Pierre GOSSELIN Université Laval Roland Pierre NGOM INRS-ETE Une approche intégrée de santé publique pour les alertes santé liées aux extrêmes météo Québec/ Afrique

1. Une approche intégrée de
santé publique pour les alertes
santé liées aux extrêmes
météo Québec/Afrique
Pierre Gosselin, MD, MPH
Roland-Pierre Ngom PhD
ACFAS 15-16 mai 2014

2. Contexte:
¡ Le plan d’action en changements climatiques
(PACC) 2006-2012 du gouvernement du
Québec incluait un volet adaptation avec de
nombreux projets en santé publique
¡ Le programme de recherche IRIACC-FACE
2011-2016 prévoit un volet santé et des
actions d’adaptation aux CC
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PACC volet santé
Cadre:
Soutien aux quatre
phases de l’intervention
de sécurité civile et aux
rôles prévus pour le
réseau santé
Constat principal:
Faible accès aux
données et données
déficientes en 2007,
notamment Prévention

4. Notre approche inclut depuis le début:
Préparation aux urgences/
Recherche/
Actions préventives
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PACC volet santé

5. Le PACC, fin 2007, prévoit implanter des
systèmes d’alerte/surveillance améliorés
§ Pour les vagues de chaleur (2010)
§ Pour les autres extrêmes météo (2012)
Clientèle: les responsables de santé publique et
leurs partenaires municipaux
dans le cadre de protection
civile déjà établi.
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Préparation aux urgences

6. ¡ Nouveau guide d’intervention Santé lors
de canicules (2007); mise à jour prévue
pour 2014
¡ Outils informationnels (2008+)
¡ Nouveau guide d’intervention Santé lors
d’inondations (2014)
¡ Et une plateforme commune…
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Préparation aux urgences

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Une plateforme commune
¡ Orientations de plateforme commune, et
de logiciels libres.
¡ Temps réel ou quasi-réel. Données
accédées à distance (intranet/internet)
¡ Alertes automatiques (courriel et sms)
¡ L’intégration pour l’utilisateur final est le
concept clé que nous avons utilisé
¡ Coûts très bas et gestion interne
¡ Base scientifique est l’élément le plus
coûteux qui est préalable au système.

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Une plateforme commune
¡ La clientèle visée partage une même
base scientifique et le paradigme
scientifique comme base à l’action, de
façon dominante
¡ Sauf certains de leurs patrons qu’il a
fallu convaincre progressivement…

9. ¡ Travail sur les seuils d’alerte en lien avec
la surmortalité, pour tenir compte des
petits nombres de décès quotidiens, à
réviser bientôt vu les tendances récentes
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La recherche

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Research Projects

11. La recherche
¡ Notion de température extrême (données
historiques avec mortalité ≥60% p/r
moyenne), plutôt que l’humidex de 40
d’Environnement Canada souvent utilisé
ailleurs au Canada
¡ Pondéré sur 3 jours en mode prévisionnel
avec trois niveaux régionaux
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▪ Tmax 33°C Tmin 20°C
▪ Tmax 31°C Tmin 18°C
▪ Tmax 31°C Tmin 16°C

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Une plateforme commune
¡ Revues systématiques de la littérature
pour déterminer les impacts connus et
les indicateurs qui seront intégrés au
système, multithématique (aléas)
¡ Approbation des indicateurs par usagers
finaux
¡ Recherche évaluative en continu sur
satisfaction, utilisation, et impact sur
pratiques

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Une plateforme commune
¡ Grand intérêt partout pour l’outil appelé
SUPREME, y compris chez nos collègues qui
l’utilisent maintenant pour diverses
applications

14. ¡ Indicateurs actuels: toutes alertes météo; alertes feux
de forêt, inondations, smog; pollution atmosphérique;
îlots de chaleur/fraîcheur urbains à 20 m; zones
inondables; extrêmes historiques; densité de
population; index de maladies chroniques; indice de
défavorisation; structure d’âge; proportion
d’immigrants récents; taux climatisation par AD;
localisation des piscines, centres de rafraîchissement;
espaces verts; qualité des logements; localisation de
toutes les institutions publiques; décès quotidiens,
hospitalisations, visites urgence; appels Info-Santé;
appels ambulance; étapes implantées des plans
d’urgence; informations géographiques diverses.
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La surveillance

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Distribu(on
régionale
du
nombre
moyen
annuel
des
aver(ssements
et
des
vagues
de
chaleur,
Québec,
2010-­‐2013

18. ¡ Outil de requête de vulnérabilité
développé dans SUPREME
¡ Analyses par régions/tout le Québec
¡ Paramétrisation des variables
¡ Proportions ou nombres
¡ Résultat: l’aire de diffusion (AD) qui
répond aux critères (p.ex. 10% supérieur)
¡ En développement: requête sur polygone
pour services existants/établissements…
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La prévention

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23. ¡ Le programme de recherche IRIACC-FACE
($ fédéral-provincial-CRDI-universités) nous
permet de continuer la R&D utile pour
améliorer les prévisions et leur utilisation
dans nos réseaux ici et en Afrique (Maroc et
Niger)
¡ Signalons notamment une
évaluation en cours sur
l’impact de prévisions
améliorées sur les
pratiques terrain
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La recherche

24. • Projet S4 : Développement d’un système l’alerte et de
surveillance des extrêmes météorologiques et de leurs
conséquences sanitaires : Responsables : A. Kamga
(ACMAD), P. Gachon (UQAM)
• Projet T1 : La création d’un réseau de compétences en
adaptation aux CC : Responsables : B. Motulsky, D.
Bélanger (CRCHUQ), A. Barkia (Ministère de la santé du
Maroc)
• Projet T2 : Interventions ciblées pour les zones et les
populations les plus vulnérables : Responsables : P.
Gosselin (INSPQ), P. Michel (Université de Montréal), D.
Ouazar (EMI)
¡
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La recherche Niger/Maroc

25. • Intérêt initial manifeste 2011 pour SUPREME
• Implantation débutée fin 2012: tous les acteurs ont
changé sur le terrain
• Cahier de charges début 2013; un an d’attente pour
raisons inconnues et autres
• Stratégie de relance début 2014 sur tous les fronts
• Implantation débutée en mars et complétée en mai,
d’un SUPREME light, maintenant fonctionnel au Niger
• Formation intensive et marketing juillet 2014 à Niamey
• Suite à venir…
¡
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La recherche Niger/Maroc

26. Quelques leçons apprises ces dernières
années:
¡ Portail SUPREME très utile et apprécié (selon les
évaluations menées) comme source commune
d’infos et d’alertes, de zones à risque (p.ex. ICU)
et de vulnérabilités (âge, logement…); utilisé pour
la fonction urgence ET pour la prévention (p.ex
zones à verdir en priorité)
¡ Quand on voit, on croit: SUPREME est devenu le
géoportail de santé publique pour le Québec
¡ Autres partenaires externes intéressés, volet
internet presque prêt.
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27. Quelques leçons apprises ces dernières
années:
¡ Nécessité de vendre et ajuster nos seuils dans les
deux premières années (service après-vente);
prévoir le rodage; ajustements en continu;
relances périodiques de marketing
¡ Nécessité de passer d’une gestion réactive
(attendre les décès) à une gestion préventive (agir
sur prévisions fiables à 24 h): toujours en cours
¡ Bulletins saisonniers à l’essai avec EC
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28. Quelques leçons apprises ces dernières
années:
¡ Le problème de collaborations inter-institutionnelles
et d’accès aux données demeure
dominant en Afrique
¡ Mais quand on voit, on croit, là-bas aussi, et on
s’enthousiasme!
¡ Le contact personnel initial demeure crucial, du
moins au début des projets, et c’est souvent à
recommencer, car la culture du courriel est
différente d’un continent à l’autre J
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Merci bien
pierre.gosselin@inspq.qc.ca