Este documento proporciona una actualización sobre el tratamiento del esguince agudo de tobillo. Describe las características clínicas del esguince de tobillo, incluida su clasificación, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. Explica que el tratamiento inicial consiste en PRICE (protección, reposo, hielo, compresión y elevación), seguido de ejercicios funcionales. También recomienda el uso de apoyos semirrígidos sobre vendajes elásticos y considera la cirugía para

1. ESGUINCE AGUDO DE
TOBILLO: UNA
ACTUALIZACIÓN
Elizabeth Munoz
Medicina 2012
traumatologia
DOUGLAS Ivins, MD, MSCE, Universidad de Oklahoma, la
Facultad de Medicina-Tulsa, Tulsa, Oklahoma

2. Esguince de tobillo
 Lesiones en el tobillo agudas, y repetidas.
 Como y cuando
 El tobillo de Ottawa o “reglas de ottawa ”
 El tratamiento de los esguinces de tobillo: dolor y la
inflamación.
 PRICE (Protección, Reposo, hielo, compresión y
elevación)
 Aplicación de hielo y el uso de AINES mejora la
cicatrización y acelera la recuperación.
 El tratamiento con soportes semirrígidos es superior a
la utilización de vendajes elásticos
 Dispositivos de apoyo

3. Estadisticas
 lesiones musculoesqueléticas mas comun
2 millones lesiones por año
 20% de todos los lesiones deportivas en los
Estados Unidos.
 No todos buscan atención medica
 El más común es una inversión lateral del
tobillo
 El tratamiento inadecuado: la disminución de
el rango de movimiento, el dolor y la
inestabilidad articular

4. Factores de riesgo

5. Diagnostico
 El esguince de tobillo es una inversión que se
produce en la flexión en posicion plantar
 Los esguinces de tobillo pueden ser
clasificados como de grado I-III
 Esguince de tobillo alto (sindesmosis) es ​
por dorsiflexión y la eversión del tobillo con la
rotación interna de la tibia

6.
Esguince
Alto
Esguince
comun

7. Clasificacion

8. Anamnesis y examen fisico
 Como, Cuando, primera vez
 Urgente (dolor, hinchazón, frio o
entumecimiento, no soporta su peso,
comorbilidad
 tres a cinco días después por desgarros
parciales del ligamento de Frank
 rotura del ligamento lateral
(artrografía)

9. Tests
Cajón anterior
 desplazamiento
excesivo anterior del
astrágalo sobre la tibia.
 Si el ligamento
peroneoastragalino
anterior se rompe, el
astrágalo se subluxa
anteriormente en
comparación con el
tobillo afectado.

10. Pierna cruzada
 Esta lesión se indica si
la presión aplicada
a la cara medial de la
rodilla produce dolor
en la sindesmosis.

11. prueba inclinación del
astrágalo
 ligamento
calcaneoperoneo

12. Reglas de ottawa
 Reducir radiografias
 Aunque las reglas están diseñadas para la
alta
sensibilidad, su especificidad es muy variable,
va de 10 a 79 por ciento.
 habilidad clínica, el escenario, y el paciente
retirada puede influir en el número
de innecesaria radiografías que se evitan.

13. Radio
grafia

14. Tratamiento
 Dolor
 Inflamación
 Proteger ligamentos del tobillo de una lesión mayor

15. CRIOTERAPIA
 No hay evidencia fuerte
en contra de esta
terapia.
 Reduce edema
 Disminuye dolor y el
tiempo de
 Crioterapia y ejercicio
 Compresión y
crioterapia

16. AINES
 Control del dolor
 Disminución de la hinchazón

17. Apoyo del tobillo
 Encaje y apoyo semirrígido
es más eficaz que la cinta o
vendas elásticas.
 Menor tiempo de volver a
hacer deportes y trabajar y
menos la inestabilidad del
tobillo
 Persistencia de la
inflamación a corto plazo

18. TRATAMIENTO FUNCIONAL
 Revisión sistemática de  3 fases:
21 ensayos  (1) PRICE 24 horas
 Cinco mostraron que  (2) Ejercicios 48 a 72
regresó al deporte horas
 Siete mostraron que  (3) Entrenamiento de
volvió a trabajar 7,1 días resistencia, ejercicios
antes que los tratados específicos, etc
con inmovilización

19. CIRUGÍA
 Esguince de ligamento lateral del tobillo
 Volver a practicar deportes, dolor e inestabilidad
funcional
 Estudio se limitó a un centro de salud único
 Dolor residual
 Inestabilidad crónica del tobillo
 Esguinces recurrentes
 Cirugía puede ser más
beneficiosa para los pacientes
con rupturas severas.

20.  Ecografía  Prevención
terapéutica  Regímenes de
 Ecografía no ejercicios y apoyos
parece tener un externos del tobillo
valor en el por lo general se
tratamiento de recomienda para
esguince agudo de prevenir el
tobillo esguince de tobillo