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Lic. ELIZABETH VILLANUEVA GONZALES
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<ul><li>Para administrar O2 entre 21-100% se requiere de fuentes de O2 y aire comprimido separadas que sean mezcladas en l...
<ul><li>Se debe administrar oxigeno húmedo y tibio. Recomendándose una humedad de 100% y una temperatura de 36C°- 36.5° C....
<ul><li>La concentración de oxigeno administrado debe ser controlado por medio de un analizador de oxigeno ambiental.  </l...
<ul><li>Se debe medir la saturación de la hemoglobina en sangre: </li></ul><ul><li>Método Invasivo: Análisis de sangre art...
AIRE OXIGENO MEZCLADOR HUMIDIFICADOR CALENTADOR SISTEMA DE ENTREGA MEDIDA OXIGENO ANALIZADOR OXIGENO AMBIENTAL
<ul><li>1- Alteraciones asociadas a calefacción y humidificación del oxigeno: </li></ul><ul><li>- Aumento de la viscosidad...
<ul><li>2-Efecto tóxico potencial: depende de 3 factores:  concentración del gas inspirado, duración  de la exposición al ...
<ul><li>FASE I </li></ul><ul><ul><li>Cánula vestibular binasal </li></ul></ul><ul><ul><li>Cabezal , Casco Cefálico u Oxi H...
<ul><li>CÁNULA VESTIBULAR BINASAL </li></ul><ul><li>Usado en niños con  problemas  pulmonares  crónicos con  </li></ul><ul...
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<ul><li>DESVENTAJAS </li></ul><ul><li>-La  concentración  de  Oxigeno  inspirado  no  puede ser </li></ul><ul><li>determin...
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CABEZAL-CASCO CEFÁLICO U OXI HOOD
<ul><li>El flujo de oxigeno, expresado en litros por minuto, no determina la concentración de oxigeno inspirado. </li></ul...
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<ul><li>Lavado de manos </li></ul><ul><li>Monitorizar FV: SPO2, FC, FR, T° </li></ul><ul><li>Mantener vías aéreas permeabl...
<ul><li>Colocar O2 por cánula vestibular binasal, usando el tamaño adecuado de acuerdo a la edad. </li></ul><ul><li>Manten...
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<ul><li>Valorar y evaluar las vías aéreas mediante la auscultación. </li></ul><ul><li>Colocar al paciente en posición rosi...
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<ul><li>Verificar el tamaño adecuado da la cánula binasal de acuerdo a la edad del RN. </li></ul><ul><li>Lubricar la cánul...
<ul><li>Observar con frecuencia la piel alrededor de la cánula nasal. </li></ul><ul><li>Aspirar secreciones de las fosas n...
<ul><li>DOMINIO11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN </li></ul><ul><li>5 Riesgo  de  aspiración  relacionado  a alimentación por </li><...
<ul><li>Colocar al paciente en posición semifowler, verificando la correcta ubicación de la cánula binasal y/o cabezal. </...
Todas las sustancias son tóxicas, sólo la dosis hace que algo NO sea un Veneno PARACELSO
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Uso adecuado del oxigeno en la primera fase ii ccc

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  1. 1. Lic. ELIZABETH VILLANUEVA GONZALES
  2. 2. <ul><li>Es la administración de </li></ul><ul><li>oxigenación adecuada a </li></ul><ul><li>los tejidos, manteniendo la </li></ul><ul><li>PaO2 por encima de </li></ul><ul><li>50mmhg y la SPO2 en </li></ul><ul><li>Rangos normales: 90-94%, </li></ul><ul><li>sin sumar el riesgo de </li></ul><ul><li>toxicidad por oxigeno. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>1- HIPOXEMIA: Saturación de Hb es <90 %, PAO2 </li></ul><ul><li><50mmhg. Se debe mantener los siguientes niveles: </li></ul><ul><li>RN Pretérmino: </li></ul><ul><li>-PaO2 50-60mmhg </li></ul><ul><li>-SPO2 88-92% </li></ul><ul><li>-PCO2 45-55mmhg </li></ul><ul><li>RN a Término: </li></ul><ul><li>-PAO2 50-70mmhg </li></ul><ul><li>-SPO2 90-95mmhg </li></ul><ul><li>-PCO2 45-55mmhg </li></ul><ul><li>2-Reanimación Cardiopulmonar </li></ul><ul><li>3-Prueba Diagnóstica para descartar Cardiopatía </li></ul><ul><li>Congénita cianótica. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Para administrar O2 entre 21-100% se requiere de fuentes de O2 y aire comprimido separadas que sean mezcladas en la forma más confiable posible como es el uso de mezcladores de oxígeno o Blender. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Se debe administrar oxigeno húmedo y tibio. Recomendándose una humedad de 100% y una temperatura de 36C°- 36.5° C. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>La concentración de oxigeno administrado debe ser controlado por medio de un analizador de oxigeno ambiental. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Se debe medir la saturación de la hemoglobina en sangre: </li></ul><ul><li>Método Invasivo: Análisis de sangre arterial o de arteria periférica. </li></ul><ul><li>Método no Invasivo: Los monitores de saturación de hemoglobina (pulsoxímetro). </li></ul>
  8. 8. AIRE OXIGENO MEZCLADOR HUMIDIFICADOR CALENTADOR SISTEMA DE ENTREGA MEDIDA OXIGENO ANALIZADOR OXIGENO AMBIENTAL
  9. 9. <ul><li>1- Alteraciones asociadas a calefacción y humidificación del oxigeno: </li></ul><ul><li>- Aumento de la viscosidad de la capa de moco de la tráquea y bronquios. </li></ul><ul><li>- Alteración del movimiento ciliar. </li></ul><ul><li>- Inflamación y necrosis del epitelio ciliado. </li></ul><ul><li>- Predisposición a la sobre infección bacteriana </li></ul><ul><li>- Aumento de la toxicidad pulmonar por oxigeno. </li></ul><ul><li>- Disminución de la T° corporal con el consiguiente aumento del consumo de oxigeno. </li></ul>
  10. 10. <ul><li>2-Efecto tóxico potencial: depende de 3 factores: concentración del gas inspirado, duración de la exposición al gas y susceptibilidad individual. </li></ul><ul><li>Las alteraciones más frecuentes son: </li></ul><ul><li>DBP y la RETINOPATIA de la prematuridad. </li></ul><ul><li>Pulmón normal DBP ROP IV </li></ul>
  11. 11. <ul><li>FASE I </li></ul><ul><ul><li>Cánula vestibular binasal </li></ul></ul><ul><ul><li>Cabezal , Casco Cefálico u Oxi Hood </li></ul></ul><ul><li>FASE II </li></ul><ul><ul><li>CPAP Nasal </li></ul></ul><ul><li>FASE III </li></ul><ul><ul><li>Ventilación Mecánica Convencional </li></ul></ul><ul><ul><li>Ventilación de Alta Frecuencia </li></ul></ul>
  12. 12. <ul><li>CÁNULA VESTIBULAR BINASAL </li></ul><ul><li>Usado en niños con problemas pulmonares crónicos con </li></ul><ul><li>requerimientos bajos de oxigeno (< 1 LPM sin la intención </li></ul><ul><li>de generar CPAP) . El flujo debe ser < 2 LPM. Mayores </li></ul><ul><li>Flujos producen turbulencia y presión. </li></ul>
  13. 13. <ul><li>VENTAJAS </li></ul><ul><li>- Aporta oxigeno entre 30-35% a un flujo de 1LPM. </li></ul><ul><li>-Fácil manipulación. </li></ul>
  14. 14. <ul><li>DESVENTAJAS </li></ul><ul><li>-La concentración de Oxigeno inspirado no puede ser </li></ul><ul><li>determinada de manera confiable porque depende de la </li></ul><ul><li>resistencia nasal, velocidad de flujo inspiratorio y volumen </li></ul><ul><li>Corriente. </li></ul><ul><li>-Método mal tolerado, diámetro externo grande de las </li></ul><ul><li>Cánulas. </li></ul><ul><li>-El empleo de flujos altos produce sequedad de las mucosas . </li></ul><ul><li>-Se desplazan con facilidad. </li></ul>
  15. 15. <ul><li>Es un dispositivo de </li></ul><ul><li>Acrílico o plástico </li></ul><ul><li>transparente que </li></ul><ul><li>proporciona FIO2 </li></ul><ul><li>40-90% y permite una </li></ul><ul><li>concentración constante </li></ul><ul><li>y adecuada de O2.El flujo </li></ul><ul><li>mínimo de gas deberá ser </li></ul><ul><li>de 4 LPM para prevenir la </li></ul><ul><li>acumulación de CO2. </li></ul>
  16. 16. <ul><li>El método está indicado en RN que </li></ul><ul><li>Requieren una concentración de </li></ul><ul><li>Oxigeno < 60 % y con distrés </li></ul><ul><li>respiratorio de mínimo a </li></ul><ul><li>moderado, que mantienen una </li></ul><ul><li>gasometría dentro de parámetros </li></ul><ul><li>de normalidad. Es imprescindible en </li></ul><ul><li>su aplicación el uso del analizador </li></ul><ul><li>de oxigeno ambiental. </li></ul>
  17. 17. CABEZAL-CASCO CEFÁLICO U OXI HOOD
  18. 18. <ul><li>El flujo de oxigeno, expresado en litros por minuto, no determina la concentración de oxigeno inspirado. </li></ul><ul><li>Las proporciones de aire y oxigeno en la mezcla son las que determinan la fracción inspirada de oxigeno FIO2 </li></ul><ul><li>Cuando no se logra la oxigenación con FIO2 de 0.5 % es recomendable pasar a la Fase II. </li></ul>
  19. 19. <ul><li>DOMINIO 4: Actividad/reposo </li></ul><ul><li>1 Deterioro de la respiración espontánea relacionado a fatiga de los músculos respiratorios, periodo de adaptación de la vida intrauterina a la vida extrauterina. </li></ul><ul><li>OBJETIVO: El RN será capaz de mantener la respiración </li></ul><ul><li>espontánea con esfuerzo respiratorio adecuado para el mantenimiento de la vida. </li></ul>
  20. 20. <ul><li>Lavado de manos </li></ul><ul><li>Monitorizar SPO2, FC, FR, T° </li></ul><ul><li>Mantener vía aérea permeable. Posición rosier. Si hubiera secreciones aspirar usando el sistema de aspiración a una presión de 80mmhg. </li></ul><ul><li>Evalúe los requerimientos de oxigenación: Suministre oxigeno con cabezal usando un mezclador de oxigeno y aire (Blender). </li></ul><ul><li>Colocar el casco al RN manteniendo libre el espacio entre el cuello y el casco. </li></ul>
  21. 21. <ul><li>Mantener un flujo de la mezcla de O2 < ó = 4 LPM. </li></ul><ul><li>Administrar O2 húmedo y tibio. </li></ul><ul><li>Monitorear la concentración de O2 en el punto más cercano a la vía aérea del RN a través del analizador de O2 ambiental. </li></ul><ul><li>Evitar abrir o retirar al RN del casco durante la terapia. </li></ul><ul><li>Cambiar el agua del humidificador cada 24 hr. Usar agua estéril. </li></ul><ul><li>Cambiar el sistema de circuitos del Blender cada 48hr. </li></ul><ul><li>Evalúe respuesta al tratamiento. </li></ul>
  22. 22. <ul><li>DOMINIO 4:Actividad/reposo </li></ul><ul><li>2 Patrón respiratorio ineficaz relacionado a fatiga de los </li></ul><ul><li>músculos respiratorios , capacidad funcional pulmonar </li></ul><ul><li>inefectiva, hiperventilación, hipoventilación, disminución </li></ul><ul><li>de la energía del neonato. </li></ul><ul><li>OBJETIVO: </li></ul><ul><li>El neonato evidenciará un patrón respiratorio eficaz, </li></ul><ul><li>murmullo vesicular en ambos campos pulmonares y </li></ul><ul><li>Sincronía toracoabdominal con los siguientes parámetros: </li></ul><ul><li>FR: 40-60 x’, SPO2 > 90x’, PaCO2: 40_+ 4mmhg , PaO2: </li></ul><ul><li>>50 mmhg. </li></ul>
  23. 23. <ul><li>Lavado de manos </li></ul><ul><li>Monitorizar FV: SPO2, FC, FR, T° </li></ul><ul><li>Mantener vías aéreas permeables : Posición semifowler o rosier, aspirar secreciones. </li></ul><ul><li>Auscultar campos pulmonares en busca de sibilancia, estertores, crepitantes. </li></ul><ul><li>Evaluar los requerimientos de oxigenación: Preparar el equipo de O2 : cánula binasal, verificando que el sistema esté conectado al Blender. </li></ul>
  24. 24. <ul><li>Colocar O2 por cánula vestibular binasal, usando el tamaño adecuado de acuerdo a la edad. </li></ul><ul><li>Mantener el humidificador con agua estéril a una T° de 37° C. </li></ul><ul><li>Programar el flujo y el FIO2. </li></ul><ul><li>Fijar la cánula binasal usando un gorro. Proteger el septum nasal con dudoderm. Asegurarse que la cánula esté correctamente ubicado en el vestíbulo de las narinas. </li></ul><ul><li>Mantener al RN con sonda orogástrica para su alimentación. </li></ul><ul><li>Evalúe la respuesta al tratamiento </li></ul>
  25. 25. <ul><li>DOMINIO11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN </li></ul><ul><li>3 Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado a </li></ul><ul><li>cuerpos extraños en las vías aéreas: cánula binasal, </li></ul><ul><li>presencia de secreciones bronquiales. </li></ul><ul><li>OBJETIVO </li></ul><ul><li>El RN será capaz de mantener vías respiratorias limpias y </li></ul><ul><li>permeables manteniendo un patrón respiratorio adecuado, </li></ul><ul><li>con buen pasaje del murmullo vesicular en ambos campos </li></ul><ul><li>pulmonares. </li></ul>
  26. 26. <ul><li>Valorar y evaluar las vías aéreas mediante la auscultación. </li></ul><ul><li>Colocar al paciente en posición rosier u “olfateo” </li></ul><ul><li>Monitorizar funciones vitales: SPO2, FC. FR. </li></ul><ul><li>En presencia de secreciones, aspirar usando una sonda de punta redonda N° 6 FR en caso de RN<1500gr. y N°8-10 en caso de RN>1500gr. Emplear técnica aséptica. </li></ul><ul><li>Aspirar primero boca y orofaringe y luego fosas nasales. </li></ul><ul><li>Tener cuidado de no exceder en la aspiración pues podemos producir reflejo vagal. </li></ul><ul><li>Verificar que la cánula binasal se encuentre libre de secreciones. </li></ul><ul><li>Registrar el procedimiento. </li></ul>
  27. 27. <ul><li>DOMINIO11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN </li></ul><ul><li>4 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea y mucosa relacionado a factores mecánicos (presión), presencia de secreciones y humedad. </li></ul><ul><li>OBJETIVO </li></ul><ul><li>El RN mantendrá el septum nasal y fosas nasales libre de </li></ul><ul><li>irritaciones, edema y/o lesiones. </li></ul>
  28. 28. <ul><li>Verificar el tamaño adecuado da la cánula binasal de acuerdo a la edad del RN. </li></ul><ul><li>Lubricar la cánula binasal con suero fisiológico antes de colocarlo. </li></ul><ul><li>Mantener la cánula binasal a 0.5cm del septum nasal. </li></ul><ul><li>Fijar la cánula nasal y la cabeza del RN mediante el uso de un gorro neonatal y dudoderm en el septum nasal. </li></ul>
  29. 29. <ul><li>Observar con frecuencia la piel alrededor de la cánula nasal. </li></ul><ul><li>Aspirar secreciones de las fosas nasales a necesidad del RN. Instilar gotas de suero fisiológico en ambas narinas si es necesario. </li></ul><ul><li>Verificar el flujo y el FIO2. </li></ul><ul><li>Verificar el correcto funcionamiento del sistema: nivel de agua del humidificador, tubuladuras libre de condensación de agua, T° entre 36° C- 36.5° C. </li></ul>
  30. 30. <ul><li>DOMINIO11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN </li></ul><ul><li>5 Riesgo de aspiración relacionado a alimentación por </li></ul><ul><li>Sonda. </li></ul><ul><li>OBJETIVO </li></ul><ul><li>El RN no evidenciará signos de aspiración </li></ul>
  31. 31. <ul><li>Colocar al paciente en posición semifowler, verificando la correcta ubicación de la cánula binasal y/o cabezal. </li></ul><ul><li>Instalar una sonda de alimentación , usando el N° adecuado de acuerdo al peso del paciente: > 1500 gr. N° 8Fr y <1500gr N° 6 Fr. </li></ul><ul><li>Administrar la dieta a gravedad. Medir residuo gástrico, observando características, cantidad y registrarlo. </li></ul><ul><li>Después de administrar la dieta colocar al RN en decúbito lateral o ventral. </li></ul><ul><li>Medir perímetro abdominal. </li></ul><ul><li>Valorar al RN en busca de distensión abdominal, vómitos y regurgitaciones. </li></ul>
  32. 32. Todas las sustancias son tóxicas, sólo la dosis hace que algo NO sea un Veneno PARACELSO
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