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DOMINIO 3 ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO 
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DOMINIO 3 ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO 
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DOMINIO 7 ROL / RELACIONES 
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AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS 
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Disreflexia Autónoma POR 10 PUNTOS 
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DOMINIO 10 PRINCIPIOS VITALES 
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Sufrimiento POR 10 PUNTOS 
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DOMINIO 11 SEGURIDAD / PROTECCIÓN 
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Deterioro de la integridad cutánea 
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PUNTAJE 
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ALGUNAS REGLAS PARA ESCRIBIR DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA. 
 Usar los términos “relacionados con” o “asociados a” en lugar ...
 Escribir el diagnostico sin que se refleje juicios de valor o prejuicios de la 
enfermera. 
Ej.: Incorrecto, Manejo inef...
 Las dos partes del diagnóstico no deben significar lo mismo. 
Ej.: Incorrecto, Alteración del patrón del sueño r/c Probl...
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  1. 1. S EMI N A R IO TA L L E R D E P ROC E SO D E CU I DA D O EN F E RME RO PROCESO De Enfermería Elver Luyo Valera Parte II
  2. 2. DIAGNOSTICO CLASE DOMINIOS CUIDADOS TAXONOMIAS LUNNEY CAMPBELL NANDA -I OMAHA
  3. 3. N I V E L E S • Dominios • Clases • Diagnósticos Taxonomía II – NANDA I Taxonomía Combinada de la Practica Enfermero NNN – NANDA I NIC – Clasificación de Intervenciones de Enfermería NOC – Clasificación de resultados enfermeros
  4. 4. Esfera de conocimiento, estudio e interés Grupo, Genero o Clase que comparte atributos comunes 32 bit Código 5 dígitos Ejm. “(00067 ) Riesgo de sufrimiento espiritual”
  5. 5. “Juicio clínico sobre la respuesta de la persona, familia o comunidad a procesos vitales/problemas de salud reales o potenciales que proporcionan la base de la terapia para el logro de objetivos de los que la enfermera es responsable” 9ª conferencia de la NANDA I
  6. 6. TAXONOMIA II – NANDA I SISTEMA MULTIAXIAL EJES 1 Núcleo Diagnostico D I M E N S I Ó N D E L A EJES 7 Estado del Diagnostico NANDA – I : “No apoya la Ncoanndsat –rI uDciacginóónst icfoos rEtnufeirtmae rdose. Blaorsce lconoan: Ecelsepvtieor;s 2 0d12iagnósticos …” Pág. 54 R E S P U E S T A H U M A N A D I M E N S I Ó N D E L A R E S P U E S T A H U M A N A EJES 2 Sujeto del Diagnostico EJES 3 Juicio EJES 4 Localización EJES 5 Edad EJES 6 Tiempo
  7. 7. EJES 1 Núcleo Diagnostico EJES 2 Sujeto del Diagnostico EJES 7 Estado del Diagnostico EXPLICITOS Patrón de alimentación ineficaz del lactante EJES 3 Juicio EJES 4 Localización EJES 5 Edad EJES 6 Tiempo Dolor Agudo IMPLICITOS
  8. 8. EJES 1 Núcleo Diagnostico RESPUESTA HUMANA Sustantivo “Duelo” Sustantivos Sustantivo + adjetivo “Protección ineficaz” “Dolor agudo” “Riesgo de deterioro de la función hepática”
  9. 9. ■ Actividades recreativas. ■ Aflicción. ■ Afrontamiento. ■ Aislamiento social. ■ Ambulación. ■ Ansiedad. ■ Ansiedad ante la muerte. ■ Asfixia. ■ Aspiración. ■ Autoconcepto. ■ Autocuidado. ■ Autoestima. ■ Automutilación. ■ Bienestar espiritual. ■ Caídas. ■ Campo de energía. ■ Cansancio del rol de cuidador. ■ Capacidad adaptativa intracraneal. ■ Comunicación. ■ Comunicación verbal. ■ Conducta. ■ Conductas para la salud. ■ Conflicto. ■ Conflicto de rol. ■ Confort. ■ Confusión. ■ Conocimientos. ■ Contaminación. ■ Control de impulsos. ■ Crecimiento. ■ Crecimiento y desarrollo. ■ Deglución. ■ Dentición. ■ Desarrollo. ■ Desatención imilateral. ■ Descuido personal. ■ Desempeño del rol. ■ Desequilibrio electrolítico. ■ Desesperanza. ■ Deterioro generalizado. ■ Diada materno-fetal. ■ Diarrea. ■ Dignidad humana. ■ Disfunción neurovascular periférica. ■ Disfunción sexual. ■ Disreflexia autónoma. ■ Dolor. ■ Duelo. ■ Eliminación urinaria. ■ Equilibrio de líquidos. ■ Esperanza. ■ Estado de inmunización ■ Estilo de vida. ■ Estreñimiento. ■ Estrés. ■ Fatiga. ■ Función hepática. ■ Gasto cardíaco. ■ Gestión de la propia salud. ■ Gestión del régimen terapéutico. ■ Glucemia. ■ Habilidad para la traslación. ■ Hipertermia. ■ Hipotermia. ■ Ictericia. ■ Identidad personal, ■ Imagen corporal. ■ Impotencia. ■ Incontinencia. ■ Incumplimiento. ■ Infección. ■ Insomnio. ■ Integridad cutánea, ■ Integridad tisular. ■ Interacción social. ■ Intercambio de gases. ■ Intolerancia a la actividad. ■ Intoxicación. EJES 1 Núcleo Diagnostico
  10. 10. ■ Lactancia materna. ■ Leche materna. ■ Lesión. ■ Lesión postural perioperatoria. ■ Lesión térmica. ■ Limpieza de vías aéreas. ■ Mantenimiento de la salud. ■ Mantenimiento del hogar. ■ Memoria. ■ Motilidad gastrointestinal. ■ Movilidad. ■ Mucosa oral. ■ Náusea. ■ Negación. ■ Nutrición. ■ Ojo seco. ■ Parental. ■ Patrón de alimentación. ■ Patrón del sueño. ■ Patrón respiratorio. ■ Patrón sexual. ■ Perfusión gastrointestinal. ■ Perfusión renal. ■ Perfusión tisular. ■ Planificación de la actividad. ■ Poder. ■ Proceso de maternidad. ■ Procesos familiares. ■ Protección. ■ Reacción adversa a medios de contraste yodados. ■ Recuperación quirúrgica. ■ Relación. ■ Religiosidad. ■ Resiliencia. ■ Respuesta alérgica. ■ Respuesta alérgica al látex. ■ Respuesta ventilatoria al destete. ■ Retención urinaria. ■ Salud. ■ Sangrado. ■ Shock. ■ Síndrome de desuso. ■ Síndrome de estrés del traslado. ■ Síndrome de interpretación del entorno. ■ Síndrome de muerte súbita del lactante. ■ Síndrome del trauma postviolación. ■ Síndrome postraumático. ■ Soledad. ■ Sueño. ■ Sufrimiento espiritual. ■ Sufrimiento moral. ■ Suicidio. ■ Temor. ■ Temperatura corporal. ■ T ermorregulación. ■ Toma de decisiones. ■ Traumatismo. ■ Traumatismo vascular. ■ Vagabundeo. ■ Ventilación espontánea. ■ Vinculación. ■ Violencia autodirigida. ■ Violencia dirigida a otros. ■ Volumen de liquidos EJES 1 Núcleo Diagnostico
  11. 11. EJES 2 Sujeto del Diagnostico Persona / Familia / Grupo / Comunidad EJES 3 Juicio Descriptor o modificador  Limita o especifica el NUCLEO “Le da un valor al diagnostico” Ejm. “Disposición para mejorar la esperanza”
  12. 12. EJES 4 Localización EJES 5 Edad Partes, Regiones o Funciones corporales Edad del sujeto ( Persona) EJES 6 Tiempo EJES 7 Estado del Diagnostico Agudo/ Crónico/ Intermitente/ Continuo) 6 meses Real / Riesgo/ Promoción de la salud/ Síndrome Riesgo de Disposición para
  13. 13. FASES PARA DIAGNOSTICAR “PROCESO MENTAL” • Análisis de la información recogida • Reconocimiento de claves • Generación de Hipótesis mental • Validación de la Hipótesis
  14. 14. DIAGNOSTICO ENFERMERO roblema + tiología + ignos y síntomas Inferencia ¿Qué causa? Agrupación de “Datos Claves” * Artificio: “Secundario a …” DATOS Relacionado con
  15. 15. ANALISIS DE LA INFORMACÓN PROCESO MENTAL RECONOCER CLAVES DIAGNOSTICAS GENERACIÓN DE HIPOTESIS VALIDACIÓN DE HIPOTESIS A partir de las características definitorias, se establecen las Inferencias. Se construye semánticamente el diagnostico enfermero Proceso mental para identificar las Etiquetas diagnosticas Contrastación de las hipótesis y su priorización
  16. 16. a b a b a b a b a b a b a b a b Datos Signos y Síntomas MODELO Validación de los datos a b a b a b
  17. 17. CARACTERISTICAS DEFINITORIAS Análisis de los datos Identifica los Operacionalización de Variables a b a b a b a b a b a b a b a b a b a a b b a a b b a a a b a a b b b a a a b b b b a b Datos claves I N F E R E N C I A
  18. 18. ENTRE EL DIAGNOSTICO Y LA VALORACIÓN La enfermera debe de reconocer la presencia de “CLAVES DIAGNOSTICAS” HIPOTESIS DIAGNOSTICA COMPARACIÓN DE ESTAS CLAVES PRIORIZACIÓN DEL DIAGNOSTICO
  19. 19. I N F E R E N C I A a a a b a “CLAVES DIAGNOSTICAS” Etiqueta Diagnostica 2 Etiqueta Diagnostica 3 Etiqueta Diagnostica 4 Etiqueta Diagnostica 5 H I P O T E S I S EJES 1 Núcleo Diagnostico Etiqueta Diagnostica 1 USO DE LOS DOMINIOS DE ENFERMERIA
  20. 20. COMPARACIÓN DE ESTAS CLAVES Etiqueta Diagnostica 1 Etiqueta Diagnostica 2 Etiqueta Diagnostica 3 Etiqueta Diagnostica 4 Etiqueta Diagnostica 5 PRIORIZACIÓN DEL DIAGNOSTICO USO DE LOS DOMINIOS DE ENFERMERIA P R O B L E M A
  21. 21. ¿Conoces el nombre de todos tus compañeros? Los mas “Comunes” a mi situación
  22. 22. ETIOLOGIA Factor relacionado Causas del problema Factor de riesgo Proceso mental FACTORES Antecedentes Relacionados Asociados Contribuyentes Coadyudantes Etiqueta diagnostica Ambientales, Fisiológicos, Psicológicos, Genéticos, Farmacológicos, Mecánicos, etc.
  23. 23. DIAGNOSTICO ENFERMERO Respuesta Humana Etiqueta diagnostica Factores Relacionados Características Definitorias Núcleo Diagnostico CONSTRUCCIÓN SEMANTICA P + E +S ¿Qué, no se modifica?
  24. 24. USO DEL CODIFICADOR Identificar la Hipótesis en la Respuesta Humana Situamos en la Taxonomía Seleccionar la Etiqueta Formulación Diagnostica
  25. 25. RECONOCER LAS CLAVES D I A G N O S T I C A S DOMINIO 4 ACTIVIDAD /REPOSO *00032 Patrón respiratorio ineficaz Clase 4 Respuestas cardiovasculares / pulmonares 00205 Riesgo de shock 00132 Dolor Agudo 00214 Disconfort 00194 Ictericia neonatal Pág. Viii / 29 Siempre prioridad Importante Muy Común Poco común Nada común 1 2 3 4 5 C r i t e r i o p e r s o n a l
  26. 26. VALIDAR EL DIAGNOSTICO
  27. 27. DOMINIO 1 PROMOCION DE LA SALUD Gestión Ineficaz de la propia salud Mantenimiento ineficaz de la salud Juego Grupal PUNTAJE POR 10 PUNTOS Mencione la diferencia entre:
  28. 28. DOMINIO 1 PROMOCION DE LA SALUD Protección ineficaz Juego Grupal PUNTAJE POR 10 PUNTOS Defina la siguiente etiqueta:
  29. 29. DOMINIO 2 NUTRICIÓN Riesgo de nivel de glucemia ___________ Juego Grupal PUNTAJE POR 10 PUNTOS Completar la siguiente etiqueta:
  30. 30. DOMINIO 3 ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO Deterioro de la eliminación urinaria Juego Grupal PUNTAJE POR 10 PUNTOS Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia Mencione la diferencia entre:
  31. 31. DOMINIO 3 ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO Juego Grupal PUNTAJE POR 10 PUNTOS Mencione Estreñimiento al menos 2 subjetivo características definitorias de:
  32. 32. DOMINIO 3 ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO Juego Grupal PUNTAJE Deterioro del intercambio de gases POR 10 PUNTOS Mencione al menos 4 Datos Claves de:
  33. 33. DOMINIO 4 ACTIVIDAD / REPOSO Juego Grupal PUNTAJE Deterioro de la ambulación POR 10 PUNTOS Deterioro de la habilidad para la traslación Mencione la diferencia entre: Deterioro de la movilidad física
  34. 34. DOMINIO 4 ACTIVIDAD / REPOSO Juego Grupal PUNTAJE Riesgo de síndrome de desuso POR 10 PUNTOS Mencione 02 factores de riesgo:
  35. 35. DOMINIO 5 PERCEPCIÓN/ COGNICIÓN Juego Grupal PUNTAJE Confusión Aguda POR 10 PUNTOS Conocimientos deficientes Mencione la diferencia entre: Deterioro de la memoria
  36. 36. DOMINIO 6 AUTOPERCEPCIÓN Juego Grupal PUNTAJE PODeRs e1sp0e rPaUnNzaTOS Defina la etiqueta diagnostica:
  37. 37. DOMINIO 7 ROL / RELACIONES Juego Grupal PUNTAJE Cansancio del rol de cuidador POR 10 PUNTOS Deterioro parental Mencione las diferencias de : Conflicto del rol parental
  38. 38. DOMINIO 7 ROL / RELACIONES Juego Grupal PUNTAJE POR 10 PUNTOS Mencione Relación 02 Ineficaz Características Definitorias de:
  39. 39. DOMINIO 8 SEXUALIDAD Juego Grupal PUNTAJE DisfPuOncRió n1 0se xPuUaNl TOS Patrón Mencione sexual 02 ineficaz diferencias:
  40. 40. DOMINIO 8 SEXUALIDAD Juego Grupal PUNTAJE Proceso de maternidad ineficaz POR 10 PUNTOS Defina la siguiente etiqueta:
  41. 41. DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS Juego Grupal PUNTAJE Aflicción crónica POR 10 PUNTOS Defina la siguiente etiqueta:
  42. 42. DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS Juego Grupal PUNTAJE POR Aflicción 10 PUNTOS crónica Defina 02 características definitorias Ansiedad para cada uno de:
  43. 43. DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS Juego Grupal PUNTAJE Resiliencia POR 10 PUNTOS Defina la siguiente palabra:
  44. 44. DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS Juego Grupal PUNTAJE Disreflexia Autónoma POR 10 PUNTOS Defina la etiqueta:
  45. 45. DOMINIO 10 PRINCIPIOS VITALES Juego Grupal PUNTAJE Sufrimiento POR 10 PUNTOS espiritual Sufrimiento Moral Menciona la diferencia entre:
  46. 46. DOMINIO 11 SEGURIDAD / PROTECCIÓN Juego Grupal PUNTAJE Deterioro de la integridad cutánea POR 10 PUNTOS Menciona la diferencia entre: Deterioro de la integridad tisular
  47. 47. DOMINIO 11 SEGURIDAD / PROTECCIÓN Juego Grupal PUNTAJE Hipertermia POR 10 PUNTOS Menciona Termorregulación la diferencia Ineficaz entre:
  48. 48. Juego Grupal PUNTAJE DOMINIO 12 CONFORT POR 10 PUNTOS Responda la pregunta ¿Cuales son las 02 etiquetas que pertenecen a 03 clases a la vez ?
  49. 49. DOMINIO 13 CRECIMIENTO Y DESARROLLO Juego Grupal PUNTAJE POR 10 PUNTOS Responda la pregunta ¿Cuál es la etiqueta que pertenecen a 02 clases a la vez ?
  50. 50. ALGUNAS REGLAS PARA ESCRIBIR DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA.  Usar los términos “relacionados con” o “asociados a” en lugar de “a causa de” o “debido a”.  Escribir el diagnostico en términos que no tengan implicaciones de responsabilidad jurídica. Ej.: Incorrecto, Riesgo de lesión r/c Falta de barandas en la cama. Ej.: Correcto, Riesgo de lesión r/c Incapacidad para mantenerse en cama secundario a agitación marcada.  Escribir el diagnóstico en términos de respuestas en lugar de necesidades.  Evitar escribir signos y síntomas en la primera parte del enunciado. Ej.: Incorrecto, Llanto r/c Amputación de la pierna. Ej.: Correcto, Trastorno de la imagen corporal r/c sentimiento de angustia y rechazo secundario a la amputación de la pierna.
  51. 51.  Escribir el diagnostico sin que se refleje juicios de valor o prejuicios de la enfermera. Ej.: Incorrecto, Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c Falta de interés para cumplir las normas. Ej.: Correcto, Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c Dificultad para emprender acciones tendientes a reducir los factores de riesgo  Evitar invertir las partes del diagnóstico; [Incorrecto: Causa + Problema]. En la primera parte del enunciado solo se incluyen problemas.  El problema y las etiologías deben expresarse en términos que sugieren que tanto la situación problema como la etiología asociada puede modificarse con intervenciones del campo de enfermería.
  52. 52.  Las dos partes del diagnóstico no deben significar lo mismo. Ej.: Incorrecto, Alteración del patrón del sueño r/c Problemas al dormir Ej.: Correcto, Deterioro del patrón del sueño r/c Angustia y confusión secundario a conflictos familiares.  En ninguna de las dos partes del diagnóstico de enfermería puede aparecer el diagnóstico médico. Ej.: Incorrecto, Potencial de Neumonía r/c Obstrucción de la vía aérea. Ej.: Correcto, Alteración en la permeabilidad de la VA r/c Respuesta inflamatoria y aumento de las secreciones bronquiales  No formular un diagnóstico como si fuera un tratamiento o prueba diagnóstica.  No Incluir más de un problema.

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