Este documento presenta las guías para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica primaria en las Islas Baleares. Revisa la definición de osteoporosis, los factores de riesgo de fractura, y cuando se recomienda tratamiento farmacológico versus no farmacológico. Describe los diferentes fármacos disponibles para el tratamiento de la osteoporosis, incluyendo bifosfonatos, calcio, vitamina D, y otros. El objetivo del tratamiento es reducir el riesgo de fracturas por fragilidad median

1. Guía Farmacoterapéutica
Interniveles de las Islas Baleares
Tratamiento de la osteoporosis
primaria posmenopáusica
Febrero de 2008

2. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
Profesores y revisores del tema:
Antonia Artigues Barceló – Servicio de Medicina Interna del Hospital de Manacor
Luis Bernacer García - Servicio de Medicina Interna del Hospital de Manacor
Andrés Calvo Pérez – Servicio de Ginecología del Hospital de Manacor
Francisco Campoamor Landín – farmacólogo clínico del Hospital Universitari Son Dureta
Eugenia Carandell Jager – Unidad de Programas de GAP Mallorca
José Miguel Catalán Larracoechea – Servicio de Traumatología del Hospital Comarcal de Inca
Cinta Escuder Capafons – Servicio de Traumatología del Hospital de Manacor
José María Coll Benejam – C.S. Dalt Sant Joan (Gerencia Menorca)
Mª Ángeles Farreny – Servicio de Rehabilitación del Hospital Son Llàtzer
Jordi Fiter Aresté – Servicio de Reumatología del Hospital Universitari Son Dureta
Juan Femenías – Servicio de Traumatología del Hospital Universitari Son Dureta
Margarita Gómez Suau – C.S. Casa del Mar (GAP Mallorca)
Nora Izko Gartzía – farmacéutica de AP del sector Migjorn de Mallorca
María Martín-Rabadán Muro – C.S. Can Misses (Gerencia Ibiza-Formentera)
Carmen Pata – farmacéutica de AP de Ibiza-Formentera
Guillermo Ripoll - Servicio de Traumatología del Hospital Universitari Son Dureta
Inmaculada Ros – Servicio de Reumatología del Hospital Son Llàtzer
Bartomeu Togores – Coordinador de la Unidad de Ortogeriatría del Hospital Joan March
Ana Urruticoechea Arana – Servicio de Reumatología del Hospital Can Misses
Coordinación del curso:
Cecilia Calvo Pita – Servicio de Farmacia, SSCC del ib-salut

3. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
Objetivo de la sesión:
Análisis, valoración y aplicación de la evidencia
científica con el fin de realizar una SELECCIÓN de
fármacos para el tratamiento de la osteoporosis
posmenopáusica y definir el LUGAR EN LA
TERAPÉUTICA para cada uno de ellos

4. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
Definición actual de osteoporosis
Trastorno progresivo y sistémico del
esqueleto caracterizado por una
baja masa ósea y por el
deterioro de la microarquitectura
del tejido óseo, con el consiguiente
incremento de la fragilidad del hueso
y de la susceptibilidad a la fractura
NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis
Prevention, Diagnosis, and Therapy (2001)

5. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
fractura por fragilidad
Aquella ocasionada por un
traumatismo de bajo impacto
(por ejemplo una caída estando
de pie o en sedestación)
Se excluyen las debidas a un
accidente
Las fracturas por fragilidad son la
consecuencia clínica de la osteoporosis

6. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
Localizaciones de las fracturas por fragilidad
•Fracturas vertebrales:
Las fracturas vertebrales morfométricas son asintomáticas y no
implican una pérdida de la calidad de vida de la paciente
Las fracturas vertebrales sintomáticas disminuyen la calidad de
vida de la paciente
•Fracturas no vertebrales: cadera, húmero, clavícula...
Las fracturas de cadera incrementan en
gran medida la morbimortalidad y
disminuyen la calidad de vida → una de
cada cinco pacientes no vive más de un año
tras la fractura

7. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
Factores de riesgo de fractura por fragilidad
•Edad avanzada
•Factores de riesgo clínicos
•DMO disminuida
Se estima que sólo un tercio del riesgo de fractura es
atribuible al descenso de la DMO

8. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
El objetivo terapéutico en la
osteoporosis es reducir las
fracturas por fragilidad, no
incrementar la DMO

9. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
¿cuándo necesitamos densitometría y cuándo debemos utilizar
medicamentos?
Candidatas a terapia farmacológica sin necesidad de densitometría:
•Mujeres con fractura clínica previa por fragilidad
•Mujeres sin fractura previa, con riesgo alto de fractura
Candidatas a terapia farmacológica tras realización de densitometría:
•Mujeres sin fractura previa, con riesgo medio de fractura si además presentan
osteoporosis densitométrica
No emplear tratamiento farmacológico en:
•Mujeres sin fractura previa, con riesgo bajo de fractura

10. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
¿cuándo tratar?
Tablas de riesgo de fractura
•Elaboradas a partir de datos epidemiológicos
de fractura en nuestro país (Comunidad de
Madrid)
•Aplicables a mujeres que no han sufrido
fractura de cadera o vertebral sintomática
previamente
•Aún no están validadas
•Se determinan los factores de riesgo más
relevantes
•Emiten recomendaciones de cuándo tratar
farmacológicamente
“Recomendaciones para la valoración y tratamiento de la osteoporosis primaria en mujeres de la Comunidad de Madrid”
Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, 2007

11. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
Factores clínicos a considerar para el cálculo
del riesgo de fractura
Puntuación de
Factores clínicos de riesgo de fractura
riesgo
Índice de masa corporal (IMC) ≤ 19 1
Antecedente personal de fractura después de los 50 años
(preferentemente fractura de húmero, antebrazo, pelvis, 1
fémur y pierna)
Antecedente familiar de fractura de cadera (madre, padre,
1
hermana)
Fractura vertebral morfométrica previa: disminución del
2
20% de altura del cuerpo vertebral
La edad viene después…
Extraído de “Recomendaciones para la valoración y tratamiento de la osteoporosis primaria en mujeres de la Comunidad de Madrid”. Consejería de Sanidad de la Comunidad
de Madrid, 2007

12. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
Tablas de riesgo de fractura
Riesgo absoluto en porcentaje de fractura
vertebral morfométrica en los próximos 10 años
(según la edad y puntuación de riesgo)
Riesgo absoluto en porcentaje de fractura
de cadera en los próximos 10 años (según
la edad y puntuación de riesgo)
La densitometría viene después…
Extraído de “Recomendaciones para la valoración y tratamiento de la osteoporosis primaria en mujeres de la Comunidad de Madrid”. Consejería de Sanidad de la Comunidad
de Madrid, 2007

13. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
Medida de la densidad mineral ósea
•La prueba diagnóstica adecuada para medir la
DMO es la DEXA (Absorciometría Dual de rayos X)
•En donde mejor predice el riesgo de fractura la
DMO es en la región ósea analizada, por ello la
DEXA se debe realizar en cuello femoral o
columna lumbar
•No siempre es necesaria para tomar la decisión
de instaurar tratamiento farmacológico

14. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
Osteoporosis densitométrica
Densidad mineral ósea (DMO): cantidad de mineral óseo contenido en un
cierto volumen de hueso. Pero no hace referencia a la “calidad” del hueso
Categoría Valor de DMO (T-score)
Situación normal > - 1 DE
Osteopenia < -1DS y > -2,5 DE
Osteoporosis densitométrica ≤ -2,5 DE
Osteoporosis establecida ≤ -2,5 DE + fractura por fragilidad
Según la definición de la OMS, 1994
T-score: valor que compara la densidad mineral ósea (DMO) con respecto a la
DMO media de la población adulta joven del mismo sexo, se expresa en forma
de desviación estándar respecto a la media (DE)

15. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
¿cuándo tratar con medicamentos?
Algoritmo para la toma de decisiones en prevención primaria de fracturas en
mujeres, según la edad y puntuación de riesgo
Extraído de “Recomendaciones para la valoración y tratamiento de la osteoporosis primaria en mujeres de la Comunidad de Madrid”. Consejería de Sanidad de la Comunidad
de Madrid, 2007

16. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
No está indicado el
tratamiento farmacológico de
mujeres con osteopenia sin
ningún otro factor de riesgo
de fractura

17. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
Intervenciones no farmacológicas
Modificación del estilo de vida
Dieta equilibrada
Aporte suficiente de calcio y vitamina D en la dieta
Exposición solar
Ejercicio físico
Evitar hábitos tóxicos: tabaco, alcohol, cafeína
Prevención de caídas
Eliminación de obstáculos ambientales
Actuación alteraciones sensoriales o funcionales: vista, oído, calzado…
Protectores de cadera
Medicamentos: revisar psicofármacos, antihipertensivos...

18. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
Tratamiento farmacológico
CALCIO y VITAMINA D
Los fármacos se incorporan a la
BIFOSFONATOS Guía Interniveles de Baleares
tomando como criterios de
selección la
RALOXIFENO eficacia, seguridad, adecuación y
coste comparados, o bien las que
CALCITONINA aporten mayores evidencias en
dichos criterios
ESTRONCIO
PTH y ANÁLOGOS EVIDENCIA CIENTÍFICA

19. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
Tratamiento hormonal sustitutivo y osteoporosis
el balance
beneficio/riesgo
desfavorable de la
THS impide que se
pueda considerar
como una
alternativa válida
para la prevención
de fracturas
asociadas a la
osteoporosis

20. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
Evolución del consumo de medicamentos para
la osteoporosis en los últimos años
Datos de consumo de medicamentos para la osteoporosis en la Comunidad Autónoma del País Vasco entre los años
2000-2006. Fuente: Dirección de Farmacia, Departamento de Sanidad.
Información Farmacoterapéutica de la Comarca, Vol 14, Nº 10, noviembre-diciembre de 2006

21. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
CALCIO + VITAMINA D en prevención de fracturas
ENSAYOS CON CALCIO Y VITAMINA D
Existe controversia acerca de si se deben emplear suplementos de calcio y
vitamina D en el tratamiento de la osteoporosis y las dosis necesarias
•La vitamina D sin asociar con calcio no reduce la incidencia de fracturas por
fragilidad (Avenell, revisión Cochrane)
•Dosis de 800 UI diarias de vitamina D reducen las fracturas en un metaanálisis
con pacientes institucionalizados y no institucionalizados, pero dosis de 400 UI
diarias no proporcionaron ningún beneficio (Bischoff-Ferrari, JAMA 2005)
•En un metaanálisis, los suplementos de calcio y vitamina D (400-800 UI
diarios) reducen el riesgo de fractura por fragilidad, sobre todo con dosis de
800 UI de vitamina D y en pacientes con buena adherencia al tratamiento (Tang,
Lancet 2007)
ENSAYOS CON FÁRMACOS PARA LA OSTEOPOROSIS
•Las pacientes incluidas en los ensayos recibían concomitantemente
suplementos de calcio y vitamina D

22. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
SUPLEMENTOS DE CALCIO Y VITAMINA D
Deben emplearse en mujeres que reciben tratamiento farmacológico, como
terapia adyuvante
CALCIO:
•Los suplementos de calcio deben completar la ingesta diaria de calcio en la dieta
de modo que el computo total alcance los 1.500 mg diarios
VITAMINA D:
•En mujeres sanas jóvenes, que viven en su domicilio y llevan una vida
activa, pueden ser suficientes 400 UI diarias de vitamina D
•En mujeres de edad avanzada que viven institucionalizadas o recluidas en sus
domicilios se recomiendan 800 UI diarias de vitamina D
•En mujeres con déficit de vitamina D, éste se debe corregir con dosis de
vitamina D superiores a las mencionadas

23. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
Generalidades de los ensayos clínicos en
osteoporosis
Son controlados con placebo
No hay estudios comparativos directos entre los diferentes fármacos
No suelen incluir mujeres mayores de 80 años (las de mayor riesgo
de fractura de cadera)
Las mujeres incluidas en los ensayos recibían suplementos de calcio
y vitamina D
En general, de una duración de tres a cuatro años
La variable de valoración son las fracturas por fragilidad: vertebrales
y no vertebrales (entre ellas, las de cadera)

24. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
•Efecto antirresortivo: disminuyen la
destrucción del hueso al actuar sobre
los osteoclastos
BIFOSFONATOS •Se acumulan en el organismo de por
vida
•Tienen otras indicaciones
terapéuticas, además de la osteoporosis

25. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
Eficacia de los bifosfonatos
(formulación diaria)
Realizados en poblaciones heterogéneas, con diferente edad y riesgo de fractura
El único ensayo realizado específicamente en prevención primaria de fracturas es el ensayo
FIT-2 con alendronato
Reducción fracturas vertebrales Reducción fracturas de cadera
ETIDRONATO SÍ NO
ALENDRONATO SÍ SÍ
Ensayos FIT (Black 1996, Cummings 1998) Ensayo FIT-1 (Black 1996)
RISEDRONATO SÍ SÍ
Ensayos VERT (Harris 1999, Reginster 2000) Ensayo HIP (Mc Clung 2001)
IBANDRONATO SÍ NO
Ensayo BONE (Chesnut 2004)

26. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
Eficacia de las formulaciones no diarias
Han demostrado no inferioridad en lo que respecta a incremento de la
DMO frente a las formulaciones originales, pero no han demostrado
reducción de fracturas, aunque se asume la eficacia demostrada por la
formulación diaria:
Alendronato oral semanal
Risedronato oral semanal
Ibandronato oral mensual
Ibandronato intravenoso trimestral
¿iguales?

27. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
Seguridad comparada de los bifosfonatos
•Efectos gastrointestinales de tipo general: dispepsia, dolor
abdominal, diarrea, estreñimiento,…
• Alteraciones a nivel esofágico: esofagitis, erosiones y úlceras
•Los ensayos de risedronato no excluían a pacientes con problemas
gastroesofágicos, pero su superioridad sobre alendronato sólo sería
concluyente si hubiese un ensayo comparativo directo
•Osteonecrosis mandibular
•Síndrome pseudogripal con administración intravenosa y también
en la semanal/mensual
No parece que ninguno de los bifosfonatos presente un perfil
de seguridad más favorable que los otros

28. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
Adecuación comparada de los bifosfonatos
Fármaco ETIDRONATO ALENDRONATO RISEDRONATO IBANDRONATO
400 mg/día en pauta cíclica de
Posología diaria 14 días cada tres meses 10 mg/día 5 mg/día ---
No más de 20 ciclos
35 mg/semana
Posología larga --- 70 mg/semana 150 mg/mes
2 x 75 mg/mes
Administración
inyectable 3 mg/3 meses
(IV directa)
•Todos exigen unas condiciones especiales de administración, con diferencias en el período
necesario de bipedestación tras la ingesta
•Separados de las comidas y de los suplementos de calcio y vitamina D
•La administración semanal ha demostrado proporcionar una mayor adherencia al
tratamiento que la diaria
•La administración mensual no ha demostrado proporcionar una mayor adherencia al
tratamiento que la diaria, sólo preferencia por parte de las pacientes (estudio BALTO)

29. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
Coste comparado de los bifosfonatos
ETIDRONATO pauta cíclica 16,28 €
ALENDRONATO 10 m g diario 321,72 €
ALENDRONATO 70 m g sem anal 321,72 €
FOSAVANCE 372,43 €
RISEDRONATO 5 m g diario 502,27 €
RISEDRONATO 35 m g sem anal 502,27 €
IBANDRONATO 150 m g m ensual 415,92 €
IBANDRONATO 3 m g inyectable 474,56 €
Coste anual del tratamiento, tomando el precio de la especialidad más barata o el de referencia
(precios extraídos del catálogo corporativo de medicamentos del ib-salut del mes de diciembre de 2007)

30. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
SELECCIÓN DE BIFOSFONATOS
•Alendronato y risedronato son los únicos bifosfonatos que han demostrado reducir el
riesgo de fractura de cadera frente a placebo
•Con los datos actuales, no se puede afirmar que ninguno de los bifosfonatos presente un
perfil de efectos adversos más favorable que los otros
•Alendronato y risedronato semanal mejoran el cumplimiento terapéutico
•Alendronato es la alternativas de menor coste, situación favorecida por la existencia de
especialidades farmacéuticas genéricas
Por todo lo expuesto, ALENDRONATO y RISEDRONATO se consideran los
bifosfonatos de elección para la Guía Farmacoterapéutica Interniveles de
Baleares, dado que son las dos que aportan evidencias más robustas en la
prevención de la fracturas de cadera y porque ningún otro bifosfonato presenta
ventajas en lo que a seguridad, adecuación y coste se refiere
Alendronato es la alternativa más eficiente

31. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
Combinación de alendronato 70 mg + 2.800 UI de colecalciferol
de administración semanal
•Tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica en pacientes con riesgo de
insuficiencia de vitamina D
•El único ensayo de eficacia demostró reducir el déficit de vitamina D en
mujeres sin déficit que limitaban su exposición a la luz solar durante 15
semanas
•No se ha demostrado la bioequivalencia entre la dosis semanal de 2.800 UI y la
diaria de 400 UI de colecalciferol
•Las combinaciones de fármacos a dosis fijas presentan el inconveniente de su
poca flexibilidad
•La dosis de 400 UI de colecalciferol al día resulta insuficiente en la mayor parte
de las mujeres candidatas a tratamiento con bifosfonatos (ancianas con escasa
exposición solar), que deberían recibir un suplemento mayor de vitamina D
•No incluye al calcio, imprescindible en el abordaje terapéutico de la
osteoporosis

32. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
¿es apropiada la
combinación a dosis
fijas de alendronato y
colecalciferol?
No elimina la necesidad de
administrar diariamente
suplementos de calcio y
vitamina D, luego no reduce
necesariamente el número
de tomas

33. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
RALOXIFENO
Modulador selectivo de los receptores estrogénicos:
•Efecto estrogénico sobre el hueso
•Efecto antiestrogénico sobre la mama y el endometrio
(efecto protector frente al desarrollo del cáncer de mama)

34. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
Criterios de selección de raloxifeno
•Un solo ensayo, MORE (prevención primaria y secundaria de
fracturas), en el que demostró una reducción de las fracturas
vertebrales; no redujo el riesgo de fractura no vertebral
•No presenta los efectos adversos gastroesofágicos de los bifosfonatos
•Efectos adversos frecuentes: sofocos, calambres en las
piernas, síndrome gripal, edema periférico
•El balance beneficio/riesgo es muy estrecho debido al riesgo elevado
de desarrollar tromboembolismo venoso (pulmonar, retiniano)
•Posología cómoda (60 mg diarios, vía oral) sin las exigencias de los
bifosfonatos
•Se puede administrar a cualquier hora del día, con o sin comidas
•Coste similar a los bifosfonatos

35. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
•La parte activa de la molécula es el
ión estroncio, que se incorpora al
hueso sustituyendo al calcio
RANELATO DE
•Se ha promocionado como de acción
ESTRONCIO “dual”: inhibe la resorción ósea a la
vez que favorece la formación de
hueso

36. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
Criterios de selección de ranelato de estroncio
•En el ensayo SOTI (prevención secundaria de fracturas) demostró una
reducción de las fracturas vertebrales radiológicas
•En el ensayo TROPOS (población mixta) redujo las fracturas no
vertebrales, en el límite de la significación estadística
•No presenta los efectos adversos gastroesofágicos de los
bifosfonatos, pero sí nauseas y diarrea
•Se ha asociado con un incremento de tromboembolismo venoso y
embolia pulmonar
•Alerta de la AEMPS por síndrome DRESS
•Posología cómoda (2g en solución), sin los requisitos de los
bifosfonatos
•Administración separada de las comidas y de los suplementos de calcio
y vitamina D
•Coste superior a los bifosfonatos

37. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
Síndrome DRESS

38. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
•Hormona que participa en la
regulación del metabolismo del calcio
•Calcitonina de salmón por vía
CALCITONINA intranasal
•Indicación en osteoporosis
posmenopáusica establecida

39. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
Criterios de selección de calcitonina
•Un único ensayo, PROOF (prevención secundaria de fracturas), en
el que demostró una reducción de las fracturas vertebrales
radiológicas; no redujo el riesgo de fractura no vertebral
•Efectos adversos a nivel local: rinitis, epistaxis, rinitis ulcerativa…
•Vía de administración menos conveniente que la oral
•Precisa refrigeración
•Baja adherencia al tratamiento debido a los efectos
adversos, incluso en el ensayo clínico (abandono del 60% de las
pacientes a los 5 años de tratamiento)
•Coste bastante superior a los bifosfonatos, aunque se suele
emplear durante períodos limitados de tiempo

40. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
•La PTH es el principal mediador del
metabolismo del calcio y estimula la
formación ósea
•Son “formadores de hueso”
•Teriparatida es el fragmento 1-34 N-
PTH y terminal del la PTH
•rPTH es la hormona natural (1-84)
ANALOGOS obtenida por tecnología de ADN
recombinante
•Administración subcutánea
•Límite de duración de tratamiento:
18 meses para teriparatida y 24
meses para rPTH

41. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
Eficacia de teriparatida y rPTH
•Los ensayos clínicos no se han realizado sobre mujeres que
hubiesen fracasado a otras alternativas terapéuticas (2ª línea de
tratamiento), aunque era previsible que su lugar en la terapéutica
fuese ese
•Las poblaciones de los ensayos presentaban alto riesgo de fractura
•Los ensayos se interrumpieron prematuramente al detectarse la
aparición de osteosarcoma en estudios preclínicos con ratas
•No hay ningún ensayo que enfrente a ambas moléculas
•Teriparatida en un ensayo en prevención secundaria demostró
reducir las fracturas vertebrales y las fracturas no vertebrales
(18 meses de duración)
•En el ensayo TOP, en población mixta, rPTH sólo demostró reducir
las fracturas vertebrales (18 meses de duración + extensión hasta
los 24 meses)

42. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
…seguridad, adecuación y coste
•El perfil de efectos adversos de rPTH
parece peor que el de teriparatida (mayor
incidencia de hipercalcemia)
•rPTH exige el control periódico del calcio
sérico
•Incertidumbre acerca de la seguridad a
largo plazo (osteosarcoma)
•Administración subcutánea, menos
conveniente que la de las alternativas orales
•Coste del tratamiento muy elevado
Se selecciona TERIPARATIDA para la GFIB, debido a
su mejor balance beneficio/riesgo

43. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
Resumen de la eficacia de los medicamentos con
indicación en osteoporosis
Extraído de “Recomendaciones para la valoración y tratamiento de la osteoporosis primaria en mujeres de la Comunidad de Madrid”. Consejería de Sanidad de la Comunidad
de Madrid, 2007

44. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
Coste comparado de las alternativas para la
osteoporosis
ETIDRONATO pauta cíclica 16,28 €
ALENDRONATO 10 m g diario 321,72 €
ALENDRONATO 70 m g sem anal 321,72 €
FOSAVANCE 372,43 €
RISEDRONATO 5 m g diario 502,27 €
RISEDRONATO 35 m g sem anal 502,27 €
IBANDRONATO 150 m g m ensual 415,92 €
IBANDRONATO 3 m g inyectable 474,56 €
RALOXIFENO 60 m g diario 448,56 €
CALCITONINA 200 UI intranasal diario 906,37 €
RANELATO DE ESTRONCIO 2 g diario 643,83 €
TERIPARATIDA 20 m cg diario 5.202,94 €
rPTH 100 m cg diario 5.202,94 €
Coste anual del tratamiento, tomando el precio de la especialidad más barata o el de referencia
(precios extraídos del catálogo corporativo de medicamentos del ib-salut del mes de diciembre de 2007)

45. Tratamiento de la osteoporosis primaria posmenopáusica
FÁRMACOS DE
ELECCIÓN EN EL
TRATAMIENTO
DE LA
OSTEOPOROSIS

46. Planes docentes centrales