ets

1. Universidad Autónoma de Coahuila
Facultad de Medicina
Unidad Torreón

2. DEFINICIÓN
Son enfermedades infecciosas propagadas
principalmente por contacto íntimo,
y son provocadas por una gran variedad
de microorganismos incluyendo
bacterias, virus, hongos y
parásitos.

3. Neisseria gonorrehoeae
Treponema pallidum
Chlamydia trachomatis
Haemophilus ducreyi
Candida albicans
VPH
Herpes simple 2
Trichomona vaginalis
VIH

4. URETRITIS VAGINITIS
VERRUGAS
GENITALES
CHANCRO
LINFOGRA
NULOMAS

6. ¿Cuáles son los signos y síntomas iniciales de
uretritis en varones?
Secreción uretral
Líquido: transparente, mucupurulento
(blanco, amarillo-verdoso, pardo)
Disuria
Dolor, tenesmo
Prurito, polaqiuria

7. Causas infecciosas Causas no infecciosas
Neisseria gonorrhoeae Traumatismo
Chlamydia trachomatis Traumatismo por
cuerpo extraño
Trichomonas vaginales Enfermedad sistémica
(sx Stevens-Johnson,
GW
VPH (poco frecuente) Sindrome de Reiter

8.  Chlamydia Trachomatis causa de uretritis
no gonocócica en el 40% de los casos.
 El Ureaplasma urealyticum entre el 15 a
25% (pero debe considerarse que el 50%
de infección por este germen es
asintomática).
 La Trichomona Vaginalis ocupa un 17%;
 En los agentes virales están el virus del
Herpes simple y el Citomegalovirus,

9. CLAMIDIA CANDIDA GONORREA TRICOMONA
No olor
olor a queso
añejo no olor olor a pescado
transparente blanco
amarillo claro o
blanco verdosa
clara de huevo leche leche nestle
consistencia muy
espesa
todo el dia matutina matutina todo el dia

10. ¿Cuáles son las 4 variables que aumentan la
probabilidad de un cultivo uretral + en
varones síntomas/sin síntomas ?
Contacto
sexual en el
ultimo mes
No haber
usado nunca
preservativo
Tener el menos
5 compañeros
sexuales
Tener mas de 1
CS durante el
último mes.

11. ¿Cómo se evalúa inicialmente una sospecha de
uretritis?
¿Cuál es la forma correcta de examinar la
uretra y procesar la muestra recogida?

12. ¿Cómo diferenciar de frotis uretrales de uretritis G y
no G?

13. ¿Cuáles son los 4 objetivos
fundamentales de en el tx clinico?
Identificación
exacta del
MOOG mas
probable.
Administración
inmediata de
un AB eficaz
Inicio de
asesoramiento
oportuno
Notificación y
TX de parejas
sexuales

14. Ceftriaxona: dosis intramuscular
única de 125mg (lidocaina al 1%).
Doxiciclina 100 mg 2 veces al dia/
7x

15. Doxiciclina: 100mg oral 2/24hrs por
7 días.
Azitromicina : dosis oral única de 1
gr.
Levofloxacino: 500mg oral 4 veces
al día por 7 días.

16. Metrodinazol: dosis oral unica de 2
gr
Metrodinazol: 375-500mg oral 2
veces al días por 7 días.

18. Vaginitis
inflamación de la
vagina,
caracterizada por
descarga vaginal
que contiene
múltiples leucos
puede estar
acompañada de
prurito e irritación
Vaginosis
Se caracteriza por el
incremento en la
descarga vaginal pero
en ausencia de
leucocitos e
inflamación
Cambio de flora con
excesivo crecimiento
de anaerobios
Cándida Albicans
Trichomonas Vaginalis
Gardnerella vaginales

19. ¿Cuál es el MOOG principal responsable del
mantenimiento del ecosistema V?
 En mujeres que toman o producen
estrógenos, las especies de
Lactobacillus constituyen el 95% de la
FV.
 Estos suprimen el crecimiento de gram (-) (+)
y anaerobios obligados y facultativos
mediante la producción de ácido láctico,
peróxido de hidrógeno y otros bactericidas.

20. ¿Cuáles son las 3 causas mas frecuentes de vaginitis
/vaginosis y sus factores de riesgo predisponentes?
INFECCION MOOG FACTORES
Vaginosis
bacteriana
Gardnerella
vaginalis
Mycoplasma
hominis
Anaerobios
Embarazo previo
Lactancia
DIU
Actividad sexual
Múltiples compañeros
Candidiasis
vaginal
Especies de
cándida
AB
Corticoides
inmunosupresión
ACP orales
Embarazo
VIH
DM2
tricomoniasis Trichomonas
vaginalis
Actividad sexual
Múltiples compañeros
Embarazo
menopausia

21. Los microorganismos anaerobios
predominantes son Bacteroides,
Peptoestreptococos y Mobiluncus.
Hay células clave, numerosas bacterias
que flotan libremente y ausencia de
leucocitos.

22. Vaginosis
Bacteriana

23. TRICOMONIASIS

24. CANDIDIASIS

25. Las células claves son células del epitelio vaginal con borde mal
definido de aspecto granuloso por el gran número de bacilos de
Gardnerella Vaginales unidos a su superficie. Se detectan células
claves cuando se mezcla el líquido vaginal con solución salina
fisiológica y se observa al microscopio.

26. ¿Qué técnicas de lab deben utilizarse en la
evaluación de vaginitis?
Frotis
• Suero salino
• C. clave,
tricomonas
móviles,
leucocitos, y
lactobacillus.
KOH
• Hidróxido de
K al 10%
• seudohifas
pH
• 3 – 5.5

27. Metrodinazol 500mg oral cada 12 hrs por 7 días.
Metrodinazol en gel (.75%) un aplicador de 5 gr
al día por vía intravaginal al acostarse por 7 días.
Clindamicina crema al 2%

28. Nistatina comprimido intravaginal de 100 000U, un
comprimido al día por 14 días.
Fluconazol en dosis oral única de 150mg
Miconazol óvulo de 100mg: uno al día por 7 días. Si es de
200mg es por 3 días.
Clotrimazol: comprimidos de 100mg 1 intravaginal por 7
días o 2 por 3 días.
Dosis de 500mg dosis única

29. Metrodinazol 2 gr vía oral en dosis
única (3-5)
Metrodinazol 500mg cada 12 hrs
por 7 días.

31. Manifestaciones clínicas
HERPES SIMPLE
 Lesiones vesicoulcerativas
 Síntomas generales

32. VHS-2
PI: 3-15 días.
DISURIA
PRURITO
SECRECIÓN
ADENOPATIA
inguinal dolorosa
Lesiones pequeñas, agrupadas, vesiculares y dolorosas.
Varones: glande y cuerpo del pene
Mujeres: vulva, periné, CU, vagina
Cuando las vesículas se rompen parecen ulceradas

33.  Lesiones son en distintas etapas: vesícula, pústula,
úlceras eritrematosas dolorosas.

34. 3 fases clínicas
 Pródromo: fase subclinica: prurito 2 a 3 días antes, donde va
a aparecer la lesión. Fase infectante.
Vesículas: pueden ser
indoloras, miden de 1-
3mm, 5 a 20 vesículas
están agrupadas,
refiere ardor. Dura 5
días.
Úlceras
Costra/cicatrización 10
a 14 días después
Etapa infectante.
6-7 días duele
7-11 días duele mucho
El primer episodio se acompañ2a ad e3 ssínetmomaansa ssis tdéemsiacopsa creocmeo fiebre,
malestar, mialgias y adenopatías inguinales dolorosas.
Mejoran en pocos días a semanas y si recurren no son tan intensos como
el primer episodio.

35. ¿Se cura la infección por
VHS? No
Causan síntomas
Permanecen latentes en los ganglios sensitivos de los nervios espinales
Se activan mas tarde produciendo recurrencia de lo síntomas
Cuando el px esta sintomático se puede dar tx: reducir la duración y la
diseminación, mejora los sx locales y sistémicos y acelera la curación con
un primer episodio.
Tomar tx periódicamente para episodio recurrentes acorta la diseminación
vírica y acelera la curación en 1 a 2 días.
Aciclovir vía oral 400mg 3 veces al día por 5 días
800 mg 2 veces por día por 5 días.

36. VPH
Virus del condiloma acuminado
Lesion verrugosa: Planas, acuminadas,
alargadas, sésiles, polipoides, etc.
Asiladas o en grupos
Pequeñas---grandes placas

39. Dx:
PAP
colposcopia con impregnación previa
de los tejidos con ácido acético
Tx:
Cauterización
Crioterapia
Imiquimod, podofilino.

42. Bacteriemia
3-(21)-90
días
Lesión primaria
= Chancro duro =
2 – 6 semanas
6 sem
Lesión secundaria
= Maculo pápula=
3 -30 años
Lesión terciaria 2 – 8 semanas
= Goma =
Estadio de
latencia
Lesión sobreelevada de
consistencia cartilaginosa,
no dolorosa, de fondo
limpio sin exudado, única.
Adenopatías regionales
inguinales, bilaterales.

43. Bacteriemia
3-(21)-90
días
Lesión primaria
= Chancro duro =
2 – 6 semanas
6 sem
Lesión secundaria
= Maculo pápula=
Fiebre, adenopatías,
(meningismo, artritis,
hepatitis, neuritis,
nefropatía) y lesiones
cutáneas: rash
maculoeritematoso:
palmas y plantas, placas
en mucosa de la lengua.
CONDILOMA PLANO
3 -30 años
Lesión terciaria 2 – 8 semanas
= Goma =
Estadio de
latencia

44. Bacteriemia
3-(21)-90
días
Lesión primaria
= Chancro duro =
2 – 6 semanas
6 sem
Lesión secundaria
= Maculo pápula=
3 -30 años
Lesión terciaria 2 – 8 semanas
= Goma =
Estadio de
latencia

45.  Sifílide papuloescamosa
 Alopecia en placas
 Condiloma plano
 Placas mucosas
 Fiebre
 Pérdida de
peso
 Anorexia
 Malestar
 Cefalalgia
 Glomerulonefritis
 Hepatitis
 Úlcera gástrica
 Uveítis
 Artritis
 40% Asintomáticos

46. DX
Campo
oscuro
lesiones más
infectivas:
chancro blanco y
condiloma plano.
Serología
Específicas
TPHA y FTA (tras la
infección es la primera
en positivarse y puede
permanecer + siempre
a pesar del TX).
Inespecíficas
VDRL(tarda más en +
alcanza cifras máximas
en SC y disminuye o – si
el TX es efectivo. (2/5).
RPR: negativas en sifilis
primaria pero positivas
en sifilis secundaria.

47.  Penicilina cristalina 3-4g IV
c/4hrs por 10 días.
 Doxiciclina
 2g c/12 hrs por 21 semanas

48. PX femenino de 23 años de edad
acude a su consulta.
La px refiere que desde hace 1
semana empezó con flujo vaginal
mal oliente (pescado) con prurito
pero no intenso, pero no tiene dolor.
A la EF se observa que el flujo de consistencia homogénea y de
color grisáceo.
Se procede a realizar una toma de muestra vaginal y se observa al
MOOG.
Así mismo se obtiene una muestra para pH que da: más de 5

49.  Px femenino de 30 años de edad que
acude a la consulta de medicina familiar,
preocupada por que se casará en 3
meses refiere que hace un mes tuvo:
 Prurito, disuria, mucho dolor en el área
genital vulvar , así como la presencia de
granitos rojos.
 Al interrogatorio la px menciono que
antes de empezar con los granitos y
prurito, tuvo gripa de sintomatología leve
con febrícula, malestar general y
debilidad, de 2 días.
 Posteriores a esto ella notó la presencia
de vesículas en labios genitales
circunscritas por un área eritematosa en
la base, en diferentes estadios de
evolución: estando unas ulceradas y en
placas, otras en vesícula: con periodo de
evolución de 15 días.
 Después el cuadro clínico cedió.

50. Masculino de 21 años de edad llega a la
consulta de medicina familiar del Hospital
Universitario
El px refiere que hace 1 semana comenzó
con
• disuria: dolor al orinar
• Poliaquiuria: aumento frecuencia
• Urgencia
• Secreción en el pene (uretral), con
predominio matutino.
A la EF se encuentra lo siguiente:
• La secreción uretral es inolora.
• De color blanco-amarillento.
• De consistencia espesa.
Se realiza un toma de muestra con un frotis.