GrèciaAdaptació qüestionari Grècia
Adaptació qüestionari GrèciaDèlia Parent
 
Qüestionari alumnes grècia
Qüestionari alumnes grèciaQüestionari alumnes grècia
Qüestionari alumnes grèciaDèlia Parent
 
Full d'inscripció co
Full d'inscripció coFull d'inscripció co
Full d'inscripció coDèlia Parent
 
Passos per a publicar entrades al blog del centre obert
Passos per a publicar entrades al blog del centre obertPassos per a publicar entrades al blog del centre obert
Passos per a publicar entrades al blog del centre obertDèlia Parent
 
Protocolo evaluación inicial lengua castellana y literatura
Protocolo evaluación inicial lengua castellana y literaturaProtocolo evaluación inicial lengua castellana y literatura
Protocolo evaluación inicial lengua castellana y literaturaDèlia Parent
 
Glogster. CeDeC
Glogster. CeDeCGlogster. CeDeC
Glogster. CeDeCCEDEC
 

Destacado (15)

2053 prog acogida (juny 2004)
2053 prog acogida (juny 2004)2053 prog acogida (juny 2004)
2053 prog acogida (juny 2004)
 
Autoavaluació
AutoavaluacióAutoavaluació
Autoavaluació
 
Registre de conductes
Registre de conductesRegistre de conductes
Registre de conductes
 
Autorització contracte educatiu co
Autorització contracte educatiu coAutorització contracte educatiu co
Autorització contracte educatiu co
 
Recogida datos
Recogida datosRecogida datos
Recogida datos
 
Com ets com estàs. m.h.
Com ets com estàs. m.h.Com ets com estàs. m.h.
Com ets com estàs. m.h.
 
Adaptació qüestionari Grècia
Adaptació qüestionari GrèciaAdaptació qüestionari Grècia
Adaptació qüestionari Grècia
 
Full d'entrada
Full d'entradaFull d'entrada
Full d'entrada
 
Qüestionari alumnes grècia
Qüestionari alumnes grèciaQüestionari alumnes grècia
Qüestionari alumnes grècia
 
Full de sortida co
Full de sortida coFull de sortida co
Full de sortida co
 
Full d'inscripció co
Full d'inscripció coFull d'inscripció co
Full d'inscripció co
 
Passos per a publicar entrades al blog del centre obert
Passos per a publicar entrades al blog del centre obertPassos per a publicar entrades al blog del centre obert
Passos per a publicar entrades al blog del centre obert
 
Avaluacio mestre
Avaluacio mestreAvaluacio mestre
Avaluacio mestre
 
Protocolo evaluación inicial lengua castellana y literatura
Protocolo evaluación inicial lengua castellana y literaturaProtocolo evaluación inicial lengua castellana y literatura
Protocolo evaluación inicial lengua castellana y literatura
 
Glogster. CeDeC
Glogster. CeDeCGlogster. CeDeC
Glogster. CeDeC
 

Similar a Full de derivació co

Solicitud taller infantil
Solicitud taller infantilSolicitud taller infantil
Solicitud taller infantilKuki Jauregui
 
Parental Consent Wpbc 2010
Parental Consent Wpbc 2010Parental Consent Wpbc 2010
Parental Consent Wpbc 2010guestcd67ded
 
ACA Client Eligibility Enrollment Toolkit
ACA Client Eligibility Enrollment ToolkitACA Client Eligibility Enrollment Toolkit
ACA Client Eligibility Enrollment ToolkitAgent Pipeline, Inc.
 
CREED Volunteer Application
CREED Volunteer Application CREED Volunteer Application
CREED Volunteer Application deteezy
 
Youth business loanapplication 2014 complete
Youth business loanapplication 2014 completeYouth business loanapplication 2014 complete
Youth business loanapplication 2014 completeKamran Aziz
 
Oshc enrolment form 2019
Oshc enrolment form 2019Oshc enrolment form 2019
Oshc enrolment form 2019Coldstreamps
 
Ficha de cadastro de clientes ecoluminuz
Ficha de cadastro de clientes ecoluminuzFicha de cadastro de clientes ecoluminuz
Ficha de cadastro de clientes ecoluminuzLorraine Bacelar
 
Report medication error1
Report medication error1Report medication error1
Report medication error1Parixit Modi
 
SB_Sat_Leagues_Registration
SB_Sat_Leagues_RegistrationSB_Sat_Leagues_Registration
SB_Sat_Leagues_Registrationguest66dc5f
 
34 gcc.bmore.tech jambrief
34 gcc.bmore.tech jambrief34 gcc.bmore.tech jambrief
34 gcc.bmore.tech jambriefUS-Ignite
 
Cadastro estágiário
Cadastro estágiárioCadastro estágiário
Cadastro estágiárioRildo Araujo
 
Cadastro estágiário
Cadastro estágiárioCadastro estágiário
Cadastro estágiárioRildo Araujo
 
Little cherub registration form v1
Little cherub registration form v1Little cherub registration form v1
Little cherub registration form v1londonsfinest1
 
OM Registration
OM RegistrationOM Registration
OM RegistrationOMCS
 

Similar a Full de derivació co (20)

Solicitud de ingreso taller infantil
Solicitud de ingreso taller infantilSolicitud de ingreso taller infantil
Solicitud de ingreso taller infantil
 
Solicitud taller infantil
Solicitud taller infantilSolicitud taller infantil
Solicitud taller infantil
 
Parental Consent Wpbc 2010
Parental Consent Wpbc 2010Parental Consent Wpbc 2010
Parental Consent Wpbc 2010
 
ACA Client Eligibility Enrollment Toolkit
ACA Client Eligibility Enrollment ToolkitACA Client Eligibility Enrollment Toolkit
ACA Client Eligibility Enrollment Toolkit
 
CREED Volunteer Application
CREED Volunteer Application CREED Volunteer Application
CREED Volunteer Application
 
Youth business loanapplication 2014 complete
Youth business loanapplication 2014 completeYouth business loanapplication 2014 complete
Youth business loanapplication 2014 complete
 
Ficha da ficai
Ficha da ficaiFicha da ficai
Ficha da ficai
 
Oshc enrolment form 2019
Oshc enrolment form 2019Oshc enrolment form 2019
Oshc enrolment form 2019
 
Ficha de cadastro de clientes ecoluminuz
Ficha de cadastro de clientes ecoluminuzFicha de cadastro de clientes ecoluminuz
Ficha de cadastro de clientes ecoluminuz
 
Report medication error1
Report medication error1Report medication error1
Report medication error1
 
SB_Sat_Leagues_Registration
SB_Sat_Leagues_RegistrationSB_Sat_Leagues_Registration
SB_Sat_Leagues_Registration
 
34 gcc.bmore.tech jambrief
34 gcc.bmore.tech jambrief34 gcc.bmore.tech jambrief
34 gcc.bmore.tech jambrief
 
Waiver
WaiverWaiver
Waiver
 
Cadastro estágiário
Cadastro estágiárioCadastro estágiário
Cadastro estágiário
 
Cadastro estágiário
Cadastro estágiárioCadastro estágiário
Cadastro estágiário
 
Little cherub registration form v1
Little cherub registration form v1Little cherub registration form v1
Little cherub registration form v1
 
Form emergencycontact
Form emergencycontactForm emergencycontact
Form emergencycontact
 
Drug study ncp
Drug study ncpDrug study ncp
Drug study ncp
 
OM Registration
OM RegistrationOM Registration
OM Registration
 
Elevate sign up-2013
Elevate sign up-2013Elevate sign up-2013
Elevate sign up-2013
 

Más de Dèlia Parent

Graella valoració setmanal
Graella valoració setmanalGraella valoració setmanal
Graella valoració setmanalDèlia Parent
 
Protocolo evaluación inicial matemáticas
Protocolo evaluación inicial matemáticasProtocolo evaluación inicial matemáticas
Protocolo evaluación inicial matemáticasDèlia Parent
 
2002 esquema plan_acogida
2002 esquema plan_acogida2002 esquema plan_acogida
2002 esquema plan_acogidaDèlia Parent
 
Power exposició oral definitiu
Power exposició oral definitiuPower exposició oral definitiu
Power exposició oral definitiuDèlia Parent
 
Projecte investiguem i descobrim un país amic, grècia
Projecte  investiguem i descobrim un país amic, grèciaProjecte  investiguem i descobrim un país amic, grècia
Projecte investiguem i descobrim un país amic, grèciaDèlia Parent
 

Más de Dèlia Parent (10)

Graella lectura
Graella lecturaGraella lectura
Graella lectura
 
Graella valoració setmanal
Graella valoració setmanalGraella valoració setmanal
Graella valoració setmanal
 
Aci eso
Aci esoAci eso
Aci eso
 
Aci primaria
Aci primariaAci primaria
Aci primaria
 
Aci infantil
Aci infantilAci infantil
Aci infantil
 
Plantilla tutor
Plantilla tutorPlantilla tutor
Plantilla tutor
 
Protocolo evaluación inicial matemáticas
Protocolo evaluación inicial matemáticasProtocolo evaluación inicial matemáticas
Protocolo evaluación inicial matemáticas
 
2002 esquema plan_acogida
2002 esquema plan_acogida2002 esquema plan_acogida
2002 esquema plan_acogida
 
Power exposició oral definitiu
Power exposició oral definitiuPower exposició oral definitiu
Power exposició oral definitiu
 
Projecte investiguem i descobrim un país amic, grècia
Projecte  investiguem i descobrim un país amic, grèciaProjecte  investiguem i descobrim un país amic, grècia
Projecte investiguem i descobrim un país amic, grècia
 

Full de derivació co

  • 1. FULL DE DERIVACIÓ EXPEDIENT _______________________________________________________________________________________________ DATA:________/_________________/___________ NOM DE L’INFANT: _________________________________ ORIGEN DE DERIVACIÓ REFERENT SERVEIS SOCIALS:  PSICÒLOGA MUNICIPAL: _____________________________________________  TREBALLADORA SOCIAL: ____________________________________________  EDUCADORA SOCIAL: ________________________________________________ SERVEIS QUE INTERVENEN  ESCOLA: ______________________ CURS: __________ TUTOR/A: __________________  SERVEIS ESPECIALS DE L’ESCOLA:__________________________________________________  CSMIJ: REFERENT_______________________________  CIE: REFERENT__________________________________  EAIA: REFERENT________________________________ GENOGRAMA ÉS FILL DE FAMÍLIA IMMIGRADA  SI  NO LLOC DE L’ORIGEN DEL PROCÈS MIGRATORI:___________________________________________________________________ QUAN ES VA FER EL PROCÉS MIGRATORI?______________________________________________________________________ QUIN TIPUS DE RELACIÓ TÉ AMB LA MARE?_____________________________________________________________________ QUIN TIPUS DE RELACIÓ TÉ AMB EL PARE?______________________________________________________________________ QUIN TIPUS DE RELACIÓ TÉ AMB ELS GERMANS?________________________________________________________________ QUIN TIPUS DE RELACIÓ TÉ AMB ALTRES MEMBRES DE LA UNITAT FAMILIAR?____________________________________ CENTRE OBERT*LA GALÀXIA Plaça del Rebato, 1 (planta 5) 08630 Abrera Tlf.937703344 centreobert@ajuntamentabrera.or g
  • 2. SITUACIÓ FAMILIAR SITUACIÓ LABORAL  PARE ACTIU DESOCUPAT,RECEPTOR DE PRESTACIONS PÚBLIQUES DESOCUPAT, NO RECEPTOR DE PRESTACIONS PÚBLIQUES  ALTRES  MARE  ACTIVA  DESOCUPADA, RECEPTORA DE PRESTACIONS PÚBLIQUES  DESOCUPADA, NO RECEPTORA DE PRESTACIONS PÚBLIQUES  ALTRES AJUTS ECONÒMICS  NO  SI QUINS?______________________________________________________________________________________