ESTRUCTURA DE LA HISTORIA CLINICA
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    • ESTRUCTURA DE LA HISTORIA CLÍNICA
      • 1- ANAMNESIS O INTERROGATORIO.
      • • DATOS PERSONALES O DE FILIACIÓN.
          • Nombre y apellido.
          • Edad.
          • Sexo.
          • Profesión-ocupación real.
          • Procedencia.
          • Nacionalidad-religión-raza.
          • Estado civil.
          • Cobertura provisional.
          • Dirección particular – teléfono.
          • Dirección laboral.
          • Fecha y hora del interrogatorio.
      • • MOTIVO DE CONSULTA O INTERNACIÓN.
      • • ENFERMEDAD ACTUAL Y SUS ANTECEDENTES.
      • • ANTECEDENTES PERSONALES.
      • Fisiológicos.
              • Nacimiento.
              • Lactancia.
              • Dentición.
              • Deambulación.
              • Escolaridad.
              • Iniciación sexual.
              • Gineco obstétrico.
              • Menarca.
              • Menstruación.
              • Embarazos.
              • Parto.
              • Abortos.
              • Menopausia.
      • Hábitos fisiológicos.
              • Peso.
              • Alimentación.
              • Apetito.
              • Sed.
              • Diuresis.
              • Micción.
              • Catarsis intestinal.
              • Sueño.
              • Relaciones sexuales.
      • Patológicos.
            • Enfermedades de la infancia.
            • Enfermedades médicas.
            • Internaciones anteriores.
            • Intervenciones quirúrgicas.
            • Alergia.
            • Inmunización.
      • Del medio.
        • Accidentes.
        • Socio económico:
              • Vivienda.
              • Familia.
              • Tipo y calidad de trabajo.
              • Ingreso.
              • Gasto.
              • Compromisos sociales.
              • Éxitos y frustraciones.
              • Personalidad.
              • Preguntas de epidemiología zonal.
              • Preguntas relacionadas con las enfermedades de la época.
      • Hábitos.
              • Tabaco
              • Alcohol
              • Droga.
              • Medicación.
      • • ANTENCEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES.
              • Padres.
              • Hermanos.
              • Esposos.
              • Hijos.
      • 2- EXAMEN FISICO. (estado actual).
      • • IMPRESIÓN GENERAL.
            • Estado de conciencia.
            • Lenguaje.
            • Actitud.
            • Marcha.
            • Facie.
            • Relación de la edad aparente y real.
            • Temperatura.
            • Peso – Altura – Superficie corporal
      • • CONSTITUCIÓN.
          • Piel y faneras.
          • Tejido celular subcutáneo.
          • Sistema linfático.
          • Sistema osteoartromuscular.
      • • EXAMEN SEGMENTARIO.
          • Cabeza.
          • Cuello.
              • Tórax.
              • Aparato circulatorio.
              • Aparato respiratorio.
              • Abdomen.
              • Aparato urogenital.
              • Sistema nervioso.
              • Estudio psicológico elemental.
              • Periné.
              • Examen genital.
              • Miembros superiores.
              • Miembros inferiores.
      • 3- RESUMEN SEMIOLÓGICO.
      • 4- CONSIDERACIONES DIAGNOSTICAS – Diagnósticos presuntivos
      • 5- ES RECOMENDABLE EN ALGUNOS CASOS DECIR: “PLAN”, se hará tal y
      • tal cosa, con el objeto de llegar a un diagnóstico y se inicia este tratamiento por tal motivo.
      • 6- ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS.
      • 7- INTERCONSULTAS.
      • 8- EVOLUCIÓN.
      • 9- DIAGNÓSTICO DEFINITIVO.
      • 10- TRATAMIENTO.
      • 10- EPICRISIS.
      • 11- FIRMA Y ACLARACIÓN DEL REDACTOR DE LA HC.