Presentacion suturas

on

  • 3,411 reproducciones

 

Estadísticas

reproducciones

reproducciones totales
3,411
reproducciones en SlideShare
3,411
reproducciones incrustadas
0

Actions

Me gusta
2
Descargas
66
Comentarios
0

0 insertados 0

No embeds

Accesibilidad

Categorias

Detalles de carga

Uploaded via as Microsoft Word

Derechos de uso

© Todos los derechos reservados

Report content

Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Seleccione la razón para marcar esta presentación como inapropiada.

Cancelar
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Processing...
Publicar comentario
Edite su comentario

Presentacion suturas Presentacion suturas Document Transcript

  • SUTURAS1. Sutura: es la línea de unión de las dos valvas de un fruto (por ejemplo, la legumbre) ypor donde éste se abre a la madurez.22. Punto quirúrgico: es una intervención médica en la cual se junta las heridas de la piel,órganos internos, tejidos vasculares y cualquier otro tejido después de haber sidoseveramente dañados o separados.HILOS DE SUTURALos hilos de sutura se clasifican en no absorbibles y absorbibles.Los no absorbibles deben ser retirados y se utilizan para el cierre superficial de laherida (sutura superficial). Los absorbibles no necesitan ser retirados y seemplean en el dermis o subcutáneo para aproximar los bordes de la herida ydisminuir la tensión (sutura subcutánea o hipodérmica).Por otra parte, pueden ser monofilamento, como el nylon, o multifilamento(trenzado múltiple) como la seda.AproximaciónPuntos simples (Aproximación)Es la sutura más sencilla de todas. SePuede aplicar en cualquier lugar donde noHaya exceso de tensión. Se atraviesa elPlano tisular clavando la agujaPerpendicularmente al labio de la herida,Iremos de fuera hacia dentro (en el primerLabio de la herida) y después de dentroHacia fuera (en el segundo labio de laHerida).La separación desde donde seClava la aguja hasta el labio de la herida,Depende del tipo de tejido, si bien suele serDe aproximadamente ½ cm. La distanciaEntre dos puntos es la necesaria para queNo haya dehiscencia de la herida.Podemos considerar correcto dejar 1cm en el caso de la piel.
  • Puntos en X (Aproximación)Se trata de hacer dos puntosSimples en la misma dirección( comoSifuéramos a hacer una suturaContinua) aunque uniendo los dosExtremos con un solo nudo. SonPutos de mayor resistencia que losSimples, para zonas sometidas aGrandes tensiones. Cierre delAbdomen. Tienen el inconveniente deLa gran cicatriz que originan: no seAconseja aplicarlos en la piel.Sutura continua simpleSe realizan varios puntosSimples seguidos sin anudar elHilo, atravesando siempre losCantos de la herida en la mismaDirección. La aguja se clavaPerpendicularmente a la herida,De manera que el hilo quedaColocado en diagonal porEncima de la línea de incisión.Se recomienda intercalar algúnNudo entre medio para evitarProblemas de dehiscenciasSutura continua de ReverdínEs similar a la sutura continua simple,Pero en ella el punto todavía noTensado se hace pasar bajo el asa delAnterior. Al traccionar del último seLogra una mejor fijación de los labiosDe la herida, aunque tiene elInconveniente de que el hilo se puedeRomper fácilmente en las inflexionesQue se forman contactando materialCon material. En caso de desgarroTisular la sutura restante quedaExcesivamente floja. La utilizamos paraCerrar el abdomen.
  • Suturas con grapasAplicaciones: Piel, Vísceras(grapas especiales)EversiónPuntos en U o recurrente horizontalSu realización es como si se tratase deDos puntos simples, hechos en direcciónContraria y unidos con un solo nudo(Cuatro punciones por punto, anudandoLos extremos).Son puntos masResistentes que los simples, si bienProducen mayor eversión y una cicatrizMás evidente. Son mas aconsejables enZonas donde haya mucha tensión(Se desgarra menos el tejido que con losPuntos simples).También dificulta elHecho de que se rompa el hilo, dado queNo pasa por encima de la incisión.Puntos en U vertical o recurrentes verticalesSon una variante de los puntos en UHorizontal. También atraviesan cuatroVeces el tejido, pero esta vez en unaMisma línea, sin desplazarnosHorizontalmente: los puntos dePerforación son “lejos-lejos-cerca-cerca”Del extremo de la herida, comenzando yAcabando en el mismo canto de la herida.Producen menos eversión que los puntosEn U horizontal y la vascularizaciónTambién es mejor.
  • Sutura del ColchoneroEs una sutura en U horizontalContinua. También se conoceComo recurrente horizontal o enZigzag. Produce eversión, siBien no tanta como en los puntosEn U sueltos. Respecto a laSutura simple continua, tiene laVentaja de que evita el paso delHilo por encima de los cantos deLa herida, favoreciendo laCicatrización.InversiónHalsted o recurrente invertidaSutura intestinal en la que el hilo que correParalelo a los labios de la herida penetra enLa muscular, mientras que la porciónPerpendicular lo hace a modo de puenteSobre la herida. Por ello, se logra laReinversión de los labios y un amplioContacto de las superficies.Cushing o sutura recurrente vertical invertidaEs una sutura que desde un nudoInicial ingresa inmediatamente por laSerosa del mismo lado donde quedóEl nudo llega hasta la muscular,Recorre una distancia (igual a laDistancia que hay de donde ingresóLa aguja al borde de la herida) por laLuz del órgano y vuelve desde laMuscular hacia la serosa para cruzarAl otro labio de la herida y repetir laOperación. Esta sutura produceInvaginación de la herida con lo queSe consigue el contacto íntimo entreLas serosas para una mejor cicatrización de la herida. Se utiliza para cerrarÓrganos huecos.
  • Sutura de Lembert Sutura de Lembert continúaSutura de Lembert Sutura de Lembert continúaEs una variación del punto U vertical, aplicado en formacontínua. La aguja penetra serosa y muscular, aproximadamentea 8-10 mm del borde incisional y sale cerca del margen de laherida sobre el mismo lado. Una vez pasada la incisión, la agujapenetra aproximadamente 3-4 mm y sale 8-10 mm más allá de laincisión. Aplicaciones: Cierre de Vísceras huecasSutura intradérmicaSe emplea para eliminar losEspacios muertos y crearCierta aposición de la piel deManera que existanMenores tensiones sobre losPuntos cutáneos. Es muyRápida de realizar y exigePoca cantidad de material,Como contrapartida suResistencia es mínima. SeInicia cubriendo el nudo,Realizando en la dermis laPrimera introducción de laAguja. Una vez superadaAquella se lleva al ladoOpuesto de la incisión donde de nuevo se introduce en la dermis anudándoseEntonces, con lo que el nudo queda englobado en la dermis. A partir de ahí seContinúa como si se tratara de una sutura de colchonero continua, atravesandoPerpendicularmente la incisión, y avanzando intradérmicamente paralelamentea está. Se realiza con material reabsorbible
  • Puntos recurrentes verticales Puntos en 8segúnDonatiAPLICACIONES EN PIEL APLICACIONES EN PIELSutura de GambeeSutura con puntos anchosAplicaciones: Cirugía intestinal Aplicaciones: Piel
  • NO ABSORBIBLES*Seda: Seda; Mersilk; SurgicalSilk; Silkam; Linatrix; Perma-Hand; Sofsilk; Silk; Dysilk;SedaProcede de la fibra proteica natural extraida de la larva del gusano de seda. Es lasutura más usada en Cirugía Dermatológica por la seguridad del nudo, fácilmanejo y por no cortar los bordes de la herida.Debe retirarse lo antes posible por su localización. Aunque se considera noabsorbible, puede absorberese en 2 años.Sus inconvenientes son la escasa fuerza de tensión, la poca elasticidad, lareacción celular inflamatoria y la infección bacteriana.* Lino: Lino; LinoSe usa poco en Cirugía derrmatológica por su elevada resistencia y permanenciaen la zona suturada.* Algodón: AlgodónTambién escamente empleado.* Nylon: Nylon; Ethilon;Dafilon; Supramid; Peterlon; Nurolon; Nylene; Nylon; DermalonEs una poliamida sintética con bajo coeficiente de fricción, gran fuerza de tensióny plasticidad y reacción inflamatoria mínima. Esto evita dejar marcas de suturapero favorece que corte los bordes de la herida. Otros inconvenientes son larigidez, que dificulta su manejo y la poca seguridad de los nudos. Puedeabsorberse en 2 años.* Polipropileno: Polipropileno; Prolene; Premilene; Pronova; Surgilon; Surgipro;Surgipro II;Monosof;PropilorcSutura sintética monofilamento de características parecidas al nylon. Se empleamucho, sobre todo en suturas intradérmicas continuas por su bajo coeficiente defricción, que facilita su retirada una vez pasada 2 ó 3 semanas, así como por lamínima reacción inflamatoria de los tejidos. No se ha demostrado su absorcióncon le paso de los años.* Poliéster: Poliéster; Ethibond Excel; Miralene; Dagrofil; Synthofil; PremiCron; Ticron;Surgidac;Mersilene; Dyloc; TeryleneNo se emplean mucho porque tienen tendencia a romperse con facilidad por lazona de presión del portaagujas al hacer el nudo. Además algunos sonmultifilamento trenzado con bastante capilaridad.* Polibutiléster: Novafil; VascufilEs un monofilamento similar al polipropileno pero con mayor elasticidad, lo quereduce el riesgo de dejar marcas de sutura y de cortar los bordes de la herida.* Politetrafluoroetileno expandido (PTFEe): Gore-TexMonofilamento con mínima reacción tisular.* Polivinildifluoroetileno (PVDF): TrofileneMonofilamento.
  • ABSORBIBLES* Catgut:actualmente está prohibido su uso por estar compuesto de colágenoanimal en un 95%.* Ácido poliglicólico: Poliglicólico; Dexon S; Dexon II ; Panacryl; Safilgreen;Safilviolet; Safil Quick; Peterglyd; Serafit S; Ssa 90; Ssa 40 rapidEstá compuesto por polímeros de ácido glicólico y láctico que se degradan porhidrólisis química lo que causa mínima reacción tisular. Tiene gran fuerza detensión y seguridad del nudo. Es multifilamento trenzado que puede ser recubiertolo que lo hace más fácil de manejar. Su reabsorción es completa a los 120 días. Alas 2 semanas de colocarse mantiene el 55% de su fuerza de tensión y a las 3semanas el 20%. Como inconveniente destacar su escasa elasticidad que puedencortar los bordes de la herida.* Poliglicano: Vicryl; VicrylRapide; Vicryl Plus; MonosynEstá también compuesto por polímeros de ácido gicólico y láctico. Tiene granfuerza de tensión y seguridad del nudo pero, al igual que con el anterior, puedecortar los bordes de la herida. Se absorbe en 90 días. A las 2 semanas mantieneun 65% de la fuerza de tensión y a las 3 semanas el 40%.Hay una variante dereabsorción rápida que induce menos reacción tisular.* Polidioxano: Polidioxanoxa; PDS II;MonoPlus; Serasynth; Ssa 180 monofEs un polímero de la polidioxanona que se degrada por hidrólisis no enzimática.Se presenta como un monofilamento que tarda más en absorberse que losanteriores, por lo que es útil en heridas con gran tensión y heridas infectadas. Suabsorción es completa a los 180 días y mantiene el 75% de la fuerza de tensión alas 2 semanas y el 25% a las 6 semanas. Es más flexible y corta menos losbordes de la herida.* Poligliconato: MaxonMonofilamento que se absorbe por hidrólisis. Combina la gran fuerza de tensióndel polidioxano con una menor rigidez, lo que facilita su manejo. Absorcióncompleta a los 180 días y mantiene el 50% de la fuerza de tensión a las 2semanas.* Poliglecaprona: MonocrylEs un monofilamento que se usa en suturas intradérmicas e hipodérmicas. Inducemenos cicatrices hipertróficas que el poliglicano de absorción rápida. Menor fuerzade tensión ya que a la semana pierde el 50% y a las 2 semanas solo mantiene el25% de la fuerza de tensión del primer día.* Poliglitona: Caprosyn* Poliéster:Polysorb; Biosyn