EXPEDIENTE CLÍNICODamián Rubio Ricardo Adrián
Instrumento    para laregulación del  expediente                    Médico                    Jurídico                 De ...
• Prestadores de servicios médicos  • Obligados a integrar y conservar el expediente                         Expediente Cl...
• Prestadores de servicios  • Otorgarán la información verbal  • Resumen clínico     • Solicitado por escrito• Autoridades...
Nota médica Nombre completo del paciente, edad, sexo, número de  cama y/o expediente Notas Fecha, hora, nombre completo...
• Inicial   • Fecha y hora en que se otorga el servicio   • Signos vitales   • Motivo de la consulta   • Resumen del inter...
Cartas de consentimiento bajo        información.
• NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998,  DEL EXPEDIENTE CLINICO.
Nom 168-ssa1-1998 fondo
Nom 168-ssa1-1998 fondo
Nom 168-ssa1-1998 fondo
Nom 168-ssa1-1998 fondo
Nom 168-ssa1-1998 fondo
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Nom 168-ssa1-1998 fondo

2.344 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
3 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
2.344
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
2
Acciones
Compartido
0
Descargas
118
Comentarios
0
Recomendaciones
3
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Nom 168-ssa1-1998 fondo

  1. 1. EXPEDIENTE CLÍNICODamián Rubio Ricardo Adrián
  2. 2. Instrumento para laregulación del expediente Médico Jurídico De enseñanza Investigación Evaluación Administrativo Estadístico
  3. 3. • Prestadores de servicios médicos • Obligados a integrar y conservar el expediente Expediente Clínico 5 año • Tipo, nombre y domicilio del s establecimiento • Nombre de la institución a la que pertenece • Razón y denominación social del propietario • Nombre, sexo, edad y domicilio del usuario • Los demás que señalen las disposiciones sanitarias
  4. 4. • Prestadores de servicios • Otorgarán la información verbal • Resumen clínico • Solicitado por escrito• Autoridades competentes para solicitar los expedientes clínicos • Autoridad judicial, órganos de procuración de justicia, autoridades sanitarias.
  5. 5. Nota médica Nombre completo del paciente, edad, sexo, número de cama y/o expediente Notas Fecha, hora, nombre completo; firma de quien la elabora Lenguaje técnico médico, sin abreviaturas, enmendaduras, tachaduras, con letra legible, y conservarse en buen estado Las instituciones podrán establecer formatos para el expediente clínico Requisitos de la NOM El expediente clínico se integrará: consulta externa (general y especializada), urgencias y hospitalización.
  6. 6. • Inicial • Fecha y hora en que se otorga el servicio • Signos vitales • Motivo de la consulta • Resumen del interrogatorio, exploración física y estado mental en su caso • Diagnósticos o problemas clínicos • Resultados de estudios de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento • Tratamiento y pronóstico.• Nota de evolución. • Deberá elaborarla el médico cada vez que proporciona atención al paciente • En los casos en que el paciente requiera interconsulta por médico especialista deberá quedar por escrito, tanto la solicitud, la cual realizará el médico solicitante, como la nota de interconsulta que deberá realizar el médico especialista.• De referencia/traslado.
  7. 7. Cartas de consentimiento bajo información.
  8. 8. • NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLINICO.

×