Bloqueos Atrioventriculares
Juan Esteban Blanco López
R1 Medicina del trabajo y ambiental
Clasificación
 Bloqueos AV de primer grado
 Bloqueos AV de segundo grado
 AV de Segundo grado Mobitz i o fenômeno de We...
Bloqueos Atrioventriculares
 Pueden encontrarse proximales o distales al Haz de Hiz
(ubicados en el atrio o en el nodo AV...
Bloqueos Atrioventriculares
Bloqueos Atrioventriculares
 En los Bloqueos
atriventriuclares existe una
prolongación del intervalo AH
(60 a l40 ms), in...
Bloqueos aurículo-ventriculares de primer grado
 PR prolongado en el electrocardiograma ( > 0.2 seg) y,
 todas las ondas...
Bloqueos aurículo-ventriculares de primer grado
Bloqueo AV de segunda grado Mobitz I. Fenómeno de Weckenback
Es la interrupción intermitente de un estimulo supra
ventricu...
Bloqueo AV de segunda grado Mobitz I. Fenómeno de Weckenback
1. Alargamiento progresivo del PR, hasta que en una P se bloq...
Bloqueo AV de segunda grado Mobitz I. Fenómeno de Weckenback
Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II
 Siempre implica patologia subyacente
 Puede progresar a Bloqueo AV completo de fo...
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 Segundo grado fijo
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Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II
Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II
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 Con un determinado numero de ondas P, se bloquea de
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Bloqueo atrioventricular completo III
 Se caracterizan por interrupción completa de la conducción A-V.
 Se pueden locali...
Bloqueo atrioventricular completo III
Bloqueo atrioventricular completo III
 Los bloqueos A-V completos con ritmo de escape lento o
inestable producen diversos...
Tratamiento:
 Existe consenso en que los bloqueos de primer grado no requieren
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 Lo mismo ocurre en l...
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Bloqueos atrioventriculares

  1. 1. Bloqueos Atrioventriculares Juan Esteban Blanco López R1 Medicina del trabajo y ambiental
  2. 2. Clasificación  Bloqueos AV de primer grado  Bloqueos AV de segundo grado  AV de Segundo grado Mobitz i o fenômeno de Weckenbac  AV de segundo grado Mobitz II  De segundo grado fijo  De segundo grado variable  DE segundo grado avanzado  Bloqueo AVcompleto
  3. 3. Bloqueos Atrioventriculares  Pueden encontrarse proximales o distales al Haz de Hiz (ubicados en el atrio o en el nodo AV), o distales (ubicados intrahiasianos e infrahiasianos)  Intraatriales con prolongación del patrón del conducción dado por el segmento PA ( 24 a 40 ms) donde a = a la deflexion intracardiaco a nivel bajo del atrio derecho
  4. 4. Bloqueos Atrioventriculares
  5. 5. Bloqueos Atrioventriculares  En los Bloqueos atriventriuclares existe una prolongación del intervalo AH (60 a l40 ms), intervalo de la deflexion A uy la primera deflexión del Haz de His.  En los infrahiasianos (propiamente AV) intervalo BH es mayor a 20 ms
  6. 6. Bloqueos aurículo-ventriculares de primer grado  PR prolongado en el electrocardiograma ( > 0.2 seg) y,  todas las ondas P son seguidas de un QRS.
  7. 7. Bloqueos aurículo-ventriculares de primer grado
  8. 8. Bloqueo AV de segunda grado Mobitz I. Fenómeno de Weckenback Es la interrupción intermitente de un estimulo supra ventricular a su paso por el nodo AV. Fenómeno Progresivo de Weckenback Primer estimulo conduce de manera normal, un segundo estimulo conduce mas lentamente, el tercero lentifica aun mas, así sucesivamente hasta que en un estimulo se bloquea.
  9. 9. Bloqueo AV de segunda grado Mobitz I. Fenómeno de Weckenback 1. Alargamiento progresivo del PR, hasta que en una P se bloquea. 2. Acortamiento progresivo de las intervalos RR hasta que en una p se bloquea 3. QRS normal 4. Intervalo RR de la onda p bloqueada es la suma de dos intervalos PP Solo requiere tratamiento si es causado por medicamento o en caso de IAM
  10. 10. Bloqueo AV de segunda grado Mobitz I. Fenómeno de Weckenback
  11. 11. Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II  Siempre implica patologia subyacente  Puede progresar a Bloqueo AV completo de forma súbita e imprescindible  Existiendo un latido prévio y posterior com PR constante, normal o prolongado Clinica sintomatica, mareos, sincope, angina depecho e insuficiencia cardíaca El tratatmiento con frecuencia reuqire la implanctacion deun marcapsos permanente
  12. 12. Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II  Segundo grado fijo  Com un determinado numero de ondas P, se bloquea de forma súbita y constante 2.1
  13. 13. Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II
  14. 14. Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II  Segundo grado variable  Con un determinado numero de ondas P, se bloquea de forma súbita e inconstante 2.1 o 3.1  Segundo grado avanzado  Dos o mas estímulos supraventriculaes son bloqueados  Com peor prognóstico  Ocasionalmente identificado como AV completo
  15. 15. Bloqueo atrioventricular completo III  Se caracterizan por interrupción completa de la conducción A-V.  Se pueden localizar en el nodo auriculo-ventricular o en el sistema His/Purkinje. Pueden ser permanentes o intermitentes.  Pueden alternar con bloqueos de menor grado o con ritmo normal.  Onda p puede no encontrarse delante del complejo QRS o encontrarse enmascarada, o verse sobre la onda T  La morfología del QRS dependerá de la localización del marcapasos
  16. 16. Bloqueo atrioventricular completo III
  17. 17. Bloqueo atrioventricular completo III  Los bloqueos A-V completos con ritmo de escape lento o inestable producen diversos síntomas.  La llamada crisis de Stoke-Adams, que consiste en episodios de pérdida de conciencia súbita, acompañadas de palidez y ocasionalmente de relajación de esfínteres.  Habitualmente los pacientes se recuperan en pocos minutos, sin secuelas neurológicas, pero en ocasiones pueden determinar muerte súbita.
  18. 18. Tratamiento:  Existe consenso en que los bloqueos de primer grado no requieren terapia específica.  Lo mismo ocurre en la mayoría de los bloqueos de Wenkebach.  Por el contrario, en los casos de bloqueos tipo Mobitz II se sabe que progresan a bloqueo AV completo, son de mal pronóstico y requieren marcapaso definitivo.  Los casos de bloqueos AV completos definitivos asociados a síntomas deben ser tratados con marcapaso definitivo independientemente del nivel del bloqueo.  La misma recomendación es válida para los bloqueos intra o infrahisianos aun en ausencia de síntomas.

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