Exploracion de los pares craneales

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Exploracion de los pares craneales

  1. 1. Exploracion de los pares craneales <br />Benito Rosas Aguayo<br />
  2. 2. Definición <br />Los nervios craneales comúnmente denominados pares craneales, clásicamente se han considerado constituidos por doce pares de troncos nerviosos, que tienen sus orígenes aparentes en la superficie encefálica y luego de trayectos más o menos largos en el interior de la cavidad craneana abandonan esta por orificios situados en la base craneana para alcanzar sus áreas de inervación<br />
  3. 3.
  4. 4.
  5. 5. Clasificación <br />Pares sensitivos o aferentes. I , II, VIII <br />Pares motores o eferentes. III , IV, VI , XI,XII <br />Pares mixtos. V , VII, IX, X <br />
  6. 6. NERVIO OLFATORIO: I PAR<br />No debe usarse amoniaco, vinagre, formol u otras sustancias, que irritarían las terminaciones sensitivas del V par<br />
  7. 7. Hallazgos <br />Par I (olfatorio): normal, anosmia, hiposmia, parosmia, cacosmia.<br />
  8. 8. Antes de considerar una prueba como positiva hay que cerciorarse primero de que el sujeto no tiene catarro nasal, u otra afección de las fosas nasales, que impida o altere la circulación del aire por ellas.<br />Es importante aclarar que aunque no se identifique exactamente, la apreciación por el sujeto de un olor, es suficiente para excluir la anosmia (pérdida del olfato).<br />
  9. 9. NERVIO ÓPTICO: II PAR<br />comprende cuatro aspectos:<br /> 1. Agudeza visual. De lejos y de cerca.<br /> 2. Perimetría y campimetría.<br /> 3. Visión de los colores.<br /> 4. Examen del fondo de ojo.<br />
  10. 10. AGUDEZA VISUAL<br /><ul><li>Tabla de Jaeger: a 30 cm. de distancia.
  11. 11. Tabla de Snellen: a 6 metros de distancia</li></ul>CAMPOS VISUALES<br /><ul><li> Campimetría de confrontación.</li></ul>VISION DE COLORES<br /><ul><li> ¨Prueba de las madejas de lana de Holmgren
  12. 12. Prueba de las madejas de Ishihara</li></ul>FONDO DE OJO<br /><ul><li> Observar bordes y color de la papila óptica y color de la mácula</li></li></ul><li>CAMPOS VISUALES<br />
  13. 13.
  14. 14. NERVIOS MOTOR OCULAR COMÚN, PATÉTICO (TROCLEAR) Y MOTOR OCULAR EXTERNO (ABDUCENS): III, IV Y VI PARES<br />Estos tres pares craneales inervan todos los músculos extrínsecos del ojo, el elevador del párpado superior, el esfínter o constrictor de la pupila y el músculo ciliar.<br />
  15. 15. 1. Motilidad extrínseca del ojo:<br /> a) Abertura palpebral (III par).<br /> b) Movimientos oculares.<br />2. Motilidad intrínseca del ojo (III par):<br /> a) Pupilas: forma y contorno, situación, tamaño, simetría, hippus pupilar.<br /> b) Reflejo fotomotor.<br /> c) Reflejo consensual.<br /> d) Reflejo de la acomodación y convergencia.<br />
  16. 16.
  17. 17.
  18. 18. fíjese cuidadosamente en los movimientos conjugados de los globos oculares y en la presencia de movimientos involuntarios, cíclicos, del globo ocular, caracterizados por un movimiento inicial lento, seguido de una sacudida brusca en dirección opuesta, lo que se llama nistagmo (de nistagmus: movimiento), y cuya exploración y análisis veremos al estudiar el VIII par<br />
  19. 19. reflejo fotomotor.<br />
  20. 20. reflejo consensual<br />normalmente la pupila del otro ojo también se contrae, y que cuando retiramos la luz, dicha pupila se dilata; esto se llama reflejo consensual.<br />
  21. 21. Hallazgos <br />Par II (óptico): agudeza visual (de lejos y cerca), visión a colores, pericampimetría, fondo de ojo.<br />3. Par III (motor ocular común) porción intrínseca: pupilas: forma y contorno, situación, tamaño, simetría, hippus pupilar; reflejo fotomotor, reflejo consensual, reflejo de la acomodación y convergencia.<br />4. Par III (porción extrínseca), par IV (troclear), par VI (abducens): hendiduras palpebrales: ausencia de ptosis palpebral. Movimientos oculares: normales<br />
  22. 22. NERVIO TRIGÉMINO: V PAR<br />Reflejos: corneal (parpadeo), conjuntival, mandibular y estornutatorio<br />
  23. 23. Hallazgos <br />Porción sensitiva: Sensibilidad táctil, térmica y dolorosa de la cara (explorada en sensibilidad general)<br />Porción motora Inspección y palpación de los músculos masticadores: maseteros, temporales y pterigoideos<br />
  24. 24. NERVIO FACIAL: VII PAR<br />Función motora<br />Función sensorial<br />
  25. 25. Hallazgos <br />Porción motora Músculos de la cara<br />Porción sensorial Gusto en los 2/3 anteriores<br />de la lengua<br />
  26. 26. NERVIO ESTATOACÚSTICO: VIII PAR<br />está formado en realidad por dos nervios o dos ramas: el nervio vestibular, que trasmite impulsos relacionados con el equilibrio y la orientación espacial del cuerpo, y el nervio coclear (nervio sensorial) encargado de la audición.<br />
  27. 27. NERVIO COCLEAR<br />Prueba del tic-tac del reloj:<br />Prueba de Weber:<br />Prueba de Rinne:<br />Prueba de Schwabach. Mide la duración de la percepción ósea:<br />
  28. 28. Prueba de weber <br />
  29. 29. Prueba de rinne<br />
  30. 30. Prueba de schwabach<br />
  31. 31. NERVIO O RAMA VESTIBULAR<br />es responsable del equilibrio estático y cinético y nos da la posición global de la cabeza en relación con los diversos planos del espacio.<br />
  32. 32. Prueba de desviación del índice, de Bárány<br />
  33. 33. Marcha.<br />Estrella de Babinski<br />
  34. 34. NERVIOS GLOSOFARÍNGEO, NEUMOGÁSTRICO (VAGO) Y ACCESORIO: IX, X Y XI PARES<br />Fenómeno de Vernet<br />Reflejo faríngeo<br />Exploración del reflejo del seno carotídeo<br />
  35. 35. NERVIO NEUMOGÁSTRICO (VAGO): X PAR<br />
  36. 36. NERVIO ACCESORIO: XI PAR<br />Se inspecciona la región cervical y la nuca, en busca de asimetría o flacidez de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio y de atrofia o fasciculaciones de alguno de ellos.<br />
  37. 37. NERVIO HIPOGLOSO: XII PAR<br />Trofismo y simetría de la lengua<br />Posición de la lengua<br />Fuerza muscular segmentaria<br />

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