Anatomía de la mama 
Lomeli González Brenda Escarlet 1
Las mamas están situadas en la parte anterior del tórax y 
pueden extenderse en medida variable por su cara 
lateral. 
• S...
• La mayor parte de la masa de la mama está constituida 
por tejido glandular y adiposo. 
• Durante el embarazo y la lacta...
Lomeli González Brenda Escarlet 4
Lomeli González Brenda Escarlet 5
• La cara profunda de la mama es ligeramente cóncava y 
se encuentra en relación con el músculo pectoral mayor, 
el serrat...
• La mama está separada de estos músculos por la 
aponeurosis profunda . 
Entre ambas hay 
un tejido areolar 
laxo denomin...
• éste permite que la mama tenga cierta movilidad sobre la 
aponeurosis profunda que cubre al plano muscular. 
Lomeli Gonz...
• La cara superficial de la mama está cubierta por piel. 
• Aproximadamente en el centro de esta cara se encuentra 
el pez...
• La base del pezón está rodeada por una zona de piel 
hiperpigmentada, de 2.5 cm. denominada areola. 
Lomeli González Bre...
• El pezón contiene numerosas fibras musculares lisas, en 
su mayoría de tipo circular, las que se contraen al 
estimularl...
• La areola posee numerosas glándulas sebáceas, entre 
ellas es posible reconocer algunas que durante el 
embarazo y la la...
• , denominadas glándulas de Montgomery, éstas contiene 
estructuras histológicas similares a la parte glandular d la 
mam...
• Bajo la areola se ubican las dilataciones de los 
conductos galactóforos llamadas senos lactíferos, que 
acumulan leche ...
Constituido por los vasos transversos en 95% a través de 
los vasos perforantes desembocan en la vena torácica 
interna. 
...
• Por otra parte los vasos superficiales que ascienden a la 
zona supra esternal y desembocan en las venas 
superficiales ...
Este a su vez tiene tres partes: 
• 1-La rama perforantes de la vena torácica interna que 
desembocan en las venas innomin...
• 2-La vena axilar y subtributarias que drenan la pared 
costal, el músculo pectoral y el tejido mamario profundo 
Lomeli ...
3-El drenaje directo a través de las venas intercostales. 
Estas venas comunican 
con los vasos vertebrales, 
la ácigos y ...
Estos tres sistemas profundos tienen 
muchas comunicaciones con la red 
capilar pulmonar lo que implicaría la 
vía por la ...
• por otra parte a través de las venas vertebrales es el 
camino que siguen al parecer las metástasis óseas. 
Lomeli Gonzá...
• Vasos linfáticos 
Existen cuatro vías de drenaje linfático: 
• 1-Cutánea: drenan lateralmente hacia axila, -aunque el 
b...
3- Vía de la torácica interna: Recibe del 3 al 25% del 
drenaje y va hacia torrente venoso bien por vía del 
conducto torá...
• 4-Vía de los linfáticos intercostales que van a los 
ganglios intercostales posteriores del tórax a la altura de 
la uni...
Histología de la mama 
Lomeli González Brenda Escarlet 25
• El tejido mamario parenquimatoso se divide en 
un número de 15 a 20 lóbulo, cada uno de los 
cuales desemboca por un sis...
• Por lo tanto en la mama podemos distinguir dentro del 
parénquima mamario propio el sistema de los conductos 
interlobul...
• Los conductos tienen un epitelio cilíndrico o cúbico con 
células que tienen un núcleo redondeado y en el 
citoplasma co...
• El lobulillo constituido por el conducto terminal y los 
alvéolos, está inmerso en un tejido conectivo, edematoso 
sin f...
• Por debajo de ellas aparecen otras células que son las 
células muy epiteliales que rodean a los alvéolos y a los 
condu...
Contienen miofibrillas y son contráctiles con una 
sensibilidad de 10 a 20 veces mayor a la 
oxitócica que el músculo del ...
• Con técnicas de inmunoperosidasa 
podemos ver que las células epiteliales de 
los alvéolos son positivas para las 
citoq...
• cuando están segregando y ocasionalmente 
algunas son positivas para la cromogranina. 
Mientras que las células mioepite...
Cáncer 
Lomeli González Brenda Escarlet 34
• Es un crecimiento tisular producido por la proliferación 
continua de células anormales con capacidad de 
invasión 
Lome...
• Es una neoplasia que suele generarse en las células que 
revisten los conductos mamarios o en los lóbulos de la 
glándul...
Causas 
Lomeli González Brenda Escarlet 37
• Desconocidas. 
Se han descrito dos alteraciones genéticas que 
predisponen al mismo en los genes BCR1 y 2, aunque 
éstas...
Tipos de cáncer 
Lomeli González Brenda Escarlet 39
• El carcinoma ductal que comienza en los conductos que 
llevan leche desde la mama hasta el pezón. La mayoría 
de los cán...
• El carcinoma lobulillar comienza en partes de las 
mamas, llamadas lobulillos, que producen leche. 
Lomeli González Bren...
Carcinoma ductal de mama 
Lomeli González Brenda Escarlet 42
Carcinoma ductal. 
Definición 
Es una neoplasia cuyas células están confinadas 
en el interior de un conducto. 
Los carcin...
Por su definición no tiene 
capacidad de 
atravesar la 
membrana basal del 
epitelio glandular, por lo 
que no puede 
dis...
Lomeli González Brenda Escarlet 45
• Comedogénico 
• Papilar y Micropapilar 
• Sólido 
• Cribiforme 
Lomeli González Brenda Escarlet 46
• Macroscópicamente el 
comedocarcinoma es 
igual al carcinoma 
ductal, su 
característica más 
destacada es la 
formación...
Este tipo de cáncer 
ha sobrepasado la 
membrana basal y 
puede diseminarse 
por todo el 
organismo si 
contacta con vaso...
Lomeli González Brenda Escarlet 49
Esta lesión afecta 
primordialmente a la piel 
• Se origina en los 
conductos excretores 
principales de la mama, 
se exti...
• A menudo el pezón y la areola presentan fisuras, 
formación de úlceras y exudación, generalmente se 
ulcera en su totali...
• Desde el punto de vista histológico se aprecia una 
infiltración de la epidermis por células de Paget, estas 
son grande...
• Este tumor se considera un 
tipo de variante más invasora, 
es de curso lento, presenta masas 
blandas a la palpación co...
• El tumor alcanza gran tamaño antes de presentar una 
extensión a ganglios axilares. Las alteraciones de la piel 
como el...
Lomeli González Brenda Escarlet 55
Factores del riesgo 
Lomeli González Brenda Escarlet 56
• Edad y género 
• Antecedentes familiares de cáncer de mama 
• Genes 
• Ciclo menstrual 
• Consumo de alcohol 
• Parto 
•...
El cáncer de mama, 
como otras formas 
de cáncer, es considerado 
el resultado de daño 
ocasionado al ADN. 
Lomeli Gonzále...
Algunos factores, 
como la exposición 
a estrógenos llevan 
a un incrementado 
rango de mutación. 
Lomeli González Brenda ...
mientras que otros 
factores como los 
oncogenes BRCA1, 
BRCA2, y p53 
causan reparo disminuido 
de células dañadas. 
Lome...
La edad: 
El riesgo de padecer 
cáncer de mama 
se incrementa con la edad, 
pero el cáncer de mama 
tiende a ser más agres...
La mayoría de los 
casos de cáncer 
de mama avanzado 
se encuentra en 
mujeres de más de 50 años. 
Lomeli González Brenda ...
Genes: 
Dos genes, el BRCA1 y 
el BRCA2, han sido 
relacionados con una 
forma familiar rara de 
cáncer de mama. 
Lomeli G...
Conjuntamente con 
la mutación del 
oncogén p53, estas 
mutaciones determinarían 
aproximadamente el 5% 
de todos los caso...
Hormonas: 
Los estrógenos exógenos, 
en especial los utilizados 
en la terapia de sustitución 
hormonal junto 
a la predis...
. También se ha descrito 
un ligero aumento 
del riesgo de cáncer de mama 
en las mujeres que toman 
anticonceptivos orale...
Cuadro Clínico o síntomas 
Lomeli González Brenda Escarlet 67
El principal motivo 
de consulta en relación 
a las mamas de una mujer 
es la detección de 
una masa o tumoración. 
Lomeli...
Otra manifestación 
frecuente es dolor 
en los senos. 
Lomeli González Brenda Escarlet 69
El cáncer de mama 
precoz generalmente 
no causa síntomas; razón 
por la cual los exámenes 
regulares de las mamas son imp...
A medida que el cáncer 
crece, los síntomas pueden incluir enrojecimiento, 
hinchazón y retracción 
de la piel o del pezón...
Otro problema frecuente 
es la secreción del pezón. 
Lomeli González Brenda Escarlet 72
El flujo de un carcinoma 
de mama suele ser espontáneo, 
con sangre, asociado a 
una masa y localizado 
en un solo conduct...
En algunos casos 
la secreción de líquido 
proveniente del pezón 
puede ser de color 
claro a amarillento o 
verdoso, y lu...
Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden 
abarcar: 
• Dolor óseo. 
• Dolor o molestia en las mamas. 
• Úlceras cutá...
Prevención. 
Lomeli González Brenda Escarlet 76
1.- Detección precoz 
el diagnóstico precoz o 
el conocimiento de los 
primeros signos y síntomas 
en la población sintomá...
2.-El cribado, es decir, 
la aplicación sistemática 
de pruebas de tamizaje 
en una población 
aparentemente asintomática....
El diagnóstico temprano: 
sigue siendo una 
importante estrategia 
de detección precoz, 
particularmente en 
los países de...
Mamografia: 
Es el único método 
de cribado que se ha 
revelado eficaz. 
Su cobertura supera el 70%, 
esta forma de cribad...
Autoexploracion mamaria: 
Se ha observado que 
esta práctica empodera 
a las mujeres, que se 
responsabilizan así de su pr...
En consecuencia, se 
recomienda la autoexploración 
para fomentar la toma 
de conciencia entre 
las mujeres en situación 
...
Mamografía 
Lomeli González Brenda Escarlet 83
Consiste en una 
exploración diagnóstica 
de imagen por rayos X 
de la glándula mamaria, 
mediante aparatos 
denominados m...
• Estos aparatos disponen 
de tubos de emisión 
de rayos X especialmente 
adaptados para conseguir 
la mayor resolución po...
• Los inicios de la 
mamografía o 
mastografía como 
método radiológico 
se remontan a 1913 
cuándo Alberto Salomón 
radio...
para determinar la 
extensión del tumor. 
En 1945 Raúl Leborgne 
en Uruguay le dio 
impulso al método 
y caracterizó 
las ...
• En la década de los 
años 1960 comenzaron 
los primeros ensayos 
randomizados de 
screening con el estudio 
del Plan de ...
continuados por el de 
dos condados de Suecia, 
realizado por Lazlo Tabar, 
y otros desarrollados 
en distintos países 
Lo...
• Dichos ensayos 
demostraron que era 
posible disminuir la 
mortalidad por cáncer 
de mama gracias a 
estos programas. 
L...
• La capacidad de 
identificación de 
lesiones de mínima 
dimensión ha 
preconizado la 
utilización de la 
mamografía 
Lom...
en revisiones 
sistemáticas para 
detectar tumores 
antes de que puedan 
ser palpables y 
clínicamente manifiestos 
(criba...
Este diagnóstico, 
efectuado en una 
fase muy precoz 
de la enfermedad, 
suele asociarse a 
un mejor pronóstico 
de curaci...
así como a la 
necesidad de 
una menor 
agresividad del 
tratamiento para 
el control del cáncer 
Lomeli González Brenda E...
ECOGRAFÍA MAMARIA 
Lomeli González Brenda Escarlet 95
Esta técnica fue 
desarrollada en la 
creencia que podría 
sustituir a la mamografía 
en la detección del cáncer 
de mama,...
la ecografía de 
mama no está indicada 
en el tamizaje del 
cáncer de mama; 
no lo detecta en 
forma precoz debido 
a la s...
que presentan los 
tejidos benignos 
de los malignos, 
sólo es válida para 
determinar si una 
lesión es sólida 
o quístic...
Debido a esto la 
ecografía a sido 
excluida del tamizaje 
y sólo se emplea como 
un complemento 
importante de la 
mamogr...
La incidencia de 
cáncer de mama 
en menores de 
35 años es 
muy baja siendo 
menor del 5%, 
Lomeli González Brenda Escarl...
por lo cual si la 
clínica no lo justifica 
no es imperativa la 
indicación de una 
mamografía antes de 
esta edad, en su ...
En mujeres 
asintomáticas entre 
35 y 38 años se 
debe realizar el primer 
examen mamográfico 
y a partir de los 40 años 
...
Toma de muestra 
Lomeli González Brenda Escarlet 103
• BADD Biopsia por aspiración con aguja delgada 
Lomeli González Brenda Escarlet 104
• Biopsia abierta de seno Una biopsia abierta se 
puede realizar bajo anestesia local o general y 
deja una pequeña cicatr...
Lomeli González Brenda Escarlet 106
Carcinoma lobulillar de mama 
Lomeli González Brenda Escarlet 107
• *El carcinoma lobulillar in situ (CLIS) fue descrito en 
1941 por Food y Steward, aunque ya se había 
reconocido con ant...
• Es una neoplasia que sus cuyas células 
malignas están confinadas en un lóbulo o 
varios , de la mama. 
• *Lóbulillos : ...
• Pueden ser de dos tipos 
*Carcinoma lobulillar in situ 
*Carcinoma lobulillar invasor 
Lomeli González Brenda Escarlet 1...
• Es un marcador del aumento del riesgo de cáncer 
invasivo en la misma o ambas mamas. 
• Se suele diagnosticar de forma c...
• En la imagen se muestra un lóbulo normal y el otro con 
un carcinoma in situ . 
Lomeli González Brenda Escarlet 112
• Carcinoma lobulillar in situ 
está formado por acinos distendidos y completamente 
ocupados por células uniformes, redon...
• (variante clásica) se caracteriza, entre otras cosas, por 
la disposición en hilera ("fila india") de sus células 
Lomel...
• La determinación del estadio es una manera de describir 
el cáncer, es decir, dónde está ubicado, si se ha 
diseminado o...
• Los médicos utilizan exámenes de diagnóstico para 
determinar el estadio del cáncer, de manera que la 
determinación del...
• El conocimiento del estadio clínico permite al médico 
decidir cuál es el mejor tratamiento y predecir el 
pronóstico de...
• Una herramienta que los médicos utilizan para describir 
el estadio es el sistema TNM. Este sistema evalúa tres 
factore...
• Los resultados se combinan para determinar el estadio 
del cáncer de cada persona. 
Lomeli González Brenda Escarlet 119
• En el cáncer de mama existen cinco estadios: 
estadio 0 (cero), que es carcinoma ductal in situ no 
invasivo (DCIS), y l...
• TNM es la abreviatura en inglés de tumor (T), ganglio (N) 
y metástasis (M). 
Lomeli González Brenda Escarlet 121
• Agrupación de los estadios del cáncer 
• Los médicos asignan el estadio del cáncer combinando 
las clasificaciones T, N ...
• Estadio IA: El tumor es pequeño, invasivo y no se ha 
diseminado a los ganglios linfáticos. 
• Estadio IB: El tumor está...
• Estadio IIA: Cualquiera de estas condiciones: 
• • No hay evidencia de un tumor en la mama, pero el 
cáncer se ha disemi...
• Estadio IIB: Cualquiera de estas condiciones: 
• • El tumor mide más de 20 mm pero menos de 50 mm y 
se ha diseminado a ...
Metástasis 
Lomeli González Brenda Escarlet 126
• El cáncer de mama se inicia 
con cambios celulares (hiperplasia) 
en una capa de los conductos 
y de los lobulillos mama...
• Si estas alteraciones permanecen, 
al cabo de los años progresarán 
a un proceso de malignización 
celular (cáncer no in...
• La proliferación de las células 
malignas dentro de la mama 
avanza, siguiendo el trayecto 
de los vasos sanguíneos y 
l...
• También por los vasos linfáticos llegan a los nódulos 
linfáticos o ganglios y por los vasos sanguíneos a 
diferentes ór...
• Los ganglios más frecuentemente afectados son los 
axilares, mamaria interna, y supraclaviculares. 
Lomeli González Bren...
• Los órganos que más frecuentemente se afectan por 
metástasis de cáncer de mama son el hueso, hígado y 
pulmón. 
Lomeli ...
• Una vez que se confirma el diagnóstico 
de cáncer de mama se debe 
conocer el tamaño y características de 
la lesión y s...
• Para analizar y clasificar en estadios la extensión del 
cáncer de mama nos servimos de la palpación de la 
mama y regio...
• El grado de extensión del cáncer se expresa mediante la 
clasificación TNM: la afectación local se expresa por una 
T, l...
Tis Carcinoma in situ 
ductal o lobulillar, 
enfermedad de Paget del 
pezón 
T1 Tumor infiltrante de 2 
cm o menos en su...
• T4a: Tumor con afectación de pared torácica 
• T4b: Tumor con edema (piel de naranja), infiltración, 
ulceración o nódul...
• N0: No se palpan los ganglios axilares del mismo lado. 
• N1: Se palpan los ganglios axilares del mismo lado y no 
están...
• N2: Se palpan los ganglios axilares y están fijos entre sí 
o a otras estructuras. 
• N3: Los ganglios de la cadena mama...
• M0 Ausencia de metástasis. 
• M1 presencia de metástasis. 
Lomeli González Brenda Escarlet 140
Cáncer inflamatorio de mama 
Lomeli González Brenda Escarlet 141
• El cáncer inflamatorio de 
seno es un tipo de cáncer 
de seno que es poco común, 
pero muy agresivo. 
Lomeli González Br...
• Las células cancerosas 
bloquean los vasos 
linfáticos de la piel del seno. 
Lomeli González Brenda Escarlet 143
• Este tipo de cáncer de seno 
se llama "inflamatorio" porque 
muchas veces el seno se ve 
hinchado y enrojecido, o "infla...
• Suele ser diagnosticado en 
mujeres más jóvenes en 
comparación con los otros 
tipos de cáncer de seno. 
Lomeli González...
Mastitis 
Lomeli González Brenda Escarlet 146
• La mastitis es una inflamación de los senos, por lo 
general, provocada por una infección. A menudo, se 
produce cuando ...
• La falta de higiene adecuada o la fisuración de la piel de 
los pezones en la lactancia permite que bacterias que 
viven...
• Produciendo de esta forma un flemón y absceso que 
comprime los conductos de salida de la leche de la 
mama 
Lomeli Gonz...
• Dolor de la mama 
• Aumento de tamaño de la mama 
• Enrojecimiento de la mama 
• Calor en la mama 
• Posible secreción d...
• Lesión localizada, unilateral y bien delimitada, casi 
siempre causada por un traumatismo anterior. También 
puede ser s...
• Es una frase común utilizada para describir la presencia 
de dolor y protuberancias en las mamas. 
• Representación de d...
• La palabra "enfermedad" puede generarle preocupación 
de que las mamas estén anormales; sin embargo, los 
médicos dicen ...
• Las hormonas producidas en los ovarios 
pueden provocar que las mamas de una mujer se 
sientan hinchadas, adoloridas o c...
• Algunas mujeres sienten que comer chocolate, beber 
cafeína o consumir una dieta rica en grasa causan 
sus síntomas, per...
• Los cambios fibroquísticos en la mama con el ciclo 
menstrual afectan a más de la mitad de las mujeres y 
comienzan con ...
• Las mujeres que toman hormonoterapia pueden tener 
más síntomas y las que toman píldoras anticonceptivas 
tienen menos s...
Los síntomas pueden abarcar: 
• Dolor o molestia en ambas mamas. 
• El dolor mamario que comúnmente aparece y 
desaparece ...
Tratamiento 
Lomeli González Brenda Escarlet 159
Radioterapia: 
Es un tratamiento para 
el cáncer en el que se 
usan rayos X de alta energía 
u otros tipos de radiación 
p...
Hay dos tipos de radioterapia. 
La radioterapia externa 
usa una máquina fuera 
del cuerpo que envía 
radiación al área do...
Quimioterapia: 
La quimioterapia es un 
tratamiento del cáncer 
en el que se usan 
medicamentos para 
interrumpir el creci...
Cuando la quimioterapia 
se administra por boca o 
se inyecta en una vena o 
músculo, los medicamentos 
ingresan a la corr...
Terapia hormonal: 
La terapia hormonal 
es un tratamiento del 
cáncer por el que se extraen 
las hormonas o se bloquea 
su...
Las hormonas son 
sustancias elaboradas 
por las glándulas del 
cuerpo que circulan por 
la corriente sanguínea. 
Lomeli G...
EJEMPLO: 
La hormona estrógeno, 
que hace crecer algunos 
cánceres de mama, 
es elaborada en su mayor 
parte por los ovari...
Procedimiento quirúrgico 
Lomeli González Brenda Escarlet 167
Las técnicas quirúrgicas que se utilizan en el control de los 
tumores mamarios malignos van a ser fundamentalmente: 
A ni...
• Se trata de la resección simple del tumor con márgenes 
libres pero escasos (- de 1 cm.). 
Lomeli González Brenda Escarl...
• Consiste en la extirpación de un "segmento" mamario, 
incluyendo la tumoración, con márgenes libres de entre 
1-2 cm. Y ...
• La incisión se debe de realizar inmediatamente por 
encima de la localización tumoral, y es desaconsejable el 
realizar ...
• Si existe una pequeña retracción cutánea, a la altura de 
la localización tumoral, se debe extirpar una "elipse" 
cutáne...
• Esta técnica quirúrgica, tiene una finalidad local más 
radical y consiste en extirpar el "cuadrante" mamario en 
el que...
• El resultado estético 
es en general menos 
satisfactorio que para 
la segmentectomía. 
• Su indicación está 
reservada ...
• Una vez que nos planteamos la realización de una 
mastectomía, ésta tiene que ser total y radical, es decir: 
• Desde un...
• La extirpación cutánea debe de adecuarse a la 
localización del tumor, así como a la extirpación de la 
areola y pezón, ...
• Consiste en la extirpación de una serie de ganglios, al 
azar, en general macroscópicos, y que van a 
corresponder en ge...
• Consiste en extirpar la grasa que se encuentra por 
debajo de la vena axilar, a partir de su adventicia y que 
tiene com...
• Determinar el pronóstico de la paciente. 
• Clasificar por estadios la lesión para los tratamientos 
complementarios (qu...
• Controlar la enfermedad loco-regional y evitar así las 
recidivas a este nivel, que cuando ocurren son muy 
difíciles de...
• http://www.boloncol.com/boletin-13/imagenes-histologicas- 
del-cancer-de-mama.html 
• http://www.cancer.net/patient/Canc...
• http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-mama 
• http://conganat.uninet.edu/IVCVHAP/CONFERENCIAS/A 
randa/ind...
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Cáncer de mama presentación

  1. 1. Anatomía de la mama Lomeli González Brenda Escarlet 1
  2. 2. Las mamas están situadas en la parte anterior del tórax y pueden extenderse en medida variable por su cara lateral. • Su forma varía según características personales, genéticas y en la misma mujer de acuerdo a la edad y paridad. Lomeli González Brenda Escarlet 2
  3. 3. • La mayor parte de la masa de la mama está constituida por tejido glandular y adiposo. • Durante el embarazo y la lactancia el tamaño de la mama aumenta debido al crecimiento del tejido glandular Lomeli González Brenda Escarlet 3
  4. 4. Lomeli González Brenda Escarlet 4
  5. 5. Lomeli González Brenda Escarlet 5
  6. 6. • La cara profunda de la mama es ligeramente cóncava y se encuentra en relación con el músculo pectoral mayor, el serrato anterior y la parte superior del oblicuo externo del abdomen Lomeli González Brenda Escarlet 6
  7. 7. • La mama está separada de estos músculos por la aponeurosis profunda . Entre ambas hay un tejido areolar laxo denominado espacio retromamario Lomeli González Brenda Escarlet 7
  8. 8. • éste permite que la mama tenga cierta movilidad sobre la aponeurosis profunda que cubre al plano muscular. Lomeli González Brenda Escarlet 8
  9. 9. • La cara superficial de la mama está cubierta por piel. • Aproximadamente en el centro de esta cara se encuentra el pezón que está en relación al cuarto espacio intercostal en la nulípara Lomeli González Brenda Escarlet 9
  10. 10. • La base del pezón está rodeada por una zona de piel hiperpigmentada, de 2.5 cm. denominada areola. Lomeli González Brenda Escarlet 10
  11. 11. • El pezón contiene numerosas fibras musculares lisas, en su mayoría de tipo circular, las que se contraen al estimularlo mecánicamente, originando la erección del pezón. Lomeli González Brenda Escarlet 11
  12. 12. • La areola posee numerosas glándulas sebáceas, entre ellas es posible reconocer algunas que durante el embarazo y la lactancia determinan levantamientos de la piel de la areola, Lomeli González Brenda Escarlet 12
  13. 13. • , denominadas glándulas de Montgomery, éstas contiene estructuras histológicas similares a la parte glandular d la mama y producen una secreción grasa que lubrica el pezón y la areola. Lomeli González Brenda Escarlet 13
  14. 14. • Bajo la areola se ubican las dilataciones de los conductos galactóforos llamadas senos lactíferos, que acumulan leche y el niño debe exprimir al mamar. Lomeli González Brenda Escarlet 14
  15. 15. Constituido por los vasos transversos en 95% a través de los vasos perforantes desembocan en la vena torácica interna. Lomeli González Brenda Escarlet 15
  16. 16. • Por otra parte los vasos superficiales que ascienden a la zona supra esternal y desembocan en las venas superficiales de la zona baja del cuello Clínicamente se hace muy evidente en algunos de los tumores malignos mamarios. • . Lomeli González Brenda Escarlet 16
  17. 17. Este a su vez tiene tres partes: • 1-La rama perforantes de la vena torácica interna que desembocan en las venas innominadas. Lomeli González Brenda Escarlet 17
  18. 18. • 2-La vena axilar y subtributarias que drenan la pared costal, el músculo pectoral y el tejido mamario profundo Lomeli González Brenda Escarlet 18
  19. 19. 3-El drenaje directo a través de las venas intercostales. Estas venas comunican con los vasos vertebrales, la ácigos y a través de ellos con la cava superior. Lomeli González Brenda Escarlet 19
  20. 20. Estos tres sistemas profundos tienen muchas comunicaciones con la red capilar pulmonar lo que implicaría la vía por la que se pueden hacer metástasis pulmonares en los tumores malignos de mama, Lomeli González Brenda Escarlet 20
  21. 21. • por otra parte a través de las venas vertebrales es el camino que siguen al parecer las metástasis óseas. Lomeli González Brenda Escarlet 21
  22. 22. • Vasos linfáticos Existen cuatro vías de drenaje linfático: • 1-Cutánea: drenan lateralmente hacia axila, -aunque el borde inferior drena hacia el plexo epigástrico. • 2- La axila que recibe aproximadamente un 75 o 97% de todo el flujo linfático mamario. Lomeli González Brenda Escarlet 22
  23. 23. 3- Vía de la torácica interna: Recibe del 3 al 25% del drenaje y va hacia torrente venoso bien por vía del conducto torácico o bien por vía de los ganglios linfáticos cervicales bajos o bien directamente en la confluencia de la subclavia yugular. Lomeli González Brenda Escarlet 23
  24. 24. • 4-Vía de los linfáticos intercostales que van a los ganglios intercostales posteriores del tórax a la altura de la unión entre costilla y vértebra. Lomeli González Brenda Escarlet 24
  25. 25. Histología de la mama Lomeli González Brenda Escarlet 25
  26. 26. • El tejido mamario parenquimatoso se divide en un número de 15 a 20 lóbulo, cada uno de los cuales desemboca por un sistema tubular en los llamados conductos galactóforos que vierten a nivel del pezón. Lomeli González Brenda Escarlet 26
  27. 27. • Por lo tanto en la mama podemos distinguir dentro del parénquima mamario propio el sistema de los conductos interlobulillares y el sistema constituido por el lobulillo y el conducto terminal. Lomeli González Brenda Escarlet 27
  28. 28. • Los conductos tienen un epitelio cilíndrico o cúbico con células que tienen un núcleo redondeado y en el citoplasma contienen pocas mitocondrias y escaso retículo endoplásmico rugoso, externamente tienen membrana basal con tejido conectivo y fibras elásticas. Lomeli González Brenda Escarlet 28
  29. 29. • El lobulillo constituido por el conducto terminal y los alvéolos, está inmerso en un tejido conectivo, edematoso sin fibras elásticas y las células que lo componen son columnales, basófilas con muchos ribosomas y gran cantidad de retículo endoplásmico rugoso. Lomeli González Brenda Escarlet 29
  30. 30. • Por debajo de ellas aparecen otras células que son las células muy epiteliales que rodean a los alvéolos y a los conductos pequeños. Lomeli González Brenda Escarlet 30
  31. 31. Contienen miofibrillas y son contráctiles con una sensibilidad de 10 a 20 veces mayor a la oxitócica que el músculo del útero. Lomeli González Brenda Escarlet 31
  32. 32. • Con técnicas de inmunoperosidasa podemos ver que las células epiteliales de los alvéolos son positivas para las citoqueratinas para la lacto-albúmina Lomeli González Brenda Escarlet 32
  33. 33. • cuando están segregando y ocasionalmente algunas son positivas para la cromogranina. Mientras que las células mioepiteliales son positivas para la tina y la execién. Lomeli González Brenda Escarlet 33
  34. 34. Cáncer Lomeli González Brenda Escarlet 34
  35. 35. • Es un crecimiento tisular producido por la proliferación continua de células anormales con capacidad de invasión Lomeli González Brenda Escarlet 35
  36. 36. • Es una neoplasia que suele generarse en las células que revisten los conductos mamarios o en los lóbulos de la glándula mamaria. Lomeli González Brenda Escarlet 36
  37. 37. Causas Lomeli González Brenda Escarlet 37
  38. 38. • Desconocidas. Se han descrito dos alteraciones genéticas que predisponen al mismo en los genes BCR1 y 2, aunque éstas sólo justifican menos del 5 % del total de los cánceres de mama (se constata la alteración en estos genes en 1 de cada 200 mujeres). Lomeli González Brenda Escarlet 38
  39. 39. Tipos de cáncer Lomeli González Brenda Escarlet 39
  40. 40. • El carcinoma ductal que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón. La mayoría de los cánceres de mama son de este tipo. Lomeli González Brenda Escarlet 40
  41. 41. • El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen leche. Lomeli González Brenda Escarlet 41
  42. 42. Carcinoma ductal de mama Lomeli González Brenda Escarlet 42
  43. 43. Carcinoma ductal. Definición Es una neoplasia cuyas células están confinadas en el interior de un conducto. Los carcinomas ductales pueden ser: • Carcinoma ductal 'in situ' o intraductal: • Carcinoma ductal infiltrante: Lomeli González Brenda Escarlet 43
  44. 44. Por su definición no tiene capacidad de atravesar la membrana basal del epitelio glandular, por lo que no puede diseminarse a los ganglios de la axila. Lomeli González Brenda Escarlet 44
  45. 45. Lomeli González Brenda Escarlet 45
  46. 46. • Comedogénico • Papilar y Micropapilar • Sólido • Cribiforme Lomeli González Brenda Escarlet 46
  47. 47. • Macroscópicamente el comedocarcinoma es igual al carcinoma ductal, su característica más destacada es la formación de grandes áreas de necrosis. • La extensión del tumor se propaga a través del árbol ductal, pudiendo aparecer focos de microinvasión. Lomeli González Brenda Escarlet 47
  48. 48. Este tipo de cáncer ha sobrepasado la membrana basal y puede diseminarse por todo el organismo si contacta con vasos linfáticos y sanguíneos. Lomeli González Brenda Escarlet 48
  49. 49. Lomeli González Brenda Escarlet 49
  50. 50. Esta lesión afecta primordialmente a la piel • Se origina en los conductos excretores principales de la mama, se extiende hasta afectar la piel, el pezón y la areola. • Apareciendo alteraciones eccematosas como consecuencia de la infiltración cutánea maligna. Lomeli González Brenda Escarlet 50
  51. 51. • A menudo el pezón y la areola presentan fisuras, formación de úlceras y exudación, generalmente se ulcera en su totalidad el pezón, ocasionalmente se presentan masas o bultos. Lomeli González Brenda Escarlet 51
  52. 52. • Desde el punto de vista histológico se aprecia una infiltración de la epidermis por células de Paget, estas son grandes, anaplásicas e hipercromáticas. Además de contar con sus células típicas presenta características de un carcinoma ductal. Lomeli González Brenda Escarlet 52
  53. 53. • Este tumor se considera un tipo de variante más invasora, es de curso lento, presenta masas blandas a la palpación contrario a otros cánceres cuya consistencia es más fibrosa. Mamográficamente se observan nódulos. Lomeli González Brenda Escarlet 53
  54. 54. • El tumor alcanza gran tamaño antes de presentar una extensión a ganglios axilares. Las alteraciones de la piel como el edema cutáneo y la retracción del pezón hablan de la lentitud de la infiltración hacia los ganglios linfáticos. Lomeli González Brenda Escarlet 54
  55. 55. Lomeli González Brenda Escarlet 55
  56. 56. Factores del riesgo Lomeli González Brenda Escarlet 56
  57. 57. • Edad y género • Antecedentes familiares de cáncer de mama • Genes • Ciclo menstrual • Consumo de alcohol • Parto • DES dietilestilbestrol • Hormonoterapia • Obesidad • Radiación Lomeli González Brenda Escarlet 57
  58. 58. El cáncer de mama, como otras formas de cáncer, es considerado el resultado de daño ocasionado al ADN. Lomeli González Brenda Escarlet 58
  59. 59. Algunos factores, como la exposición a estrógenos llevan a un incrementado rango de mutación. Lomeli González Brenda Escarlet 59
  60. 60. mientras que otros factores como los oncogenes BRCA1, BRCA2, y p53 causan reparo disminuido de células dañadas. Lomeli González Brenda Escarlet 60
  61. 61. La edad: El riesgo de padecer cáncer de mama se incrementa con la edad, pero el cáncer de mama tiende a ser más agresivo cuando ocurre en mujeres jóvenes. Lomeli González Brenda Escarlet 61
  62. 62. La mayoría de los casos de cáncer de mama avanzado se encuentra en mujeres de más de 50 años. Lomeli González Brenda Escarlet 62
  63. 63. Genes: Dos genes, el BRCA1 y el BRCA2, han sido relacionados con una forma familiar rara de cáncer de mama. Lomeli González Brenda Escarlet 63
  64. 64. Conjuntamente con la mutación del oncogén p53, estas mutaciones determinarían aproximadamente el 5% de todos los casos de cáncer de mama. Lomeli González Brenda Escarlet 64
  65. 65. Hormonas: Los estrógenos exógenos, en especial los utilizados en la terapia de sustitución hormonal junto a la predisposición genética, constituyen los elementos de mayor peso en la aparición del cáncer de mama. Lomeli González Brenda Escarlet 65
  66. 66. . También se ha descrito un ligero aumento del riesgo de cáncer de mama en las mujeres que toman anticonceptivos orales. Lomeli González Brenda Escarlet 66
  67. 67. Cuadro Clínico o síntomas Lomeli González Brenda Escarlet 67
  68. 68. El principal motivo de consulta en relación a las mamas de una mujer es la detección de una masa o tumoración. Lomeli González Brenda Escarlet 68
  69. 69. Otra manifestación frecuente es dolor en los senos. Lomeli González Brenda Escarlet 69
  70. 70. El cáncer de mama precoz generalmente no causa síntomas; razón por la cual los exámenes regulares de las mamas son importantes. Lomeli González Brenda Escarlet 70
  71. 71. A medida que el cáncer crece, los síntomas pueden incluir enrojecimiento, hinchazón y retracción de la piel o del pezón con la aparición de agujeros o fruncimiento que luce como cáscara de naranja. Lomeli González Brenda Escarlet 71
  72. 72. Otro problema frecuente es la secreción del pezón. Lomeli González Brenda Escarlet 72
  73. 73. El flujo de un carcinoma de mama suele ser espontáneo, con sangre, asociado a una masa y localizado en un solo conducto en uno de las mamas. Lomeli González Brenda Escarlet 73
  74. 74. En algunos casos la secreción de líquido proveniente del pezón puede ser de color claro a amarillento o verdoso, y lucir como pus. Lomeli González Brenda Escarlet 74
  75. 75. Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden abarcar: • Dolor óseo. • Dolor o molestia en las mamas. • Úlceras cutáneas. • Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer). • Pérdida de peso. Lomeli González Brenda Escarlet 75
  76. 76. Prevención. Lomeli González Brenda Escarlet 76
  77. 77. 1.- Detección precoz el diagnóstico precoz o el conocimiento de los primeros signos y síntomas en la población sintomática, para facilitar el diagnóstico y el tratamiento temprano. Lomeli González Brenda Escarlet 77
  78. 78. 2.-El cribado, es decir, la aplicación sistemática de pruebas de tamizaje en una población aparentemente asintomática. Lomeli González Brenda Escarlet 78
  79. 79. El diagnóstico temprano: sigue siendo una importante estrategia de detección precoz, particularmente en los países de ingresos bajos y medios. Lomeli González Brenda Escarlet 79
  80. 80. Mamografia: Es el único método de cribado que se ha revelado eficaz. Su cobertura supera el 70%, esta forma de cribado puede reducir la mortalidad por cáncer de mama. Lomeli González Brenda Escarlet 80
  81. 81. Autoexploracion mamaria: Se ha observado que esta práctica empodera a las mujeres, que se responsabilizan así de su propia salud. Lomeli González Brenda Escarlet 81
  82. 82. En consecuencia, se recomienda la autoexploración para fomentar la toma de conciencia entre las mujeres en situación de riesgo, más que como método de cribado. Lomeli González Brenda Escarlet 82
  83. 83. Mamografía Lomeli González Brenda Escarlet 83
  84. 84. Consiste en una exploración diagnóstica de imagen por rayos X de la glándula mamaria, mediante aparatos denominados mamógrafos, (en dosis de alrededor de 0,7 mSv) Lomeli González Brenda Escarlet 84
  85. 85. • Estos aparatos disponen de tubos de emisión de rayos X especialmente adaptados para conseguir la mayor resolución posible en la visualización de las estructuras fibroepiteliales internas de la glándula mamaria. Lomeli González Brenda Escarlet 85
  86. 86. • Los inicios de la mamografía o mastografía como método radiológico se remontan a 1913 cuándo Alberto Salomón radiografiaba piezas de mastectomía Lomeli González Brenda Escarlet 86
  87. 87. para determinar la extensión del tumor. En 1945 Raúl Leborgne en Uruguay le dio impulso al método y caracterizó las microcalcificaciones. Lomeli González Brenda Escarlet 87
  88. 88. • En la década de los años 1960 comenzaron los primeros ensayos randomizados de screening con el estudio del Plan de Seguros de Nueva York, Lomeli González Brenda Escarlet 88
  89. 89. continuados por el de dos condados de Suecia, realizado por Lazlo Tabar, y otros desarrollados en distintos países Lomeli González Brenda Escarlet 89
  90. 90. • Dichos ensayos demostraron que era posible disminuir la mortalidad por cáncer de mama gracias a estos programas. Lomeli González Brenda Escarlet 90
  91. 91. • La capacidad de identificación de lesiones de mínima dimensión ha preconizado la utilización de la mamografía Lomeli González Brenda Escarlet 91
  92. 92. en revisiones sistemáticas para detectar tumores antes de que puedan ser palpables y clínicamente manifiestos (cribage mamográfico). Lomeli González Brenda Escarlet 92
  93. 93. Este diagnóstico, efectuado en una fase muy precoz de la enfermedad, suele asociarse a un mejor pronóstico de curación, Lomeli González Brenda Escarlet 93
  94. 94. así como a la necesidad de una menor agresividad del tratamiento para el control del cáncer Lomeli González Brenda Escarlet 94
  95. 95. ECOGRAFÍA MAMARIA Lomeli González Brenda Escarlet 95
  96. 96. Esta técnica fue desarrollada en la creencia que podría sustituir a la mamografía en la detección del cáncer de mama, hoy en día dicho postulado no puede ser aceptado Lomeli González Brenda Escarlet 96
  97. 97. la ecografía de mama no está indicada en el tamizaje del cáncer de mama; no lo detecta en forma precoz debido a la similitud de características Lomeli González Brenda Escarlet 97
  98. 98. que presentan los tejidos benignos de los malignos, sólo es válida para determinar si una lesión es sólida o quística. Lomeli González Brenda Escarlet 98
  99. 99. Debido a esto la ecografía a sido excluida del tamizaje y sólo se emplea como un complemento importante de la mamografía y de la clínica. Lomeli González Brenda Escarlet 99
  100. 100. La incidencia de cáncer de mama en menores de 35 años es muy baja siendo menor del 5%, Lomeli González Brenda Escarlet 100
  101. 101. por lo cual si la clínica no lo justifica no es imperativa la indicación de una mamografía antes de esta edad, en su defecto se suele realizar una ecografía mamaria. Lomeli González Brenda Escarlet 101
  102. 102. En mujeres asintomáticas entre 35 y 38 años se debe realizar el primer examen mamográfico y a partir de los 40 años este estudio debe ser realizado cada año Lomeli González Brenda Escarlet 102
  103. 103. Toma de muestra Lomeli González Brenda Escarlet 103
  104. 104. • BADD Biopsia por aspiración con aguja delgada Lomeli González Brenda Escarlet 104
  105. 105. • Biopsia abierta de seno Una biopsia abierta se puede realizar bajo anestesia local o general y deja una pequeña cicatriz. Antes de la cirugía, un radiólogo a menudo primero marca el nudo con un hilo, por lo que es más fácil para el cirujano de encontrar. Lomeli González Brenda Escarlet 105
  106. 106. Lomeli González Brenda Escarlet 106
  107. 107. Carcinoma lobulillar de mama Lomeli González Brenda Escarlet 107
  108. 108. • *El carcinoma lobulillar in situ (CLIS) fue descrito en 1941 por Food y Steward, aunque ya se había reconocido con anterioridad. *Estos autores definieron sus características principales: hallazgo como incidencia, lesión no palpable, sin expresión macroscópica, generalmente multifocal y con capacidad de progresión. Lomeli González Brenda Escarlet 108
  109. 109. • Es una neoplasia que sus cuyas células malignas están confinadas en un lóbulo o varios , de la mama. • *Lóbulillos : Encargados de producir leche Lomeli González Brenda Escarlet 109
  110. 110. • Pueden ser de dos tipos *Carcinoma lobulillar in situ *Carcinoma lobulillar invasor Lomeli González Brenda Escarlet 110
  111. 111. • Es un marcador del aumento del riesgo de cáncer invasivo en la misma o ambas mamas. • Se suele diagnosticar de forma casual al analizar una biopsia mamaria por otro motivo. Es menos frecuente que el CDIS y en ocasiones es bilateral. Lomeli González Brenda Escarlet 111
  112. 112. • En la imagen se muestra un lóbulo normal y el otro con un carcinoma in situ . Lomeli González Brenda Escarlet 112
  113. 113. • Carcinoma lobulillar in situ está formado por acinos distendidos y completamente ocupados por células uniformes, redondeadas y de tamaño relativamente pequeño. La neoplasia lobular con frecuencia es multicéntrica y bilateral. Un tercio de las lesiones in situ progresarán a carcinoma infiltrante Lomeli González Brenda Escarlet 113
  114. 114. • (variante clásica) se caracteriza, entre otras cosas, por la disposición en hilera ("fila india") de sus células Lomeli González Brenda Escarlet 114
  115. 115. • La determinación del estadio es una manera de describir el cáncer, es decir, dónde está ubicado, si se ha diseminado o hacia dónde y si está afectando las funciones de otros órganos del cuerpo Lomeli González Brenda Escarlet 115
  116. 116. • Los médicos utilizan exámenes de diagnóstico para determinar el estadio del cáncer, de manera que la determinación del estadio no se logra hasta que se hayan realizado todos los exámenes Lomeli González Brenda Escarlet 116
  117. 117. • El conocimiento del estadio clínico permite al médico decidir cuál es el mejor tratamiento y predecir el pronóstico de la paciente. Hay diferentes descripciones de estadio para distintos tipos de cáncer. Lomeli González Brenda Escarlet 117
  118. 118. • Una herramienta que los médicos utilizan para describir el estadio es el sistema TNM. Este sistema evalúa tres factores: el tamaño del tumor en sí, la presencia de cáncer en los ganglios linfáticos circundantes al tumor y si el tumor se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Lomeli González Brenda Escarlet 118
  119. 119. • Los resultados se combinan para determinar el estadio del cáncer de cada persona. Lomeli González Brenda Escarlet 119
  120. 120. • En el cáncer de mama existen cinco estadios: estadio 0 (cero), que es carcinoma ductal in situ no invasivo (DCIS), y los estadios I a IV (uno a cuatro), que representan cáncer de mama invasivo. El estadio es una forma frecuente de describir el cáncer de manera para que los médicos puedan, de común acuerdo, planificar el mejor tratamiento. Lomeli González Brenda Escarlet 120
  121. 121. • TNM es la abreviatura en inglés de tumor (T), ganglio (N) y metástasis (M). Lomeli González Brenda Escarlet 121
  122. 122. • Agrupación de los estadios del cáncer • Los médicos asignan el estadio del cáncer combinando las clasificaciones T, N y M. • Estadio 0: El estadio cero (0) describe una enfermedad que se limita a los conductos y lobulillos del tejido mamario y que no se ha diseminado al tejido circundante de la mama. También se denomina cáncer no invasivo. Lomeli González Brenda Escarlet 122
  123. 123. • Estadio IA: El tumor es pequeño, invasivo y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos. • Estadio IB: El tumor está confinado a los conductos y lobulillos del tejido mamario y no se ha diseminado al tejido circundante de la mama o mide menos de 20 milímetros (mm), y se observa Lomeli González Brenda Escarlet 123
  124. 124. • Estadio IIA: Cualquiera de estas condiciones: • • No hay evidencia de un tumor en la mama, pero el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares aunque no a zonas distantes del cuerpo. • • El tumor mide 20 mm o menos y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares. • • El tumor mide más de 20 mm pero menos de 50 mm y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares. Lomeli González Brenda Escarlet 124
  125. 125. • Estadio IIB: Cualquiera de estas condiciones: • • El tumor mide más de 20 mm pero menos de 50 mm y se ha diseminado a un número de uno a tres ganglios linfáticos axilares. • • El tumor mide más de 50 mm pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares. Lomeli González Brenda Escarlet 125
  126. 126. Metástasis Lomeli González Brenda Escarlet 126
  127. 127. • El cáncer de mama se inicia con cambios celulares (hiperplasia) en una capa de los conductos y de los lobulillos mamarios. Lomeli González Brenda Escarlet 127
  128. 128. • Si estas alteraciones permanecen, al cabo de los años progresarán a un proceso de malignización celular (cáncer no infiltrante o "in situ"), afectando posteriormente al tejido de la mama (cáncer infiltrante). Lomeli González Brenda Escarlet 128
  129. 129. • La proliferación de las células malignas dentro de la mama avanza, siguiendo el trayecto de los vasos sanguíneos y linfáticos hasta la piel. Lomeli González Brenda Escarlet 129
  130. 130. • También por los vasos linfáticos llegan a los nódulos linfáticos o ganglios y por los vasos sanguíneos a diferentes órganos donde proliferan (metástasis). Lomeli González Brenda Escarlet 130
  131. 131. • Los ganglios más frecuentemente afectados son los axilares, mamaria interna, y supraclaviculares. Lomeli González Brenda Escarlet 131
  132. 132. • Los órganos que más frecuentemente se afectan por metástasis de cáncer de mama son el hueso, hígado y pulmón. Lomeli González Brenda Escarlet 132
  133. 133. • Una vez que se confirma el diagnóstico de cáncer de mama se debe conocer el tamaño y características de la lesión y si hay proliferación de células malignas en otros lugares (metástasis a distancia). Lomeli González Brenda Escarlet 133
  134. 134. • Para analizar y clasificar en estadios la extensión del cáncer de mama nos servimos de la palpación de la mama y regiones ganglionares y de pruebas radiológicas como mamografía, ecografía hepática y resonancia nuclear magnética (RNM) y de pruebas de medicina nuclear como gammagrafía ósea y PET. Lomeli González Brenda Escarlet 134
  135. 135. • El grado de extensión del cáncer se expresa mediante la clasificación TNM: la afectación local se expresa por una T, la afectación regional por una N y la afectación a distancia (metástasis) por una M: Lomeli González Brenda Escarlet 135
  136. 136. Tis Carcinoma in situ ductal o lobulillar, enfermedad de Paget del pezón T1 Tumor infiltrante de 2 cm o menos en su dimensión mayor. • T2 Tumor entre 2 y 5 cm en su dimensión mayor. • T3 Tumor de 5 cm o más en su dimensión mayor. • T4 Tumor de cualquier tamaño con extensión directa a piel o a la pared torácica. Lomeli González Brenda Escarlet 136
  137. 137. • T4a: Tumor con afectación de pared torácica • T4b: Tumor con edema (piel de naranja), infiltración, ulceración o nódulos en la piel. • T4c: Combinación de T4a y T4b. • T4d: Cáncer inflamatorio de la mama. Lomeli González Brenda Escarlet 137
  138. 138. • N0: No se palpan los ganglios axilares del mismo lado. • N1: Se palpan los ganglios axilares del mismo lado y no están fijos entre sí o a otras estructuras. Lomeli González Brenda Escarlet 138
  139. 139. • N2: Se palpan los ganglios axilares y están fijos entre sí o a otras estructuras. • N3: Los ganglios de la cadena mamaria interna del mismo lado de la mama están afectados por células malignas. Lomeli González Brenda Escarlet 139
  140. 140. • M0 Ausencia de metástasis. • M1 presencia de metástasis. Lomeli González Brenda Escarlet 140
  141. 141. Cáncer inflamatorio de mama Lomeli González Brenda Escarlet 141
  142. 142. • El cáncer inflamatorio de seno es un tipo de cáncer de seno que es poco común, pero muy agresivo. Lomeli González Brenda Escarlet 142
  143. 143. • Las células cancerosas bloquean los vasos linfáticos de la piel del seno. Lomeli González Brenda Escarlet 143
  144. 144. • Este tipo de cáncer de seno se llama "inflamatorio" porque muchas veces el seno se ve hinchado y enrojecido, o "inflamado". Lomeli González Brenda Escarlet 144
  145. 145. • Suele ser diagnosticado en mujeres más jóvenes en comparación con los otros tipos de cáncer de seno. Lomeli González Brenda Escarlet 145
  146. 146. Mastitis Lomeli González Brenda Escarlet 146
  147. 147. • La mastitis es una inflamación de los senos, por lo general, provocada por una infección. A menudo, se produce cuando una mujer está amamantando, en especial durante las primeras 6 semanas. Lomeli González Brenda Escarlet 147
  148. 148. • La falta de higiene adecuada o la fisuración de la piel de los pezones en la lactancia permite que bacterias que viven sobre la piel (estafilococos) penetren en el tejido graso de la mama y proliferen. Lomeli González Brenda Escarlet 148
  149. 149. • Produciendo de esta forma un flemón y absceso que comprime los conductos de salida de la leche de la mama Lomeli González Brenda Escarlet 149
  150. 150. • Dolor de la mama • Aumento de tamaño de la mama • Enrojecimiento de la mama • Calor en la mama • Posible secreción de pus por el pezón • Aumento de sensibilidad en el pezón • Presencia de ganglios inflamados y dolorosos en las axilas • Fiebre y malestar Lomeli González Brenda Escarlet 150
  151. 151. • Lesión localizada, unilateral y bien delimitada, casi siempre causada por un traumatismo anterior. También puede ser secundaria a la radioterapia. En etapas tardías, evoluciona a nódulo fibroso. Mamográficamente puede simular una lesión maligna. Lomeli González Brenda Escarlet 151
  152. 152. • Es una frase común utilizada para describir la presencia de dolor y protuberancias en las mamas. • Representación de dolor y protuberancia Lomeli González Brenda Escarlet 152
  153. 153. • La palabra "enfermedad" puede generarle preocupación de que las mamas estén anormales; sin embargo, los médicos dicen que esto no es realmente una enfermedad. En vez de esto, algunos médicos o enfermeras dicen "cambio fibroquístico". Lomeli González Brenda Escarlet 153
  154. 154. • Las hormonas producidas en los ovarios pueden provocar que las mamas de una mujer se sientan hinchadas, adoloridas o con protuberancias antes y durante la menstruación cada mes. Lomeli González Brenda Escarlet 154
  155. 155. • Algunas mujeres sienten que comer chocolate, beber cafeína o consumir una dieta rica en grasa causan sus síntomas, pero no existe una prueba contundente de esto. Lomeli González Brenda Escarlet 155
  156. 156. • Los cambios fibroquísticos en la mama con el ciclo menstrual afectan a más de la mitad de las mujeres y comienzan con mayor frecuencia durante las edades de 30 a 40 años.. Lomeli González Brenda Escarlet 156
  157. 157. • Las mujeres que toman hormonoterapia pueden tener más síntomas y las que toman píldoras anticonceptivas tienen menos síntomas. Los síntomas generalmente mejoran después de la menopausia. Lomeli González Brenda Escarlet 157
  158. 158. Los síntomas pueden abarcar: • Dolor o molestia en ambas mamas. • El dolor mamario que comúnmente aparece y desaparece con el periodo, pero que puede durar todo el mes. • Las mamas se sienten llenas, hinchadas y pesadas. • Dolor y molestia bajo los brazos. • Mamas gruesas o con protuberancias. Lomeli González Brenda Escarlet 158
  159. 159. Tratamiento Lomeli González Brenda Escarlet 159
  160. 160. Radioterapia: Es un tratamiento para el cáncer en el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan. Lomeli González Brenda Escarlet 160
  161. 161. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa usa una máquina fuera del cuerpo que envía radiación al área donde se encuentra el cáncer. Lomeli González Brenda Escarlet 161
  162. 162. Quimioterapia: La quimioterapia es un tratamiento del cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir el crecimiento de las células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o impidiendo su multiplicación. Lomeli González Brenda Escarlet 162
  163. 163. Cuando la quimioterapia se administra por boca o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan a la corriente sanguínea y afectan a células cancerosas de todo el cuerpo Lomeli González Brenda Escarlet 163
  164. 164. Terapia hormonal: La terapia hormonal es un tratamiento del cáncer por el que se extraen las hormonas o se bloquea su acción, y se impide el crecimiento de las células cancerosas. Lomeli González Brenda Escarlet 164
  165. 165. Las hormonas son sustancias elaboradas por las glándulas del cuerpo que circulan por la corriente sanguínea. Lomeli González Brenda Escarlet 165
  166. 166. EJEMPLO: La hormona estrógeno, que hace crecer algunos cánceres de mama, es elaborada en su mayor parte por los ovarios. El tratamiento para impedir que los ovarios elaboren estrógeno se llama ablación ovárica. Lomeli González Brenda Escarlet 166
  167. 167. Procedimiento quirúrgico Lomeli González Brenda Escarlet 167
  168. 168. Las técnicas quirúrgicas que se utilizan en el control de los tumores mamarios malignos van a ser fundamentalmente: A nivel mamario: • Tumorectomía. • Segmentectomía ó Mastectomía segmentaria • Cuadrantectomía. • Mastectomía radical modificada. A nivel axilar: • Muestreo ó picking axilar. • Vaciamiento axilar niveles I -II -III de Berg. Lomeli González Brenda Escarlet 168
  169. 169. • Se trata de la resección simple del tumor con márgenes libres pero escasos (- de 1 cm.). Lomeli González Brenda Escarlet 169
  170. 170. • Consiste en la extirpación de un "segmento" mamario, incluyendo la tumoración, con márgenes libres de entre 1-2 cm. Y que debe llegar hasta la aponeurosis del pectoral mayor que se va a extirpar junto con la pieza que enviaremos orientada al patólogo. Lomeli González Brenda Escarlet 170
  171. 171. • La incisión se debe de realizar inmediatamente por encima de la localización tumoral, y es desaconsejable el realizar intervenciones de tumores malignos a través de incisiones a distancia (periareolares) y posterior tunelización. Lomeli González Brenda Escarlet 171
  172. 172. • Si existe una pequeña retracción cutánea, a la altura de la localización tumoral, se debe extirpar una "elipse" cutánea, junto con el resto de la segmentectomía. Lomeli González Brenda Escarlet 172
  173. 173. • Esta técnica quirúrgica, tiene una finalidad local más radical y consiste en extirpar el "cuadrante" mamario en el que se encuentra el tumor, incluyendo el segmento de piel correspondiente y la aponeuroris del pectoral mayor. Lomeli González Brenda Escarlet 173
  174. 174. • El resultado estético es en general menos satisfactorio que para la segmentectomía. • Su indicación está reservada para tumores no mayores de 2-3 cm. Lomeli González Brenda Escarlet 174
  175. 175. • Una vez que nos planteamos la realización de una mastectomía, ésta tiene que ser total y radical, es decir: • Desde un punto de vista anatómico, el tejido mamario se extiende más allá de los límites de la mama y llega hasta la piel siguiendo los ligamentos de Cooper. Lomeli González Brenda Escarlet 175
  176. 176. • La extirpación cutánea debe de adecuarse a la localización del tumor, así como a la extirpación de la areola y pezón, por lo que se aconseja un huso de piel con 4 cm, mínimo de margen a cada lado del tumor, aunque en algunas localizaciones puede ser difícil llegar a este margen. Lomeli González Brenda Escarlet 176
  177. 177. • Consiste en la extirpación de una serie de ganglios, al azar, en general macroscópicos, y que van a corresponder en general al nivel I de Berg, para evaluar el pronóstico y la actitud terapéutica postoperatoria. Lomeli González Brenda Escarlet 177
  178. 178. • Consiste en extirpar la grasa que se encuentra por debajo de la vena axilar, a partir de su adventicia y que tiene como límites laterales el borde interno del pectoral menor y el músculo dorsal ancho por fuera y pretende extirpar todo el tejido conectivo y adiposo que está en el área del músculo latisimus dorsi, subescapular, serrato anterior y pectoral menor. Lomeli González Brenda Escarlet 178
  179. 179. • Determinar el pronóstico de la paciente. • Clasificar por estadios la lesión para los tratamientos complementarios (quimioterapia-hormonoterapia). Lomeli González Brenda Escarlet 179
  180. 180. • Controlar la enfermedad loco-regional y evitar así las recidivas a este nivel, que cuando ocurren son muy difíciles de tratar y provocan en la paciente una intensa sintomatología, con linfedema, dolor, etc. Lomeli González Brenda Escarlet 180
  181. 181. • http://www.boloncol.com/boletin-13/imagenes-histologicas- del-cancer-de-mama.html • http://www.cancer.net/patient/Cancer%20Types/Cancer.N et%20Guide%20to%20Cancer%20PDFs/Cancer.Net_Gui de_to_Breast_Cancer_ESP_PDF.pdf • http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/ 000912.htm • http://www.ginecologia-obstetricia-medicina. com21x.com/info/enfermedades/NECROSIS-GRASA- DE-LA-MAMA-Ginecologia_958892931_p.html Lomeli González Brenda Escarlet 181
  182. 182. • http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-mama • http://conganat.uninet.edu/IVCVHAP/CONFERENCIAS/A randa/index.html http://medicinadelamujer.blogspot.mx/2011/01/medicina-de- la-mujer.html • http://www.cun.es/area-salud/ enfermedades/cancer/cancer-mama • http://nahummartinezcardenas213.blogspot.mx/2010/05/ existen-dos-tipos-principales-de-cancer.html Lomeli González Brenda Escarlet 182

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