LA SALUD Y LAENFERMEDAD  Tema 3 - CMC     Eduardo Gómez   1
Para empezar……      Eduardo Gómez   2
1. ¿Conoces los factores que dependen de cada uno de nosotros para estar sanos?2. ¿Cómo podríamos evitar las enfermedades ...
Eduardo Gómez   4
La saludLa protección de la salud es un derecho recogido en laConstitución EspañolaLas leyes no garantizan el “estar sano”...
Diferencias en la salud                    Comida                                Obesidad                     Agua        ...
¿Qué es la salud?Según la OMS:  Estado de completo bienestar físico, mental y       social, y no solamente la ausencia de ...
Las mejoras de salud se deben basar en una serie de condiciones y requisitos:            Paz      Vivienda digna Alimentac...
Parámetros de saludIndicadores de salud:      Esperanza de vida (EV): promedio de vida de los individuos de una       pob...
Parámetros de saludHay otros factores que influyen en la salud como:► Factores   políticos► Factores   económicos► Factore...
Evolución de la esperanza de vida   Las mejoras en distintos                                            Europa XXI aspecto...
Eduardo Gómez   12
Otros indicadores de salud, (utilizados en España)   1.- Esperanza de vida.   2.- Mortalidad.         Clasificadas por gru...
Salud y desarrollo económico y social                POBREZA  La pobreza provoca enfermedades por falta de asistencia y me...
Los programas preventivos son más baratos que lamedicina curativa. En algunos países en vías dedesarrollo se empiezan a im...
Principales retos sanitarios de los   países en vías de desarrollo                                      SIDA              ...
Las soluciones a estos problemas pasan por:1. Aumentar el gasto sanitario (sólo los ricos tienen acceso a los   medicament...
Factores determinantes de la salud o Factores inamovibles (hereditarios) o Factores modificables (hábitos de vida) Se pued...
Medio ambienteHan aparecido nuevas enfermedades comoconsecuencia de la contaminación global y delcambio climático   ►Melan...
Contaminantes del medio ambiente El deterioro del medio ambiente se puede deber a:              Contaminantes físicos     ...
Contaminantes físicosPueden ser:   • Polvo procedente de los desiertos o     volcanes   • Radiaciones UV   • Radiactividad...
Contaminantes químicosPueden ser de muy distinto tipo:• Gases de combustiones• Compuestos orgánicos• Metales pesados• Oxid...
Contaminantes biológicos    Se clasifican en función del agente biológico (ser vivo):        1.   Virus        2.   Bacter...
Relaciones sociolaboralesDeterminados factores de nuestra vida laboral y social   pueden provocar alteraciones de la salud...
Estilo de vida personalHábitos de salud (no garantiza una vida más larga pero reduce los  riesgos de enfermedades:    1.  ...
Factores biológicos                      Son el envejecimiento y los                      agentes genéticosEnvejecimiento:...
Agentes genéticosMuchas enfermedades tienen origen genético. Lastécnicas modernas permiten diagnosticar, tratar yprevenir ...
Sistema sanitario Es la forma en la que cada país organiza y financia la protección de la salud y la prestación de servici...
Sistema Nacional de Salud                                 S.N.S.               En España, se               caracteriza por...
Sistema Nacional de SaludEl Estado, dentro de este sistema se encarga de:    1. Formación del personal sanitario    2. San...
Prestaciones sanitariasSon los servicios sanitarios financiados con fondos públicos que   garantizan la atención integral ...
Otros modelos sanitariosSegún la OMS, a cualquier sistema sanitario que pretenda ser óptimo se le debenexigir las siguient...
MODELO LIBERALTambién llamado modelo libre mercado. Es el modelo que impera en los EstadosUnidos y tiene las siguientes ca...
Ventajas del modelo liberalEl modelo sanitario liberal (p.ej. USA) tiene una serie de ventajas:1º La alta competitividad e...
Desventajas del modelo liberal1º Alto coste para la sociedad, en USA están por encima del 12% de gastosanitario del total ...
Modelo socialistaEl modelo sanitario socialista o estatalista se caracteriza por: 1. Financiación en su totalidad por los ...
Ventajas del modelo socialista1. El estado apuesta por la medicina preventiva y la educación sanitaria   para incrementar ...
Inconvenientes1º Alcanzado un determinado nivel de salud, los ciudadanos quierenacceder a medicinas y métodos diagnósticos...
MODELO MIXTOEs el modelo de los sistemas sanitarios de Europa Occidental.En Europa podemos decir que todos los sistemas sa...
Problema del sistema mixto1. El alto coste de las prestaciones (con especial atención a los   fármacos y resto de tratamie...
La enfermedadAntiguamente se creía que las enfermedades eran un castigo divino, yademás la culpa de las enfermedades, casi...
Gestión de las enfermedades    La ciencia que estudia las enfermedades es la patología.                                 Pl...
Otras ciencias que sirven para la gestión de               enfermedades.    1. Etiología    2. Patogenia    3. Anatomía Pa...
Clasificación de las enfermedades      Clasificación de las enfermedades según la OMS    Infecciosas y parasitarias       ...
Enfermedades infecciosas y parasitariasProducidas por agentes biológicos.Según el agente que la provoque, serán diferentes...
Enfermedades priónicaso Los priones son unas proteínas con diferente forma (configuración) a  la proteína normal.o Este ca...
Enfermedades priónicas en humanos:1. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ). Es la forma más   frecuente; habitualmente se ...
Enfermedades priónicas en humanos:3. Nueva variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. Se inició en   Gran Bretaña en ...
Enfermedades virales1. El agente patógeno es un virus   (acelular).2. Se multiplican gracias a la   maquinaria celular de ...
Principales enfermedades víricasEncefalitis                          Peste porcina africanaFiebre aftosa                  ...
El SIDA Eduardo Gómez   52
El SIDA en África      Eduardo Gómez   53
El VIH►   Es un retrovirus (tiene ARN en vez de ADN ).►   parece ser que pasó a los humanos sobre 1930, cuando algunos    ...
►   El VIH se encuentra en los líquidos    corporales: Sangre, semen, fluidos    vaginales y en la leche materna, de    ma...
► En  la actualidad, el mejor sistema para evitar el  contagio es la prevención: uso de preservativo en  las relaciones se...
El SIDA en el Mundo
Enfermedades bacterianas•   Producidas por bacterias, seres procariotas de estructura sencilla.•   Muchas bacterias son be...
Algunas de las principales enfermedades causadas por las bacterias son:•   Ántrax•   Cólera•   Fiebres tifoideas•   Gonorr...
Enfermedades fúngicas o micosis     Causadas por hongos (eucariotas).     Son difíciles de atacar, especialmente las micos...
Enfermedades causadas por protozoos Los protozoos son organismos eucariotas parásitos que viven en medios líquidos.• De lo...
La malaria             Eduardo Gómez   63
Eduardo Gómez   64
Precauciones ante la malaria•   No hay vacunas contra esta enfermedad, al igual que frente a    otras enfermedades causada...
Otras enfermedades causadas por protozoos           Enfermedad                                     Principal vía de transm...
Enfermedades causadas por metazoos Los metazoos o animales superiores también pueden parasitar al ser humano y causar enfe...
Enfermedades no infecciosas    El cáncerSe debe a un crecimiento anormal del número de células. Sus causas no se   conocen...
El cáncerExisten 2 tipos de tumores:    Tumor benigno: cuando el crecimiento de las células es limitado.    Tumor malign...
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Tratamientos frente al cáncerLos principales tratamientos son:1. Cirugía: Eficaz en casos de tumores   localizados (extirp...
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicasEnfermedades endocrinas: La diabetes y alteraciones deltiroidesEnferme...
Enfermedades cardiovasculares  Las enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir, del corazón y de los vasos  sanguíneos, ...
Los ataques al corazón y los accidentesvasculares cerebrales (AVC) suelen serfenómenos agudos que se deben sobretodo a obs...
DATOS SOBRE LAS ECVLas ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año muerenmás personas por ECV que por ...
CAUSAS DE LAS ECVFactores de riesgo modificables:Dieta malsana, inactividad física y consumo de tabaco.Los efectos de la d...
Tratamientos de las ECV   Las válvulas cardíacas se pueden    reemplazar por otras de plástico,    de metal o incluso de ...
Tratamientos de las ECV   Si la arteria se estrecha se puede    aplicar la angioplastia, que    consiste en introducir un...
Enfermedades mentalesLa enfermedad mental es una alteración de los procesos cognitivos yafectivos del desarrollo, consider...
Enfermedades degenerativasSe deben a un desequilibrio en los mecanismos de regeneración. Seoriginan por la alteración anat...
AlzheimerLa enfermedad de Alzheimer (EA),también denominada mal de Alzheimer osimplemente alzhéimer es una enfermedadneuro...
ParkinsonLa enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativadel sistema nervioso central cuya principal ca...
EpidemiologíaLa epidemiología es la ciencia que estudia la frecuencia de lasenfermedades en las poblaciones humanas, así c...
Transmisión de enfermedades► Puede   ser por tres vías   Por contacto   Por sustancias de uso común   Por vectores     ...
Otro criterio para clasificar las enfermedades es en   función de la frecuencia de aparición de la   enfermedad y de la ex...
Endemias►    Afecta a un área geográfica determinada►    Afectan a un número importante de personas►    Persisten en el ti...
Epidemias► Afectan  a un área geográfica grande► La incidencia sobre la población es alta                     Eduardo Góme...
Pandemias►    Son epidemias que afectan a varios    continentes                     Eduardo Gómez        89
Nuevas enfermedades► Se deben a nuevos agentes patógenos► Paso de animales a humanos de los patógenos► Enfermedades que se...
Enfermedades emergentes► Recién descubiertas.► En los últimos 20 años se han descubierto más de  30 nuevos gérmenes produc...
Enfermedades reemergentes► Se suponían controladas o incluso erradicadas.► Vuelven a ser un problema importante (incluso  ...
Gripe aviar  La influenza aviar es una enfermedad de origen vírico que puede afectar a diferentes  especies animales y, de...
Eduardo Gómez   94
Defensas contra las enfermedadesDefensas naturales constitutivas     o   Resistencia genética     o   Barreras anatómicas ...
► Defensas   naturales inducidas.   Se desencadenan por la entrada y reacción con    un antígeno (sustancia extraña)   S...
Células del sistema inmunitario► Linfocitos   B           ► Linfocitos   T                   Eduardo Gómez              97
LOS LINFOCITOS B Y LOS ANTICUERPOS►   Los anticuerpos son proteínas llamadas inmunoglobulinas    que se unen a los antígen...
LOS LINFOCITOS T► Los virus infectan las células y los Linfocitos T reconocen  las proteínas que quedan fuera (antígenos) ...
Defensas artificialesTienen como misión evitar la enfermedad, disminuir los  efectos negativos o eliminarla.   Medicament...
Cirugía•   Intervención manual de los órganos afectados.•   Se practica desde la antigüedad.•   Los principales avances ha...
Los TrasplantesUn trasplante es la transferencia de un órgano o un tejido desde un individuo aotro para reemplazarlo. El i...
Transplantes    Eduardo Gómez   103
Eduardo Gómez   104
España es el país líder mundial en trasplantes. La legislaciónespañola garantiza el anonimato, prohíbe el beneficio económ...
Medicamentos►   Son aquellos productos que empleamos para curar,    aliviar, prevenir o diagnosticar una enfermedad.►   Es...
Tipos de medicamentoso Vacunaso Sueroso Antibióticoso Otros medicamentos       Analgésicos       Antiinflamatorios     ...
VacunasLa viruela fue la primera enfermedad que el serhumano intentó prevenir inoculándose a sí mismo conotro tipo de enfe...
En 1796, durante el momento de mayor extensión del virus de la viruela enEuropa, un médico rural de Inglaterra, Edward Jen...
Hay cuatro tipos tradicionales de vacunas:   1. Inactivadas: microorganismos dañinos que han sido tratados con      produc...
Eduardo Gómez   111
SuerosSon preparados biológicos que contienen anticuerpos y cuya administración porvía parenteral produce una inmunidad ad...
SuerosLos sueros se emplean en la prevención a cortoplazo y, además, en el tratamiento de lasenfermedades infecciosas, esp...
LOS ANTIBIÓTICOS : EL DESCUBRIMIENTO DE LA                    PENICILINA►   Alexander Fleming observó que en    un cultivo...
EL DESCUBRIMIENTO DE LA PENICILINA►    Un equipo de Oxford, formado Florey,     Chain y Norman Heatley en 1940,     aislar...
►   Posteriormente experimentaron en pacientes humanos, pero obtenían    muy poca penicilina, de manera que los pacientes ...
►   La Penicilina empezó a usarse en la 2ª guerra mundial, primero para    curar la gonorrea a los soldados americanos y l...
PRINCIPALES ANTIBIÓTICOS►   La palabra antibiótico fue empleada    por primera vez por Selman A.    Waksman en 1941, para ...
Mecanismo de acción de los antibióticosLa acción del agente antibacteriano es lograda mediante los siguientesmecanismos de...
Existen 2 tipos de antibióticos:   1. Bacteriostáticos. No matan a las bacterias, pero impiden su      reproducción.   2. ...
Grupos de antibióticos1. Penicilinas: Son el grupo más antiguo y seguro de antibióticos. Son   antibióticos bactericidas q...
Mecanismos de resistencia►   Chain fue el primero en observar que había unas cepas de Escherichia coli,    que antes cedía...
►   Factores que influyen en el uso irracional de los antibióticos       escasos medios diagnósticos       poco acceso a...
LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA: PATENTES Y GENÉRICOSPara que se pueda comercializar un medicamento este debe ser aprobado por  ...
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  1. 1. LA SALUD Y LAENFERMEDAD Tema 3 - CMC Eduardo Gómez 1
  2. 2. Para empezar…… Eduardo Gómez 2
  3. 3. 1. ¿Conoces los factores que dependen de cada uno de nosotros para estar sanos?2. ¿Cómo podríamos evitar las enfermedades crónicas?3. ¿Sabes cuál es la enfermedad responsable de la mayor epidemia actual?4. ¿Dónde crees que hay más microorganismos: en el teclado de un ordenador o en el baño?5. ¿Cómo debes actuar cuando te encuentres con malestar general, fiebre y vómitos?6. ¿Qué opinión tienes del dicho: «la gripe se cura en una semana con antibióticos y en siete días sin antibióticos»?7. ¿Has tomado medicamentos en alguna ocasión? ¿Sabes para qué servían? ¿Te informaste de sus características?8. ¿Sabes si en la farmacia te darían una aspirina sin receta? ¿Y un antibiótico?9. ¿Qué es un medicamento genérico?10.¿Sabes en qué consiste el uso racional de los medicamentos?11.¿Qué sabes y qué opinas de la donación de órganos?12.¿Hay algún gran hospital cerca de tu casa? ¿Sabes cómo se llama?13.¿Tienen las mismas condiciones de vida las personas que viven en un barrio residencial que las que habitan en una zona marginal de cualquier ciudad? ¿Padecerán las mismas enfermedades?14.¿Quiénes tendrán una vida más saludable, las que viven en un barrio residencial o las del barrio marginal?15.¿Cuáles son las características de una vida sana o saludable?16.Explica qué significa que todos los seres humanos tenemos derecho a la salud e indica cómo se garantiza ese derecho. ¿Crees que se cumple en todas las partes del mundo? ¿Qué otros derechos fundamentales tienen las personas?17.Indica cuáles crees que son las necesidades básicas que todos los seres humanos deberían tener cubiertas. Colócalas por orden de prioridad o importancia: dinero, amor y salud.18.Cada vez vivimos más tiempo. ¿Crees qué vivimos cada vez mejor? ¿Qué es vivir bien?19.Explica por qué crees que es tan importante lavarse bien las manos con jabón antes de comer o después de ir al baño.20.Explica qué son las enfermedades infecciosas y pon dos ejemplos de enfermedades infecciosas y dos de no infecciosas.21.Explica qué son las enfermedades virales y pon ejemplos.22.Indica algunas enfermedades asociadas a procesos degenerativos del cerebro.23.Explica las diferencias entre antibióticos y vacunas. 3 Cuestiones tomadas de: http://www.cienciasmc.es/
  4. 4. Eduardo Gómez 4
  5. 5. La saludLa protección de la salud es un derecho recogido en laConstitución EspañolaLas leyes no garantizan el “estar sano”, sino el derecho adisfrutar de una serie de servicios que sirvan para tener unnivel alto de salud (física y mental)Este derecho no es igual en todos los países, ni siquiera entodas las regiones de un mismo país. Eduardo Gómez 5
  6. 6. Diferencias en la salud Comida Obesidad Agua Gota Países Paísessubdesarrollados desarrollados Mortalidad Cáncer infantil Falta de Problemas de medicinas cardiovasculares Eduardo Gómez 6
  7. 7. ¿Qué es la salud?Según la OMS: Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad. Concepto inalcanzable, hay que considerar el concepto de “salud relativa” Eduardo Gómez 7
  8. 8. Las mejoras de salud se deben basar en una serie de condiciones y requisitos: Paz Vivienda digna Alimentación suficiente Economía saneada Ecosistemas establesJusticia social e igualdad Progreso personal Progreso económico Progreso social Eduardo Gómez 8
  9. 9. Parámetros de saludIndicadores de salud:  Esperanza de vida (EV): promedio de vida de los individuos de una población nacidos el mismo año.  Esperanza de vida libre de incapacidad (EVLI). Son los años vividos con buena salud.La EVIL es siempre menor que la EV, pero lo importante es que losvalores sean próximos porque implica que los años vividos se handisfrutado con buena salud Eduardo Gómez 9
  10. 10. Parámetros de saludHay otros factores que influyen en la salud como:► Factores políticos► Factores económicos► Factores sociales► Factores culturales► Factores medioambientales► Factores de conducta► Factores biológicos La regulación y control de muchos de estos factores está en manos de los Estados. Eduardo Gómez 10
  11. 11. Evolución de la esperanza de vida Las mejoras en distintos Europa XXI aspectos sociales, sanitarios, alimenticios, económicos y muchos otros factores hanpermitido un incremento de la Europa sXIX esperanza de vida de la población, especialmenteimportante durante el siglo XX Antiguo Egipto Cro-Magnon 0 20 40 60 80 Eduardo Gómez 11
  12. 12. Eduardo Gómez 12
  13. 13. Otros indicadores de salud, (utilizados en España) 1.- Esperanza de vida. 2.- Mortalidad. Clasificadas por grupos y tipos de enfermedades, accidentes.. 3.- Morbilidad. Efectos de una enfermedad en una población en el sentido de la proporción de personas que la padecen en un sitio y tiempo determinado. 4.- Incapacidad y Salud subjetiva. Tipos de discapacidad, días de hospitalización, bajas laborales, pensionistas 5.- Salud materno-infantil. Mortalidad infantil, vacunaciones, peso de los recién nacidos 6.- Hábitos y estilos de vida. Consumo de tabaco, drogas, sedentarismo, obesidadSon utilizados por los responsables de la política sanitaria para el establecimientode prioridades y para la distribución de los recursos que posibilitan la mejora dela salud. Eduardo Gómez 13
  14. 14. Salud y desarrollo económico y social POBREZA La pobreza provoca enfermedades por falta de asistencia y medicinas (p.ej ., la vacuna contra el sarampión, cuesta 50€ en los países pobres) La enfermedad provoca pobreza por el gasto sanitario y la falta de trabajo. Esta situación es especialmente importante y grave en países pobres, donde, en muchos casos, no se puede invertir en programas preventivos Eduardo Gómez 14
  15. 15. Los programas preventivos son más baratos que lamedicina curativa. En algunos países en vías dedesarrollo se empiezan a implantar, alcanzando logrosimportantes como:• Erradicación de la viruela• Disminución del sarampión y poliomielitis• Control de enfermedades de transmisión sexual• etcTodos estos logros incrementan la esperanza de vidade la población de estos países (tanto EV como EVLI) Eduardo Gómez 15
  16. 16. Principales retos sanitarios de los países en vías de desarrollo SIDA Enfermedades evitables (falta de salubridad en muchos casos)Disminuir la tasa de mortalidad infantil Mortalidad Materna Eduardo Gómez 17
  17. 17. Las soluciones a estos problemas pasan por:1. Aumentar el gasto sanitario (sólo los ricos tienen acceso a los medicamentos)2. Aumentar la cobertura sanitaria. El estado debe responsabilizarse de la salud básica3. Gestión eficaz de los recursos. Mayor gasto en prevención e información a la población para evitar aquellas enfermedades evitables y que tanto gasto de recursos ocasionan. Eduardo Gómez 18
  18. 18. Factores determinantes de la salud o Factores inamovibles (hereditarios) o Factores modificables (hábitos de vida) Se pueden agrupar en cuatro secciones Factores determinantes de la salud Sistema Medio Estilo de vida Factores sanitario ambiente personal biológicos Eduardo Gómez 19
  19. 19. Medio ambienteHan aparecido nuevas enfermedades comoconsecuencia de la contaminación global y delcambio climático ►Melanomas y cataratas ►Golpes de calor ►Malaria y otras enfermedades tropicales Eduardo Gómez 20
  20. 20. Contaminantes del medio ambiente El deterioro del medio ambiente se puede deber a: Contaminantes físicos Contaminantes químicos Contaminantes biológicos Relaciones socio-laborales Eduardo Gómez 21
  21. 21. Contaminantes físicosPueden ser: • Polvo procedente de los desiertos o volcanes • Radiaciones UV • Radiactividad • Calor • Ruido • Irritación de mucosas Provocan: • Enfermedades cardiorrespiratorias • Tumores • Estrés Eduardo Gómez 22
  22. 22. Contaminantes químicosPueden ser de muy distinto tipo:• Gases de combustiones• Compuestos orgánicos• Metales pesados• Oxidantes fotoquímicos• Detergentes• Etc.. Los efectos son muy variados en función del tipo de contaminante Eduardo Gómez 23
  23. 23. Contaminantes biológicos Se clasifican en función del agente biológico (ser vivo): 1. Virus 2. Bacterias 3. Protozoos 4. Algas 5. Artrópodos 6. Otros parásitosProvocan enfermedades infecciosas de muy distinto tipo.La transmisión puede ser por el aire, el agua, los alimentos contaminados oincluso el simple contacto con un portador del agente biológico contaminante Eduardo Gómez 24
  24. 24. Relaciones sociolaboralesDeterminados factores de nuestra vida laboral y social pueden provocar alteraciones de la salud 1. Estrés 2. Sobrecarga de actividades 3. Agotamiento 4. Malas relaciones laborales Eduardo Gómez 25
  25. 25. Estilo de vida personalHábitos de salud (no garantiza una vida más larga pero reduce los riesgos de enfermedades: 1. Ejercicio físico de forma regular 2. No fumar 3. No beber alcohol 4. No consumir drogas 5. Alimentación sana 6. Higiene sexual 7. Protección solar Eduardo Gómez 26
  26. 26. Factores biológicos Son el envejecimiento y los agentes genéticosEnvejecimiento:• No se puede hacer mucho (biológicamente) pero sí se puede hacer socialmente.• Nuevamente nos encontramos con problemas en función del desarrollo del país Eduardo Gómez 27
  27. 27. Agentes genéticosMuchas enfermedades tienen origen genético. Lastécnicas modernas permiten diagnosticar, tratar yprevenir estas enfermedades y la investigación actualva en la línea de curar estas enfermedades mediantela aplicación de terapias génicas.Enfermedades genéticas 1. Hereditarias. Proceden de los progenitores 2. Congénitas. Generadas por daños durante la gestación (talidomida)Anomalías cromosómicas Defectos de los genesTambién hay enfermedades que sin ser hereditarias tienen uncomponente genético que predispone al individuo a padecerlas. Eduardo Gómez 28
  28. 28. Sistema sanitario Es la forma en la que cada país organiza y financia la protección de la salud y la prestación de servicios médicos. INSS Atención AtenciónEnfermo primaria especializada Sistemas de salud paralelos Eduardo Gómez 29
  29. 29. Sistema Nacional de Salud S.N.S. En España, se caracteriza por Garantía de la igualdad de Financiación a través deCobertura universal acceso a los recursos y impuestos servicios Eduardo Gómez 30
  30. 30. Sistema Nacional de SaludEl Estado, dentro de este sistema se encarga de: 1. Formación del personal sanitario 2. Sanidad exterior 3. Política farmacéutica Las CC.AA se encargan de la asistencia sanitaria y salud pública dentro de sus límites territoriales. Eduardo Gómez 31
  31. 31. Prestaciones sanitariasSon los servicios sanitarios financiados con fondos públicos que garantizan la atención integral .Incluyen: 1. Promoción de la salud 2. Prevención de enfermedades 3. Diagnostico médico 4. Tratamientos 5. Pronóstico y rehabilitación de las enfermedades padecidas.Los principales servicios son:Educación sanitaria, atención primaria, atención especializada, prestación farmacéutica, salud pública, salud mental…. Eduardo Gómez 32
  32. 32. Otros modelos sanitariosSegún la OMS, a cualquier sistema sanitario que pretenda ser óptimo se le debenexigir las siguientes cualidades:1. Universalidad, o cobertura total de la población sin ninguna distinción.2. Atención integral, significa que el sistema sanitario debe atender no solo a la “asistencia” sino en conjunto amplio, a la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación.3. Equidad en la distribución de los recursos .4. Debe ser eficiente, es decir, mejores prestaciones y mejor nivel de salud al menor coste.5. Flexibilidad, con objeto de poder responder ágilmente a las nuevas necesidades.6. Participación real de la población en la planificación y gestión del sistema sanitario. Eduardo Gómez 33
  33. 33. MODELO LIBERALTambién llamado modelo libre mercado. Es el modelo que impera en los EstadosUnidos y tiene las siguientes características:o La salud es considerada como un bien de consumo, que no necesariamente tiene que estar protegida por los poderes públicos en toda su amplitud.o El estado realiza una contribución a la asistencia sanitaria muy pequeña y casi todo para atender a grupos desfavorecidos y/o marginales sin recursos; las clases medias y altas se pagan íntegramente sus asistencias, mediante el pago directo o a través de seguros con primas muy altas.o El usuario realiza directamente el pago al proveedor, sin intermediarios de ningún tipo o más frecuentemente a través de compañías privadas de seguros.o La regulación se limita a establecer unas condiciones para el ejercicio (licencias profesionales)o La utilización de los servicios se basa en la ley de la oferta y la demanda. Eduardo Gómez 34
  34. 34. Ventajas del modelo liberalEl modelo sanitario liberal (p.ej. USA) tiene una serie de ventajas:1º La alta competitividad existente entre los diferentes proveedores para captarclientes hace que la tecnología, y la investigación científico-médica avancen mucho.(la medicina americana está a la cabeza del mundo, no así la salud de la población).2º La existencia de usuarios muy exigentes y que “pagan” lo que haga falta porrecibir buenos servicios ha hecho que las compañías de seguros voluntarios, afinenal máximo en el coste por proceso, con objeto de que los médicos no las arruinenutilizando desmedidamente pruebas complementarias, exceso de medicamentos,prolongadas estancias, etc.3º El sistema liberal USA capta a los mejores cerebros médicos de todo el mundo,porque ofrece más dinero; se puede decir que todos los demás sistemas son“discípulos” de él y parasitan de sus conocimientos y técnicas. Eduardo Gómez 35
  35. 35. Desventajas del modelo liberal1º Alto coste para la sociedad, en USA están por encima del 12% de gastosanitario del total del PIB nacional.2º Necesariamente deben tener redes de beneficencia que atiendan a losque no pueden pagar directamente o no tienen seguros que les cubranampliamente; esto genera situaciones graves de falta de equidad ydiscriminación.3º El estado o más bien la sociedad en su conjunto, gasta prácticamentetodo el dinero dedicado a la salud, en sanidad asistencial olvidándose de laprevención y de la educación sanitaria para obtener hábitos saludables. Eduardo Gómez 36
  36. 36. Modelo socialistaEl modelo sanitario socialista o estatalista se caracteriza por: 1. Financiación en su totalidad por los presupuestos generales del Estado. 2. Ofrecer cobertura universal y gratuita a la población. 3. Completa gama de prestaciones sanitarias sin excepción. Todo lo que está en la cartera de servicios del sistema se presta en condiciones de equidad gratuidad y universalidad a la población.El modelo socialista puro es incompatible con ninguna estructura sanitaria detipo privado o de seguros. El modelo socialista puro solo se ha dado en lospaíses comunistas, de los que los únicos ejemplos que quedan en la actualidadson Cuba y Corea del Norte. Eduardo Gómez 37
  37. 37. Ventajas del modelo socialista1. El estado apuesta por la medicina preventiva y la educación sanitaria para incrementar los niveles de salud en detrimento de la creación de servicios asistenciales y medicaciones costosas. Los niveles de salud, al menos en sus parámetros básicos como mortalidad en sus diferentes variedades (infantil, absoluta, etc.), morbilidad de enfermedades infecto-contagiosas vacunables, enfermedades hídricas, etc. de por ejemplo Cuba, son comparables a los de cualquier país occidental, cuando no claramente superiores.2. El estado hace hincapié en la salud pública: abastecimientos de agua a poblaciones, depuración y eliminación de residuales, salud laboral, atención a grupos vulnerables, etc. Eduardo Gómez 38
  38. 38. Inconvenientes1º Alcanzado un determinado nivel de salud, los ciudadanos quierenacceder a medicinas y métodos diagnósticos y terapéuticos mássofisticados, que no sólo los curen, sino que lo hagan en breve tiempo,con comodidad y con garantías. “Yo quiero que intenten curarme y/o rehabilitarme, sea cual sea mi proceso y sea cual sea el precio”.2º Los ciudadanos, al obtener todo gratis, no valoran realmente lo quecuesta la sanidad y el lema “La salud no tiene precio pero estremendamente cara” no lo entienden, perdiéndose entonces el factorde la eficiencia. Eduardo Gómez 39
  39. 39. MODELO MIXTOEs el modelo de los sistemas sanitarios de Europa Occidental.En Europa podemos decir que todos los sistemas sanitariosresponden al modelo mixto, sobre todo en lo que refiere a su gestión,teniendo diferente participación el sector público y privado según lospaíses, en su financiación y provisión y diferentes formas defuncionamiento en su globalidad y en sus diferentes niveles. Eduardo Gómez 40
  40. 40. Problema del sistema mixto1. El alto coste de las prestaciones (con especial atención a los fármacos y resto de tratamientos) van a hacer inviables económicamente estos sistemas a medio plazo.2. Para ello, se están poniendo en práctica importantes medidas para mejorar la gestión de las prestaciones, para optimizar recursos (descenso de estancias en los hospitales, control de prescripciones, etc.), para introducir nuevos modelos de gestión manteniendo la financiación pública, concertar con la privada diferentes formas de provisión de servicios, etc. y sobre todo, una medida, que aunque se presta al ataque demagógico, es esencial:3. Definir los límites del sistema en cuanto a prestaciones se refiere. Eduardo Gómez 41
  41. 41. La enfermedadAntiguamente se creía que las enfermedades eran un castigo divino, yademás la culpa de las enfermedades, casi siempre eran las mujeres(Eva, pandora, …)Según la OMS es:“el estado en el que el funcionamiento, físico, emocional, intelectual, social, de desarrollo o espiritual de unapersona está disminuido o alterado en comparación con la experiencia previa”. Eduardo Gómez 42
  42. 42. Gestión de las enfermedades La ciencia que estudia las enfermedades es la patología. Plan de Acción Pronóstico tratamiento preventiva Eduardo Gómez 43
  43. 43. Otras ciencias que sirven para la gestión de enfermedades. 1. Etiología 2. Patogenia 3. Anatomía Patológica 4. Fisiopatología 5. Clínica • Signos • Síntomas • Pruebas complementarias Eduardo Gómez 44
  44. 44. Clasificación de las enfermedades Clasificación de las enfermedades según la OMS Infecciosas y parasitarias Tumorales Endocrinas, nutricionales, De la sangre y órganos metabólicas e inmunitarias hematopoyéticos Trastornos mentales Del sistema nervioso y de los sentidos Cardiovasculares y otros De la piel aparatos Complicaciones del parto y Anomalías congénitas del puerperio Accidentes, intoxicaciones y otros factores externos Eduardo Gómez 45
  45. 45. Enfermedades infecciosas y parasitariasProducidas por agentes biológicos.Según el agente que la provoque, serán diferentes la evolución y tratamiento.Hay tres etapas: Incubación Desarrollo Convalecencia Tiempo desde que Periodo hasta que se Avance de la entra el patógeno recupera la situación enfermedad con sus hasta los primeros inicial previa a la síntomas síntomas. Puede ser enfermedad muy largo Eduardo Gómez 46
  46. 46. Enfermedades priónicaso Los priones son unas proteínas con diferente forma (configuración) a la proteína normal.o Este cambio de configuración puede transmitirse a otras proteínas, afectando al tejido donde se encuentran.o En los años 90 causó en Europa una fuerte alarma social (y económica en el sector ganadero) por la llamada enfermedad de las vacas locas. Eduardo Gómez 47
  47. 47. Enfermedades priónicas en humanos:1. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ). Es la forma más frecuente; habitualmente se presenta de forma esporádica (un caso por cada millón de habitantes, aproximadamente) a partir de los 50-60 años de edad. También es transmisible debido a las malas prácticas quirúrgicas, por vía serológica y, antiguamente, por el empleo terapéutico de hormonas hipofisarias animales o de cadáveres humanos. Únicamente en un 10-15 por ciento de los casos el origen es genético.2. Insomnio familiar fatal. Trastorno del sueño habitualmente de origen genético. La falta de descanso provoca un coma irreversible y finalmente la muerte Eduardo Gómez 48
  48. 48. Enfermedades priónicas en humanos:3. Nueva variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. Se inició en Gran Bretaña en los años 90 (en el 1996 se publicaron los primeros casos) y se ha relacionado con la ingesta de productos procedentes de reses afectadas de la que, por esa razón, se denomina encefalopatía espongiforme bovina.4. Kuru. Transmitida. Restringida a poblaciones de Papúa Nueva Guinea y relacionada con prácticas caníbales. Se considera una enfermedad en extinción. Eduardo Gómez 49
  49. 49. Enfermedades virales1. El agente patógeno es un virus (acelular).2. Se multiplican gracias a la maquinaria celular de la célula infectada (son parásitos obligados)3. Tratamiento complicado, para eliminarlos, necesitamos eliminar la célula que los contiene o actuar contra su metabolismo (que no tienen, utilizan el de la célula parasitada) Eduardo Gómez 50
  50. 50. Principales enfermedades víricasEncefalitis Peste porcina africanaFiebre aftosa PoliomielitisFiebre amarilla RabiaFiebre de Ébola Resfriado comúnFiebre hemorrágica RubéolaGripe SarampiónHerpes Síndrome de inmunodeficienciaMixomatosis adquirida (SIDA)Mononucleosis infecciosa VaricelaNeumonía hemorrágica vírica ViruelaPaperas Eduardo Gómez 51
  51. 51. El SIDA Eduardo Gómez 52
  52. 52. El SIDA en África Eduardo Gómez 53
  53. 53. El VIH► Es un retrovirus (tiene ARN en vez de ADN ).► parece ser que pasó a los humanos sobre 1930, cuando algunos habitantes de África se alimentaban de carne de chimpancé.► Una vez que ocurre la infección se experimentan síntomas parecidos a la gripe. El sistema inmune intenta atacarlo y el virus se esconde en los tejidos linfáticos.► La persona infectada, pero no ha desarrollado todavía la enfermedad (SIDA) se llama seropositiva y puede transmitirla a los demás. Aunque no tenga la enfermedad, el virus sigue dividiéndose, y llega un momento que el cuerpo no tiene sistema inmune y acaba sucumbiendo ante enfermedades que en condiciones normales no se darían (infecciones oportunistas): Neumonía, tuberculosis, hongos, extraños cánceres…
  54. 54. ► El VIH se encuentra en los líquidos corporales: Sangre, semen, fluidos vaginales y en la leche materna, de manera que se puede contagiar por:  Relaciones sexuales.  Compartiendo jeringuillas.  Durante el embarazo.  En el momento del parto.  En la lactancia.
  55. 55. ► En la actualidad, el mejor sistema para evitar el contagio es la prevención: uso de preservativo en las relaciones sexuales, o repartiendo agujas a los drogodependientes.► La vacuna hoy en día no es posible, porque el virus muta con mucha frecuencia.► Tratamiento hoy en día: Medicinas que convierten esta enfermedad en crónica:  El AZT (evita que el virus se replique).  Inhibidores de la proteasa ( bloquean la proteasa, un enzima que sirve para que las nuevas partículas víricas sean activas ).
  56. 56. El SIDA en el Mundo
  57. 57. Enfermedades bacterianas• Producidas por bacterias, seres procariotas de estructura sencilla.• Muchas bacterias son beneficiosas y sólo unas pocas son causantes de enfermedades.• A pesar de todo son una de las principales causas de muerte (especialmente en países poco desarrollados) Eduardo Gómez 59
  58. 58. Algunas de las principales enfermedades causadas por las bacterias son:• Ántrax• Cólera• Fiebres tifoideas• Gonorrea• Úlceras lepra• Neumonía• Peste• Sífilis• Tétanos• Tuberculosis Eduardo Gómez 60
  59. 59. Enfermedades fúngicas o micosis Causadas por hongos (eucariotas). Son difíciles de atacar, especialmente las micosis profundas. Son frecuentes las enfermedades fúngicas asociadas a la piel.Enfermedades fúngicas• Pie de atleta• Tiña• Candidiasis Eduardo Gómez 61
  60. 60. Enfermedades causadas por protozoos Los protozoos son organismos eucariotas parásitos que viven en medios líquidos.• De los muchos miles de especies de protozoos, sólo unas veinte causan enfermedades en el hombre.• Su impacto en la salud humana a nivel mundial es enorme: en un momento dado, una cuarta parte de la humanidad está afectada por este tipo de enfermedades, que debilitan profundamente.• La malaria sola es responsable de más de 100 millones de casos al año, un millón de los cuales son fatales. Eduardo Gómez 62
  61. 61. La malaria Eduardo Gómez 63
  62. 62. Eduardo Gómez 64
  63. 63. Precauciones ante la malaria• No hay vacunas contra esta enfermedad, al igual que frente a otras enfermedades causadas por protozoos.• Hay que tomar medidas preventivas (tratamiento conmuchos efectos secundarios).Medidas 1. Comer alimentos bien cocinados 2. Beber líquidos embotellados 3. Higiene (lavarse las manos frecuentemente) 4. Evitar relaciones sexuales de riesgo 5. Cubrirse el cuerpo para evitar picaduras 6. Dormir con mosquiteras 7. Utilizar repelentes de mosquitos Eduardo Gómez 65
  64. 64. Otras enfermedades causadas por protozoos Enfermedad Principal vía de transmisiónDiarrea por flagelados Ingestión de cistos (contaminación fecal).Infecciones del tracto genitourinario Contacto sexual (enfermedad venérea).Enfermedad del sueño(africana) Mosca tsé-tsé (Glossina palpalis).Enfermedad de Chagas Hemípteros triatómidos (chinches). (americana)Kala-azar (americana) Mosca de los arenales (Phlebotomus)Lesiones cutáneas, leismaniosis (americana)Infecciones nasofaríngeas, leismaniosis(americana)Disentería amebiana Ingestión de cistos (contaminación fecal).Meningoencefalitis amebiana Penetración a través de las membranas mucosas.Disentería balantidiana Ingestión de cistos (contaminación fecal).Infecciones diseminadas Ingestión de cistos (contaminación fecal). Infección del feto a través de la placenta. ¿Inhalación?.Infecciones intestinales IngestiónEduardo Gómez de cistos (contaminación fecal). 66
  65. 65. Enfermedades causadas por metazoos Los metazoos o animales superiores también pueden parasitar al ser humano y causar enfermedades como: o Lombrices intestinales o Tenia o Triquinosis o Parásitos externos (piojos, ácaros, ladillas) Eduardo Gómez 67
  66. 66. Enfermedades no infecciosas El cáncerSe debe a un crecimiento anormal del número de células. Sus causas no se conocen totalmente, pero intervienen factores como: • Ambiente • Estilo de vida • Herencia • Edad Se ha encontrado un gen, que controla el crecimiento celular, que aparece mutado en la mayoría de las células tumorales. La mutación provoca que no se fabrique una proteína que impedía que la célula siguiera dividiéndose. Eduardo Gómez 68
  67. 67. El cáncerExisten 2 tipos de tumores: Tumor benigno: cuando el crecimiento de las células es limitado. Tumor maligno o cáncer: cuando las células se dividen sin límite y se extienden a otros órganos (metástasis)La palabra cáncer proviene del griego Karcinos ( cangrejo ), ya que aHipócrates y a sus colegas les pareció adecuada para describir un tumor queparecía tener patas y que se extendía hacia fuera.El cáncer es la segunda causa de mortalidad después de las enfermedadescardiovasculares, en el mundo desarrollado.Algunas pautas para prevenir el cáncer son:•No fumar.•Protegerse de las rayos solares.•Tomar alimentos ricos en ácidos grasos insaturados, como por ejemplo elaceite de oliva.
  68. 68. 70
  69. 69. Tratamientos frente al cáncerLos principales tratamientos son:1. Cirugía: Eficaz en casos de tumores localizados (extirpación)2. Radioterapia: Destruye a las células de división rápida, pero daña muchos otros tejidos. Es importante precisar el foco y la dosis de radiación.3. Quimioterapia: Sustancias que impiden la división celular. También afectan a otros tejidos y tienen efectos secundarios. Actualmente se trabaja mucho en nuevos fármacos, marcadores de células tumorales y sobre todo, en las medidas preventivas para una detección precoz. 71
  70. 70. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicasEnfermedades endocrinas: La diabetes y alteraciones deltiroidesEnfermedades nutricionales: Anemias, anorexiaavitaminosis, bulimiaEnfermedades metabólicas: hipercolesterolemia familarProvoca un aumento del riesgo de enfermedadescardiovasculares Eduardo Gómez 73
  71. 71. Enfermedades cardiovasculares Las enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir, del corazón y de los vasos sanguíneos, son1. La cardiopatía coronaria – enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco (miocardio);2. Las enfermedades cerebrovasculares – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro;3. Las arteriopatías periféricas – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferiores;4. La cardiopatía reumática – lesiones del miocardio y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos;5. Las cardiopatías congénitas – malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento; y6. Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares – coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones. Eduardo Gómez 74
  72. 72. Los ataques al corazón y los accidentesvasculares cerebrales (AVC) suelen serfenómenos agudos que se deben sobretodo a obstrucciones que impiden que lasangre fluya hacia el corazón o el cerebro.La causa más frecuente es la formaciónde depósitos de grasa en las paredes delos vasos sanguíneos que irrigan elcorazón o el cerebro.Los AVC también pueden deberse ahemorragias de los vasos cerebrales ocoágulos de sangre. Eduardo Gómez 75
  73. 73. DATOS SOBRE LAS ECVLas ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año muerenmás personas por ECV que por cualquier otra causa.Se calcula que en 2005 murieron por esta causa 17,5 millones de personas, locual representa un 30% de todas las muertes registradas en el mundo; 7,6millones de esas muertes se debieron a la cardiopatía coronaria, y 5,7 millonesa los AVC.Las muertes por ECV afectan por igual a ambos sexos, y más del 80% seproducen en países de ingresos bajos y medios.Se calcula que en 2015 morirán cerca de 20 millones de personas por ECV,sobre todo por cardiopatías y AVC, y se prevé que sigan siendo la principalcausa de muerte. Eduardo Gómez 76
  74. 74. CAUSAS DE LAS ECVFactores de riesgo modificables:Dieta malsana, inactividad física y consumo de tabaco.Los efectos de la dieta malsana y de la inactividad física pueden manifestarsecomo "factores de riesgo intermedios": aumento de la tensión arterial y delazúcar y los lípidos de la sangre, sobrepeso y obesidad.Los principales factores de riesgo modificables son responsables deaproximadamente un 80% de los casos de cardiopatía coronaria y enfermedadcerebrovascular.Factores de riesgo no modificables:También hay una serie de determinantes subyacentes de las enfermedadescrónicas, es decir, "las causas de las causas", que son un reflejo de lasprincipales fuerzas que rigen los cambios sociales, económicos y culturales: laglobalización, la urbanización y el envejecimiento de la población. Otrosdeterminantes de las ECV son la pobreza y el estrés. Eduardo Gómez 77
  75. 75. Tratamientos de las ECV Las válvulas cardíacas se pueden reemplazar por otras de plástico, de metal o incluso de animales (se utilizan las del cerdo). Si las arterias están bloqueadas se tratan con bypass, que consiste en hacer un puente sobre la zona de vaso dañada, injertando antes y después del bloqueo los extremos de un fragmento de arteria sana.
  76. 76. Tratamientos de las ECV Si la arteria se estrecha se puede aplicar la angioplastia, que consiste en introducir un balón con un catéter e inflarlo o unos muelles ( stent )en el lugar donde se haya producido el estrechamiento, facilitando el paso de la sangre. Entre los medicamentos, destacaremos los betabloqueantes que disminuyen el trabajo continuo del corazón y sirven para tratar la hipertensión, estabilizar el latido cardíaco y evitar las anginas de pecho.
  77. 77. Enfermedades mentalesLa enfermedad mental es una alteración de los procesos cognitivos yafectivos del desarrollo, considerado como anormal con respecto al gruposocial de referencia del cual proviene el individuo. Esta alteración semanifiesta en trastornos del razonamiento, del comportamiento, de lafacultad de reconocer la realidad y de adaptarse a las condiciones de la vida.Las más importantes pueden ser1. La Esquizofrenia: Se inicia entre los 15 y los 25 años. El paciente ve distorsionada su facultad de razonar y sus percepciones ya que pueden presentarse alucinaciones, delirios…2. La Ansiedad: Es un grupo de trastornos que tienen en común un miedo o temor intensos.3. La Depresión: Es la enfermedad mental más común. Sus síntomas entre otros, son, una tristeza excesiva y desinterés en realizar distintas actividades. Eduardo Gómez 80
  78. 78. Enfermedades degenerativasSe deben a un desequilibrio en los mecanismos de regeneración. Seoriginan por la alteración anatómica y funcional de los tejidos decualquier órgano, aparato o sistema del organismo.Un ejemplo muy claro de este tipo de enfermedades es el infarto delmiocardio, que se debe a una falta de riego y por tanto del oxigeno enuna porción del corazón por obstrucción de una arteria coronaria.Otros ejemplos muy conocidos de enfermedades degenerativas son elMal de Parkinson y el Alzheimer, que afectan al sistema nervioso central. Eduardo Gómez 81
  79. 79. AlzheimerLa enfermedad de Alzheimer (EA),también denominada mal de Alzheimer osimplemente alzhéimer es una enfermedadneurodegenerativa, que se manifiesta comodeterioro cognitivo y trastornosconductuales. Se caracteriza en su formatípica por una pérdida progresiva de lamemoria y de otras capacidades mentales, amedida que las células nerviosas (neuronas)mueren y diferentes zonas del cerebro seatrofian. La enfermedad suele tener unaduración media aproximada de 10-12 años,aunque esto puede variar. Eduardo Gómez 82
  80. 80. ParkinsonLa enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativadel sistema nervioso central cuya principal característica es la muerteprogresiva de neuronas en una parte del cerebro denominada sustancianegra pars compacta. La consecuencia más importante de esta pérdidaneuronal es una marcada disminución en la disponibilidad cerebral dedopamina, principal sustancia sintetizada por estas neuronas, originándoseuna disfunción en la regulación de las principales estructuras cerebralesimplicadas en el control del movimiento. Eduardo Gómez 83
  81. 81. EpidemiologíaLa epidemiología es la ciencia que estudia la frecuencia de lasenfermedades en las poblaciones humanas, así como losfactores que definen su expansión y gravedad.Consiste en la medición de la frecuencia de la enfermedad y enel análisis de sus relaciones con las diversas características delos individuos o de su medio ambiente.En un principio la epidemiología se centraba solo enenfermedades infecciosas, pero hoy en día se utiliza paracualquier enfermedad Eduardo Gómez 84
  82. 82. Transmisión de enfermedades► Puede ser por tres vías  Por contacto  Por sustancias de uso común  Por vectores Eduardo Gómez 85
  83. 83. Otro criterio para clasificar las enfermedades es en función de la frecuencia de aparición de la enfermedad y de la extensión de la zona afectada.Distinguimos:  Enfermedades esporádicas  Endemias  Epidemias  Pandemias Eduardo Gómez 86
  84. 84. Endemias► Afecta a un área geográfica determinada► Afectan a un número importante de personas► Persisten en el tiempo► Afectan principalmente a países en vías de desarrollo Eduardo Gómez 87
  85. 85. Epidemias► Afectan a un área geográfica grande► La incidencia sobre la población es alta Eduardo Gómez 88
  86. 86. Pandemias► Son epidemias que afectan a varios continentes Eduardo Gómez 89
  87. 87. Nuevas enfermedades► Se deben a nuevos agentes patógenos► Paso de animales a humanos de los patógenos► Enfermedades que se creían no infecciosas pero sí lo son. Eduardo Gómez 90
  88. 88. Enfermedades emergentes► Recién descubiertas.► En los últimos 20 años se han descubierto más de 30 nuevos gérmenes productores de nuevas enfermedades o síndromes► Mayor incidencia por las nuevas condiciones de vida  Contaminación  Movimientos de población (turismo, emigración)  Hábitos sexuales  Abuso de antibióticos Eduardo Gómez 91
  89. 89. Enfermedades reemergentes► Se suponían controladas o incluso erradicadas.► Vuelven a ser un problema importante (incluso epidemias) Eduardo Gómez 92
  90. 90. Gripe aviar La influenza aviar es una enfermedad de origen vírico que puede afectar a diferentes especies animales y, de forma muy especial, a las aves de corral (gallinas y pavos). El virus de la influenza aviar se clasifica en dos categorías en función de la gravedad de la enfermedad que causa: 1. Virus de baja (LPAI) 2. Virus de alta patogenicidad (HPAI).La mayoría de las cepas de virus de la influenzason de baja patogenicidad y no llegan a producirenfermedad en las aves. Las cepas de altapatogenicidad pueden provocar una enfermedadque es extremadamente contagiosa y con una altamortalidad Eduardo Gómez 93
  91. 91. Eduardo Gómez 94
  92. 92. Defensas contra las enfermedadesDefensas naturales constitutivas o Resistencia genética o Barreras anatómicas o Respuesta inflamatoria o Defensa fagocitaria Eduardo Gómez 95
  93. 93. ► Defensas naturales inducidas.  Se desencadenan por la entrada y reacción con un antígeno (sustancia extraña)  Se fabrican sustancias (anticuerpos) que anulan los antígenos  Es un proceso muy complejo, que necesita la intervención de muchos tipos celulares y distintas moléculas Eduardo Gómez 96
  94. 94. Células del sistema inmunitario► Linfocitos B ► Linfocitos T Eduardo Gómez 97
  95. 95. LOS LINFOCITOS B Y LOS ANTICUERPOS► Los anticuerpos son proteínas llamadas inmunoglobulinas que se unen a los antígenos. Son producidos por los linfocitos B, marcan al microorganismo para ser destruido por otros glóbulos blancos.
  96. 96. LOS LINFOCITOS T► Los virus infectan las células y los Linfocitos T reconocen las proteínas que quedan fuera (antígenos) y destruyen las células que ha infectado impidiendo su reproducción.► También regulan el funcionamiento del sistema inmunitario.► El SIDA sólo se reproduce en los Linfocitos T, debilitando el sistema inmunitario.
  97. 97. Defensas artificialesTienen como misión evitar la enfermedad, disminuir los efectos negativos o eliminarla.  Medicamentos  Cirugía  Trasplantes Eduardo Gómez 100
  98. 98. Cirugía• Intervención manual de los órganos afectados.• Se practica desde la antigüedad.• Los principales avances han sido la anestesia, la asepsia y últimamente los avances tecnológicos Eduardo Gómez 101
  99. 99. Los TrasplantesUn trasplante es la transferencia de un órgano o un tejido desde un individuo aotro para reemplazarlo. El individuo que lo recibe se llama receptor y el que lodona, donante.En función del donante hay 4 tipos de trasplantes: 1. Autotrasplante. El tejido trasplantado procede del mismo individuo que lo recibe. 2. Isotrasplante. El donante es genéticamente idéntico al receptor. Sólo es posible en gemelos univitelinos (proceden de un mismo óvulo) 3. Homotrasplante. Es el caso más común. El donante es genéticamente distinto del receptor. 4. Xenotrasplante o Heterotrasplante. El donante es un animal de una especie cercana al hombre.Estos dos últimos trasplantes tienen el problema del rechazo. Hoy día, se intentaevitar el rechazo con medicamentos inmunosupresores, para disminuir lasdefensas del receptor. El problema es ahora que al bajar las defensas delreceptor, este no puede combatir otras infecciones.
  100. 100. Transplantes Eduardo Gómez 103
  101. 101. Eduardo Gómez 104
  102. 102. España es el país líder mundial en trasplantes. La legislaciónespañola garantiza el anonimato, prohíbe el beneficio económico yrequiere el consentimiento del donante.Hasta hace poco tiempo, losprincipales donantes eranfallecidos en accidentes de tráfico.La disminución (afortunadamente)de accidentes, ha hecho que losprincipales donantes pases a serfallecidos por enfermedadescardiovasculares Eduardo Gómez 105
  103. 103. Medicamentos► Son aquellos productos que empleamos para curar, aliviar, prevenir o diagnosticar una enfermedad.► Están formados por un principio activo (fármacos que les confieren las propiedades curativas) y excipiente (sustancia inactiva que facilita la absorción).► Pueden provocar reacciones adversas (efectos negativos)► Dosis adecuada► Pueden interferir entre ellos (interacción farmacológica) reduciendo o anulando la efectividad farmacológica.
  104. 104. Tipos de medicamentoso Vacunaso Sueroso Antibióticoso Otros medicamentos  Analgésicos  Antiinflamatorios  Antivirales  Relajantes musculares.  Etc… Eduardo Gómez 107
  105. 105. VacunasLa viruela fue la primera enfermedad que el serhumano intentó prevenir inoculándose a sí mismo conotro tipo de enfermedad.Se cree que la inoculación nació en la India o en Chinaalrededor del 200 a. C. En China, a los pacientes quesufrían tipos leves de viruela se les recogíanfragmentos de pústulas secas para molerlas hastaconseguir una mezcla con aspecto de polvo que luegose le introducía por la nariz, esperando que esto lesinmunizara.En 1718, Lady Mary Wortley Montague informó que losturcos tenían la costumbre de inocularse con fluidostomados también de casos leves de viruela. LadyMontague inoculó a sus propios hijos de esta manera. Eduardo Gómez 108
  106. 106. En 1796, durante el momento de mayor extensión del virus de la viruela enEuropa, un médico rural de Inglaterra, Edward Jenner observó que lasrecolectoras de leche adquirían ocasionalmente una especie de «viruela devaca» o «viruela vacuna» (cowpox) por el contacto continuado con estosanimales, y que luego quedaban a salvo de enfermar de viruela común.Efectivamente se ha comprobado que esta viruela vacuna es una varianteleve de la mortífera viruela «humana».Trabajando sobre este caso de inoculación,Jenner tomó viruela vacuna de la mano dela granjera Sarah Nelmes. Insertó estefluido a través de inyección en el brazo deun niño de ocho años, James Phipps. Elpequeño mostró síntomas de la infecciónde viruela vacuna. Cuarenta y ocho díasmás tarde, después de que Phipps sehubiera recuperado completamente de talenfermedad, el doctor Jenner le inyectó alniño infección de viruela humana, peroesta vez no mostró ningún síntoma o signode enfermedad. Eduardo Gómez 109
  107. 107. Hay cuatro tipos tradicionales de vacunas: 1. Inactivadas: microorganismos dañinos que han sido tratados con productos químicos o calor y han perdido su peligro (la gripe, cólera, peste bubónica y la hepatitis A). Suelen ser incompletas o de duración limitada, por lo que es necesario más de una toma. 2. Vivas atenuadas: microorganismos que han sido cultivados expresamente bajo condiciones en las cuales pierden sus propiedades nocivas. Suelen provocar una respuesta inmunológica más duradera (fiebre amarilla, sarampión o rubeola) 3. Toxoides: son componentes tóxicos inactivados procedentes de microorganismos (tétanos y la difteria). 4. Subunitarias: Introduce un fragmento de un microorganismo (vacuna subunitaria contra la hepatitis B, compuesta por la superficie del virus). Eduardo Gómez 110
  108. 108. Eduardo Gómez 111
  109. 109. SuerosSon preparados biológicos que contienen anticuerpos y cuya administración porvía parenteral produce una inmunidad adquirida pasiva frente a determinadasenfermedades infecciones.Se obtienen a partir del hombre o de un animal que ha adquirido lainmunidad, ya espontáneamente por infecciones o artificialmente porinmunización.La inmunidad provocada es de aparición inmediata, pero menos intensa y pocoduradera. Eduardo Gómez 112
  110. 110. SuerosLos sueros se emplean en la prevención a cortoplazo y, además, en el tratamiento de lasenfermedades infecciosas, especialmente ensituaciones de urgencia cuando no hay tiemposuficiente para producir una inmunizaciónactiva.Se pueden dividir en sueros de origen animal oheterólogos y sueros de origen humano ohomólogos.Los sueros a su vez pueden asociarse con lasvacunas, lo cual constituye, lo cual constituye laserovacunación. Eduardo Gómez 113
  111. 111. LOS ANTIBIÓTICOS : EL DESCUBRIMIENTO DE LA PENICILINA► Alexander Fleming observó que en un cultivo de estafilococos (bacteria), que había dejado sin tapar , se había desarrollado un moho y que alrededor de donde crecía el moho (Penicilium), las bacterias no crecían.► Conclusión : Fleming dedujo que el moho sintetizaba una sustancia que mata a los estafilococos, y a dicha sustancia la llamó penicilina.
  112. 112. EL DESCUBRIMIENTO DE LA PENICILINA► Un equipo de Oxford, formado Florey, Chain y Norman Heatley en 1940, aislaron la penicilina y además demostraron que curaba infecciones en animales:► Infectaron a 8 ratones con estreptococos y a 4 los trataron con penicilina : Los ratones tratados con penicilina sobrevivieron a la enfermedad, en cambio los otros 4 no tratados murieron a las 16 horas de la infección).
  113. 113. ► Posteriormente experimentaron en pacientes humanos, pero obtenían muy poca penicilina, de manera que los pacientes mejoraban, pero al terminarse el antibiótico volvían a empeorar e incluso morían.► Empezaron a utilizar los orinales de cuña del Hospital como recipientes de cultivo, para obtener más Penicilina (sabían que con 100 orinales obtendrían todavía poca Penicilina, pero confiaban que en que bastase para salvar a un chico de 15 años que tenía una infección. Lograron obtener Penicilina para una semana de tratamiento y el chico se salvó).► Posteriormente en 1941, encontraron los medios adecuados para producir Penicilina en grandes cantidades y además se halló una rama del hongo Penicillium que se daba en un tipo de melones al pudrirse, y que era más prolífica que el moho de Fleming.
  114. 114. ► La Penicilina empezó a usarse en la 2ª guerra mundial, primero para curar la gonorrea a los soldados americanos y luego tras una dedicación industrial extraordinaria, el día D (6 de Junio), los aliados tenían en las playas de Normandía penicilina suficiente para tratar a todos sus heridos.► En 1945, Florey y Chain compartieron con Fleming el Premio Nobel.► Norman Heatley, fue nombrado Doctor Honoris Causa, por la universidad de Oxford ( 1990 ), algo que esta Universidad no había hecho nunca.
  115. 115. PRINCIPALES ANTIBIÓTICOS► La palabra antibiótico fue empleada por primera vez por Selman A. Waksman en 1941, para designar a las sustancias que destruían o inhibían de forma selectiva el crecimiento de los microbios.► Hoy en día se conocen cerca de 5000 sustancias con potencial antibiótico, pero menos de 100 han dado lugar a medicamentos.► La mayoría de los antibióticos se extraen de bacterias o por síntesis química.
  116. 116. Mecanismo de acción de los antibióticosLa acción del agente antibacteriano es lograda mediante los siguientesmecanismos de acción: • inhibición de la síntesis de la pared celular • inhibición de la síntesis de proteínas • inhibición del metabolismo bacteriano • inhibición de la actividad o síntesis del ácido nucleico • alteraciones en la permeabilidad de la membrana celularCon cualquiera de estas acciones o conuna combinación de ellas, el germen esincapaz de sobrevivir. Eduardo Gómez 119
  117. 117. Existen 2 tipos de antibióticos: 1. Bacteriostáticos. No matan a las bacterias, pero impiden su reproducción. 2. Bactericidas. Matan a las bacterias. Los antibióticos pueden ser de amplio espectro, que son activos frente a un gran número de bacterias o de espectro reducido que sólo son activos frente a un grupo reducido de bacterias.Hay que destacar que los antibióticos sólo son activos frente a lasbacterias, por lo que nunca deben tomarse para una infección vírica.Tampoco hay que abusar de ellos, ya que las bacterias se hacenresistentes a ellos y pierden su eficacia.
  118. 118. Grupos de antibióticos1. Penicilinas: Son el grupo más antiguo y seguro de antibióticos. Son antibióticos bactericidas que inhiben la formación de la pared celular.2. Cefalosporinas: Interfieren con la síntesis de la pared celular bacteriana y son también antibióticos bactericidas.3. Aminoglucósidos: La estreptomicina es el más antiguo de los aminoglucósidos y, después de la penicilina, el antibiótico que ha sido más empleado.4. Tetraciclinas: Son antibióticos bacteriostáticos de amplio espectro5. Macrólidos: Son bacteriostáticos. Se unen a los ribosomas bacterianos para inhibir la síntesis de proteínas (eritromicina)6. Sulfonamidas:Son antibióticos bacteriostáticos sintéticos de amplio espectro, eficaces contra la mayoría de las bacterias Gram positivas y muchas bacterias Gram negativas.7. Otros antimicrobianos: El cloranfenicol es un antibiótico de amplio espectro de actividad, pero con facilidad para producir efectos tóxicos, la rifampicina se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis
  119. 119. Mecanismos de resistencia► Chain fue el primero en observar que había unas cepas de Escherichia coli, que antes cedían a la Penicilina y pasaron a ser resistentes.► La resistencia bacteriana a los antibióticos es debida a transformaciones en su ADN. Por ejemplo, un antibiótico que sea efectivo contra el 99,99% de la población bacteriana, siempre dejará vivas algunas bacterias, de manera que una dosis insuficiente del antibiótico puede hacer desaparecer los síntomas de la infección, pero no acabar con ellas. Es por eso que hay que acabar la dosis del antibiótico, aunque el enfermo se sienta curado.► Cualquier uso innecesario de los antibióticos favorece la aparición de bacterias resistentes, por eso hoy en día, los antibióticos sólo se dispensan en las farmacias con receta médica. Eduardo Gómez 122
  120. 120. ► Factores que influyen en el uso irracional de los antibióticos  escasos medios diagnósticos  poco acceso a información médica o información médica inadecuada  calidad de dispensación  dificultades en el abastecimiento  pacientes ya tratados  supersticiones y preferencias  insuficiente formación terapéutica  divulgación e información farmacológica de laboratorios fabricantes► Medidas simples para combatir el uso irracional  formación inicial adecuada y reciclaje sistemático  mejoramiento de la oferta de antibióticos  mejoramiento del suministro y distribución  uso del mapa microbiológico  confección de protocolos de trabajo Eduardo Gómez 123
  121. 121. LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA: PATENTES Y GENÉRICOSPara que se pueda comercializar un medicamento este debe ser aprobado por las autoridades sanitarias :1. Primero ha de pasar una serie de pruebas en animales de experimentación y en personas sanas.2. Si los resultados son satisfactorios, se pasa a la fase del ensayo clínico, en la cual se realizan pruebas con enfermos.3. Si estas pruebas demuestran que el medicamento es efectivo y seguro, se comercializa.4. Cuando una empresa crea un nuevo fármaco, solicita una patente, de manera que esta patente le autoriza a ser el único fabricante y comercializador del fármaco durante un período que oscila entre los 10 y los 20 años.5. Cuando pasa dicho plazo, se dice que la patente expira y otros laboratorios pueden fabricar el fármaco, los cuales reciben el nombre de genéricos. Los genéricos tienen el mismo principio activo, pero son más baratos, tanto para el paciente, como para el sistema sanitario.

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