5. Smarttools of dicteren? Sprekers: Micha Holla/Laurens de Groot Zaal: Huygen A/B, 141 Tijdvak sessie: 2 - 3

1. SmartTools vs Spraakherkenning
Workshop / Epic smarttools en DMD spraakherkenning
Laurens de Groot
Micha Holla
Arjen Noordzij Nijmegen, 15 Mei 2014

2. spraakherkenning vs smarttools | introductie
workshop verzorgd door
- Laurens de Groot, projectleider spraak 2.0 Radboudumc
- Arjen Noordzij, uroloog Spaarne Ziekenhuis
- Scott Vanderpoel, Raad van Bestuur Programma bureau
- Micha Holla, orthopedisch chirurg Radboudumc

3. spraakherkenning vs smarttools | introductie
Noodzakelijke aspecten bij medische verslaglegging:
- accuraat
- compleet
- leesbaar
- vindbaar
Dit is afhankelijk van invoer door eindgebruiker door:
- schrijven / typen van vrije tekst
- Epic Smarttools
- spraakherkenning

4. spraakherkenning vs smarttools | introductie
doel van de workshop:
- Verspreiden van kennis over:
- Epic smarttools en
- spraakherkenning.
- Inzicht verschaffen voor het maken van een keuze.

5. spraakherkenning vs smarttools | introductie
programma van de workshop
0:00 introductie Micha
0:01 Epic smarttools Micha / Arjen & Scott
0:08 DMD spraakherkenning Laurens / Micha
0:18 overwegingen bij het maken van een keuze / allen
0:25 vragen en discussie
0:30 afsluiting

6. Epic Smarttools
Micha & Arjen

7. spraakherkenning vs smarttools | smarttools
smart tools: Verzamelbegrip voor toepassingen binnen Epic
waarmee teksten gegenereerd kunnen worden uit
elders opgeslagen informatie.
Deze bestaan uit:
- smart set
- smart links
- smart list
- smart text
- smart phrase
articlestory

8. spraakherkenning vs smarttools | smarttools
smart links Een toepassing binnen waarbij
automatisch gegevens opgehaald kunnen worden
vanuit andere delen van het dossier.
beheer: Epic medewerkers
voorbeeld : .vv (voeg vorig verslag in)
.datum (voeg huidige datum in)
.PSA (voeg laatste PSA waarden in)

9. spraakherkenning vs smarttools | smarttools
smart sets Een toepassing waarmee een combinatie van
vast omschreven orders geopend kunnen worden.
beheer : key-user van afdeling
voorbeeld : orderset OK TURP
opent orders - OK1000 order
- volledige reanimatie order
- anestesie order

10. spraakherkenning vs smarttools | smarttools
smart lists Een toepassing waarbij de gebruiker kan kiezen uit
eerder vast ingevoerde keuze mogelijkheden.
beheer : key-user van de afdeling
voorbeeld : links / rechts / beiderzijds
bij zware inspanning/ bij lopen / in rust / ***

11. spraakherkenning vs smarttools | smarttools
smart text: Een toepassing binnen Epic waarmee
afdelingsbreed gedefinieerde vaste sjabloon
teksten snel geselecteerd kunnen worden.
beheer : key-user van afdeling
voorbeeld : dagverpleging formulier

12. spraakherkenning vs smarttools | smarttools
smart text:
voordelen : + snel
+ gestructureerd
+ uniform
+ te combineren met smart lists
nadelen : - sjabloon niet snel aan te maken of te veranderen
- minder ruimte voor nuancering

13. spraakherkenning vs smarttools | smarttools
smart phrase: Een toepassing binnen Epic waarmee
individueel kortere sjabloon teksten snel
geselecteerd én aangemaakt kunnen worden.
beheer : aan te maken door iedere eindgebruiker
te delen met iedere selecteerbare collegae
voorbeeld : .xxx

14. spraakherkenning vs smarttools | smarttools
smart phrase:
voordelen : + laagdrempelig
+ snel aan te passen
+ door iedereen te maken
+ met iedereen te delen
+ te combineren met smartlinks
+/- te combineren met smartlists
nadelen : - weinig aanzet voor nuancering
- bij specifieke beschrijving afhankelijk van typen

15. DMD spraakherkenning
Laurens de Groot en Micha Holla

16. spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning
analoog dicteren opname van gesproken woord op
een magneetbandje.
digitaal dicteren opname van gesproken woord als
audiobestand. (bv. Intraspeech)
spraakherkenning directe omzetting van gesproken woord
in bewerkbare tekst.

17. Techniek achter spraakherkenning: hardware
SpeechMike speciale microfoon met knop bediening
via USB aansluiting
server centrale computer met massa opslag, snelle
verbindingen en veel rekenkracht.
spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning

18. Techniek achter spraakherkenning: hardware
fat client computer met alle componenten bij elkaar:
processor, beeldprocessor, DVD speler, harde schijf
zero client beeldscherm met alleen een kleine processor in
verbinding met een centrale server. (werkplek 2.0)
spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning

19. spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning
Techniek achter spraakherkenning: software / Intelligentie
lexicon Nederlands medische woorden en
specialisme gebonden woorden
lexicon beheer gecontroleerde toevoeging van nieuwe
woorden & afspraken over schrijfwijzen
Vergeleken werd met de opname van 20-01-2013 en de CT van 21-01-2013. Normaal kalkhoudend skelet.
Eerste postoperatieve opname bij status na plaatsen fixatuur externa, ter plaatse van MCP II en radiusschacht
middels tweetal schroeven, in verband met intra-articulaire distale radius fractuur en processus styloideus
ulnae fractuur. Thans verbeterde stand met nog minimale verkorting en afname dorsale angulatie met thans
nagenoeg anatomische stand. Ossaal fragment ulnair van de radiusfractuur. Congruent beeld van de carpalia.
3 bla III bla
4 bla IV bla
5 bla V bla

20. spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning
Techniek achter spraakherkenning: software / Intelligentie
spraakprofiel persoonsgebonden stemreferenties
taalmodel grammatica, zinsconstructies, spelling
Ik word blij als hij dat ook wordt. Word dat zelf ook!
context adaptatie gebruik omliggende woorden (context) om
de beste kandidaat te selecteren

21. spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning
Techniek achter spraakherkenning: software / Intelligentie
- Phonologie (geluid)
- Morphologie (woorden, zinnen)
- Syntax (samenhang woorden & zinnen)
- Semantiek (inhoudelijk begrip)
Statistische rekenmethodes
“scoren” over zekerheid
Hidden Markov modellen  A.I.

22. spraakherkenning engine ontwikkelaars:
Nuance Google
Microsoft IBM
spraakherkenning software resellers & ontwikkelaars:
G2 speech AVT
Speechcom (failliet) Agfa
spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning

23. niet-medische spraakherkenning:
- Google speech
- Apple Siri
- Microsoft Cortana
- Dragon Naturally speaking
spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning

24. medische spraakherkenning:
- Dragon Medical
- G2 Medispeech (pathologie)
fat-client, Windows 7, integratie in PA
- G2 SDK (radiologie)
fat-client, Windows 7, integratie in Epic
- Dragon Medical Direct 1.5 (ortho, interne, reuma, ...)
zero-client, Windows 7, werkt zonder integratie in Epic,
MS Office, ...
spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning

25. overwegingen bij het maken van keuzes tussen spraaksystemen
- één professionele partner
- werkend binnen Radboudumc IT-architectuur (win7, wp2.0)
- centraal installeerbaar en beheerbaar
- instelbaar voor specifieke workflow van afdelingen
- Korte leercurve, snelle in gebruikname
- >98% accurate spraakherkenning voor medisch jargon
spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning

26. tijdstraject van project spraak 2.0, Radboudumc
start project: 1 maart 2013
start pilot DMD: 1 oktober 2013
einde pilot DMD: 1 februari 2014
verwerken evaluatie & restpunten: 1 april 2014
brede beschikbaarheid DMD: 15 mei 2014
spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning
1-03-2013
•Start Project
21-06-2013
•SDK integrated
Epic
1-08-2013
•Production env.
Pathology
1-09-2013
•Production env.
DMNe
1-10-2013
•Production env.
Radiology
•Start Pilot
1-02-2014
•Einde pilot
15-05-2014
•DMD in PDC

27. demonstratie van DMD binnen werkplek 2.0
- Epic
- Word
- Outlook
spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning

28. demonstratie van DMD binnen werkplek 2.0
anamnese: (smarttools)
klachten: pijn in lies: ja, pijn in bil:ja, uitstaling naar knie: ja
functie: loopafstand: 500 meter, hulpmiddelen: ja
sociaal: woonsituatie: thuis , burgerlijke status: gehuwd
anamnese: (spraakherkenning)
De patiënt heeft sinds zijn collumfractuur in 2007 altijd pijn gehouden in zijn lies en bil regio.
Deze pijn is de laatste tijd progressief en dermate hevig dat doorslapen moeizaam is.
De klachten maken het geven hulp aan zijn dementerende echtgenote moeilijk.
Verder heeft patiënt klachten van pijn op de borst.
Analyse en eventuele behandeling voor eventuele cardiale problemen volgt komende weken.
spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning

29. demonstratie van DMD binnen werkplek 2.0
conclusie: (smarttools)
coxartrose rechts
beleid: (smarttools)
conservatief, afspraak zn
conclusie: (spraakherkenning)
Invaliderende klachten van ernstige coxartrose rechts
met daarbij thans instabiele angina pectoris klachten
beleid: (spraakherkenning)
Eerst zullen de instabiele angina pectoris klachten geanalyseerd en behandeld worden.
Tot die tijd is een conservatief beleid met pijnstillers besproken.
Graag uw aandacht voor de sociale situatie van de patient en zijn echtgenote.
Indien de cardiale problematiek opgehelderd is, zie ik patiënt graag retour voor de plaatsing van
een totale heupprothese.
spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning

30. voordelen van DMD spraakherkenning
+ zelflerend systeem
+ tekst direct in beeld
+ reductie typistes
+ snelle verwerking van brieven
+ uniform lexicon
+ minder onbegrijpelijke afkortingen
+ toepasbaar in meerdere programma’s
+ geen restricties in keuze / behoud van nuancering
spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning

31. nadelen van DMD spraakherkenning
- leercurve kort, maar nog steeds aanwezig
- nu nog verschillende systemen per afdeling
(pathologie, radiologie, anderen)
- kosten: 600 tot 1000 euro per gebruiker per jaar
- nog geen duidelijk beleid voor AIOS en ANIOS
spraakherkenning vs smarttools | spraakherkenning

32. overwegingen
voor het maken van een keuze
tussen smarttools en spraakherkenning

33. overzicht van voor- en nadelen
smarttools spraakherkenning
gebruikersgemak + ++
generiek +/- -
flexibel +/- ++
snelheid ++ ++
inzetbaarheid buiten Epic - ++
kosten + -
spraakherkenning vs smarttools | overwegingen

34. spraakherkenning vs smarttools | overwegingen
“Je hoeft niet altijd te kiezen.
Het is niet altijd of…of…of,
en…en…en kan ook!”

35. afsluiting
Conclusies bij het maken van een keuze
tussen smarttools en spraakherkenning

36. Conclusies:
- Verplicht gebruiker niet tot gebruik van
typen of smarttools of spraakherkenning.
- Bied de eindgebruiker van Epic de mogelijkheid van
typen en smarttools en spraakherkenning.
- Start tijdig met een inhoudsdeskundig projectleider
en kies een specifiek passend spraakherkenningsysteem.
spraakherkenning vs smarttools | overwegingen

37. vragen:
spraakherkenning vs smarttools | overwegingen
Listening…

38. SmartTools vs Spraakherkenning
Workshop / Epic smarttools en DMD spraakherkenning
Laurens de Groot
Micha Holla
Arjen Noordzij Nijmegen, 15 Mei 2014