Cuidadosde lapiel enel prematuro:el baño.
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Cuidados de la piel en el prematuro

  1. 1. Cuidadosde lapiel enel prematuro:el baño. AutorInésSánchezPina25 oct, 2013 Destacados,Evidenciasenpediatria Cuidadosde lapiel enel prematuro:el baño. 1 Comentario Los cuidadosde la piel ylatermorregulaciónesunaspectomuyimportante enloscuidadosde enfermeríaenel niñoprematuro. A lolargode unosdías iremosredactandounaserie de entradasenla webque hablarande diferentescuidadosde lapiel del neonatopretérmino.En estaprimeraentradaos quierohablarprincipalmentesobre lasfuncionesde lapiel ylas diferenciasque existenentrelapiel del niñoatérminoyladel pretérmino.Además hablaremosde unaspectollenode controversiasque esel bañoenel neonatopretérmino. La piel eslaprimerabarreraque tienenlosreciénnacidosparaprotegerse delmundoexterior, por esoesimportante que sepamoscómoessuestructuray que diferenciasexisteentre ladel niñoa términopara poderasí realizarlosmejorescuidados.Esel mayorórgano enextensióny representael 13 % del pesodel neonato.Lasfuncionesprincipalesde lapiel son: Primerabarreracontra las infeccionesylaentradade agentespatógenos. Termorregulación Captar sensaciones:dolor,caricias…Lapiel creavínculoconlospadres,peroa la veztambién puede serunarma de doble filosi nosabemoscuidarlabienporque puede causarmuchas experienciasdolorosasenel neonato.
  2. 2. La piel del niñoatérminoestáformadacompletamenteytiene todassuscapasbien desarrolladas,enel casodel niñopreterminoestonosucede así.La estrucuranormal de la piel esla siguiente: 4v21n02-13026484fig02 La maduraciónde este primerestratode laepidermis(el estratocórneo) maduraalas28 semanasde gestación.Lasglándulassudoríparasde niñosmenoresde 36 semanasnoexisteny por lotanto tampocotienenel mecanismode sudoración.Estasdiferenciashacenque lapiel del niñoprematurotengalassiguientescaracterísticas: Aspectogelatinoso ytransparente,másfácil de lesionarse. Tengaaumentadala permeabilidad,loque conllevamayorespérdidasinsensibles. Tengadisminuidoel mantoácido:el mantoácidodisminuye lascolonizacionesypromuevela retenciónde humedad. Menor cantidadde malanina,loque aumentael riesgode quemaduras Una de lasrutinasde trabajo que hacenlas enfermerasenunaunidadneonatalesel baño. Desde siempre,lahigienediariahasidounaspectoa promoverportodas lasenfermeraspara la prevenciónde lasinfecciones.Sinembargo,enel neonatoeste aspectotiene que sermirado con lupay hay que adecuarlaal momentomásadecuadopara el niño.Durante muchotiempo se creyó que lahigiene diarianoprovocabaningúncambioenestospacientes,peromastarde salieronala luzestudiosque decían“El baño enel neonatoesbeneficiosoperonoesinócuo, hay que tenerencuentauna serie de aspectos”. La principal premisaala hora de realizarel bañoal neonatoestenerencuentaque este baño provocará unaserie de reaccionesenel niñoyestohay que estudiarlasysacarconclusiones. Por lotanto,si observamosque unaformadeterminadade realizarlahigiene aunpaciente le provocareaccionesnegativashabráque irpensandoencambiarde estrategia.Estoquiere decirque hay que individualizarcadacaso y cada momentoparapoderasí evitarperjudicaral neonato. Algunasde lascosas a tenerencuentaque hemosencontradorevisandolasbibliografíasobre “el baño del neonatoprematuro”son:
  3. 3. El bañodiariodisminuye el mandoácidode lapiel loque promuevelacolonizaciónde lapiel por microorganismosdel medio. No existe ningúnjabónocremaindicadoespecíficamenteparael neonato,nose hanrealizado estudiossobre lapiel de niñospretérmino. Hay poca evidenciasobre laduración,lafrecuenciayel tipode jabonesycremasque hayque usar, perosí que se mantiene que usarantisépticosde rutinaenel bañoesdesaconsejable. El primerbañose debe dar despuésde temperaturadel reciénnacidose hayaestabilizadoen el rango normal. En losmenoresde 32 semanasel primerbañose hará con agua esteril ydespuésbañarcon agua tibiadurante al menoslosprimeros15 días de vidae ir introduciendoel jabónneutro sobretodoparalas partesmás “sucias”(zonagenital yperianal). Utilizarpara el bañoagentesque tienenunpHneutropara disminuirlasensibilizacióna agentestópicos. Los autoresaconsejanalternarbañosconagua tibiay bañoscon jabónneutro. Para el baño se aconsejautilizargasasempapadasotorundasde algodón. Para losbebésextremadamente prematuros( menosde 26 semanasde edadgestacional ) agua estéril porsí solaesla opciónmás segura. Las cremas hidratantespuedenserbeneficiosasaunquenohayevidenciade que ningunasea mejorque otra, sinembargosí que se diece que notienenque llevarperfumesni colorantes. El bañode inmersiónpuede serunaexperienciabeneficiosaparael niñoperohayque teneren cuentauna serie de aspectos:Hemodinámicamente estable. No tiene que llevarcatéteres Caída del cordón,piel intactay sinerosiones. Recomendaciones:noponermásde 12 cm de agua,no metercabezani cuello,si el niñoestá enincubadorael bañose hará dentro,latemperaturadel aguaserá de 38ºC-40ºC y la temperaturaambiente seráde 26 a 27ºC Por todoesto,la enfermeratiene unagranlaborenel cuidadode la piel del niñoprematuroy esla principal responsable de que nose altere. Esperoque os haya gustadoy que os ayude envuestraprácticadiaria.En próximasentradasa la webhablaremosde laspérdidasinsensiblesdel niñoprematuroyde cómo paliarlas.

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