1. TEORIAS DE ENFERMERIA APLICADAS A LA COMUNIDAD
Teoría del Déficit de Autocuidado de Dorothea E. Orem
La búsqueda de Orem es lograr una mayor comprensión de la naturaleza de la enfermería
empezó formalmente a finales de la década de los 50`s, dedico mucha energía a comprender el
significado de la enfermería y autocuidado. En su postulado “Enfermería: los conceptos de
práctica”, proporciona un marco que contempla: la práctica, la educación y la gestión de
enfermería, con el propósito de mejorar los cuidados.
• Teoría del autocuidado
Es una acción adquirida, es decir; que es aprendido por una persona en su contexto sociocultural,
la persona inicia una acción de manera voluntaria deliberadamente con el objetivo de mantener su
vida, salud y el bienestar tanto suyo como de las personas que están bajo su responsabilidad,
esta acción emana de una exigencia que es sentida por la persona u observada por otra, siendo
necesario su compromiso.
El autocuidado está influenciado por los factores condicionantes básicos, por el estado de salud,
sistema familiar o por comportamiento y recursos de cada persona. Describe tres tipos de
requisitos7: Requisitos de Autocuidado Universal; Requisitos del Desarrollo; Requisitos de
Alteración o Desviación de la Salud. Los requisitos de autocuidado universales (RAU) abarco
los elementos físicos, psicológicos, sociales y espirituales esenciales en la vida. Cuando están
satisfechos en su totalidad, contribuyen a la ayuda positiva de los procesos de vida físico,
cognitivo y emocional, la integridad estructural y funcional, la maduración, la salud y el bienestar,
de lo contrario si hay una insatisfacción pude conducir a estados potencialmente peligrosos para
la vida.
Estos (RUAC), son comunes a todas las personas y se requieren a lo largo de toda la vida y en
todas las situaciones de la salud cubriendo los aspectos fundamentales para la vida, el
mantenimiento de la integridad de las estructuras y el funcionamiento y bienestar de la persona.
En este grupo se incluyen: mantenimiento de un aporte suficiente de aire, mantenimiento de un
aporte suficiente de agua, mantenimiento de un aporte suficiente de alimento, provisión de
cuidados asociados con los procesos de eliminación de desechos, incluidos los excretos,
mantenimiento del equilibrio entre la actividad y reposo, mantenimiento del equilibrio entre la
soledad y la interacción social, prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el
bienestar humano, promoción del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos
sociales.
Los (RUAC) se ven influenciado por los factores condicionantes básicos (FCB) que son
condiciones internas y externas de la persona que afectan por una parte, a la cantidad y calidad
de cuidados que requiere la persona y por otra parte, a las manifestaciones de los requerimientos
y a la capacidad para el autocuidado, estos factores fueron propios de las personas o del entorno
en que vive. Estos influyen, por una parte en la naturaleza y cantidad de acciones de autocuidado
que necesitan llevar a cabo la persona para mantenerse en condiciones de salud satisfactorias y
sacar todo el partido posible a su propia vida y por otra en las capacidades de las personas que se
encargan de su autocuidado o del cuidado de quienes dependen de ella. Estos (FCB) son los
siguientes: edad, sexo, estado de desarrollo, estado de salud, orientación sociocultural, factores
del sistema de cuidados, factores del sistema familiar, patrón de vida, factores ambientales y
disponibilidad y adecuación de los recursos.
• Teoría del Déficit del Autocuidado
Expresa y desarrolla las razones por las que las personas requieren cuidados de enfermería, se
asocia con factores subjetivos que afectan a personas jóvenes o maduras, cuyas acciones
estuvieran limitadas por problemas de salud o de cuidados sanitarios, lo que los hace total o

2. parcialmente incapaces de descubrir los requisitos actuales y emergentes que han de satisfacer
en el cuidado de si mismos o de quienes están a su cargo.
Esta teoría se muestra que cuando la capacidad de autocuidado del individuo es menor que la
demanda de cuidado terapéutico, la enfermera compensa los déficit de autocuidado o de
asistencia dependiente. Por lo tanto un déficit de autocuidado representa una relación en la cual la
demanda de cuidado terapéutico excede la agencia de autocuidado .
• Teoría de los Sistemas de Enfermería
Es la más general de ellas, incluye todos los términos esenciales manejados en las demás y
describe la estructura y contenido de la profesión de enfermería, sugiere que la disciplina de
enfermería es una acción humana articulada en sistemas de acción formados, diseñados y
producido por enfermeras, a través del ejercicio y desarrollo de la agencia de autocuidado. Ante
personas con limitaciones de salud o relacionadas con ellas, que plantean problemas de cuidado
o de cuidado dependiente.Los elementos para planificar y llevar a cabo la ayuda de enfermería
por medio de los sistemas de enfermería los cuales son: Sistemas de enfermería totalmente
compensatorio; parcialmente compensatorio; sistemas de apoyo - educativo. Estos sistemas se
llevan a cabo por medio de los siguientes métodos enfermeros: Actuar por otro; Guiar a otro;
Apoyar a otro; Proporcionar un entorno de desarrollo; Enseñar a otro.
Los métodos de ayuda adecuados para desarrollar los sistemas de apoyo-educativo son:
proporcionar un entorno que fomente el desarrollo, apoyar, guiar y enseñar. Estos métodos de
ayuda Orem los describe como comunes en todas las situaciones de ayuda, puede utilizarse tanto
en situaciones individuales como para grupos, seleccionándolos y combinándolos según las
demandas de autocuidado y la capacidad de la agencia de autocuidado o agencia de cuidado
dependiente. Se convierten en agentes de cuidados actuando en lugar de la persona, apoyándola
física y/o psicológicamente, promoviendo un entorno favorable del desarrollo personal y
enseñándole, de tal manera que llegue a ser capaz de satisfacer sus demandas de autocuidado
actuales y futuras
NOLA PENDER “MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD
Nola J. Pender se comprometió precozmente con la profesión de la Enfermeria cuando, a la
edad de 7 años, observo los cuidados de Enfermeria que recibía una tía suya durante su
hospitalización. Este deseo de proporcionar cuidados a los demás evoluciono a través de su
experiencia y de su formación hacia la creencia de que el objetivo de la Enfermeria era el de
ayudar a las personas a cuidar de si misma. La Dra. Pender ha revolucionado los
conocimientos sobre la promoción de la salud a través de su investigación, suj docencia, sus
comunicaciones y sus comunicaciones y sus escritos.
Pender nació en 1941 en Lachigan, y fue hija única de unos padres defensores acérrimos de
la educación de la mujer. Su familia la animo en su objetivo de llegar a ser enfermera
diplomada, merced a lo cual se matriculo en la Escuela de Enfermera del West Suburban
Hospital del Oak En Illinois, Graduándose en 1962. en 1981 como presidente de la Academia
Americana de Enfermeria. Como Directora del centro para investigación de Enfermeria de la
Escuela de la Universidad de Michigan, desde 1990 participa activamente en el desarrollo de
la investigación
• Principales conceptos y definiciones
Los siguientes factores son factores cognitivo – preceptúales y se definen como mecanismos
motivaciónales primarios de las actividades relacionadas con la promoción de la Salud:
1. Importancia de la Salud. Los individuos que concede gran importancia a su salud es
probable que traten de conservarla.
2. Control de la Salud percibido. La percepción que el individuo tiene de su propia capacidad
para modificar su salud puede motivar su deseo de salud.
3. Auto eficacia percibida. La convicción por parte del individuo de una conducta es posible que
pueda influir en la realización de dicha conducta.

3. 4. Definición de salud. La definición del individuo sobre lo que significa la salud que puede ir
desde la ausencia hasta un alto nivel de bienestar, puede influir las modificaciones
conductuales que este intente realizar.
5. Estado de salud percibido. El encontrarse bien o encontrarse enfermo en un determinado
momento puede determinar la probabilidad de que se inicien conductas prohibidas de la salud.
6. Beneficios percibidos de las conductas. Los individuos pueden sentirse mas inclinados a
iniciar o mantener conductas promotoras de la salud cuando consideran que los beneficios de
dichas conductas son altos.
7. Barreras percibidas para las conductas promotoras de la salud. La creencia del individuo
de que actividad o una conducta es difícil o inviable puede influir su intención de llevarla a
cabo.
Otros factores modificantes, corno son la edad, el sexo, la educación, la ingesta, el peso
corporal, los patrones familiares sobre las conductas en cuantos a cuidados sanitarios y las
expectativas de los allegados desempeñan también un papel importante en la determinación
de las conductas respectos a los cuidados sanitarios. Estos factores modificantes se
consideran corno una influencia indirecta sobre la conducta, mientras que los factores
cognitivo preceptúales actúan, directamente sobre ella.
El concepto de promoción de la salud es muy popular dentro de la práctica. El bienestar como
especialidad de la Enfermeria ha tenido su auge durante la última década. La responsabilidad
personal de los cuidados sanitarios es la piedra angular de cualquier plan de reforma de los
cuidados sanitarios que se lleve a cabo en los Estados Unidos. El costo humano, financiero y
ambiental que la sociedad paga por los individuos que no colaboran en la prevención y
promoción sanitaria es muy alto.El entendimiento del modo en que puede motivarse a los
consumidores para que mantengan su salud personal tiene relevancia social cada vez mas
importante para los encargos de planificar la administración de los cuidados sanitarios y para
quienes proporcionan dichos cuidados.
TEORIA DE LA TRANSCULTURALIDAD. Madeleine Leininger.
REFERENCIA Y ANTECEDENTES PERSONALES
Madeleine Leininger,nació en Sutton, Nebraska, inició su carrera profesional después de
diplomarse en la Escuela de Enfermería de St Anthony, en Denver. Es la fundadora de la
Enfermería Transcultural fue la primera enfermera profesional con preparación universitaria en
enfermería, obtuvo un Doctorado en Antropología Cultural y Social.
En 1.954 Inició y dirigió el primer programa de enfermería especializada en psiquiatría en la
Universidad de Cincinnati y en el Therapeutic Psychiatric Nursing Center de Hospital Universitario.
Durante esta época escribió uno de sus primeros textos básicos en enfermería psiquiátrica, junto a
C Hofling, titulado Basic Psychiatric Nursing Concepts en 1.960, que ha sido editado en 11
lenguas y se utiliza en todo el mundo. Entre los años 1.950 y 1.960 señaló la existencia de varias
áreas comunes de conocimiento y de interés científico-teórico entre la enfermería y la
antropología, formuló diversos conceptos, teorías, prácticas y principios de la enfermería
transcultural.
En 1.981 fue contratada por la Universidad Estatal de Wayne, en Detroit, donde ocupó el cargo
de profesora de enfermería y profesora adjunta de Antropología y directora de enfermería
transcultural hasta su semi jubilación en 1.995. Fue directora del Center for Health Research de
esta Universidad durante cinco años.
En la actualidad reside en Omaha, Nebraska, esta apartada de la actividad directa, sigue
interviniendo en labores de asesorías, escribiendo e impartiendo charlas en diversas partes del
mundo. Su interés actual se centra en la fundación de institutos de enfermería transcultural
dedicados a enseñar e investigar en este campo y en el de los fenómenos sanitarios.
Leininger ha escrito o editado 27 libros, ha publicado más de 200 artículos y 45 capítulos
de libros, además de numerosas películas e informes de investigación centrados en enfermería
transcultural, asistencia y fenómenos sanitarios.

4. FUENTES TEÓRICAS
Cada individuo internaliza y aplica su cuidado según sus costumbres, sus creencias y desde el
inicio del mundo estas técnicas de alguna manera les ha servido para sobrevivir y mantenerse en
el tiempo la teoría de los cuidados culturales de Madeleine Leininger. Trata sobre la importancia
de brindar un cuidado de enfermería según sea la cultura del paciente al que se le esté brindado
el cuidado.
El conocimiento de la diversidad como de la universalidad de la asistencia de enfermería como lo
plantea esta teoría es de extraordinaria importancia para fijar una base sustancial de conocimiento
y para convertir a enfermería en una disciplina y una profesión transcultural.
La teoría de Leininger procede de la antropología y de la enfermería, ha definido la enfermería
transcultural como una de las grandes áreas de la enfermería, que se centra en el estudio y el
análisis comparado de las diferentes culturas y subcultura del mundo, desde el punto de vista de
sus valores ,con el propósito de desarrollar una base de conocimientos científicos y humanísticos
que permitan una práctica de la atención sanitaria específica de la cultura y / o universal.
Leininger afirma que con el tiempo esta área se convertirá en un nuevo dominio del ejercicio de la
enfermería, que se reflejará en un ejercicio profesional diferente, definido en principios culturales y
diseñados específicamente para orientar los cuidados de la enfermería a los individuos, las
familias, los grupos y las instituciones.
Con la teoría de los cuidados transculturales y el método de etnoenfermería basado en creencias
émicas (visión interna), es posible acceder al descubrimiento de cuidados fundados y basados en
las personas, ya que se emplean principalmente datos centrados en los informantes y no en las
convicciones o prácticas éticas (visiones externas) del investigador.
Uno de los objetivos importante de esta teoría es ser capaz de documentar, conocer, predecir y
explicar de forma sistemática, a partir de los datos de campo, qué es lo diverso y qué lo universal
a cerca de la asistencia genérica y profesional de las culturas en estudio.
La meta de la teoría es suministrar unos cuidados responsables y coherentes culturalmente, que
se ajusten de modo razonable a las necesidades, valores, creencias y los modos de vida de los
pacientes.
Leninger, sostiene que la razón principal del estudio de la teoría de los cuidados es que; ante
todo, la idea de la asistencia parece un factor crítico para el crecimiento, el desarrollo y la
supervivencia de los seres humanos.
La segunda razón, es el propósito de explicar y comprender plenamente el conocimiento cultural
y los roles que asumen las personas que prestan y reciben cuidados en las diferentes culturas.
La tercera razón es el conocimiento adquirido sobre los elementos asistenciales que sirve
como base para promover la curación y el bienestar de los pacientes y para afrontar la muerte o la
supervivencia de las culturas humanas a lo largo del tiempo.
La cuarto razón es; la profesión de enfermería ha de estudiar la asistencia sistemática
desde una perspectiva cultural amplia y holística, para descubrir las expresiones y los significados
de los cuidados, la salud, la enfermedad y el bienestar, como parte del conocimiento de la
enfermería.
ACEPTACIÓN POR LA COMUNIDAD DE ENFERMERÍA
Leininger señala que existen varios factores en relación con la lentitud a la hora de reconocer y
valorar la importancia de los factores culturales y de enfermería transcultural en el ámbito de la
formación y el ejercicio profesional y estos son:
La teoría se concretó en la década de 1.950, cuando prácticamente ningún profesional de
enfermería tenía una preparación en antropología y conocimientos culturales.
Aunque tenían necesidades culturales intrínsecas y duraderas, muchos usuarios se mostraban
reacios a solicitar al personal sanitario la satisfacción de sus necesidades sociales o culturales.

5. Leininger a predicho que todos los profesionales de enfermería del mundo deberán prepararse en
el campo transcultural y demostrar su competencia en el mismo. Hacia el año 2.010 todos los
profesionales de enfermería deberán tener unas nociones elementales sobre las diversas culturas
del mundo y unos conocimientos más en profundidad sobre al menos dos o tres culturas.
CONCLUSIONES
• La teoría de enfermería transcultural servirá para remodelar y transformar la enfermería de
cara al futuro ya que a través de ella se puede comprender las diferencias culturales que se
dan respecto a la asistencia, la salud y la enfermedad.
• Esta centrada en los seres humanos, en los valores, creencias, en su entorno, lenguaje lo que
de da un carácter holístico. Esta teoría podría ser la solución para los grandes problemas de
salud y cuidados que se prestan en la actualidad.
• Implementando esta teoría se podría disminuir los índices de morbilidad y mortalidad en todo
el mundo, ya que los cuidados se brindarían desde el punto de vista de cada cultura y por
ende la comprensión de los cuidados por parte de quienes los reciben les proporcionaría una
mejor calidad de vida y todo esto dentro de su contexto cultural.
MODELO DE SISTEMA DE BETTY NEWMAN
Betty Newman es una enfermera que trabajo en el Área de Salud Mental. Fue pionera en Salud
Mental comunitaria en la década de los 60. Su teoría se publica en 1972. Iniciando el desarrollo de
su modelo mientras era profesora de Salud comunitaria en la Universidad de California, en los
Ángeles. El modelo nace como respuesta de la petición de sus alumnos de postgrado
Posteriormente se doctoro en Psicología en 1985.
• Critica interna. Metaparadigna
Meta paradigma : se basa en consideraciones filosóficas, la teoría de Gestalt, la teoría del
estrés de Hans Selye y la teoría general de sistemas.
Se centra en el estrés y la reducción del mismo
Persona : Se refiere al receptor de los cuidados de enfermería, lo considera como un sistema
abierto donde puede recibir información del entorno : ( positivo o negativo ) de la cual se
retroalimenta, mientras mantienen una tensión dinámica entre lo que recibe y lo que
experimenta,. Mantener un equilibrio.
Salud: Se refiere a como la persona tras la retroalimentación ha experimentado el significado
que para el representa o entiende su grado de bienestar o enfermedad. La conciencia que
tiene sobre ello. Es una fusión entre la Salud y la Enfermedad.
Entorno: Se refiere en general a condicionantes que influye en la persona cliente, tanto
interno como externo o de relación. La persona / cliente se contempla como un sistema
abierto, dinámico, en interacción constante con el entorno.
Enfermera, rol del cuidado: Es el facilitador que ayuda al individuo, Familia o comunidad a
centrarse en su patrón especifico mediante la negociación.
♦ Critica externa : Epistemología
Betty Newman. Utiliza el modelo de contenido abstracto y de ámbito general. Predice los
efectos de un fenómeno sobre otro (teorías predictivas o de relación de factores) mediante el
análisis de la información del cliente: principalmente diagnostico, tratamiento e intervención.
Utiliza un sistema de prevención primario, secundario y terciario para reducir los agentes
estresantes del pacientes / clientes.
• Asunción del modelo

6. Newman centra su modelo en el dinamismo y la globalidad para tratar la interacción
entre un cliente y su entorno.
Conclusiones
Betty Newman consideraba a la persona/ cliente de forma global según la visión de este, en
relación a su percepción de lo externo y como estas pueden influir en el. Debería partir de
forma particular para llegar a un global, a un equilibrio holìstico.
Considera la Salud de forma individualizada viéndola desde el punto de la persona / cliente,
de cómo la siente. Limita mucho las variables del entorno que influye en la persona y nos
define explícitamente. dando prioridad a lo psíquico y al estrés.
Postura enfermera tendiente al paternalismo debido al desarrollo de intervenciones y la
negociación del cambio prescrito con el cliente.
Referencias Bibliograficas
1. Marriner-Tomey, Ann., Raile Alligow, Martha (1999) Modelos y Teorías en
Enfermería. Cuarta edición. Ed. Harcourt Brace. España.
2. Leininger, Madeleine (1970) Nursing and anthropology: Two worlds to blends. Ed.
John Wiley & Song. New York. EE.UU.