Enfermedad De Legg Calvé Perthes

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Enfermedad De Legg Calvé Perthes

  1. 1. ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES Marlene Patiño De Castellanos MARACAIBO 2008
  2. 2. ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES <ul><li>Descrita simultáneamente en 1909 por Arthur Legg (Inglaterra), Jacque Calvé (Francia), George Perthes (Alemania) y Henning Waldenström (Suecia). </li></ul><ul><li>Sinonimia: osteocondritis idiopática, osteocondritis deformante juvenil, coxa plana, pseudocolxalgia </li></ul>
  3. 3. ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES <ul><li>Es un trastorno adquirido de la epífisis femoral proximal, caracterizado por la hipertrofia del cartílago y la necrosis ósea </li></ul>
  4. 4. EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>Incidencia: 1/1500 niños </li></ul><ul><li>Sexo: masc/fem R: 4:1 </li></ul><ul><li>Edad promedio: 4- 8 años </li></ul><ul><li>Asociada a baja estatura y edad ósea retardada </li></ul><ul><li>Nivel socioeconómico bajo </li></ul><ul><li>Bilateral en el 10% de los casos </li></ul>ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES
  5. 5. ETIOLOGÍA <ul><li>Es el resultado de la isquemia de la epífisis femoral proximal. </li></ul><ul><li>La causa se desconoce, puede ser arterial relacionada con traumatismo o sinovitis transitoria o venosa debido al flujo venoso lento </li></ul>ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES
  6. 6. ETIOPATOGENIA ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES
  7. 7. EVOLUCIÓN <ul><li>ETAPA INICIAL (o de sinovitis): duración promedio de 6 meses </li></ul><ul><li>(1-14 meses) </li></ul><ul><li>ETAPA DE FRAGMENTACIÓN: de 8 meses (2-35 meses) </li></ul><ul><li>ETAPA DE REOSIFICACIÓN O CICATRIZACIÓN de 51 meses (2-122 meses) </li></ul><ul><li>ETAPA RESIDUAL O REMODELACIÓN continua hasta la madurez esquelética. </li></ul>ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES
  8. 8. EVOLUCIÓN ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES Fase inicial. Se produce la interrupción del aporte vascular y la necrosis ósea. Radiológicamente podemos encontrar un núcleo epifisario más pequeño y más denso. En aproximadamente un tercio de los casos encontraremos una fractura subcondral. Aumento de densidad de la epífisis y la línea radiolucente de fractura subcondral por colapso óseo.
  9. 9. EVOLUCIÓN ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES <ul><li>Fase de fragmentación. </li></ul><ul><li>Se inicia un proceso de reabsorción del hueso necrótico. </li></ul><ul><li>Radiológicamente aparecen lucencias y zonas esclerosas en el núcleo epifisario. </li></ul>Aumento importante de densidad (esclerosis) del hueso necrótico y la aparición de zonas lucentes alrededor.
  10. 10. EVOLUCIÓN ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES Fase de Reosificación. Aparición de hueso subcondral en la cabeza femoral con regeneración progresiva de la epífisis. Aparición progresiva de hueso &quot;nuevo&quot; ocupando toda la epífisis de la cabeza femoral
  11. 11. EVOLUCIÓN ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES <ul><li>Fase final o de curación. </li></ul><ul><li>Sustitución completa del hueso necrótico por hueso de nueva formación. </li></ul><ul><li>Como el hueso neoformado tiene una consistencia más débil puede remodelarse progresivamente siguiendo el molde acetabular, de modo que la morfología de la cabeza femoral no será definitiva hasta el final de la maduración ósea. </li></ul>
  12. 12. MANIFESTACIONES CLÍNICAS ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES <ul><li>Trastorno para la marcha </li></ul><ul><li>Claudicación durante la marcha </li></ul><ul><li>Dolor leve o moderado </li></ul><ul><li>Limitación a la rotación interna y a la abducción </li></ul><ul><li>Atrofia muscular de glúteos y muslo </li></ul><ul><li>Marcha de trendelemburg </li></ul>
  13. 13. DIAGNÓSTICO ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES <ul><li>HISTORIA CLÍNICA </li></ul><ul><li>EX FÍSICO </li></ul><ul><li>RX AP Y AXIAL DE CADERA </li></ul><ul><li>TAC </li></ul><ul><li>GAMMAGRAFÍA CON Tcc 99 </li></ul><ul><li>RMN </li></ul><ul><li>ARTERIOGRAFÍA </li></ul>
  14. 14. DIAGNÓSTICO ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES
  15. 15. TRATAMIENTO <ul><li>CONTENER LA CABEZA FEMORAL DENTRO DE LA CAVIDAD COTILOIDEA </li></ul><ul><li>EVITAR QUE SE DEFORME </li></ul>ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES OBJETIVO
  16. 16. TRATAMIENTO ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES <ul><li>CONSERVADOR: </li></ul><ul><li>REPOSO EN CAMA </li></ul><ul><li>ORTESIS </li></ul><ul><li>DESCARGA </li></ul><ul><li>MARCHA ASISTIDA </li></ul><ul><li>TRACCIÓN </li></ul><ul><li>QUIRÚRGICO </li></ul><ul><li>OSTEOTOMIA VALGUIZANTE </li></ul><ul><li>DE FEMUR </li></ul><ul><li>ACETABULOPLASTIAS </li></ul><ul><li>TENOTOMIAS </li></ul>
  17. 17. CONCLUSIONES ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES
  18. 18. CONCLUSIONES ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES
  19. 19. CONCLUSIONES ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES
  20. 21. ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES GRACIAS

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