BLOQUEOS DE RAMA Y
BLOQUEOS FASCICULARES
INTRODUCCIÓN
 Se encuentran por debajo de la
unión atrioventricular (Haz de His).
 Pueden ser de rama derecha o
izquierd...
DESPOLARIZACION VENTRICULAR
1)El Tabique IV se
despolariza en
dirección normal: Izq
a Der
2)Despolarización del
VI (normal...
BLOQUEO RAMA DERECHA
•QRS > 0.12 s
•Morfología en V1-2 del tipo
rsR´
•Morfología en V5-6 del tipo
qRs con empastamiento
fi...
BLOQUEO DE RAMA DERECHA
BLOQUEO RAMA DERECHA
• Puede ser hallazgo sin
traducir patología.
 HAS, CI, cardiopatía
congénita, cardiopatía
valvular r...
BRD
BLOQUEO RAMA IZQUIERDA
• QRS > 0.12 s
• Morfología QS o rS
en V1-2
• Morfología R
empastada en V5-6
• QRS desviado a la
iz...
BLOQUEOS DE RAMA IZQUIERDA
BLOQUEO RAMA IZQUIERDA
 Dilatación, hipertrofia
o fibrosis VI.
 HAS, CI, cardiopatía
valvular avanzada o
miocardiopatía....
BRI
HEMIBLOQUEO ANTERIOR
 QRS < 0.12 s
 Hiperdesviación del QRS a la izquierda
(-45º y -75º)
 Complejos qR empastados en D1...
Hemibloqueo anterior de rama
izquierda (HARI)
•Se impide la entrada directa de los
impulsos eléctricos en la pared
anterio...
HEMIBLOQUEO ANTERIOR
HEMIBLOQUEO POSTERIOR
 Duración del QRS < 0.12 s
 Hiperdesviación del QRS a la derecha
+90 y +120
 Complejos rS empasta...
Hemibloqueo posterior de rama
izquierda
•En el se impide la entrada
directa de los impulsos
eléctricos en el tabique y la
...
HEMIBLOQUEO POSTERIOR
BRD + HEMIBLOQUEO ANTERIOR
 Morfología característica BRD en V1-2
y V5-6
 QRS desviación izquierda (-60)
 D1 y aVL retr...
BRD + HEMIBLOQUEO ANTERIOR
BRD + HEMIBLOQUEO POSTERIOR
 Morfología característica BRD en V1-2
y V5-6
 D2, D3 y aVR retraso tiempo deflexión
intrins...
BRD + HEMIBLOQUEO POSTERIOR
CRECIMIENTO
AURICULAR DERECHO
Desviación del eje «P» a la derecha
(+70°/+90°).
Onda «P» picuda y simétrica, con
aumento de...
SITUACIONESCLÍNICAS
• Se le ha denominado P «pulmonale» debido a
que se presenta en padecimientos pulmonares
crónicos que ...
CRECIMIENTO
AURICULARIZQUIERDO
Desviación del eje «P» a la izquierda
(+30°/0°).
Onda «P» de mayor duración en DII
(≥.11 se...
SITUACIONESCLÍNICAS
• Se le ha denominado P «mitrale» debido a que
aparece sobre todo en la valvulopatía mitral, sin
embar...
CRECIMIENTO
BIAURICULAR
Desviación del eje «P» a la izquierda
o derecha.
Onda «P» bimodal, ancha y con
muescas en derivaci...
CRECIMIENTO
VENTRICULAR IZQUIERDO
Aumento en la magnitud del voltaje de «R» en V5-6 y de S en V1-2. Esto
ocurre debido al ...
CRECIMIENTO
VENTRICULAR DERECHO
Es importante recordar que las fuerzas eléctricas del ventrículo derecho
usualmente no tie...
Bloqueos e hipertrofias
Bloqueos e hipertrofias
Bloqueos e hipertrofias
Bloqueos e hipertrofias
Bloqueos e hipertrofias
Bloqueos e hipertrofias
Bloqueos e hipertrofias
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Bloqueos e hipertrofias

147 visualizaciones

Publicado el

bl

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
147
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
4
Acciones
Compartido
0
Descargas
7
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Bloqueos e hipertrofias

  1. 1. BLOQUEOS DE RAMA Y BLOQUEOS FASCICULARES
  2. 2. INTRODUCCIÓN  Se encuentran por debajo de la unión atrioventricular (Haz de His).  Pueden ser de rama derecha o izquierda, completo o incompleto.  Completo: activación del ventrículo a través de la rama del haz de His del ventrículo contralateral. QRS > o = 0.12 segs.  Incompleto: estimulo viaja de forma retrazada (asincronismo de la activación de ambos ventrículos).
  3. 3. DESPOLARIZACION VENTRICULAR 1)El Tabique IV se despolariza en dirección normal: Izq a Der 2)Despolarización del VI (normal: Der a Izq) 3)Despolarización del VD (normal: Izq a Der)
  4. 4. BLOQUEO RAMA DERECHA •QRS > 0.12 s •Morfología en V1-2 del tipo rsR´ •Morfología en V5-6 del tipo qRs con empastamiento final de la S. •Sin cardiopatía asociada, onda T (-) en V1 y (+) en V6.
  5. 5. BLOQUEO DE RAMA DERECHA
  6. 6. BLOQUEO RAMA DERECHA • Puede ser hallazgo sin traducir patología.  HAS, CI, cardiopatía congénita, cardiopatía valvular reumática, cor pulmonare, miocarditis.  CIA, Coartación Aorta, anomalía de Ebstein.  Pronóstico depende si esta asociado o no con cardiopatía.
  7. 7. BRD
  8. 8. BLOQUEO RAMA IZQUIERDA • QRS > 0.12 s • Morfología QS o rS en V1-2 • Morfología R empastada en V5-6 • QRS desviado a la izquierda • Onda T negativa en V5-6
  9. 9. BLOQUEOS DE RAMA IZQUIERDA
  10. 10. BLOQUEO RAMA IZQUIERDA  Dilatación, hipertrofia o fibrosis VI.  HAS, CI, cardiopatía valvular avanzada o miocardiopatía.  Enfermedad Lenegre, enfermedad de Lev.
  11. 11. BRI
  12. 12. HEMIBLOQUEO ANTERIOR  QRS < 0.12 s  Hiperdesviación del QRS a la izquierda (-45º y -75º)  Complejos qR empastados en D1 y aVL  Complejos rS empastados en D2, D3 y aVF  Retraso del tiempo de deflexión intrinsecoide en D1 y aVL
  13. 13. Hemibloqueo anterior de rama izquierda (HARI) •Se impide la entrada directa de los impulsos eléctricos en la pared anterior y lateral del VI. 1. El tabique interventricular se despolariza en dirección normal: Izq a Der 2. Despolarización del VD a. Despolarización de la pared posterior del VI b. Despolarización de la pared anterior y lateral del VI
  14. 14. HEMIBLOQUEO ANTERIOR
  15. 15. HEMIBLOQUEO POSTERIOR  Duración del QRS < 0.12 s  Hiperdesviación del QRS a la derecha +90 y +120  Complejos rS empastados en D1 y aVL  Complejos qR empastados en D2, D3 y aVF  Retrazo del tiempo de deflexión intrisecoide en D2, D3 y aVF
  16. 16. Hemibloqueo posterior de rama izquierda •En el se impide la entrada directa de los impulsos eléctricos en el tabique y la pared posterior y lateral del VI. 1. El tabique interventricular se despolariza en dirección anormal: D a I 2. Despolarización del VD a. Despolarización de la pared anterior y lateral del VI b. Despolarización de la pared posterior del VI
  17. 17. HEMIBLOQUEO POSTERIOR
  18. 18. BRD + HEMIBLOQUEO ANTERIOR  Morfología característica BRD en V1-2 y V5-6  QRS desviación izquierda (-60)  D1 y aVL retraso tiempo deflexión intrinsecoide  D2, D3 y aVF onda S empastada.  Ondas R altas y empastadas en aVR y aVL
  19. 19. BRD + HEMIBLOQUEO ANTERIOR
  20. 20. BRD + HEMIBLOQUEO POSTERIOR  Morfología característica BRD en V1-2 y V5-6  D2, D3 y aVR retraso tiempo deflexión intrinsecoide  Ondas R altas y empastadas en D2, D3 y aVR
  21. 21. BRD + HEMIBLOQUEO POSTERIOR
  22. 22. CRECIMIENTO AURICULAR DERECHO Desviación del eje «P» a la derecha (+70°/+90°). Onda «P» picuda y simétrica, con aumento de voltaje en DII, DIII y aVF. Duración de «P» normal (≤.10 seg). «P» difásica con predominio de la positividad en V1 y V2. Inscripción rápida de la deflexión de «P» en V1 y V2. En grandes crecimientos puede haber ++- en V1, de duración normal. Puede haber complejo qR en V1.
  23. 23. SITUACIONESCLÍNICAS • Se le ha denominado P «pulmonale» debido a que se presenta en padecimientos pulmonares crónicos que producen hipertensión pulmonar y cardiopatía pulmonar crónica. • También presente en lesiones tricuspideas de origen reumatico, miocardiopatías restrictivas, tetralogía de Fallot, estenosis pulmonar y la enfermedad de Ebstein.
  24. 24. CRECIMIENTO AURICULARIZQUIERDO Desviación del eje «P» a la izquierda (+30°/0°). Onda «P» de mayor duración en DII (≥.11 seg). «P» bimodal, sobre todo en DI y DII. Aumento del voltaje del segundo pico (en presencia de hipertrofia de la pared).Ondas «P» +-- en V1 y V2. «P» bimodal en V3-V4, o de V3 a V6.
  25. 25. SITUACIONESCLÍNICAS • Se le ha denominado P «mitrale» debido a que aparece sobre todo en la valvulopatía mitral, sin embargo también se presenta en la miocardiopatía dilatada y restrictiva, así como en la cardiopatía isquemica e hipertensiva. • Puede presentarse de forma congénita como los son la agenesia tricuspídea, la fibroelastosis endocardica o la valvulopatía mitral congénita.
  26. 26. CRECIMIENTO BIAURICULAR Desviación del eje «P» a la izquierda o derecha. Onda «P» bimodal, ancha y con muescas en derivaciones estándares. Aumento del voltaje del primer pico. Datos de CAI en derivaciones estándares con «P» ++- en V1. Signos de CAD en las estándares con «P» bimodal en V3-V4 o de V3 a V6.
  27. 27. CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO Aumento en la magnitud del voltaje de «R» en V5-6 y de S en V1-2. Esto ocurre debido al incremento de la fuerza eléctrica del vector 2. Si se involucra a la masa septal izquierda, el vector 1 determina una mayor magnitud de «Q» en V5-6 y de «R» en V1-2. Duración desde el inicio de «Q» hasta el vertice «R» aumentada (≥.045 seg).En la HVI la onda «T» se invertirá y sera asimétrica en V5-6. Desplazamiento del plano de transición a la izquierda debido a la levorrotación (Q1-S3). Debido a la horizontalización encontramos rotación del aQRS a la izquierda (arriba de 0°) y ya que el vector 2 se dirige hacia arriba, a la izquierda y atrás se producen «R» altas en aVL y «S» profunda en aVF. Indice de Lewis (R1+S3)-(S1+R3) mayor a +17 es indicativo de HVI Cuando el crecimiento ventricular se debe a una sobrecarga diastólica, la onda «T» se encontrara acumulada y simétrica en V5-6.
  28. 28. CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO Es importante recordar que las fuerzas eléctricas del ventrículo derecho usualmente no tienen traducción electrocardiográfica. El vector 2d viaja de atrás hacia adelante y de izquierda a derecha, lo que produce «R» alta en V1-2 y «S» profunda en V5-6. Desviación del aQRS hacia la derecha (≥ +90°). En la HVD la onda «T» se invertirá y sera asimétrica en V1-2. Si la masa septal derecha anterior y baja esta involucrada en la hipertrofia habrá un aumento en el voltaje de «R» en V3. Si la hipertrofia abarca las porciones posterobasales del VD (TF), el vector 3 crece, ocasionando «R» muy alta en aVR y «S» profunda en todas las derivaciones.Indice de Lewis (R1+S3)-(S1+R3) mayor a -14 es indicativo de HVD.

×