2. Dor pós Operatória
Reação fisiológica ao trauma, distensão
visceral ou doença
Manifestações autonômicas e psicológicas
3. Analgesia
Qualidade de vida
Melhora das funções orgânicas
Redução stress psicológico
Recuperação das atividades
Capacidade para cuidados próprios
Alta hospitalar mais precoce
7. Reações Adversas da Dor
Sistema Respiratório
↑Tensão Muscular Hipoxemia
↓Complacência Pulmonar
Hipercarbia
Alteração V/Q
Atelectasia
Pneumonia
8. Reações Adversas da Dor
Sistema Endócrino
↑ACTH Catabolismo Proteico
↑Cortisol Lipólise / ICC
↑Glucagon
Hiperglicemia↑Epinefrina
↓Insulina
↓Testosterona ↓Anabolismo
↑Aldosterona Retenção Sal e Água
↑ADH ICC
↑Catecolaminas Vasoconstrição
↑Angiottensina II
↓Contratilidade Miocárdio
↑FC
9. Reações Adversas da Dor
Sistema Cardiovascular
↑Trabalho Cardíaco
Arritmias
Angina
Infarto
ICC
10. Reações Adversas da Dor
Sistema Imunológico
Linfopenia
↓Resposta Imunológica
↓ SRE
Leucocitose
↓ Atividade Linfócito T
11. Reações Adversas da Dor
Coagulação
↑Adesão Plaquetária
↑Fenômenos
Tromboembólicos
↓Fibrinólise
Ativação Cascata
Coagulação
12. Reações Adversas da Dor
Sistema Gastro-intestinal
↑Tônus Esfíncter
Íleo
↓Tônus Muscular
13. Reações Adversas da Dor
Sistema Genito-urinário
↑Tônus Esfíncter
Retenção Urinária
↓Tônus Muscular
14. Avaliação da Dor
Intensidade
Local
Duração
Fatores de Piora
Fatores de Melhora
29. Esquemas
Dor Leve
Associar 2
Cetoprofeno 100mg IV / VO 12/12hs
Dipirona 1g IV / VO 6/6hs
Lisador 2ml VO 6/6hs
Diclofenaco 1cp VO 8/8hs
Resgate
Lisador 1amp IM 8/8hs
Tylex 30mg IV / VO 6/6hs
30. Esquemas
Dor Moderada
Cetoprofeno 100mg IV / VO 12/12hs
Tramadol 100mg IV 6/6hs
Tylex 30mg VO 6/6hs
Nalbufina 10mg IV 6/6hs
Resgate
Lisador 1amp IM 6/6hs
Nalbufina 10mg IM 6/6hs
Dolantina 1amp IV 8/8hs
31. Esquemas
Dor Intensa
Cetoprofeno 100mg IV / VO 12/12hs
Lisador 1cp VO 4/4hs
Tramadol 100mg IV / VO 4/4hs
Morfina 1mg/kg SC 4/4hs
Morfina 5-10mg VO 4/4hs
Tylex 30mg VO 4/4hs
Resgate
Lisador 1amp IM 4/4hs
Dolantina 1 amp IV 6/6hs
Morfina 2mg IV 15/15min
32. Observações
Nalbufina antagonisa outros opióides
Não associar opióides em paciente com cateter
Efeito sinérgico dos AINE
Esquemas de transição
Mudança no nível de dor
Alta domiciliar