La crisis y la cooperación    sanitaria en África      Carlos Mediano
Política:              Coop. no              prioritaria             CRISISEconómica:                  Social:  menos     ...
CONTEXTO          Enfermedades                     ¡CRISIS!            Enfermedades  “tradicionales”: sida, malaria,      ...
Mortalidad materna/100.000 nacidos vivos900800700600500400300200100 0      1990                2000                  2010 ...
Mortalidad < 5 años/1.000 nacidos vivos20018016014012010080604020 0         1990                         2010             ...
Fuente: Objetivos Desarrollo del Milenio Informe 2012
RESULTADOS POSITIVOS, PERO NO              TANTO• La reducción pobreza extrema a la mitad se va a alcanzar  en 2015,…. gra...
¿POR QUÉ?– Aumento de la coop internacional en los últimos  años– No ha habido cambios estructurales sistemas de  salud d...
LOS DONANTES• CAD: Disminución de fondos para cooperación  (3%), pero aumenta para salud 11.000 millones  $ en 2006– 18.0...
Comparativa CAD-ESPAÑA
Evolución de la AOD planificada y   desembolsada 2002-2011
Evolución del % de RNB para AOD, planificado y          desembolsado 2002-2011
SALUD EN AOD ESPAÑOLA191 millones de euros, (15% menos de lo             planificado) …          …y LEJOS del 15%
Evolución de la AOD en salud por agentes.                2006-2010
LA COOPERACIÓN DESCENTRALIZADA        SIGUE BAJANDO
Gráfica 4.2. Evolución de AOD en salud    procedente de CCAA600000005000000040000000300000002000000010000000       0      ...
% ADO 2011                          2010                         2011CCAA              Monto (€)                 %      Mo...
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CONCLUSIONES• Se ha avanzado mucho en África, no lo suficiente  incrementar esfuerzos en salud.• Se está redefiniendo los...
SOLUCIÓN POLÍTICA• Coherencia de políticas: la salud en todas las  políticas de cooperación• La cooperación no es prescind...
Si volvemos a valores de 2005 en África:          2005                                2011• Mort. < 5 años: 168/1000      ...
¡LA SALUD ES UN DERECHO       UNIVERSAL!
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Jornada "Models de Cooperació a l’Àfrica en temps de crisi: qüestió de salut”. 11 de desembre de 2012.

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  1. 1. La crisis y la cooperación sanitaria en África Carlos Mediano
  2. 2. Política: Coop. no prioritaria CRISISEconómica: Social: menos cambio recursos valores
  3. 3. CONTEXTO Enfermedades ¡CRISIS! Enfermedades “tradicionales”: sida, malaria, emergentes: “gripes” sexual y reproductiva ¿Estrategia ¿Responden los LA SALUD sistemas de salud?APS vs verticales? Enfermedades Enfermedades reemergentes: crónicas y de polio,… hábitos no saludables DETERMINANTES DE SALUD
  4. 4. Mortalidad materna/100.000 nacidos vivos900800700600500400300200100 0 1990 2000 2010 2015 Fuente: Objetivos Desarrollo del Milenio Informe 2012
  5. 5. Mortalidad < 5 años/1.000 nacidos vivos20018016014012010080604020 0 1990 2010 2015 Fuente: Objetivos Desarrollo del Milenio Informe 2012
  6. 6. Fuente: Objetivos Desarrollo del Milenio Informe 2012
  7. 7. RESULTADOS POSITIVOS, PERO NO TANTO• La reducción pobreza extrema a la mitad se va a alcanzar en 2015,…. gracias a China• Mortalidad < 5 años: 12 millones 1990, 7,6 en 2010, pero la mortalidad infantil en África subsah. es 17 veces mayor que en países OCDE.• 56% mortalidad materna mundial en África• 70% nuevas infecciones vih en África (49% que viven con vih tiene tratamiento)• 91% muertes por malaria en África• 150 millones de personas/año se empobrecen por gastos en salud (40% de sus ingresos)
  8. 8. ¿POR QUÉ?– Aumento de la coop internacional en los últimos años– No ha habido cambios estructurales sistemas de salud débiles– Muchas iniciativas verticales ¿sostenibilidad?– Bajo compromiso local (15% Abuja)– Cooperación en salud como herramienta para otros fines: políticos, económicos, geoestratégicos,…– Muchos donantes, poca coherencia– La salud no está en todas las políticas acceso a medicamentos
  9. 9. LOS DONANTES• CAD: Disminución de fondos para cooperación (3%), pero aumenta para salud 11.000 millones $ en 2006– 18.000 en 2010• No se alcanza el 15% de AOD en salud• Bilateral salud: ¾ partes USA, UK, Alemania y Canadá, y en 2010 9 países disminuyen• Nuevos donantes: BRICS, muy heterogéneos• Comisión Europea: La AOD a salud 3,78% (2010) disminuye por 3º año• OMS: ¿puerta a la privatización?
  10. 10. Comparativa CAD-ESPAÑA
  11. 11. Evolución de la AOD planificada y desembolsada 2002-2011
  12. 12. Evolución del % de RNB para AOD, planificado y desembolsado 2002-2011
  13. 13. SALUD EN AOD ESPAÑOLA191 millones de euros, (15% menos de lo planificado) … …y LEJOS del 15%
  14. 14. Evolución de la AOD en salud por agentes. 2006-2010
  15. 15. LA COOPERACIÓN DESCENTRALIZADA SIGUE BAJANDO
  16. 16. Gráfica 4.2. Evolución de AOD en salud procedente de CCAA600000005000000040000000300000002000000010000000 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
  17. 17. % ADO 2011 2010 2011CCAA Monto (€) % Monto (€) %Andalucía 11.527.364 24,65 78.127 0,42 0,54Aragón 1.046.870 2,24 764.782 4,15 11,08Asturias 1.146.211 2,45 1.431.841 7,78 12,59Baleares 644.717 1,38 0 0,00 0,00Canarias 2.087.763 4,46 30.000 0,16 1,25Cantabria 150.000 0,32 301.460 1,64 7,66Cataluña 6.251.867 13,37 2.303.739 12,51 6,96CLM 3.855.896 8,25 0 0,00 0,00CyL 1.643.468 3,51 1.691.469 9,18 18,48Extremadura 2.534.035 5,42 903.228 4,90 9,85Galicia 1.559.071 3,33 1.063.046 5,77 15,17La Rioja 526.140 1,13 547.943 2,98 17,23Madrid 3.716.021 7,95 455.880 2,48 4,28Murcia 49.866 0,11 0 0,00 0,00Navarra 4.527.643 9,68 4.025.157 21,86 22,04País Vasco 3.068.815 6,56 3.095.012 16,81 6,89C Valenciana 2.429.777 5, 20 1.724.206 9,36 11,24
  18. 18. AOD SALUD AOD SALUD EELL 2010 EELL 2011Diputación Foral Ayto Barcelona 1.022.766 Vizcaya 801.044 Dip. Foral Vizcaya 756.973Ayto Barcelona 561.189Ayto Palma de Ayto Zaragoza 424.128 Mallorca 366.727 Ayto Málaga 341.848Ayto Zaragoza 353.685 Dip. Foral Gipuzkoa 302.799Ayto Gijón 274.000Dip, Provincial Ayto Pamplona 259.495 Sevilla 237.964
  19. 19. CONCLUSIONES• Se ha avanzado mucho en África, no lo suficiente incrementar esfuerzos en salud.• Se está redefiniendo los conceptos de salud global y cooperación al desarrollo: – cobertura universal, versus equidad – nuevos actores, nuevos modelos – eficacia de la ayuda• 15% AOD para salud, ¡Previsibilidad de la ayuda!• Prioridad: fortalecer sistemas públicos de salud y APS
  20. 20. SOLUCIÓN POLÍTICA• Coherencia de políticas: la salud en todas las políticas de cooperación• La cooperación no es prescindible: tiene consecuencias• La salud es una prioridad 15% AOD• Incrementar valores positivos de la cooperación descentralizada• Cambio modelo de salud ¿contra la línea mundial de
  21. 21. Si volvemos a valores de 2005 en África: 2005 2011• Mort. < 5 años: 168/1000 • Mort < 5 años: 121/1.000• Mort. Materna: 500.000 • Mort. Materna: 232.000• Vih/sida: 3,2 millones • Vih/sida:2,7 millones nuevas infecciones nuevas infecciones• Malaria: 800.000 muertos • Malaria: 596.000 muertos INFORME OMS 2010
  22. 22. ¡LA SALUD ES UN DERECHO UNIVERSAL!

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