1. CONCEPTOS BÁSICOS DE MERCADOCONCEPTOS BÁSICOS DE MERCADO
EN SERVICIOS DE SALUDEN SERVICIOS DE SALUD
Economía Sanitaria
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OBJETIVOS DE ESTA CLASE:OBJETIVOS DE ESTA CLASE:
Conocer conceptos basicos de Cobertura yConocer conceptos basicos de Cobertura y
Accesibilidad; Necesidad, Demanda y Oferta.Accesibilidad; Necesidad, Demanda y Oferta.
Conocer y entender como el desajuste de estos
ultimos 3 conceptos crea diferentes areas (desde un
punto de vista social y epidemiologico), en los
servicios de salud:
Areas de Desajuste:
NECESIDAD DerrocheECESIDAD Derroche
Area deArea de DEMANDA CarenciaDEMANDA Carencia
Ajuste:Ajuste: OFERTA PresionesOFERTA Presiones
(lo deseado) Demagogia(lo deseado) Demagogia
Inconciencia eInconciencia e
Ignorancia socialIgnorancia social

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La cobertura deberá ser concebida como
resultado de: una oferta eficaz
y sistematizada de servicios básicos de
salud, que satisfagan las necesidades
objetivas, de toda la población, y que sean
proporcionados:
• en forma continuaforma continua
• en lugares accesibleslugares accesibles y
• de manera aceptablemanera aceptable por dicha población,
(expectativas sobre la atención médica).
Garantizando los diferentes niveles de
atención.
COBERTURA:COBERTURA:

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ACCESIBILIDAD:ACCESIBILIDAD:
Accesibilidad es la llegadaes la llegada de… o a la
cobertura de las necesidades
objetivas.
Accesibilidad en relación a:
 Distancia, Transporte, Horarios.
 Unidades de prestaciones de servicios,
 Costo del servicio (precio directo de la
atención, medicamentos, lucro cesante,
etc.),
 Barreras por pautas culturales, del idioma.
 Información sobre la disponibilidad de
servicios, etc.

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GLOSARIO:GLOSARIO:
 Necesidades: aquello que realmente se
requiere para el logro del fin buscado,
(en nuestro caso la salud).
 Demandas: las manifestaciones de las
necesidades (reales o ficticias).
 Ofertas : Conjunto de bienes o servicios
disponibles para cubrir la demanda.

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NECESIDADES BÁSICASNECESIDADES BÁSICAS
El concepto de “necesidades básicas”
está relacionado con las privacioneslas privaciones
masivas que agobian a los grandesmasivas que agobian a los grandes
grupos de poblacióngrupos de población.

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NECESIDADES BÁSICAS:NECESIDADES BÁSICAS:
 Salud,
 Alimentación,
 Educación,
 Vivienda,
 Transporte,
 Participación,
 Identidad cultural
un sentido de propósito
de la vida,
 Trabajo, etc.

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Parte de lasParte de las Necesidades percibidasNecesidades percibidas
se manifiesta en forma dese manifiesta en forma de DemandaDemanda,,
el resto no.el resto no.
Para ser atendidas, las Necesidades debenPara ser atendidas, las Necesidades deben
traducirse entraducirse en demandas concretas.demandas concretas.
Generalmente se mide en descripciones
epidemiológicas de la población y sus principales
diagnósticos.

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DEMANDA:DEMANDA:
La demanda esta plagada de subjetividad,
ya que está constituida por las expectativas de
las personas o los grupos sociales en cuanto aen cuanto a
situaciones que consideran deseablessituaciones que consideran deseables para
sí mismos dependiendo de :
 La cultura dominante,
 La clase social,
 Las Creencias religiosas,
 La Influencia de los medios de
comunicación.

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DEMANDADEMANDA
De cualquier modo el concepto de
demanda efectiva es más sencillo de
medir, que el concepto de necesidad,
que es más evasivo; ya que
habitualmente la demanda, tiene como
resultado algún tipo de acción de
asistencia médica, por parte de los
servicios sanitarios y esto es
cuantificable como Indicadores
de utilización.

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INDICADORES DE UTILIZACION:INDICADORES DE UTILIZACION:
Este indicador es un reflejo fiel de la la necesidadla necesidad
expresada,expresada, cuando los
servicios se distribuyen:
con equidad,
en forma homogénea,
para toda la población con
accesibilidad semejante entre estos servicios, y
aceptabilidad, de acuerdo al sistema de creencias y
valores que maneja dicha población.
La planificación de servicios de salud se basa,
habitualmente, en la medición de las necesidades de la
población a través del conocimiento de la demanda
objetiva.

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¿ QUÉ FACTORES PUEDEN¿ QUÉ FACTORES PUEDEN
DISMINUIR LA DEMANDA?DISMINUIR LA DEMANDA?

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 La falta de percepción ofalta de percepción o
conocimientoconocimiento por parte de la población
de las posibilidades de atención (oferta).
 La falta de accesibilidadaccesibilidad de la
población a los servicios y
 La falta de servicios para la coberturacobertura
de la población (carencia).
La falta de confianza en los servicios
RESPUESTARESPUESTA

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OFERTAOFERTA
Se refiere al "Conjunto de medios directos
y específicos destinados a poner al
alcance del mayor número de personas y
de sus familias, los recursos de:
• diagnóstico temprano,
• tratamiento oportuno,
• rehabilitación,
• prevención médica y
• fomento de la Salud”

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Las necesidades,
demandas y ofertas
sin planificación, sólo
coinciden parcialmente y
crean áreas de
desajuste evidentes.
Interacción de NECESIDAD, DEMANDAInteracción de NECESIDAD, DEMANDA
Y OFERTA en el sector de la salud:Y OFERTA en el sector de la salud:
La tarea de planificación en salud,
consistirá en lograr el Ajuste correcto
entre esas variables.

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¿Qué se considera¿Qué se considera
Inconsciencia social?Inconsciencia social?

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Respuesta:Respuesta:
Inconsciencia Social: existen
verdaderas necesidades sociales de las
que nadie tiene conciencia para
reclamarlas y por lo tanto no son
atendidas.
Ejemplo: una persona que padece de HTA,
diabetes, tabaquismo, pero que no llega a
tomar conciencia de ello y a realizar
explícitamente su demanda en el mercado de
salud.
El problema aquí es la falta de
percepción.

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¿Qué se considera¿Qué se considera
Ignorancia social?Ignorancia social?

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Respuesta:Respuesta:
Ignorancia social: necesidades atendidas
por una oferta racional, pero sobre las
cuales no hay demandas.
Por ejemplo: los programas de prevención,
antitabaco, anti Ca. de mama, de útero,
Vacunas, etc.
Aquí puede haber percepción de la
necesidad pero no hay concreción de la
demanda, por la distancia y accesibilidad a
los servicios, los recursos disponibles para
afrontar su pago, etc. o por ignorar la
existencia de la oferta o las consecuencias
de la enfermedad.

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¿Qué se considera Carencia?¿Qué se considera Carencia?

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Respuesta:Respuesta:
Carencias: necesidades
percibidas y demandadas, pero no
atendidas por la oferta. Por
ejemplo: niños con desnutrición o
cuadros a repetición de diarrea
infantil, Chagas, etc.
Área 2Área 2

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¿Qué se considera zona¿Qué se considera zona
de ajuste?de ajuste?

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Respuesta:Respuesta:
Ajuste: zona en la cual
coinciden en tiempo y forma
las necesidades, las
demandas y las ofertas.
Área 4Área 4

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AJUSTE
La demanda y la oferta no se comportan en el
campo de la salud como en un mercado típico.
• El paciente carece en general de soberanía
para elegir lo que consume
• El prestador carece de autonomía para fijar el
precio de sus servicios, ya que un tercer pagador
establece las condiciones de los mismos.
Por ello la oferta de servicios debe estar
regulada generalmente por Estado, el cual será
el responsable del ajuste de la demanda y oferta
en el nivel óptimo social, por lo que ciertos
tratamientos y procedimientos deben dosificarse
en tanto que otros promoverse.

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¿Qué se considera¿Qué se considera
Demagogia?Demagogia?

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Respuesta:Respuesta:
Demagogia: demandas que son satisfechas,
aunque no responden a necesidades reales.
Entrega de repelentes para mosquitos en
poblaciones donde la real necesidad, es la
educación sanitaria, la atención primaria de
la salud y el combate de vectores
endémicos como la vinchuca..
Área 5Área 5

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¿Qué se considera¿Qué se considera
presiones?presiones?

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Respuesta:Respuesta:
Presiones: demandas innecesarias y
por lo tanto no atendidas. Solicitud
comunal de un servicio de cirugía
estética en el hospital publico de una
zona rural por ejemplo. Son demandas
incentivadas por grupos de poder e
intereses específicos que ejercen
presión sobre
el sistema de salud que no
puede dar cobertura.
Área 6Área 6

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¿Qué se considera derroche¿Qué se considera derroche
desde el punto de vista de ladesde el punto de vista de la
oferta y la demanda deoferta y la demanda de
servicios?servicios?

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Respuesta:Respuesta:
Derroche: oferta innecesaria que
no se demanda. Por ejemplo:
Servicios de alta complejidad
concentrados en unas cuantas
cuadras y en el resto nada.
Área 7Área 7