Andrea Vazquez Tinajero  Andrea Zendejas Felix-DiazEnrique Seamanduras Navarro
   PA=GCxRP   Gasto cardiaco     retorno venoso   Resistencia    periferica    elasticidad y    viscosidad
   Sístole   Diástole
Raza negra   Hombres                 SxTabaquismo             Metabolico       Herencia
   En su mayoria desconocida    ◦   Genética    ◦   Estrés psicosocial    ◦   Factores ambientales    ◦   Dietéticos
   10-15%                           Constric             Coartacion                           ción de              Aortic...
   Terapia    antihipertensiva   Dieta   Fármacos
   Barorreceptores      Renina-angiotensina   QuimioceptoresNervioso              Renal
   Complicaciones renales   Complicaciones cardiacas   Complicaciones del SNC
Arteriolas         VénulasSitios         Corazón           Riñón
1.   Diuréticos: Sodio y volumen.2.   Agentes simpaticolíticos: RVP y GC.3.   Vasodilatadores : Resistencia.4.   Bloqueado...
   Sodio   Primero baja volumen sanguíneo y el GC    puede subir
   10-15 mmHg   Hipertensión leve a moderada   Diuréticos ahorradores de potasio
Simpaticolíticos                      Bloqueadores   de acción                      ganglionares    central Bloqueadores  ...
   Centros vasopresores del tallo cerebral.   Se conserva o aumenta la sensibilidad al control    barorreceptor.        ...
   ↓ RVP   ↓ fx cardiaca y GC.   Agonista α- adrenérgico.
   α-antagonistas   Inhibidores de la dopa descarboxilasa
   Sobresedación y trastornos de concentración.   Poco frecuentes: Pesadillas, depresión mental,    vértigo y signos ext...
   Receptores α cerebrales   Ya no se usa
   Sedación y sequedad bucal   Dependen de la D y coinciden con efecto antihipertensivo   ATC bloquean el efecto   Si ...
   Bloquean la activación de neuronas autónomas    (receptores nicotínicos posganglionares).   Ya no están disponibles p...
   Previenen liberación fisiológica de NA de    neuronas simpáticas posganglionares.
   Simpatectomía farmacológica, hipotensión    postural, diarrea y trastornos de la    eyaculación.   Efectos bloqueados...
   Hipotensión postural y al ejercicio   Caída peligrosa del flujo sanguíneo a corazón y cerebro.   Eyaculación retarda...
   Depleción sistémica de NA, dopamina y serotonina.   Entra fácilmente a cerebro, causa sedación, síntomas de    parkin...
   Bloq β, no se utliza. ↓ Presión arterial como resultado de : ↓ GC   Inhibe la estimulación de la producción de renin...
   Efectos antagonistas β   Sx abstinencia:    ◦   Nerviosismo    ◦    Taquicardia    ◦   ↑ intensidad angina    ◦   ↑ p...
   Cardioselectivos, mas frecuentes.
   Nadolol y carteolol  No selectivos   Betaxolol, bisoprolol, nebivolol y esmolol    bloq β1   Labetalol, carvedilol...
Vasodilatadores                                   Antagonistas deOrales         Parenterales                           Nit...
   Dilata las arteriolas   Taquifilaxia   Hipertensión grave      Toxicidad      • Cefalea, nausea, anorexia, palpitaci...
   Abertura de los conductos de K en las membranas del    musculo liso   Dilata las arteriolas                          ...
   En venas y arterias.   Activacion de la guanililciclasa directa o por    ON.   Reduce rápido la TA.   Sus efectos d...
   Excesivo descenso de la presión arterial.   Acumulacion de cianuroPuede acumularse en pacientes con insuficiencia ren...
Dilatador      Agonistasarteriolar        D1periférico   (natriuresis).
   Taquicardia refleja   Cefalea   Rubor   Presión intraocular
   Efectos              Antianginosos               Antiarritmcos              Antihipertensivos
Inhiben el ingreso de Ca a m. lisoDihidropiridinas     Diltiazem.           Verapamil.• Anlodipina,        • Mayores efect...
   Aumento del riesgo de infarto.   Mortalidad en los recibieron: nifedipina.   Son mas apropiados los bloqueadores del...
   Su secrecion se estimula por:    ◦ ↓T/A    ◦ ↑simpatica    ◦ ↓del aporte de Na    ◦ ↑de la [] de Na en el tubulo Dista...
Inhibidores competitivos del receptor de angiotensina •LosartanIECA •Captopril •Enalapril •Lisinopril •OtrosAntagonistas d...
   Inhiben la peptidasa de peptidilo.   Funcionan por inhib del eje y por estim del    sistema de calicreina. ↓RVP.   N...
   Efectos adversos mas comunes:    Alteraciones       Exantemas                                             Fiebre     d...
Bloquean la        produccion de                     Disminuye elAINES                   ↓Vasodilatación           sust P ...
   Losartan y Valsartán   Otros: candesartan, eprosartan, irbesartan,    telmisartan y olmesartan.   No tienen el efect...
Modelo de las SHR (spontaneouslyhypertensive rats)Modelo de hipertensión transgénicaDOCA-SAL (acetato de desoxicorticoster...
   Animales despiertos.   Tomar mediciones de presión arterial y de    frecuencia cardíaca.    ◦ Cateterismo    ◦ Esfigm...
   El daño renal y cardiovascular cambia en    ratas.
Ratas Espontáneamente                           Hipertensas (SHR)                        Ratas SHR Propensas a            ...
HAE asociada a   factores ambientales  Exposición    al frío.
   Ratas espontáneamente hipertensas   Adquieren su hipertensión a los 7-10 días de    nacimiento.   Desarrollan HA    ...
Ventajas           Desventajas     Similitud         Se desconce la fisiopatologica     similitud genetica     humana.    ...
   Inserción del gen REN-2.   Hipertrofia cardíaca y vascular    Modelo hipertensión endógena dependiente    de angiote...
   Estudio de:    ◦ ARA II    ◦ IECA    ◦ Antagonistas del receptor de aldosterona
Ventajas          Desventajas Estudio de HAE      No se conoce si    debido a        realmente REN-2 sobreexpresion      p...
   Hipertensión volumen dependiente, con    renina baja.   Hipertrofia cardíaca y nefroesclerosis.
Ventajas        Desventajas Estudio del                   Nefrectomiabalance de Na                   Imposible            ...
   Valoracion de la enfermedad unilateral y    bilateral pacientes con afección renovascular.   Extirpacion de un riñon....
Ventajas              Desventajas                           Al restablecer el Regulación renal a     flujo de la a renal, ...
   Valoración la insulino-resistencia y el    síndrome metabólico relacionados con la    hipertensión arterial.   Por la...
   Séptimo Informe del Joint Nacional Comité en    Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la    Hipertensión ...
Modelos experimentales en el control de la presion arterial
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  • ATC= AntidepresivosTriciclicosD= Dosis
  • Fenotiacinas= antagdopa, ansiolitico…
  • Checar lo de cardiopatiaisq
  • Topicotx alopecia
  • Aunque la reninaestebaja en casos de hipertensionestosmedicamentosdisminuyen la presion.Actua en corazion la angiotensinaaumentandosutamanio
  • Enalaprilprofarmaco. Enalaprilatactivo (disponible IV parauregencias)IECA inhiben la peptidasa de peptidilo. Funcionanporinhib del eje y porestim del sistema de calidreinaInhib del receptor de aldosterona son diureticosalli se revisan.
  • Enalaprilprofarmaco. Enalaprilatactivo (disponible IV parauregencias)
  • Hipotensionsiyaestantomandodiureticos, no comen NaEmbarazo, posibleteratogeno 1er semestre los otros 2 provocanhipotension anuria e IR en el feto
  • Tos y angioedemamenosofrecuentes.
  • Modelos experimentales en el control de la presion arterial

    1. 1. Andrea Vazquez Tinajero Andrea Zendejas Felix-DiazEnrique Seamanduras Navarro
    2. 2.  PA=GCxRP Gasto cardiaco  retorno venoso Resistencia periferica elasticidad y viscosidad
    3. 3.  Sístole Diástole
    4. 4. Raza negra Hombres SxTabaquismo Metabolico Herencia
    5. 5.  En su mayoria desconocida ◦ Genética ◦ Estrés psicosocial ◦ Factores ambientales ◦ Dietéticos
    6. 6.  10-15% Constric Coartacion ción de Aortica a renal Enf de Feocromocitoma Cushing Hiperald osteroni smo
    7. 7.  Terapia antihipertensiva Dieta Fármacos
    8. 8.  Barorreceptores  Renina-angiotensina QuimioceptoresNervioso Renal
    9. 9.  Complicaciones renales Complicaciones cardiacas Complicaciones del SNC
    10. 10. Arteriolas VénulasSitios Corazón Riñón
    11. 11. 1. Diuréticos: Sodio y volumen.2. Agentes simpaticolíticos: RVP y GC.3. Vasodilatadores : Resistencia.4. Bloqueadores de eje Renina Angiotensina Aldosterona.
    12. 12.  Sodio Primero baja volumen sanguíneo y el GC puede subir
    13. 13.  10-15 mmHg Hipertensión leve a moderada Diuréticos ahorradores de potasio
    14. 14. Simpaticolíticos Bloqueadores de acción ganglionares central Bloqueadores Antagonistas neuronales adrenérgicos adrenérgicos Beta Todos producen efectos compensatorios.
    15. 15.  Centros vasopresores del tallo cerebral. Se conserva o aumenta la sensibilidad al control barorreceptor. α- Metildopa Clonidina
    16. 16.  ↓ RVP ↓ fx cardiaca y GC. Agonista α- adrenérgico.
    17. 17.  α-antagonistas Inhibidores de la dopa descarboxilasa
    18. 18.  Sobresedación y trastornos de concentración. Poco frecuentes: Pesadillas, depresión mental, vértigo y signos extrapiramidales Lactación por aumento en secreción de prolactina. Inhibición de mecanismos dopaminergicos. Coombs+, tx por mas de 12 meses.
    19. 19.  Receptores α cerebrales Ya no se usa
    20. 20.  Sedación y sequedad bucal Dependen de la D y coinciden con efecto antihipertensivo ATC bloquean el efecto Si se omite 1 o 2 dosis: ◦ Nerviosismo ◦ Taquicardia ◦ Cefalea ◦ Sudoración
    21. 21.  Bloquean la activación de neuronas autónomas (receptores nicotínicos posganglionares). Ya no están disponibles por su toxicidad relacionada. Hipotensión ortostatica excesiva, y disfunción sexual. Estreñimiento, retención urinaria, precipitación de glaucoma, visión borrosa, boca reseca.
    22. 22.  Previenen liberación fisiológica de NA de neuronas simpáticas posganglionares.
    23. 23.  Simpatectomía farmacológica, hipotensión postural, diarrea y trastornos de la eyaculación. Efectos bloqueados por: ◦ Cocaína ◦ Anfetaminas ◦ ATC ◦ Fenotiazinas.
    24. 24.  Hipotensión postural y al ejercicio Caída peligrosa del flujo sanguíneo a corazón y cerebro. Eyaculación retardada o retrograda. Diarrea por predominio parasimpático. Interaccion con simpaticomimeticos →Hipertensión grave.
    25. 25.  Depleción sistémica de NA, dopamina y serotonina. Entra fácilmente a cerebro, causa sedación, síntomas de parkinsonismo y depresión mental. Otros efectos adversos y toxicos son identicos a los causados por la guanetidina
    26. 26.  Bloq β, no se utliza. ↓ Presión arterial como resultado de : ↓ GC Inhibe la estimulación de la producción de renina por las catecolaminas ↓ act nervios simpáticos vasoconstrictores Sustituido por Metoprolol y Atenolol.
    27. 27.  Efectos antagonistas β Sx abstinencia: ◦ Nerviosismo ◦ Taquicardia ◦ ↑ intensidad angina ◦ ↑ presión arterial ◦ Infarto al miocardio
    28. 28.  Cardioselectivos, mas frecuentes.
    29. 29.  Nadolol y carteolol  No selectivos Betaxolol, bisoprolol, nebivolol y esmolol bloq β1 Labetalol, carvedilol, fentolakina y fenoxibenzamina bloq α
    30. 30. Vasodilatadores Antagonistas deOrales Parenterales Nitratos los canales de Ca Hidralazina Nitroprusiato Minoxidil Diazosido Fenoldopam
    31. 31.  Dilata las arteriolas Taquifilaxia Hipertensión grave Toxicidad • Cefalea, nausea, anorexia, palpitaciones, sudación, rubor. • Cardiopatía isquémica  taquicardia y est simpática pueden provocar agina o arritmias • Sx similar a LES : artralgias, mialgias, exantema y fiebre. Revierte. • Neuropatía periférica y fiebre.
    32. 32.  Abertura de los conductos de K en las membranas del musculo liso Dilata las arteriolas Estimulación Taquicardia , Toxicidad Farmacocinética y dosis simpática refleja palpitaciones, y retención de na angina y edema y líquidos cuando las dosis de bloqueadores Uso en b y diuréticos combinación de un b bloqueador Cefalea, sudación y diurético de e hipertricosis, asa. frecuente.
    33. 33.  En venas y arterias. Activacion de la guanililciclasa directa o por ON. Reduce rápido la TA. Sus efectos desaparecen 1 a 10 min.
    34. 34.  Excesivo descenso de la presión arterial. Acumulacion de cianuroPuede acumularse en pacientes con insuficiencia renal. ◦ Debilidad, desorientación, psicosis, espasmos musculares y convulsiones ◦ Hipotiroidismo tardío
    35. 35. Dilatador Agonistasarteriolar D1periférico (natriuresis).
    36. 36.  Taquicardia refleja Cefalea Rubor Presión intraocular
    37. 37.  Efectos Antianginosos Antiarritmcos Antihipertensivos
    38. 38. Inhiben el ingreso de Ca a m. lisoDihidropiridinas Diltiazem. Verapamil.• Anlodipina, • Mayores efectos • Intermedio felodipina, depresores: isradipina, frecuencia y GC. nicadipina, nifedipina y nisolidpina• Tienen menos efectos depresores cardiacos
    39. 39.  Aumento del riesgo de infarto. Mortalidad en los recibieron: nifedipina. Son mas apropiados los bloqueadores del calcio con vida media prolongada.
    40. 40.  Su secrecion se estimula por: ◦ ↓T/A ◦ ↑simpatica ◦ ↓del aporte de Na ◦ ↑de la [] de Na en el tubulo Distal Aumentada en: ◦ Estenosis a renal ◦ Nefropatia intrinseca ◦ Hipertension maligna ◦ Restriccion de Na ◦ Tx diureticos y vasodilatadores
    41. 41. Inhibidores competitivos del receptor de angiotensina •LosartanIECA •Captopril •Enalapril •Lisinopril •OtrosAntagonistas de Renina •AliskirenoInhibidores del receptor de aldosterona •Espirinolactona •Eplerenona
    42. 42.  Inhiben la peptidasa de peptidilo. Funcionan por inhib del eje y por estim del sistema de calicreina. ↓RVP. No causan activacion simpatica refleja. Ademas disminuyen la proteinuria y estabilizan la funcion renal.
    43. 43.  Efectos adversos mas comunes: Alteraciones Exantemas Fiebre del gusto del gusto Hipotension grave. IR. Hiperpotasiemia. Tos seca y angiodedema (bradicinina y sustancia P). Precaucion en el embarazo.
    44. 44. Bloquean la produccion de Disminuye elAINES ↓Vasodilatación sust P y efecto bradicinina
    45. 45.  Losartan y Valsartán Otros: candesartan, eprosartan, irbesartan, telmisartan y olmesartan. No tienen el efecto sobre bradicinina y sutancia P. Efectos adversos similares a IECA.
    46. 46. Modelo de las SHR (spontaneouslyhypertensive rats)Modelo de hipertensión transgénicaDOCA-SAL (acetato de desoxicorticosterona + solución salina +nefrectomía unilateral)Modelo de GoldblattRatas Zucker
    47. 47.  Animales despiertos. Tomar mediciones de presión arterial y de frecuencia cardíaca. ◦ Cateterismo ◦ Esfigmomanometro
    48. 48.  El daño renal y cardiovascular cambia en ratas.
    49. 49. Ratas Espontáneamente Hipertensas (SHR) Ratas SHR Propensas a realizar AVC (SHR-SP)Hipertensión Esencial Ratas DAHL modelos transgénicos Ratas Zucker
    50. 50. HAE asociada a factores ambientales Exposición al frío.
    51. 51.  Ratas espontáneamente hipertensas Adquieren su hipertensión a los 7-10 días de nacimiento. Desarrollan HA ◦ Sistema renina-angiotensina central Estudio de los 4 ◦ Sistema simpático tipos de ◦ Sistema del óxido nítrico. medicamentos
    52. 52. Ventajas Desventajas Similitud Se desconce la fisiopatologica similitud genetica humana. al humano. Se desconce si los cambios se deben al componente genetico.
    53. 53.  Inserción del gen REN-2. Hipertrofia cardíaca y vascular Modelo hipertensión endógena dependiente de angiotensina II.
    54. 54.  Estudio de: ◦ ARA II ◦ IECA ◦ Antagonistas del receptor de aldosterona
    55. 55. Ventajas Desventajas Estudio de HAE No se conoce si debido a realmente REN-2 sobreexpresion produce HA en genetica. humanos.
    56. 56.  Hipertensión volumen dependiente, con renina baja. Hipertrofia cardíaca y nefroesclerosis.
    57. 57. Ventajas Desventajas Estudio del Nefrectomiabalance de Na Imposible reproducirlo en humanos
    58. 58.  Valoracion de la enfermedad unilateral y bilateral pacientes con afección renovascular. Extirpacion de un riñon. Estrechamiento de arteria renal restante.
    59. 59. Ventajas Desventajas Al restablecer el Regulación renal a flujo de la a renal, la largo plazo presión se normaliza (en humanos no)
    60. 60.  Valoración la insulino-resistencia y el síndrome metabólico relacionados con la hipertensión arterial. Por la poligenética no se pueden identificar los genes humanos relacionados.
    61. 61.  Séptimo Informe del Joint Nacional Comité en Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiología Médica. 11ªed, El Sevier Ed., 2006 BERNE, R. B, LEVY, M. N. Tratado De Fisiología Humana. 4 Ed. Rj. Guanabara Koogan, 2000 Katzung; Masters; Trevor; Farmacología básica y clínica; 11va edicion; editorial McGraw Hill Lange;2009 http://www.rae.es/rae.html http://www.austral.edu.ar/biomedicas/pdf/070623_ MODELOS_EXPERIMENTALES_CONTROL_PRESION- BALASZCZUK.pdf

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