Infecciones de Tracto Urinario

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Las infecciones del tracto uterino constituyen en pediatría el segundo tipo mas frecuente de infecciones luego de las respiratorias.

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Infecciones de Tracto Urinario

  1. 1. INFECCIONES URINARIAS
  2. 2. Se define infección del tracto urinario (ITU) como la colonización, invasión y multiplicación, en la vía urinaria.
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA  Segunda causa más frecuente de infección bacteriana en niños, después de las infecciones respiratorias.  Afecta con mayor frecuencia a pacientes de sexo femenino en todas las edades, a excepción de los primeros 3 meses de vida, período en que predomina en los varones.
  4. 4. ETIOLOGÍA  Bacterias de origen intestinal.  Intrahospitalarias.
  5. 5. CLASIFICACION Con o sin síntomas Localización 1. Infección de la vía urinaria baja (uretritis, cistitis). 2. Infección de la vía urinaria alta (ureteritis y pielonefritis). 1) Bacteriuria sintomática 2) Bacteriuria asintomática
  6. 6. URETRITIS • Es una inflamación (irritación con hinchazón y presencia de células inmunes adicionales) de la uretra que puede continuar durante semanas o meses. • Causada por una infección bacteriana o por un problema estructural (estrechamiento de la uretra).
  7. 7. Clinicamente  Dolor al orinar  Enrojecimiento  Hinchazón  Secreción  Micción frecuente o urgente. Sin fiebre.
  8. 8. Diagnostico Diferencial • Balanopostitis • Vulvovaginitis • Cistitis
  9. 9. CISTITIS • Inflamación aguda o crónica de la vejiga con o sin infección. • Causas: La mas frecuente es por bacterias gramnegativas E. coli
  10. 10. Clinicamente • Debilidad general • Irritabilidad • Falta de apetito • Vomitos • Piuria • Disuria Sin fiebre. No hay daño al parénquima renal.
  11. 11. PIELONEFRITIS • Infección de la vía urinaria alta alcanzando pelvis renal. Frecuentes por:  Reflujo vesicoureteral: reflujo persistente de orina desde la vejiga, a las vías urinarias en sentido ascendente.  Uropatia obstructiva: taponamiento de las vías urinarias.
  12. 12. Clasificación Pielonefritis aguda: Infección del parénquima renal, secundario a infección de las vías urinarias. La colonización del riñon se da por vía hematogena. Patógenos frecuentes: E. Coli, Estafilococos Aureus, Pseudomona Auriginosa.
  13. 13. Clasificación Pielonefritis crónica: Es las mas grave. Ocurre de forma frecuente cuando existe reflujo vesicoureteral, debido a anomalías congénitas.
  14. 14. Clinicamente  Malestar general, inapetencia y anorexia  Fiebre > a 39 °C que dura + de dos días  Escalofríos  Dolor del costado o de espalda unilateral o bilateral  Nauseas, vómitos  Poliaquiuria y disuria  Hematuria Riesgo potencial de lesión renal.
  15. 15. Diagnostico • EGO • Urocultivo • Ecografia
  16. 16. RECIÉN NACIDOS LACTANTES PREESCOLARES Y NIÑOS MAYORES Irritabilidad con letargia, rechazo de alimentación, vómitos, diarrea, ictericia. Fiebre ausente o presentarse con hipotermia. Destacan signos de enfermedad sistémica, fiebre, vómitos, dolor abdominal, irritabilidad, peso estacionario. Mal olor en la orina. Síntomas referidos a la vía urinaria como disuria, poliaquiuria, urgencia miccional y ocasionalmente enuresis. Dolor lumbar. Fiebre, compromiso general y vómitos.
  17. 17. PREVENCIÓN PRIMARIA Higiene personal adecuada, limpieza de genitales y ano inmediatamente después de defecar, si es necesario con abundante agua y jabón Promoción y educación para la salud: abastecer a la población de agua limpia o potable. El daño renal secundario a ITU lleva a hipertensión, proteinuria e insuficiencia renal en el futuro.
  18. 18. Métodos Diagnósticos • EGO • Urocultivo • Punción suprapubica • Exámenes radiológicos
  19. 19. Diagnostico Diferencial • Cistitis a) Traumatismo uretral. b) Vaginitis. c) Uretritis por agentes físicos o químicos. d) Uretritis por diversos gérmenes • Pielonefritis a) Obstrucción de vías urinarias. b) Infarto renal. c) Necrosis papilar. d) Nefrolitiasis. e) Colecistitis aguda. f) Apendicitis aguda. g) Trombosis vena renal.
  20. 20. CRITERIOS PARA HOSPITALIZACION Menores de 3 meses de edad que tengan cuadro febril sin foco aparente Paciente con compromiso sistémico Corrección quirúrgica de anormalidad anatómica
  21. 21. CRITERIOS PARA ALTA Paciente asintomatico - Resolución espontánea o quirúrgica de malformaciones renales. Paciente con urocultivos negativos.
  22. 22. Tratamiento
  23. 23. Lactantes menor de 3 meses Lactante mayor de 3 meses (moderado- grave) Lactante mayor de 3 meses (leve-moderado) • De elección: Ampicilina (100 mg/kg/día, cada 6 h) + Gentamicina (4-6 mg/kg/día, cada 24 h) • Alternativa: Ampicilina + Cefotaxima (150 mg/kg/d) De elección: Gentamicina e.v. (o i.m.): 5-6 mg/kg/d • Alternativas: -Cefotaxima e.v.: 150 mg/kg/d, cada 6-8 h -Ceftriaxona e.v. o m.i.: 50-75 mg/kg/d, cada 12- 24 h -Cefuroxima e.v. 150 mg/kg/d, cada 8 h • De elección: Cefixima: 8-10 mg/kg/ cada 12 h • Alternativas: Cefuroxima: 30 mg/kg/ cada 8-12 h
  24. 24. Bibliografia • Urinary tract infection in chilhood Felipe Cavagnaro S.M. Departamento de Pediatría. Escuela de Medicina. • Infecciones Urinarias C. Rodrigo Gonzalo de Liria, M. Méndez Hernández, M. Azuara Unidad de Enfermedades Infecciosas e Inmunología Clínica. Servicio de Pediatría. Hospital Universitario. • Tratado de Pediatria de Nelson

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