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DIAGNOSTICO 
ENFERMERO 
DATOS 
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VINCULOS 
4° Parte/ Pág. 566 
RESULTADOS 
3° Parte/ Pág. 74 
NO OLVIDARSE 
Los indicadores se relacionan...
VINCULOS 
4° Parte/ Pág. 566 
RESULTADOS 
3° Parte/ Pág. 74 
Orden 
Alfabético 
INDICE
1 
2 
3 
4 
5 
COMPONENTES 
ETIQUETA DE RESULTADO 
Nombre de la Identificación 
DEFINICIÓN 
INDICADORES 
Evalúa el estado ...
1 
2 
3 4 
5 
ETIQUETA DE RESULTADO 
DEFINICIÓN 
INDICADORES MEDIDA 
BIBLIOGRAFIA
x NOC 
i1 m1 i2 
i3 
NOC 
i1 
m2 
m3 
m1 
m1 
m2 
m3 
m1
FISICO 
SOCIOLOGICO 
EMOCIONAL 
ESPIRITUAL 
MENTAL 
Solución de los 
problemas 
Identificados 
V 
D 
I 
E 
Utilidad en la ...
Utilidad en la guía de la 
praxis asistencial y 
administrativa 
FUNCIONAL 
S 
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P 
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Proceso de enfermeria planeacion

  1. 1. S EMI N A R IO TA L L E R D E P ROC E SO D E CU I DA D O EN F E RME RO PROCESO De Enfermería Elver Luyo Valera Parte III
  2. 2. PROCESO ENFERMERO VALORACIÓN DIAGNOSTICO PLANEACIÓN IMPLEMENTACIÓN EVALUACIÓN "Cada vez que usted planea, se arriesga, fracasa, revalúa o hace ajustes, está disponiendo de otra oportunidad para volver a empezar, sólo que en mejores condiciones que la primera vez” John C. Maxwell
  3. 3. PREVENIR ENFERMEDAD O LESION PROMOCION A LA SALUD RESTABLECIOMIENTO DE LA SALUD MANTENIMIENTO DE LA SALUD Desarrollo Conocimiento Reconocimiento Ciencia Enfermería Participación Interdisciplinario *American Nurses Association, Standards of clinical nursing practice 1991 Lenguaje común Unifica Evalúa Calidad Evalúa Efectividad Evalúa Innovaciones
  4. 4. 1 DOMINIO DOMINIO 1: Salud funcional 2 CLASE CLASE A: Mantenimiento de la energía 3 RESULTADO 0005 Tolerancia de la actividad 4 INDICADOR 000501 Saturación de oxígeno en respuesta a la actividad 5 ESCALA Gravemente comprometido no comprometido VALOR ESCALAR 6 1 5
  5. 5. N I V E L E S • Dominios • Clases • Diagnósticos Taxonomía II – NANDA I Taxonomía Combinada de la Practica Enfermero NNN – NANDA I NIC – Clasificación de Intervenciones de Enfermería NOC – Clasificación de resultados enfermeros
  6. 6. • Aclarar el conocimiento • Avanzar en el desarrollo teórico • Determinar la efectividad del cuidado enfermero • Mostrar las contribuciones de la enfermería APRENDIENDO EL LENGUAJE ENFERMERO Taxonomía Combinada de la Practica Enfermero NNN
  7. 7. “Si empiezas, científicamente; continuas y terminas con la misma ciencia” N N N
  8. 8. TAXONOMIAS NOC Clasificación de Resultados de Enfermería Medición INDICADOR RESULTADO CLASE DOMINIO Nursing Outcomes Classification 490 N I V E L E S
  9. 9. Resultados de comportamiento y/o conducta Resultados as concretos o específicos de los dominios Expresa los cambios modificados o mantenidos Criterios de resultado incluye escala Escalas que dan un resultado
  10. 10. ¿Otra vez Dominios? TAXONOMIA NOC DOMINIO 1 : SALUD FUNCIONAL DOMINIO 2 : SALUD FISIOLOGICA DOMINIO 3 : SALUD PSICOSOCIAL DOMINIO 4 : CONOCIMIENTO Y CONDUCTA DE LA SALUD DOMINIO 5 : SALUD PERCIBIDA DOMINIO 6 : SALUD FAMILIAR DOMINIO 7 : SALUD COMUNITARIA
  11. 11. Si Doña Salud 1 Funcional 2 Fisiológica 3 Psico/social 4 Conoce; mi conducta de la salud 5 Entonces Doña Salud es percibida 6 Su Salud familiar 7 Y su Salud Comunitaria
  12. 12. 1.- SALUD FUNCIONAL 1. Autocuidado 2. Crecimiento y Desarrollo 3. Mantenimiento de la energía 4. Movilidad 2.- SALUD FISIOLOGICA 1. Cardiopulmonar 2. Digestión y nutrición 3. Eliminación 4. Función sensitiva 5. Integridad tisular 6. Líquidos y electrolitos 7. Neurocognitiva 8. Regulación metabólica 9. Respuesta inmune 10. Respuesta terapéutica 3.- SALUD PSICOSOCIAL 1. Adaptación Psicosocial 2. Autocontrol 3. Bienestar psicológico 4. Interacción social 4.- CONOCIMIENTO Y CONDUCTA DE SALUD 1. Conducta de salud 2. Conocimiento sobre la salud 3. Control del riesgo y seguridad 4. Creencias sobre salud 5. Gestión de la salud 5.- SALUD PERCIBIDA 1. Salud y calidad de vida 2. Satisfacción de los cuidados 3. Sintomatología 6.- SALUD FAMILIAR 1. Bienestar familiar 2. Desempeño del cuidado familiar 3. Estado de salud de los miembros de la familia 4. Ser padre 7.- SALUD COMUNITARIA 1. Bienestar comunitario 2. Protección de la salud comunitaria 7 DOMINIOS / 32 CLASES / 490 RESULTADOS 7 DOMINIOS / 31 CLASES / 385 RESULTADOS 7 DOMINIOS / 31 CLASES / 330 RESULTADOS 7 DOMINIOS / 29 CLASES / 260 RESULTADOS 6 DOMINIOS / 24 CLASES / 197 RESULTADOS
  13. 13. DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES PROCESO MENTAL SELECCIÓN DE ETIQUETA DE RESULTADOS ESTABLECER INDICADORES Y ESCALAS REGISTRO O DOCUMENTACIÓN Se determina el problema a priorizar Establecemos los indicadores mas sensibles a las intervenciones de los enfermeros, así como las escalas de medida Proceso mental para identificar las Etiquetas de resultados NOC Registramos la planeación según formato - Proceso mental -
  14. 14. “Estado, conducta o percepción de un individuo, familia o comunidad medido a lo largo de un continuo, en respuesta a las intervenciones de enfermería”
  15. 15. RESULTADO Etiqueta de resultado NOC C U I D A D O R Medidas Indicadores • Estados • Percepciones • Conductas Escala de Likert 5 Puntos FAMILIA FISICO SOCIOLOGICO EMOCIONAL ESPIRITUAL MENTAL COMUNIDAD
  16. 16. PUNTUACIÓN +/- PUNTUACIÓN +/- ESTADO DEL PACIENTE ESTADO CONDUCTA PERCEPCIÓN ESTADO CUANTIFICA CUANTIFICA ESTADO PUNTUACIÓN BASAL PUNTUACIÓN BASAL
  17. 17. Etiqueta de Resultado ESTADO Se expresan como “CONCEPTOS” ESTADO DEL PACIENTE CONDUCTA PERCEPCIÓN NO COMO OBJETIVOS ESPERADOS Ejm. “Efectividad de la bomba cardiaca” Sue Moorhead, Marion Johnson, et al; Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 5ª Ed. Elseiver. Barcelona 2013. Pag. 3
  18. 18. ETIQUETA DE RESULTADO NOC INDICADORES i1 Escala m1 Criterios Valor de escala
  19. 19. DATOS i1 m1 a + b = c DIAGNOSTICO ENFERMERO x1 a a a a a a a a b NOC NOC NOC NOC i2 i3 i1 i2 i3 i1 i2 i1 x2 P L A N E A C I Ó N NOC m2 m3 m1 m2 m3 m1 m2 m1 a a a a a a a a b I M P L E M E N T A C I Ó N E V A L U A C I Ó N m1 m2 m3 m1 m2 m3 m1 m2 m1
  20. 20. i1 m1 i2 i3 i1 m2 m3 m1 m2 a a a a a a NOC i4 x1 NOC i2 m2 Escala Escala Escala Escala Escala Escala 1 2 3 4 5 Criterios Valor de escala
  21. 21. Desviación -4/+4 Desviación -2/+2 Desviación -1/+1 Sin Desviación 0 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 D E S V I A C I Ó N Desviación -3/+3 5 4 3 2 1
  22. 22. 5 4 3 2 1 Desviación -4/+4 Desviación -2/+2 Desviación -1/+1 Sin Desviación 0 Desviación -3/+3
  23. 23. 1 2 3 4 5 Gravemente Comprometido Sustancialmente Comprometido Moderadamente Comprometido Levemente Comprometido No Comprometido 3 Desviación -2/+2 4 Desviación -1/+1 5 Sin Desviación 0 1 Desviación -4/+4 2 Desviación -3/+3
  24. 24. 1 2 3 4 5 Grave Sustancial Moderada Leve Sin desviación Frecuencia Cardiaca > 131 x’ 110 – 130 x’ Desviación grave del rango normal Desviación Sustancial del rango normal Desviación Moderada del rango normal Desviación leve del rango normal Sin desviación del rango normal Desviación grave del rango normal Desviación sustancial del rango normal Desviación moderada del rango normal Desviación leve del rango normal Sin desviación del rango normal 81 – 90 x’ 50– 59 x’ Desviación leve del rango normal Desviación Moderada del rango normal 20– 39 x’ Desviación Sustancial del rango normal Desviación grave del rango normal 60 – 80 x’ 40– 49 x’ 0– 19 x’ 91 – 110 x’
  25. 25. 1 2 3 4 5 Inadecuado Ligeramente adecuado Moderadamente adecuado Sustancialment e adecuado Completamente adecuado Es criterio es del enfermero Per siempre va de menor a mayor. Donde 1 es el menos deseado y 5 el mas deseado.
  26. 26. 1 2 3 4 5 Extenso Sustancial Moderado Escaso Ninguno Nunca positivo Raramente positivo A veces positivo Frecuentement e positivo Siempre positivo Muy débil Débil Moderado Intenso Muy intenso Nunca Raramente A veces Frecuentement Siempre demostrado demostrado demostrado e demostrado demostrado Grave Sustancial Moderada Leve Ninguno Escaso Justa Buena Muy buena Excelente No del todo Moderadamente Algo satisfecho Muy satisfecho satisfecho satisfecho Completamente satisfecho Ningún conocimiento Conocimiento escaso Conocimiento moderado Conocimiento sustancial Conocimiento extenso
  27. 27. Categorías: • Cuantitativas ¿Qué quiero medir? Muy débil Débil Moderado Intenso Muy intenso Mayor de 10 7 - 9 4 - 6 1 - 3 Ninguno • Cualitativas
  28. 28. Menos deseable Mas deseable Puntuación Global: Escala de Likert 1 -5 [Desviación] 1 2 3 4 5 Gravemente Comprometido Sustancialmente Comprometido Moderadamente Comprometido Levemente Comprometido No Comprometido Desviación grave del rango normal Desviación sustancial del rango normal Desviación moderada del rango normal Desviación leve del rango normal Sin desviación del rango normal Inadecuado Ligeramente adecuado Moderadamente adecuado Sustancialment e adecuado Completamente adecuado Extenso Sustancial Moderado Escaso Ninguno Mayor de 10 7 - 9 4 - 6 1 - 3 Ninguno Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso Nunca positivo Raramente positivo A veces positivo Frecuentement e positivo Siempre positivo Muy débil Débil Moderado Intenso Muy intenso Nunca Raramente A veces Frecuentement Siempre demostrado demostrado demostrado e demostrado demostrado Grave Sustancial Moderada Leve Ninguno Escaso Justa Buena Muy buena Excelente No del todo Moderadamente Algo satisfecho Muy satisfecho satisfecho satisfecho Completamente satisfecho Ningún conocimiento Conocimiento escaso Conocimiento moderado Conocimiento sustancial Conocimiento extenso
  29. 29. Puntaje Logrado x 100 / Puntaje Diana = % Obtenido Puntuación Diana del resultado: Puntaje Deseado Mantener a: Puntaje asignado se espera no desviar Aumentar a: Puntaje asignado máximo valor deseado
  30. 30. PUNTUACIÓN +/- PUNTUACIÓN BASAL Escala de evaluación 1 2 3 4 5 Grave Sustancial Moderada Leve Ninguno X X X Criterios
  31. 31. Menos deseable Mas deseable Puntuación Global: Escala de Likert 1 -5 [Desviación] 1 2 3 4 5 Indicadores Indicadores Indicadores X X X X X E V A L U A C I Ó N X X X
  32. 32. Clasificación de Resultados Escala de evaluación NOC [Indicadores] 210221 Frotarse el área afectada 210223 Irritabilidad 210223 Muecas de dolor 210212 Presión arterial 1 2 3 4 5 Grave Sustancial Moderada Leve Ninguno Desviación grave del rango normal Desviación sustancial del rango normal Desviación moderada del rango normal Desviación leve del rango normal Sin desviación del rango normal X X X X
  33. 33. Menos deseable Mas deseable Puntuación Global: Escala de Likert 1 -5 [Desviación] 1 2 3 4 5 Escala de evaluación [Definición Operacional] Puntaje logrado x 100/ Puntaje Diana = % obtenido Indicadores Indicadores Indicadores
  34. 34. VINCULOS DIAGNOSTICO ENFERMERO DATOS Validan NOC
  35. 35. CONCEPTOS CLAVES VINCULOS 4° Parte/ Pág. 566 RESULTADOS 3° Parte/ Pág. 74 NO OLVIDARSE Los indicadores se relacionan con los “Datos Claves”
  36. 36. VINCULOS 4° Parte/ Pág. 566 RESULTADOS 3° Parte/ Pág. 74 Orden Alfabético INDICE
  37. 37. 1 2 3 4 5 COMPONENTES ETIQUETA DE RESULTADO Nombre de la Identificación DEFINICIÓN INDICADORES Evalúa el estado del paciente MEDIDA Mide el estado, escalarmente BIBLIOGRAFIA
  38. 38. 1 2 3 4 5 ETIQUETA DE RESULTADO DEFINICIÓN INDICADORES MEDIDA BIBLIOGRAFIA
  39. 39. x NOC i1 m1 i2 i3 NOC i1 m2 m3 m1 m1 m2 m3 m1
  40. 40. FISICO SOCIOLOGICO EMOCIONAL ESPIRITUAL MENTAL Solución de los problemas Identificados V D I E Utilidad en la guía de la praxis asistencial y administrativa FUNCIONAL D Planes del cuidado O C U M E N T A R Utilidad Docente e Investigación DIDACTICO S O A P I E F U N D A M E N T O C I E N T I F I C O CUIDADOS
  41. 41. Utilidad en la guía de la praxis asistencial y administrativa FUNCIONAL S O A P I E D O C U M E N T A R Planes del cuidado Valoración Hipótesis Planeación Implementación Evaluación Historia Clínica Notas de Enfermería S O A P I E Kardex de Enfermería [Evidencia Científica]

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