PEDIATRIA

1. Cuidadosde lapiel enel prematuro:el baño.
AutorInésSánchezPina25 oct, 2013 Destacados,Evidenciasenpediatria
Cuidadosde lapiel enel prematuro:el baño.
1 Comentario
Los cuidadosde la piel ylatermorregulaciónesunaspectomuyimportante enloscuidadosde
enfermeríaenel niñoprematuro. A lolargode unosdías iremosredactandounaserie de
entradasenla webque hablarande diferentescuidadosde lapiel del neonatopretérmino.En
estaprimeraentradaos quierohablarprincipalmentesobre lasfuncionesde lapiel ylas
diferenciasque existenentrelapiel del niñoatérminoyladel pretérmino.Además
hablaremosde unaspectollenode controversiasque esel bañoenel neonatopretérmino.
La piel eslaprimerabarreraque tienenlosreciénnacidosparaprotegerse delmundoexterior,
por esoesimportante que sepamoscómoessuestructuray que diferenciasexisteentre ladel
niñoa términopara poderasí realizarlosmejorescuidados.Esel mayorórgano enextensióny
representael 13 % del pesodel neonato.Lasfuncionesprincipalesde lapiel son:
Primerabarreracontra las infeccionesylaentradade agentespatógenos.
Termorregulación
Captar sensaciones:dolor,caricias…Lapiel creavínculoconlospadres,peroa la veztambién
puede serunarma de doble filosi nosabemoscuidarlabienporque puede causarmuchas
experienciasdolorosasenel neonato.

2. La piel del niñoatérminoestáformadacompletamenteytiene todassuscapasbien
desarrolladas,enel casodel niñopreterminoestonosucede así.La estrucuranormal de la piel
esla siguiente:
4v21n02-13026484fig02
La maduraciónde este primerestratode laepidermis(el estratocórneo) maduraalas28
semanasde gestación.Lasglándulassudoríparasde niñosmenoresde 36 semanasnoexisteny
por lotanto tampocotienenel mecanismode sudoración.Estasdiferenciashacenque lapiel
del niñoprematurotengalassiguientescaracterísticas:
Aspectogelatinoso ytransparente,másfácil de lesionarse.
Tengaaumentadala permeabilidad,loque conllevamayorespérdidasinsensibles.
Tengadisminuidoel mantoácido:el mantoácidodisminuye lascolonizacionesypromuevela
retenciónde humedad.
Menor cantidadde malanina,loque aumentael riesgode quemaduras
Una de lasrutinasde trabajo que hacenlas enfermerasenunaunidadneonatalesel baño.
Desde siempre,lahigienediariahasidounaspectoa promoverportodas lasenfermeraspara
la prevenciónde lasinfecciones.Sinembargo,enel neonatoeste aspectotiene que sermirado
con lupay hay que adecuarlaal momentomásadecuadopara el niño.Durante muchotiempo
se creyó que lahigiene diarianoprovocabaningúncambioenestospacientes,peromastarde
salieronala luzestudiosque decían“El baño enel neonatoesbeneficiosoperonoesinócuo,
hay que tenerencuentauna serie de aspectos”.
La principal premisaala hora de realizarel bañoal neonatoestenerencuentaque este baño
provocará unaserie de reaccionesenel niñoyestohay que estudiarlasysacarconclusiones.
Por lotanto,si observamosque unaformadeterminadade realizarlahigiene aunpaciente le
provocareaccionesnegativashabráque irpensandoencambiarde estrategia.Estoquiere
decirque hay que individualizarcadacaso y cada momentoparapoderasí evitarperjudicaral
neonato.
Algunasde lascosas a tenerencuentaque hemosencontradorevisandolasbibliografíasobre
“el baño del neonatoprematuro”son:

3. El bañodiariodisminuye el mandoácidode lapiel loque promuevelacolonizaciónde lapiel
por microorganismosdel medio.
No existe ningúnjabónocremaindicadoespecíficamenteparael neonato,nose hanrealizado
estudiossobre lapiel de niñospretérmino.
Hay poca evidenciasobre laduración,lafrecuenciayel tipode jabonesycremasque hayque
usar, perosí que se mantiene que usarantisépticosde rutinaenel bañoesdesaconsejable.
El primerbañose debe dar despuésde temperaturadel reciénnacidose hayaestabilizadoen
el rango normal.
En losmenoresde 32 semanasel primerbañose hará con agua esteril ydespuésbañarcon
agua tibiadurante al menoslosprimeros15 días de vidae ir introduciendoel jabónneutro
sobretodoparalas partesmás “sucias”(zonagenital yperianal).
Utilizarpara el bañoagentesque tienenunpHneutropara disminuirlasensibilizacióna
agentestópicos.
Los autoresaconsejanalternarbañosconagua tibiay bañoscon jabónneutro.
Para el baño se aconsejautilizargasasempapadasotorundasde algodón.
Para losbebésextremadamente prematuros( menosde 26 semanasde edadgestacional )
agua estéril porsí solaesla opciónmás segura.
Las cremas hidratantespuedenserbeneficiosasaunquenohayevidenciade que ningunasea
mejorque otra, sinembargosí que se diece que notienenque llevarperfumesni colorantes.
El bañode inmersiónpuede serunaexperienciabeneficiosaparael niñoperohayque teneren
cuentauna serie de aspectos:Hemodinámicamente estable.
No tiene que llevarcatéteres
Caída del cordón,piel intactay sinerosiones.
Recomendaciones:noponermásde 12 cm de agua,no metercabezani cuello,si el niñoestá
enincubadorael bañose hará dentro,latemperaturadel aguaserá de 38ºC-40ºC y la
temperaturaambiente seráde 26 a 27ºC
Por todoesto,la enfermeratiene unagranlaborenel cuidadode la piel del niñoprematuroy
esla principal responsable de que nose altere.
Esperoque os haya gustadoy que os ayude envuestraprácticadiaria.En próximasentradasa
la webhablaremosde laspérdidasinsensiblesdel niñoprematuroyde cómo paliarlas.