1) A Síndrome da Ardência Bucal (SAB) é caracterizada por dor do tipo queimação na boca de intensidade moderada a severa, sem lesões específicas, e tem etiologia multifatorial, podendo ser causada por fatores locais, sistêmicos ou psicogênicos.
2) A SAB é mais comum em mulheres na menopausa e pós-menopausa, e seu tratamento envolve identificar e tratar possíveis causas locais, sistêmicas e psicológicas, além de
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UNIVERSIDADE METODISTA DE SÃO PAULO
FACULDADE DA SAÚDE
CURSO DE ODONTOLOGIA
A Síndrome da Ardência Bucal (SAB) tem sido
amplamente estudada, em virtude de sua
relativa frequência, da falta de esclarecimento
de sua etiologia e, principalmente, devido à
ausência de uma alternativa terapêutica
satisfatória.
FRÉO, 2008
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Etiologia multifatorial
Sem lesões específicas em mucosa
oral (diagnóstico diferencial) Tipos
Apresenta-se como tríade (GARCIA-MEDINA, 1994)
SAB tipo 1;
Dor do tipo queimação, de
intensidade moderada a severa
SAB tipo 2,
Língua, lábios, gengiva e mucosa jugal
Caráter crônico SAB tipo 3.
Mulheres, em período da menopausa e LAMEY et al., 1994
pós-menopausa.
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1. LOCAIS
Fatores Etiológicos
- Infecções por fungos e bactérias inespecíficas;
- Xerostomia;
Locais; - Hipogeusia ou disgeusia;
Sistêmicos; - Hábitos parafuncionais;
- Alergênicos (corantes, conservantes),
Psicogênicos,
- Dentários (próteses, traumas, periodontite).
Idiopáticos (CERCHIARI et al., 2006).
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2. SISTÊMICOS 3. PSICOGÊNICOS
- Ansiedade;
- Depressão,
- Nutricionais;
- Cancerofobia.
- Hormonais;
- Medicamentos; Estudos recentes demonstram que outros
- Neurológicos, sintomas podem ser associados a esta síndrome,
- Alterações das glândulas salivares. como níveis altos de obsessão, somatização, e
hostilidade.
ROJO et al., 1994
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4. IDIOPÁTICOS
Seguindo essa mesma diretriz psicológica, é
interessante evidenciar o quanto as situações
“Quando após incessante pesquisa contemplando
adversas da vida, como tensão, desemprego e
as causas locais, sistêmicas e emocionais, não se
perda de ente querido, geraram impacto
consegue encontrar etiologia para a SAB”.
negativo na qualidade de vida das pessoas,
CERCHIARI et al., 2006
culminando com a instalação da SAB.
LÓPEZ-JORNET; CAMACHO-ALONSO; LUCERO-BERDUGO, 2008
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Investiga-se a participação de outros fatores na
Em pacientes em que estes achados clínicos e etiopatogenia da síndrome, como alterações
laboratoriais citados são escassos, o diagnóstico neurológicas e no mecanismo de transmissão da
de SAB “verdadeira” é estabelecido. dor.
FELICE et al. 2006; BRAILO et al. 2006; FRÉO, 2008; MARINO et al.,
2010; PASSARELLI, 2010.
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PERFIS EPIDEMIOLÓGICOS
HAKEBERG, M.; HALLBERG, LR-M.,
BERGGREN, U. Burning mouth syndrome:
experiences from the perspective of female
patients. Eur J Oral Sci 2003; 111: 305-11.
BBSR
PERFIS EPIDEMIOLÓGICOS
GAO, J.; CHEN, L.; ZHOU, J., PENG, J. A
case-control study on etiological factors
involved in patients with burning mouth
syndrome. J Oral Pathol Med 2009; 38: 24-
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Imagens cedidas pela Profª.Dulce
BBSR Helena Cabelho Passarelli
TRATAMENTO
TRATAMENTO
A realização de anamnese detalhada, exame
LAMEY, P-J; LAMB, A. B.; HUGHES, A.;
físico geral, exames da cavidade oral e
MILLIGAN, K. A., FORSYTH, A. Type 3
orofaringe minuciosos, são de fundamental burning mouth syndrome: psychological and
allergic aspects. J Oral Pathol Med 1994; 23:
importância para evitar que o tratamento dos
216-9.
pacientes com esta síndrome seja baseado em
tentativa e erro.
CERCHIARI et al., 2006
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TRATAMENTO
FATORES LOCAIS TRATAMENTO
Infecção por candida Administração de antifúngico – Nistatina
(PASSARELLI, 2010)
Xerostomia - Interromper medicamentos que
aumentam a sensação de boca seca;
-Saliva artificial PASSARELLI, D. H. C. Utilização do laser de
- Lisozima-lactoperoxidase (MARINO et baixa potência como método alternativo para
al., 2010) diminuição de sintomatologia em pacientes com
Próteses mal adaptadas ou higienizadas - Procedimentos protéticos/Higienização síndrome de ardência bucal [Dissertação de
Higiene bucal deficiente - periodontite -Técnica de escovação; Mestrado em Odontologia]. São Paulo:
- RACR; Universidade Cruzeiro do Sul; 2010.
Hábitos parafuncionais - Ortodontia/ Fonoaudiologia
Alergênicos - Mudança dos hábitos alimentares
- Mudança do material utilizado para
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confeccionar próteses dentárias.
FATORES SISTÊMICOS TRATAMENTO
Diabetes Mellitus (DM) não diagnosticada Tratamento e acompanhamento
Hipotireoidismo Tratamento e acompanhamento
Climatério Reposição hormonal
Deficiência nutricional (ferro, zinco, Terapia de reposição
vitaminas do complexo B)
Medicamentos Interromper e/ou substituir
Neuropatia - Capsaicina tópica (FRÉO, 2008)
- AAL (SERRA; LLORCA; DONAT, 2007)
Imagens cedidas pela Profª.Dulce
Helena Cabelho Passarelli
TRATAMENTO
FRÉO B. Estudo clínico da atividade de
capsaicina em portadores da Síndrome de
Ardência Bucal [Dissertação de Mestrado]. São
Paulo: Faculdade de Odontologia da USP;
2008.
Imagens cedidas pela Profª.Dulce
BBSR Helena Cabelho Passarelli
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FATORES PSICOGÊNICOS TRATAMENTO
Ansiedade Psicoterapia
Depressão Psicoterapia
Cancerofobia Psicoterapia
Quando a síndrome permanece resistente, mesmo após
condutas médica e odontológica apropriadas,
acredita-se que exista um fundo psicológico
relacionado.
BERGDAHL; ANNEROTH, PERRIS, 1995
TRATAMENTO
Bergdahl e Anneroth (1993) desenvolveram
um protocolo de tratamento, englobando
investigação oral, médica e psicológica.
BBSR
TRATAMENTO
O objetivo desta revisão é conceituar a
BERGDAHL, J.; ANNEROTH, G., PERRIS, H. Síndrome da Ardência Bucal, assim como os
Cognitive therapy in the treatment of patients
perfis epidemiológicos, e estabelecer a conduta
with resistant burning mouth syndrome: a
controlled study. J Oral Pathol Med 1995; 24: do cirurgião dentista frente à redução da
213-5.
sintomatologia da doença, contribuindo para
melhoria da qualidade de vida dos pacientes.
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A infecção por cândida, principalmente pela espécie
Uma possível explicação para os hábitos
Candida albicans (SAMARANAYAKE et al., 1989),
parafuncionais, como interposição lingual e
está associada à SAB devido a queimação gerada
sucção labial, estarem entre os fatores
pela multiplicação deste fungo, detectada por
nocirreceptores, que levam este estímulo de variação relacionados à síndrome (LAMEY; LAMB,
de temperatura para o Sistema Nervoso Central, 1988; LAMEY et al., 1994; LÓPEZ et al.,
dando aos pacientes a percepção da dor, 2003), seria a de que tais hábitos estiram as
desconforto e ardor (CERCHIARI et al, 2006). fibras dos músculos da língua, aumentam o
Porém, no estudo realizado por Cavalcanti et al. consumo de oxigênio e perda de metabolismo
(2007), leveduras de cândida não desempenharam nos tecidos, resultando em dor e, por fim,
papel importante na sintomatologia da síndrome.
ardência (GAO et al., 2009).
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Para Bergdahl; Bergdahl (1999) e Felice et al. (2006), a
hipofunção da tireóide pode estar relacionada com a SAB e,
consequentemente, com a alteração na percepção do
paladar, já que, curiosamente, os hormônios da tireóide
estão envolvidos na maturação e especialização das papilas
Imagem cedida pela
gustativas.
Profª.Dulce Helena
Cabelho Passarelli
LÓPEZ et al., 2003; SOARES et al., 2005; CAVALCANTI et al., 2007
Além disso, Felice et al. (2005) afirmam que, no Sistema
Nervoso Central (SNC), existem conexões neurais entre Porém, acredita-se que a sensação de boca seca
paladar e dor oral. Assim, danos na corda do tímpano ou
está relacionada também ao processo de
em alguma papila gustativa, podem gerar inibições e
envelhecimento, doenças crônicas, capacidade
intensificar as sensações trigeminais normais, bem como
sensações fantasmas (tanto tátil como térmica e dolorosa).
funcional do paciente e seu estado psicológico,
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como afirma Soares et al. (2005).
A SAB tem maior prevalência em mulheres
de meia idade ou idosas, no período da
É necessário enfatizar que ainda existe grande menopausa ou pós menopausa. A explicação
controvérsia entre os fatores psicogênicos serem seria as alterações hormonais (FSH e estradiol)
Gao et al. (2009)
eventos primários ou secundários, pois condições
resultantes da dor crônica, como as constatadas Todavia, Bergdahl; Bergdahl (1999)
na SAB podem afetar e alterar o perfil observaram em seu estudo que a faixa etária de
psicológico do paciente (BRAILO et al., 2006; ambos os gêneros era aproximadamente
GAO et al., 2009). semelhante, concluindo que as sensações de
queimação são mais frequentes no decorrer da
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idade, tanto em homens quanto em mulheres. BBSR
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- A prevalência é no gênero feminino, principalmente
entre a quarta e sexta décadas de vida, período
característico para a ocorrência do climatério;
A abordagem terapêutica ainda é uma questão
- Pela etiologia complexa e ainda incerta, a colaboração
para debate, já que os resultados obtidos em
entre médicos, cirurgiões-dentistas com conhecimento
diversos tratamentos mostraram-se excepcional em Medicina oral, e psicólogo, se faz cada vez
parcialmente ou totalmente ineficazes. mais necessária, para o manejo com os pacientes
portadores da SAB.
- É necessário melhorar as diretrizes para identificar,
explorar e avaliar a qualidade de vida dos pacientes no
processo de doença bucal.
BBSR
BBSR
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