La cooperación internacional en la reforma de salud en El Salvador. Hacia el enfoque sectorial: un
desafío a corto plazo.
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- Recursos Humanos en salud como piedra angular del Sistema Naciona...
2. Construirla nueva estrategia de cooperación del nuevo gobierno, de forma incluyente con los
cooperantes, municipalidade...
Inputs requeridos
Cuyos Inputs y Outputs se pueden determinar de la siguiente manera:
Fuente:Walford:2003
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II. Hipótesis y preguntas de investigación
Actualmente se estáconstruyendounacoordinaciónyarticulación entre las instituci...
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  1. 1. La cooperación internacional en la reforma de salud en El Salvador. Hacia el enfoque sectorial: un desafío a corto plazo. I. Antecedentes El Salvadorse encuentraenunaetapa históricafundamental paralaconsolidaciónde lademocraciaque se ha querido alcanzar desde la firma de los acuerdos de paz en 1992. La transición del poder en el gobierno realizada en virtud de las elecciones llevadas a cabo en 2009, en donde se da un cambio de partido político en el gobierno, hace que se realicen diversas reestructuraciones en la ingeniería del aparato estatal,ycuyosobjetivosse hantrazadode manerataxativaenel PlanQuinquenalde Gobierno 2010-2014. En dicho plan se han establecido varios componentes en función de la búsqueda del respeto a los derechos humanos y a la dignidad humana. El componente que tiene relación el proyecto país es el componente del Sistema de Protección Universal, dentro del cual se establecen políticas y estrategias sociales que lo que pretenden es que se de una mayor participación e inclusión social para aquellas personas que en gobiernos anteriores estuvieron excluidas de los derechos que les corresponden. Un elemento del componente es el sistema nacional integrado de salud, el cual se define como: “una alianza estratégica, funcional y regional materializada en un acuerdo interinstitucional que incluye la sociedad civil, al Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social y a otros prestadores y financiadores públicos de servicios de salud (Fondo Solidario para la Salud, Instituto Salvadoreño del Seguro Social, Bienestar Magisterial, Batallón de Sanidad Militar). Su base será la Estrategia de Atención Primaria de SaludIntegral,que buscaráde modoconstante y permanente laequidad,lasolidaridad, la participación social y un intenso trabajo intersectorial. Los avancesque se quierenalcanzarson:Una organizacióncompletade lasredesintegradasde servicios prestadosporel Ministeriode SaludPúblicayAsistenciaSocial (cuyatransformación, en fases, llegará a toda lapoblaciónsalvadoreña);Progresosenlacoordinaciónde lasprestaciones de servicios del Fondo Solidario para la Salud, del Instituto Salvadoreño del Seguro Social y de todas las instituciones de la seguridad social. Las prioridades para estructurar los cimientos del Sistema Nacional Integrado de Salud son: - Construcciónde laRed Integral e Integradade Serviciosde Saluddel Ministeriode SaludPública y Asistencia Social - Construcción del Sistema Nacional de Emergencias Médicas - Respuesta a las necesidades de medicamentos y vacunas - Articulación progresiva con la seguridad social y con otros prestadores públicos de salud y fortalecimiento de las inter-sectorialidad - Apoyo al Foro Nacional de Salud - Creación del Instituto Nacional de Salud
  2. 2. - Desarrollo del Sistema único de Información de Salud - Recursos Humanos en salud como piedra angular del Sistema Nacional Integrado de Salud Paralelamente a este proceso de reestructuración del sector salud, se ha estado llevando a cabo una reestructuraciónenlagestiónde lacooperación internacional apartir de los lineamientos establecidos en la Declaración de París y la Agenda de Acción de Accra1 , por tanto se crea el Vice Ministerio de Cooperaciónparael Desarrolloconel objetivode lideraralosactores del desarrollonacional.En función que la cooperaciónse encauce mediantepolíticaspúblicase institucionalesde maneraeficazy eficiente para el logrode losObjetivosdelMilenioyde losobjetivostrazadosenel PlanQuinquenal de Gobierno de El Salvador. Los objetivos del Vice Ministerio son: 1. Fortalecerlascapacidadesinstitucionalesde gestión,ejecuciónyseguimientode la cooperación internacional. 2. Incrementarsustancialmentelosflujosde cooperacióntécnicay no reembolsable que recibe el país. 3. Establecer mecanismos de coordinación a nivel nacional que faciliten los procesos de gestión ejecución y seguimiento de la cooperación internacional. 4. Construir de forma incluyente la estrategia nacional de cooperación internacional para el desarrollo, en concordancia con los principales compromisos acordados con la comunidad internacional. Las políticas institucionales principales son: 1. Socializar de manera continua con la comunidad internacional, los desafíos en materia económica, política y social del país y los avances que los mismos van teniendo a lo largo del quinquenio. 1 Alineación: Los donantes deben basar su apoyo en las estrategias, instituciones y procedimientos nacionales de desarrollo de los países socios Apropiación: Los países sociosdeben ejercer una autoridad efectiva sobre sus políticasdedesarrollo y estrategias y la coordinación de las acciones de desarrollo. Armonización: Las acciones de los donantes deben ser armonizadas, transparentes y efectivamente eficaces. Gestión orientada a resultados: Se requiere administrar los recursos y mejorar la toma de decisiones orientadas a resultados. Mutua responsabilidad: Tanto los donantes como los socios son actores responsables de los resultados del desarrollo
  3. 3. 2. Construirla nueva estrategia de cooperación del nuevo gobierno, de forma incluyente con los cooperantes, municipalidades, sociedad civil, gobierno central 3. Abrir nuevas relaciones de cooperación en el mundo. 4. Coordinación yalineamientode los donantes con las necesidades priorizadas por el gobierno, articulandomesaspermanentescomolasde Educación, Sistema de Protección Social Universal y Seguridad. 5. Establecerforosde continuosde donantes,paralas estrategiasde cooperaciónenlosdiferentes sectores. 6. Construcciónde unanuevainstitucionalidadparalacooperaciónque de respuestaalosretos de desarrollo que tiene el país. La nueva institucionalidad pretende una nueva estructura, nuevo modelo de gestión, personal debidamente formado, y finalmente la creación de la Agencia Salvadoreña de Cooperación Internacional. 7. Velarfirmemente por que los fondos de cooperación respondan a la transparencia y rendición de cuentas del nuevo gobierno. Esto pretende: a) Sistematizar la información de la cooperación que se recibe. b) Difundir las acciones y la información sobre los fondos que se están ejecutando Enfoque sectorial Esta reingenieríavaencaminadahaciala ejecucióndel enfoque sectorial, al cual podemos entender su como a la cooperación que apoya ampliamente las políticas públicas y no hacer intervenciones sobre aspectos muy específicos o extremadamente focalizados (Comisión Europea: 2007). Del enfoque sectorial se pueden determinar estos elementos: - Todos los fondos de las agencias de cooperación apoyan el sector en la estrategia y política establecida por el Gobierno - Existe a medio plazo un presupuesto el cual apoya la política de salud - El liderazgo del gobierno se mantiene con una alianza sostenible - Se comparten procesos y aproximaciones sobre la implementación y gerenciamiento de la estrategia del sector y del trabajo del programa de gobierno - Existe uncompromisoreal enuna buenaadministración financierayen sistemas de rendición e cuentas.
  4. 4. Inputs requeridos Cuyos Inputs y Outputs se pueden determinar de la siguiente manera: Fuente:Walford:2003 Actualmente entre el Vice Ministerio de Cooperación y el Ministerio de Salud existe una relación en construcción, con la finalidad que se realice una sinergia entre cooperantes (Naciones Unidas) y Gobierno,conla perspectivadel enfoque sectorial,parael cumplimiento de los objetivos del Milenio y de los establecidos por el Gobierno, mediante las políticas públicas eficaces y efectivas. Por lotanto,se hace necesariorealizarunestudiode cuáles son las debilidades y fortalezas con que se cuentaneneste momento para desarrollar un trabajo efectivo al terminar el quinquenio de gobierno. Tomando como apoyo a las Naciones Unidas, mediante OMS/OPS. Outcomes del proceso Objetivos a mediano plazo Impactos Liderazgo del gobierno, coordinacióny una política y planeación de desarrollo Donantes y accionistas influyen enlas políticas y la locación de recursos Los recursos externos son coordinados con el plande gobierno Uso de los sistemas de gobierno para medir y fortalecimiento de estos Compromiso del gobiernoenlos planes yprioridades Buenas políticas y apropiados planes, con claridadde roles yprioridadesa los servicios públicos Buenas transacciones de la ayuda, una planeacióny monitoreo, y capacidadde rendiciónde cuentas Apropiadaspolíticas y planes implementados, en línea conlos planes y prioridades nacionales Eficacia en el usode los recursos del sector Mejor usode los recursos públicosy privadosenla administración del sectorsalud
  5. 5. II. Hipótesis y preguntas de investigación Actualmente se estáconstruyendounacoordinaciónyarticulación entre las instituciones públicas y las agenciasde NacionesUnidas,parala construcciónde unplan de cooperaciónque hagaeficazy eficiente las políticas públicas y se cumplan con los objetivos determinados. Sin embargo, todavía se requiere transformación en la estructura de dicha dinámica para la institucionalización de una gestión de la cooperación en función de la dignidad humana, bajo los principios de la declaración de París. Por lo tanto, se hacen las siguientes preguntas: 1. ¿Se cuenta con la capacidad suficiente para la construcción de una sinergia con el enfoque sectorial? 2. Caso negativo, ¿qué se requiere para alcanzar dicho cometido? Dinámica con el enfoque sectorial Cooperación Oficial Socio 1 Vice Ministerio de Cooperación para el Desarrollo Ministerio de Salud Objetivo 1 Políticadel Gobierno Socio 2 Objetivo 2 Socio 3 Objetivo 3 Socio 4 Objetivo 4

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