1. Trastornos de
personalidad
Lic. Psic. Dora Luz Ortiz López

2. Personalidad…
• Es el patrón de
pensamientos,
sentimientos y conducta
de presenta una persona
y que persiste a lo largo
de toda su vida, a través
de diferentes situaciones

3. Teorías de la personalidad
Teoría
Psicodinám
ica
Teoría
Humanista
Teoría
cognitivo
social

4. Trastornos de Personalidad…
• Personalidad
Desadaptada =
incapacidad de modificar
conducta ante demandas
del ambiente.
• Impide el funcionamiento
normal del sujeto.
• Provoca ansiedad,
aflicción e infelicidad.

5. Trastorno de personalidad…
• Definición: conjunto de perturbaciones o
anormalidades que se dan en las dimensiones
emocionales, afectivas, motivacionales y de
relación social de los individuos.
• Formas duraderas, desadaptadas e inflexibles
de relacionarse con el entorno.

6. Trastorno de Personalidad…
• De inicio en niñez y
adolescencia, y
continúan durante la
vida adulta, limitando
de manera severa la
forma en como la
persona afronta el
estrés.
• Frecuencia: 10 a 15%
de la población.

7. Trastorno de Personalidad…
 Rasgos Generales:
a) Egocentrismo
exagerado.
b) Falta de empatía.
c) Reacciones
emocionales con efecto
negativo en sus
relaciones
interpersonales.
d) Falta de éxito en la vida.

8. Trastorno de Personalidad…
• Profundamente arraigados y firmemente
establecidos.
• No hay conciencia del sujeto.
• Provoca angustia en quienes lo rodean.
• Se diagnostica cuando:
• El patrón de conducta provoca malestar
importante en
1) Situaciones sociales o trabajo
2) Elevado nivel de aflicción personal

9. Etiología…
 Biológicas/medioambientales
 Obstáculos = frustración = necesidad o
motivo insatisfechos = presión psicológica,
tensión o ansiedad

10. Clasificación…
 El DSM-IV-TR : diez trastornos de personalidad
clasificados en tres grupos
 Grupo A (trastornos raros o excéntricos)
 Trastorno paranoide de la personalidad
 Trastorno esquizoide de la personalidad,
 Trastorno esquizotípico de la personalidad,
 Este grupo de trastornos se caracteriza por un
patrón penetrante de cognición (sospecha),
expresión (lenguaje extraño) y relación con otros
(aislamiento) anormales.

11. Clasificación…
 Grupo B (trastornos dramáticos, emocionales o
erráticos)
 Trastorno antisocial de la personalidad
 Trastorno límite de la personalidad
 Trastorno histriónico de la personalidad
 Trastorno narcisista de la personalidad
 Estos trastornos se caracterizan por un patrón
penetrante de violación de las normas sociales
(comportamiento criminal), comportamiento impulsivo,
emotividad excesiva y grandiosidad. Acting-out.

12. Clasificación…
 Grupo C (trastornos ansiosos o temerosos)
 Trastorno de la personalidad por evitación.
 Trastorno de la personalidad por dependencia,
 Trastorno obsesivo-compulsivo de la
personalidad.
 Este grupo se caracteriza por un patrón
penetrante de temores anormales, incluyendo
relaciones sociales, separación y necesidad de
control.

13. GRUPO A
CONDUCTA EXTRAÑA
O EXCENTRICA

14. Generalidades…
• Conducta extraña o
excéntrica
• Recluidos, desconfiados
• Suspicaces y
referenciales.
• Indiferentes a las
relaciones sociales.
• Retraídos, fríos e
irracionales.

15. Trastorno paranoide de la
Personalidad…
• Al menos 4 criterios para diagnóstico
a) Expectativa (sin base) de que los demás los
quieren explotar o dañar.
b) Ponen en duda la lealtad y confianza de
compañeros.
c) Buscan significados amenazantes en frases o
sucesos inofensivos.
d) Guarda rencores, no perdona insultos o
descortesías.

16. Trastorno paranoide de la
Personalidad…
e) Se niega a confiar en
otros.
f) Percibe “ataques” hacia
él y reacciona con enojo
y contraataca.
g) Sospechas recurrentes
(fidelidad sexual)

17. Trastorno paranoide de la
Personalidad… otros rasgos
•
•
•
•
•
•
•
•
Hipersensibles a la crítica /No buscan ayuda
Temor a perder su independencia
No toleran la posición de rango inferior.
Fríos, sin sentido del humor/Intrigantes
No hay relaciones estrechas y satisfactorias
Desempeño insuficiente
Índice: 6%
Mayor tendencia: Varones.

18. Trastorno Esquizoide de la
personalidad…
1)
2)
3)
4)
No desea ni disfruta relaciones estrechas.
Elige actividades solitarias.
Pocas actividades le provocan placer
Expresan poco o ningún deseo de
experiencias sexuales.
5) Indiferentes a la admiración/crítica
6) No hay amigos cercanos
7) Frialdad emocional, poca variación emocional.

19. Trastorno Esquizoide de la
personalidad… otros rasgos
• Reservado, retraído
socialmente, no
expresivos.
• Pocas habilidades
sociales/ poco sentido
del humor.
• Respuestas emocionales
insulsas y frías.
• Distraídos, absortos.

20. Trastorno Esquizotípico de la
personalidad…
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Ideas de referencia
Ansiedad Social excesiva (no disminuye)
Creencias extrañas (“poderes mágicos”).
Experiencias perceptuales poco comunes.
Lenguaje y pensamiento extraños (elaborado)
Ideas paranoides (suspicacia)
Comportamiento excéntrico (gestos, ropa, etc.).
No establece relaciones sociales.
Afecto inapropiado o restringido.

21. Trastorno Esquizotípico de la
personalidad… otras características
• Retraídos, emociones
superficiales, no social
• Palabras y frases poco
comunes.
• Expresan ideas de
manera confusa.
• Conducta estrafalaria
• Supersticiosos

22. TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD (B)

23. Características del grupo b
• Conductas
Dramáticas
• Conductas Erráticas
• Conductas
emocional sobre
exagerada

24. Trastorno antisocial de la
personalidad
• Continuo menosprecio de la seguridad de uno
mismo y de los demás.
• Violación de los derechos sin remordimiento.
• Poco digno de confianza.
• Manipuladores
• Incapaz de establecer relaciones duraderas
• Incapaz de adecuarse a las normas sociales

25. Trastorno antisocial de la
personalidad
• Inicia antes de los
15 años.
• 3% de la población
• Mas frecuente en
varones
• Prevalencia hasta
del 75% en
entornos
especiales (
anexos,
reformatorios,
cárcel, etc.).

26. • A: Patrón general de desprecio y violación a los
derechos de los demás, con 3 o mas de:
1.- Fracaso para adaptarse a las normas sociales
(legales).
2.- Deshonestidad (mentir constante), estafas, para
beneficio o placer.
3.- Impulsividad o Incapacidad para planear a futuro.
4.- irritabilidad y Agresividad (peleas, agresiones).
5.- Despreocupación imprudente por la seguridad de
otros.
6.- Irresponsabilidad persistente (trabajo,
obligaciones $)
7.- Falta de remordimientos (justificación de sus
actos).

27. ETIOLOGIA
• Factores biológicos, del desarrollo y sociales.
• BIOLÓGICOS: genéticos, Bioquímicos
(serotonina) TDA en infancia.
• DESARROLLO: privación parental, fase
separación-individuación, padre alcohólico, niño
“psicológicamente desnutrido”, ambiente
agresivo.
• SOCIALES: desintegración social.

28. Manifestaciones clínicas…
• “Máscara de cordura”, “encantadores”,
“comprensivos”, “amables”.
• Conducta
• “Comportamiento temerario no afectado por el
castigo, explotador, manipulador, demandante”,
“Actitud hedonista, ira, crueldad, violencia,
mentiras, robos, peleas, sustancias, tatuajes,
cicatrices, delincuencia, criminalidad”.
• Afectividad: egocéntrico, no culpa, ira intensa,
intolerantes a la ansiedad, incapacidad al duelo,
tristeza.

29. Manifestaciones clínicas
• Amor y Sexualidad: Donjuanismo, perversión, y
sexualidad promiscua, maltrato de pareja e hijos.
• Cognitivo: labia, plagio, superficialidad de
conocimiento, incapaz para aprender de la
experiencia, visión paranoide del mundo.
• Relaciones Interpersonales: manipulación y
actitud parasitaria, rel transitorias, superficiales, con
ausencia de valores morales.

30. Trastorno limite de la Personalidad
• Síndrome manifestado por
inestabilidad afectiva e
inestabilidad egosintónica
(descontrol conductual) y
propensión alas
distorsiones cognitivas
perceptivas en el contexto
de relaciones crónicamente
inestables.

31. TLP… Otto Kernberg
• “organización límite de la
personalidad”
• Basado en 3 criterios:
1.- Identidad difusa.
2.- Defensas Primitivas
(disociación)
3.-Comprobación inexacta
de la realidad.

32. Criterios diagnósticos
• Patrón general de inestabilidad en la relaciones
interpersonales, la autoimagen y la afectividad,
notable impulsividad…
1) Esfuerzo frenético por evitar el abandono real o
imaginario
2) Relaciones interpersonales inestables e
intensas (idealización devaluación)
3) Alteración de la identidad: autoimagen acusada
4) Impulsividad: $, sexo, drogas, comida,
conducta temeraria.

33. Criterios diagnósticos
5) Comportamientos , intento o
amenaza suicida, automutilación.
6) Inestabilidad afectiva (disforia,
irritabilidad, ansiedad)
7) Sentimiento crónico de vacío
8) Ira inapropiada e intensa (mal
genio, enfado, peleas)
9) Ideación paranoide transitoria
relacionada al estrés o síntomas
disociativos graves.

34. Epidemiología TLP..
• 11% pacientes
psiquiátricos
ambulatorios.
• 19% total de ingresos
• Significativamente mas
frecuente en mujeres
• Porcentajes mas altos 19
y 34 años de edad.

35. Etiología TLP
• Biológicos: vulnerabilidad innata al
estrés, padres con trastorno
afectivo y personalidad gpo b, OH.
• Desarrollo: Experiencias infantiles
de separación traumáticas, fallo en
el proceso de desarrollo del afecto,
alteraciones en la construcción del
superyó,

36. Manifestaciones clínicas TLP…
• Conducta: rasgos contradictorios de carácter, falta de
autenticidad, sentimiento de vacío, disforia hacia el sexo,
comportamiento suicida, automutilación, OH y drogas.
• Afectividad: disforia, mezcla de depresión, soledad y vacío,
conducta impulsiva y agresiva.
• Amor y Sexualidad: Apasionamiento-devaluación,
promiscuidad y perversiones.
• Cognitivo: sugestionable, cambiante, dicotómico, episodios
micro psicóticos transitorios.

37. Trastorno Histriónico de la personalidad
• Excesiva emotividad y
búsqueda de atención,
comportamiento
exagerado, colorido,
teatral.
• Relaciones egocéntricas,
dependientes,
demandantes.

38. Criterios diagnósticos…
1) No se sienten cómodos en situaciones en que no son
el centro de atención.
2) Interacción bajo comportamiento sexualmente
seductor-provocador
3) Expresión emocional superficial y cambiante
4) Utiliza aspecto físico para llamar la atención
5) Habla subjetiva y carente de matices
6) Auto dramatización y teatralidad.
7) Sugestionable,
8) Considera sus relaciones mas intimas de lo que son

39. Etiología…
• 2 a 3% de la población
• Biológicos: genética
• Desarrollo: infancias traumáticas con
privaciones, separaciones
significativas, notable enfermedad
física en la infancia, ausencia de
relaciones significativas.

40. Manifestaciones clínicas…
• Comportamiento: caricatura de la feminidad, coqueto,
seductor, agresivos y demandantes, buscan novedad y
excitación, manipuladoras, apariencia exhibicionista.
• Afectividad: hiperemocionales, impulsivas, humor lábil,
expresan emoción para obtener atención y afecto o para
evitar responsabilidades, sugestionable, acusadores e
inductores de culpa, “belle indiference”.
• Amor: sexualizan las relaciones ocupacionales, sociales
y fam, frigidez, dependencia y apego emocional,
promiscuidad.

41. Manifestaciones clínicas…
• Cognitivo: difuso, impresiones,
mejor comunicación no verbal,
educación superficial, intuitivos.
• Relaciones Interpersonales:
creen que los demás deben ser
impresionados, dicotómica
(atención), atraen atención
hablando de manera encantadora
y seductora, responde a otros de
manera íntima, alto nivel de
energía, exasperantes.

42. Trastorno narcisista de la personalidad
• Sentido exagerado de la
propia importancia, con
falta de cuidado positivo
y sostenido por los
demás.
• Búsqueda constante de
admiración.
• Grandiosidad

43. Criterios diagnósticos (DSM-IV-TR
1) Grandioso sentido de autoimportancia
2) Preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder,
belleza o amor imaginarios.
3) Cree que es “especial y único” y solo puede
relacionarse con iguales.
4) Exige admiración excesiva
5) Pretencioso,
6) Explotador
7) Carece de empatía
8) Envidia o cree que lo envidian
9) Arrogante y soberbio.

44. Etiología…
• 1 y 3% población clínica varones
• Biológicos: neurotransmisores (búsqueda
recompensa)
• Desarrollo: frustración grave con objetos
tempranos (herida narcisista), altas
expectativas parentales,
• Factores sociales: “cultura del narcisismo”

45. Manifestaciones clínicas…
• Conducta: apariencia seductora y encantadora,
simpática, energéticos, capaz socialmente y exitoso,
pero no logra satisfacerse (frustración), mentira
patológica, máscara de tendencias opuestas.
• Afectividad: se aburre cuando el medio no satisface su
autoestima (frágil), no hay sentimientos genuinos, ira y
resentimiento, dese de venganza, envidia intensa y
crónica, cambios bruscos de humor, hipomanía.

46. Manifestaciones clínicas…
• Amor: incapaz de enamorarse, fantasías de “amor
ideal”, sexualidad por placer (trivializadas), promiscuidad
y desvalorización de los objetos.
• Cognitivo: Facilidad de palabra, conocimiento
superficial y exhibicionista.
• Relaciones Interpersonales: Parasitarias,
manipuladoras y explotadoras, Idealizan a quien
esperan que alimente su narcisismo, menosprecian de
los que no piensan obtener nada.

47. Trastorno de
personalidad grupo C

48. Características del grupo
Patrón penetrante de
temores anormales,
incluyendo relaciones
sociales, separación y
necesidad de control.

49. Grupo c
• Trastorno de la personalidad por evitación
• Trastorno de la personalidad por
dependencia
• Trastorno obsesivo-compulsivo de la
personalidad

50. Trastorno de la personalidad por evitación
Conducta evitativa
consecuencia de intensa
sensibilidad al rechazo.
Aislamiento activo del
ambiente social
(protección).
Desean relaciones
interpersonales pero evitan
el rechazo.
Solo relaciones aceptantes

51. Criterios diagnósticos
• Patrón general de inhibición social, sentimientos
de inferioridad, hipersensibilidad a la evaluación
negativa
1) Evita trabajos o actividades que impliquen contacto
interpersonal por miedo a la crítica, desaprobación o
rechazo.
2) Reacio a implicarse con la gente si no está seguro de
que va a agradar.
3) Represión en las relaciones íntimas por miedo al
ridículo.
4) Preocupado por ser criticado o rechazado en
situaciones sociales.

52. Criterios diagnósticos
5) Inhibido en situaciones
interpersonales nuevas por
sentimientos de inferioridad.
6) Se ve a si mismo
socialmente inepto poco
interesante o inferior a los
demás.
7) Reacio a correr riesgos
personales, a nuevas
actividades por que pueden
ser comprometedoras.

53. Etiología…
Menos de 1% población general
Componente familiar
(aprendizaje) de identificación.
Factores biológicos.
Desarrollo: menosprecio en la
infancia rechazo de padres,
reforzamiento en la escuela.

54. Manifestaciones…
Timidez extrema.
Distantes, no expresan deseos
ni opiniones.
Necesidad interna de calidez y
proximidad.
Sensibilidad exagerada al
rechazo
Los hieren y humillan
fácilmente
Tímidos, callados e inhibidos

55. Manifestaciones…
 Miedo a equivocarse
 Reacción intensa ante la burla o crítica
 Ansioso
 Expresiones de menosprecio sobre si mismo
 Intento de agradar a los demás
 Evitan relaciones íntimas
 Evitan hablar en público
 Se perciben ineptos , no atractivos.
 Baja tolerancia a los afectos disfóricos (huyen =
fantasía)

56. Evolución…
Infancia: timidez, miedo a
extraños, aislamiento
escolar.
Adolescencia: empeora
por la demanda social.
Se asocia a episodios
depresivos, distimia,
trastornos de ansiedad, y
fobia social

57. Trastorno de la personalidad por dependencia…
• Patrón persistente y
dirigido a evitar la pérdida
de sus íntimos.
• Renuncia a sus propias
necesidades, opiniones,
expresión de
sentimientos e identidad
propia.

58. Trastorno de la personalidad por
dependencia…
 Consigue que los
demás asuman la
responsabilidad en
áreas de importancia
en su vida para
protegerlo.
 Autoconcepto:
debilidad e
impotencia
 Los demás:
poderosos y
protectores

59. Etiología…
• Freud: fijación en fase oral
• Abraham: exceso de
gratificación oral y
protección
• Actual: privación en la
fase oral.

60. Criterios diagnósticos…
• Necesidad General y excesiva de que se
ocupen de uno, comportamiento sumiso y
adhesión, temor de separación y al menos 5
criterios:
1) Dificultad para tomar decisiones cotidianas sin
consejo y reafirmación de otros.
2) Necesidad de que otro asuma la
responsabilidad.
3) Dificultad para expresar el desacuerdo con
otros por temor a la perdida de aprobación.

61. Criterios diagnósticos…
4) Dificultad para iniciar proyectos (falta de
confianza)
5) Hace lo que sea con tal de conseguir
aprobación.
6) Incomodo y desamparado cuando está solo por
su temor exagerado de cuidar de si mismo.
7) Búsqueda inmediata de relación alterna al
terminar una (cuidado y apoyo).
8) Preocupado de forma no realista por miedo al
abandono y que tenga que cuidar de si mismo.

62. Manifestaciones clínicas…
• Pasivo/ No expresión de
sentimientos sexuales o
agresivos
• Evita responsabilidades y
decisiones importantes.
• Busca que los demás decidan
por el (aconsejen).
• Duda de si mismo, pesimista,
necesita afecto.
• Ansioso cuando se le
responsabiliza

63. Manifestaciones clínicas…
• No tolera estar solo
• No inician proyectos/ si
para otros por agrado
• Toleran maltrato físico,
verbal o sexual.
• Relaciones abusivas
mientras se sientan
apoyados
• Uniones indiscriminadas

64. Evolución…
• 0.7% población / mujeres (factores
culturales)
• Adolescencia/ ansiedad de separación
infantil
• Enfermedades crónicas en la infancia
• Comorbilidad Trastornos depresivos, de
ansiedad y adaptativos

65. Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
• Intento de control exagerado y extenso
(personas, situaciones, sus ideas y
emociones).
• Carente de sentido interno de seguridad
• Intenta que el mundo sea totalmente
predecible
• Miedo de sus impulsos agresivos internos
• Evita la expresión emocional libre
• Los demás: inflexible y terco

66. Criterios diagnósticos
• Patrón general de preocupación por el orden,
perfeccionamiento, control mental e
interpersonal, a expensas de la flexibilidad,
espontaneidad y eficiencia.
1) Preocupación por los detalles, normas, orden,
organización de horarios.
2) Perfeccionamiento que interfiere con la
finalización de las tareas

67. Criterios diagnósticos
3) Dedicación excesiva al trabajo excluyendo el
ocio y amistades.
4) Excesiva terquedad, escrupulosidad,
inflexibilidad en temas morales o éticos (no
atribuible a la religión)
5) Incapacidad para tirar objetos gastados o
inútiles.
6) Reacio a delegar tareas a otros.
7) Avaro en los gastos ($ debe acumular para
desastres)
8) Rigidez y obstinación

68. Etiología…
• 10% pacientes psiquiátricos/ varones
• Factores biológicos
• Factores de aprendizaje: Halagos por lo
que hacen en lugar de por lo que eres.
Sentimientos = debilidad y vergüenza.

69. Manifestaciones clínicas…
• Ordenado, preocupado por detalles, apego
alas normas y procedimientos, horarios y
puntualidad.
• Repiten acciones y comprueban que no hay
errores.
• Ineficientes
• Todo es “trabajo y productividad” (no hay
vacaciones)
• No disfrutan actividades de ocio

70. Manifestaciones clínicas…
• Llevan a casa trabajo
• Buscan rendimiento perfecto en deportes o
juegos.
• Necesitan que los demás se sometan a sus
formas.
• Dan instrucciones detalladas.
• Indecisión constante/ miedo a cometer errores
• Tacaño y mezquino
• Sin sentido del humor, espontaneidad y
expresión emocional.

71. Manifestaciones clínicas…
• Ira = actos indirectos de agresión
• Sumiso ante la autoridad pero obstructivo
• Etiqueta emociones y sentimientos pero es
incapaz de mostrarlos.
• Aman el orden y la limpieza/odian novedad y
cambio