Sindrome articular
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Sindrome articular
- 1. República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos” Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital Dr. José María Vargas Clínica: Pediátrica II IPG: Endrina Bandres
- 2. Es una enfermedad crónica que se caracteriza por la inflamación persistente de una o varias articulaciones (artritis), de causa desconocida (idiopática) y cuyo comienzo ocurre antes de los 16 años (juvenil). Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 3. La causa se desconoce. Se cree que el sistema inmune (que se encarga de reconocer y diferenciar lo “propio” de lo “ajeno”) comienza a funcionar de forma anormal a nivel articular; lo hace atacando a las células de sus propias articulaciones se liberan sustancias que favorecen la inflamación. existir factores genéticos que predispongan a la aparición de la enfermedad y factores ambientales que la desencadenen Aunque se ha mencionado la predisposición genética, Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 4. • Afección articular debida a inflamación de la membrana sinovial (sinovitis).Artritis: • Artritis que compromete la cápsula articular (sinovial) de las articulaciones de tipo sinovial.Sinovitis puras: • Artritis con afectación de las entesis (unión de las estructuras capsulares, ligamentarias y tendinosas con el hueso) en las articulaciones de tipo cartilaginoso. Espondiloartritis (entesitis): Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 5. Artritis Aguda: • Artritis con evolución en un plazo menor a dos semanas. Artritis subaguda, o de evolución prolongada: • Artritis con evolución de entre dos y seis semanas. Artritis Crónica: • Artritis que evoluciona en un período mayor a las seis semanas. Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 6. TIEMPO DE EVOLUCION PATRON DE COMPROMISO ARTICULAR Agudo: Menos de 6 semanas Crónico: Mas de 6 semanas • Simétrico • Tamaño de articulaciones • Numero de articulaciones • Compromiso axial Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 7. Monoartritis: de una única articulación. Oligoartritis: dos a cuatro articulaciones. Poliartritis: más de cuatro articulaciones. Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 8. Staphylococcus aureus RN: • Echerichia coli, los anaerobios y Streptococcus grupo B LACTANTES: • H. influenzae tipo B si el paciente no ha sido vacunado, el neumococo y el Streptococo del grupo A ADOLESCENTES: • Neisseria Gonorrhoea Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 9. Monoartritis Aguda Oligoartritis aguda Poliartritis Aguda se caracterizan por presentar clínicamente un debut súbito, asociando dolor articular o periarticular habitualmente intenso. No desaparece con el reposo, a predominio nocturno y que aumenta con la movilización articular; signos inflamatorios locales Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 11. El portador de una oligo o poliartritis se presenta clínicamente con elementos integrantes del clásico cortejo inflamatorio, Dolor, Tumefacción, Calor, Rubor Impotencia funcional Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 12. Las estructuras articulares periféricas superficiales se expresan con cuadros con dolor claramente vinculable a las mismas. Mientras que las articulaciones axiales o aquellas de localización profunda pueden expresarse con cuadros clínicos con sufrimientos dolorosos de localización difusa o referida. No todas las articulaciones expresaran los signos inflamatorios de la misma forma. Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 13. DOLOR INFLAMATORIO Signo Inflamatorio No inflamatorio Articular Inflamatorio no articular. Calor Si, difuso sobre articulación No Localizado sobre estructura comprometida Edema Si, Derrame articular No Enrojecimient o Raro – Difuso No. Alteración en hueso Si. Localizado sobre estructura comprometida. Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 14. Edad y sexo del paciente Procedencia, viajes Ocupación, exposición a tóxicos, contacto con agentes infecciosos Forma de debut de la afectación: • Súbito o brusco • Gradual o solapado perfil evolutivo de la misma: • Agudo / subagudo / Cronico Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 15. Articulaciones comprometidas: • Esqueleto axial (espondilitis) • Esqueleto periférico (sinovitis) • Articulaciones pequeñas, medianas y grandes Distribución • Unilateral • Bilateral • Simétrica Compromiso articular • Migratorio (Fiebre reumática, Artritis gonocóccica) • Intermitente características semiológicas de la artritis: Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 16. Estudios Radiológicos Hemograma Glicemia, azoemia, creatininemia, ionograma, uricemia, perfil lipídico, PCR, perfil hepático y examen de orina. Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 17. CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO ARTICULAR SEGÚN LA CONDICION Examen Normal No inflamatorio Artritis reumatoide Gota Psedo gota Artritis septica Hemorragia Color Trasparent e Trasparente Traslucido opaco Traslucido opaco Opaco Sangre Viscosidad Alta Alta Bajo Bajo Variable Variable Gram y Bacterias - - - - + - Blancos PMN < 200 < 25% 200 – 2000 < 25 % 2000- 10.000 > 50 % 2000-40000 > 50 % > 50000 > 75 % 200 – 2000 50 –75 % Cristales - - - + - - Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
- 20. Controlar la inflamación; Aliviar el dolor; Prevenir daños en las articulaciones; y Optimizar la función Asociación Española de Pediatría. 2014;1:263-75.
Notas del editor
- La causa se desconoce. Se cree que el sistema inmune (que se encarga de reconocer y diferenciar lo “propio” de lo “ajeno”)
- que se produce como respuesta a mecanismos diversos(infección, depósito decristales y fenómenos inmunes)
- Como ya fue analizado se define como Poliartritis aguda a aquella entidad clínica caracterizada por el compromiso fluxivo de más de cuatro articulaciones, con un tiempo evolutivo inferior a las dos semanas, reservándose el término de Oligoartritis aguda para aquella situación en la que el proceso patológico afecta de dos a cuatro articulaciones.
- lo que cobra especial interés en vistas al tratamiento a instituir, al pronóstico vital y funcional, tanto inmediato como alejado, al posible carácter evolutivo de las mismas y a las potenciales complicaciones vinculadas a las entidades analizadas
- dicha signosintomatología es esencial para establecer el planteo, ya que el diagnóstico de oligoartritis y poliartritis es exclusivamente clínico y basado en dichos hallazgo
- Frente a un paciente que presenta dichas manifestaciones clínicas debemos plantearnos si el mismo padece verdaderamente una oligo o poliartritis, si corresponde a la forma de presentación de una artropatía degenerativa, o si se trata del compromiso inflamatorio de estructuras yuxtaarticulares tales como bursitis, tendinitis, miositis, osteomielitis, etc.
- Por tanto, ante un paciente con afectación oligo o poliarticular es fundamental obtener una historia clínica detallada, a través de una adecuada anamnesis y de una exploración física sistematizada, con la finalidad de lograr un diagnóstico nosológico y etiológico correcto.
- Por tanto, ante un paciente con afectación oligo o poliarticular es fundamental obtener una historia clínica detallada, a través de una adecuada anamnesis y de una exploración física sistematizada, con la finalidad de lograr un diagnóstico nosológico y etiológico correcto.
- Respecto a otros estudios imagenológicos tales como ecografía, tomografía computada, resonancia magnética y centellograma, debemos destacar que los mismos poseen una mayor definición con respecto a los estudios radiológicos convencionales, de todas formas dichas técnicas diagnósticas no son utilizadas rutinariamente, siendo reservadas para casos en los cuales existen dificultades diagnósticas que eventualmente pudieran evacuarse a través de los mismos
- ¿Qué síntomas debe presentar el niño para pensar en AIJ? Dolor e hinchazón en las articulaciones, rigidez o dificultad para realizar movimientos sobre todo en horas de la mañana y tras el reposo prolongado. Los síntomas suelen mejorar a lo largo del día. Cojera sin presentar necesariamente gran inflamación. Algunas veces cansancio, malestar general, fiebre o manchas en la piel. El problema se presenta cuando los síntomas limitan la asistencia escolar, las actividades de la vida diaria (peinarse, comer, vestirse, escribir, jugar), actividades físicas o deportivas y la interacción social, por lo que se sugiere consultar al médico en caso que el niño las presente. Estos síntomas poco específicos pueden estar en otras enfermedades.