seminario descriptivo de cáncer de piel y los tipos mas frecuentes

1. República Bolivariana e Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Clínica Quirúrgica: Oncología.
Realizado Por:
Br. Yoselin Rojas.
Br. Jennifer Palacio

2. Anatomía
 Es el órgano mas extenso del organismo.
 Tiene una superficie media de 1,6 m2 y un peso de
aproximadamente 4 Kg.
 Estas constituida por 3 capas

3. Embriología e Histología
Epidermis:
Origen embriológico: Ectodermo superficial
Esta constituida por 4 tipos de células:
1. Los queratinocitos
2. Melanocitos
3. Células de langerhans
4. Células de merkel
Dermis:
Origen embriológico: Mesodermo lateral y
de los dermatomas de los somitas
Histológicamente se divide en dos capas:
1. Capa papilar
2. Capa reticular.

4. Embriología e Histología
Hipodermis:
Origen embriológico: Mesodermo
Esta formado:
Tejido conectivo laxo.
Tejido adiposo.
Anexos de la piel:
Los Pelos
Las uñas
Glándulas sebáceas
Glándulas sudoríparas
 Ecrinas
Apocrinas.
Vasos:
Recibe el riego sanguíneo
de los vasos perforante del tejido
celular subcutáneo y musculo. Se
forman dos plexos:
Plexo vascular profundo
Plexo vascular superficial.
Nervios:
Esta inervada por ramas sensitivas
y autónomas

5. Definición
Es una enfermedad maligna producida por la división y
crecimiento descontrolado y anormal de las células cutáneas,
con capacidad para invadir los tejidos y estructuras sanas de
alrededor y en algunos casos propagarse a otros órganos
distante del cuerpo.

6. Definición y tipos
Carcinoma no melanoma
1. EPITELIOMA BASOCELULAR: Derivan
de células Basales de la epidermis y se
caracteriza:
Por ser localmente invasivo.
Crecimiento lento
Escasos riesgo de metástasis.
2. EPITELIOMA ESPINOCELULAR:
Derivan de células de la epidermis o sus
anexos. Se caracteriza por:
 Crecimiento rápido.
 Produce metástasis a ganglios
regionales u otros órganos
Melanoma maligno:
Se origina de los melanocitos
epidérmicos y dérmicos. Se
caracteriza por su rápido
avance y que da metástasis
locales, linfáticas y hemáticas
muy temprana.
Existen dos tipos

7. Epidemiología
 A nivel mundial el cáncer de piel ha mostrado un incremento paulatino.
En poblaciones blanca es la enfermedad maligna mas común.
El carcinoma cutáneo no melanomatoso es la forma mas fcte en los EE.UU. EL
80% corresponde al carcinoma basocelular y el 20% al carcinoma epidermoide.
Carcinoma basocelular:
La incidencia anual es de 146 por cada 100.000 habitantes
La incidencia anual es de 726 por cada 100.000 habitantes
Sociedad Venezolana de Dermatologia

8. Epidemiología
Carcinoma epidermoide:
 La incidencia a aumentado un 4-8% anual.
 Mas frecuentes en el sexo masculino, 2:1
 Predominio: Raza blanca >60 años.
 Niños y jóvenes: con padecimiento genético
predisponentes o cicatrices.
Melanoma maligno La tasa de mortalidad se ha mantenido estable en
aproximadamente 2 por 100.000 en la población blanca americana.
 Representa solo el 4%- 5% de todos los tumores de piel.
 Predominio en adultos : 50 y 70 años, raza blanca.
 Mas frecuentes en hombres que en mujeres, 2:1
 En Venezuela para el año 2009 fallecieron 367
personas por cáncer de piel .
Sociedad Venezolana de Dermatologia

9. Etiología
CARCINOMA BASOCELULAR:
Radiación ultravioleta
Mutaciones del gen supresor P-53
Sustancias carcinógenos como el arsénicos.
Traumas mecánicos o térmicos
Infecciones, ulceras crónicas.
Inmunosupresión. CARCINOMA EPIDERMOIDE
Radiaciones ionizantes o ultravioleta
Agentes químicos
Enfermedades virales
Inmunosupresión.
Anomalías genéticas: (xerodermia
pigmentosa y el albinismo)
Queratosis actínicas
MELANOMA MALIGNO
Predisposición genética
 Exposición a sustancias
ambientales
 Exposición a luz ultravioleta.

10. Factores de riesgos
PARA CUALQUIER TIPO DE CANCER DE PIEL
Exposición a la luz ultravioleta
Bronceados.
Historia familiar.
Características personales: Fototipo I y II
Piel blanca, ojos azules , cabellos rubios.
Edad avanzada > 50 años
Sexo masculino
Alteraciones inmunologicas
F.R ADICIONALES PARA
MELANOMA:
 Nevó displásico:
(Es proporcional al tamaño y
números de nevos)
ADICIONALES PARA CA DE CÉLULAS
BASALES Y ESCAMOSAS:
Alteraciones crónicas de la piel
(Cicatrices de quemaduras graves,
úlceras o áreas de inflamación en la
piel).
 Exposición a arsénico en el trabajo.
ADICIONALES PARA CA DE
CELULAS ESCAMOSAS
Queratosis actínicas
Xerodermia pigmentosa.
Infección con el VPH.
Tabaquismo

11. Manifestaciones Clínicas
CANCER
BASOCELULAR
El termino de CA de piel agrupa a una gran variedad de tumores que
tienen en común el mismo comportamiento biológico maligno
pero que individualmente presentan diferencias en relación a su
capacidad de invasión, tendencia a la metástasis y mortalidad .
CANCER
EPIDERMOIDE
MELANOMA
MALIGNO

12. EXOFITICO
• Superficie lisa, elevada, brillante con telangiectasia
• Inicia con 1-2cm, crecimiento lento y pueden ulcerar.
ULCERADO
• Son muy infiltrantes y pueden invadir cartílago y hueso.
• Poseen Borde elevado, duro, acordonado.
• Superficie brillante con telangiectasia.
PLANO
• Placas eritemato-escamosas de escasa infiltración.
• Bordes finos brillantes
B
A
S
O
C
E
L
U
L
A
R
PIGMENTADO
Es en el caso de que algunos CAB puedan producir
pigmento melanico.
Manifestaciones Clínicas

13. Manifestaciones Clínicas
E
P
I
D
E
R
M
O
I
D
E
ULCEROSO
• Es la mas común y su crecimiento es rápido.
• Superficie irregular e indurada
• Infiltrada en su basa y sangra con facilidad
NODULAR
Posee superficie lisa o escamosa. Puede
iniciar como una verruga vulgar y
evolucionar a un cuerno cutáneo.
VEGETANTE O VERRUCOSO
• Se presenta con mayor frecuencia en las extremidades.
• Se caracteriza por ser un TU de superficie irregular,
• húmedo y costroso
MAYOR RIESGO DE METASTASIS
• TU Mayor a 2cm.
• Invasión a profundidad
• Inmunosupresión
• Localización en aéreas mucosas

14. Manifestaciones Clínicas
M
E
L
A
N
O
M
A
MELANOMA LENTIGO MALIGNO
• Se observa mucho en cara y cuello. Es uno de los menos agresivo.
• Es una mancha hiperpigmetada, irregular de larga evolución.
Este puede llegar a ulcera, crecer lo que indica su progresión.
MELANOMA NODULAR
TU saliente cuya superficie puede ser lisa o vegetante de color
• negro o azulado. Desde su inicio su crecimiento es vertical por
• tanto es muy invasor con tendencia a diseminarse
•
MELANOMA ACRAL LENTIGINOSO
Inicia como mancha irregular con diferentes tonalidades.
Es mas frecuente en palmas y plantas de los pies e incluso lechos
subungueales.
Se extiende de forma periférica para hacerse mas infiltrativa.
MELANOMA DE EXTENSION SUPERFICIAL
Inicia como una lesión plana con diferentes tonalidades. Se
pierden los pliegues normales de la piel.
Pueden generar aéreas ulceradas, nodulares e infiltrativas y es
hay cuando inicia su crecimiento vertical

15. Diagnostico: Examen Físico
CA Basocelular
*Región centrofacial
* Ya sea planas o
elevadas. Tienen
apariencia brillante
y con telangiectasia
CA Epidermoide
* Protuberancia
creciente de
superficie áspera.
* Pueden aparecer
en mucosas
Melanoma
A: apariencia
B: bordes
C: color
D: diámetro

16. Diagnostico

17. Diagnostico: Anatomía Patología
CA Basocelular
CA Epidermoide

18. Diagnostico: Anatomía Patología
Melanoma Maligno

19. Características de alto riesgo
El grosor del TU
mayor de 2mm
• Invasión a la dermis
inferior o
hipodermis
Invasión perineural
• Crecimiento en el
lóbulo de la oreja o
el labio
Al examen
microscópico, las
células lucen
anormales (poco
diferenciadas).

20. T
• Tx: No se puede evaluar.
• T0: No hay evidencia.
• Tis: Carcinoma in situ.
• T1:TU > 2cm. Caract. De >
riesgo.
• T2: TU > 2cm o cualquier
tamaño pero con 2 o mas
Caract. De > riesgo
• T3: TU crece hacia huesos
faciales (mandíbula, orbita,
temporal)
• T4: Crecimiento hacia otros
huesos o invasión perineural.
N
• Nx: No se observa G.L.
adyacentes.
• N0: No se ha propagado a los
G.L. adyacentes.
• N1: Solo afecta G.L. ipsilateral,
≤3 cm en su mayor dimensión.
• N2a: (N1) >3 cm, pero ≤6 cm .
• N2b: Afecta a G.L.
ipsilaterales múltiples, ≤6 cm.
• N2c: Afecta a G.L. bilaterales
o contra laterales, ≤6 cm
• N3: Propagación hacia
cualquier G.L. pero > 6cm
M
• M0: No hay metástasis a
distancia.
• M1: Metástasis a distancia.
ESTADIFICACION: Clasificación
TNM

21. AGRUPACION POR ETAPAS
Etapa O: Tis - N0 – M0
Etapa I: T1 – N0 – M0
Etapa II: T2 – N0 – M0
Etapa III: T3 – N0 – M0 / T1 a T3 – N1 – M0
Etapa IV: T1 a T3 – N2 – M0
T4 – Cualquier N – M0
Cualquier T – N3 – M0
Cualquier T – Cualquier N – M1
ESTADIFICACION: Clasificación
TNM

22. ESTADIFICACION : DE CLARK

23. ESTADIFICACION : DE BRESLOW