Trauma en el embarazo

TRAUMA EN EL EMBARAZO R. Carolina García Rivera

EPIDEMIOLOGÍA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],8% de los embarazos resultan complicados por traumatismos físicos Las embarazadas pueden sufrir las mismas lesiones que las mujeres no gestantes

CAMBIOS FISIOLÓGICOS DE LA GESTANTE

MODIFICACIONES CARDIOVASCULARES

FRECUENCIA CARDIACA MATERNA AUMENTADA frecuencia materna mayor de 100 latidos/minuto debe ser considerada anormal. Durante el primer trimestre la frecuencia ↑ de 15 a 20 latidos/min OJO en la interpretación de taquicardia como signo de hipovolemia en embarazadas con traumatismo

DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN En embarazos normales las presiones sistólica y diastólica caen unos 10 a 15 mmHg durante el 1er y 2do trimestres Retoma sus valores habituales en los últimos 2 meses de embarazo

SÍNDROME DE LA COMPRESIÓN DE LA VENA CAVA

DILATACIÓN DE LA MUSCULATURA VASCULAR

CAMBIOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS

MODIFICACIONES EN LOS FACTORES DE COAGULACIÓN

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MODIFICACIONES GASTROINTESTINALES

DISMINUCIÓN DE LA MOTILIDAD GÁSTRICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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MODIFICACIONES EN EL APARATO URINARIO

DESPLAZAMIENTO DE LA VEJIGA ,[object Object],[object Object]

DILATACIÓN Y ENLENTECIMIENTO DE LOS URÉTERES ,[object Object],[object Object]

MECANISMOS LESIONALES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

FACTORES QUE DETERMINAN EL RIESGO EN LA GESTANTE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TIPO DE TRAUMATISMO ,[object Object],[object Object]

Se asocia con politrauma y afectación sistémica de la embarazada

TRAUMATISMOS CERRADOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TRAUMATISMOS PENETANTES Traumatismos menores pueden presentar desprendimientos placentarios Con el ↑ del útero, ↑ la probabilidad de que se lesione con un trauma penetrante y disminuye el de las otras vísceras La severidad de las lesiones en la madre determina el resultado para ella y su hijo, siempre mejor pronostico para la madre. 80% de las pacientes que ingresan a shock hipovolémico sobreviven pero pierden a su bebe.

ROTURA UTERINA + frecuente en pacientes con cesárea previa 2º o 3er trimestre de embarazo

ROTURA PLACENTARIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HEMORRAGIA FETO-MATERNA ,[object Object],[object Object],[object Object]

QUEMADURAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],“ El riesgo vital del feto supera al de la madre sin embargo nuestros esfuerzos se orientarán al tratamiento agresivo de ésta como garantía de supervivencia fetal ” “ Lo que es bueno para la madre es bueno para el feto ”

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[object Object],A) manejo de la vía aérea con estabilización de la columna cervical C) valoración de la circulación: hemorragia externa, accesos venosos y la búsqueda de sitios ocultos de hemorragia que generen shock E)exposición de la paciente para detección de lesiones asociadas y posterior cobertura con control de hipotermia. B) valoración ventilatoria D) evalúa la discapacidad neurológica y la E que es la exposición de la paciente para detección de lesiones asociadas y posterior coberturcon control de hipotermia.

A. APERTURA DE LA VÍA DE AÉREA Y ESTABILIZACIÓN DE COLUMNA CERVICAL ,[object Object],[object Object]

INDICACIONES DE VIA AEREA DEFINITIVA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

VALORACIÓN DEL COMPONENTE VENTILATORIO, DETECCIÓN Y TRATAMIENTO DE LESIONES QUE AMENAZAN LA VIDA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

E. EXPOSICION Y CONTROL DE HIPOTERMIA

EVALUACIÓN FETAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ESTUDIOS ,[object Object],[object Object],[object Object]

RADIOGRAFÍAS ,[object Object],[object Object],[object Object]

CONCLUSIONES ,[object Object],[object Object]

BIBLIOGRAFÍA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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