Caso clínico de periodoncia Tratamiento de gingivoabrasión Peeling Pigmentación melánica de encía. Odontología, UCSUR, Universidad Científica del Sur, Estomatología, Facultad, Odontólogo, Dental, Perú, Escuela, Dental, Odontólogo, Dentista, Cirujano Dentista,

1. Presentación de caso clínico de periodoncia

2. PRESENTACIÓN
DE
CASO CLÍNICO
UCSUR
ESPECIALIDAD EN PERIODONCIA

3. DATOS FILIATIVOS
Edad : 30 a
H. C : 2005001
Fecha : 12-05-11
F.N : 16-05-81
Profesión : Psicóloga
Domicilio : La Molina
Estado civil : Casada

4. Motivo de consulta
“Deseo desaparecer una mancha
negra que tengo en la encia que
aparecio luego de terminar mi
tratamiento de ortodoncia”

5. Resumen del
cuestionario de salud

6. Histórico general
Paciente refiere:
- Le extirparon las amígdalas a los 6
años.
-Varicela a los 9 años
- Actualmente se encuentra cursando el 7 y
medio mes de gestación.
-Sin antecedentes de enfermedad sistémica en
familiares.

7. Histórico bucal
Paciente refiere :
- Tratamiento Ortodontico entre los 13 -15 años
- Usar hilo dental, solo cuando se le empaqueta
los alimentos.
- Usar cepillo dental de cerdas de dureza
mediana, marca Colgate 360, 3- 4 veces al día.

8. Fotografías
extraorales

10. Fotografías
intraorales

11. . Inflamación gingival localizada 2,7
. Sensibilidad piezas 1,6 y 2,6
- Al examen intraoral

13. Indice de higiene y
gingival

14. Índice Oleary
24%
Buena

15. • RX PENDIENTES
NEGATIVA DEL
PACIENTE A
EXPONERSE A RX

21. Rx Panorámica

22. Modelos
articulados en ASA

25. Según RCD PAICENTE SANO

26. Exámenes de
laboratorio

28. Diagnóstico
estomatológico

29. - GINGITIS LOCALI Z A D A
--RESINAS POR CAMBIAR

30. Diagnóstico periodontal

31. -Gingivitis localizada por factor local
-Deformidades y condiciones del desarrollo y
adquiridas
B. Deformidades mucogingivales y condiciones
alrededor del diente.
6. Coloración anormal en encía adherida
de la pza. 1,4

32. Plan de tratamiento

33. • Fase I:
- Instrucción de higiene oral
- Destartraje
- Pulido de superficies interproximales
- Peeling de pigmentación melanica.
• Fase III
- Mantenimiento cada 6 meses

34. GINGIVOABRASION

35. • La pigmentación melánica o melanínica es una
condición frecuente y fisiológica encontrada en un gran
grupo de la población, causada por un depósito excesivo
de melanina, localizada con mayor frecuencia en las
capas basales y suprabasales del epitelio.
• Esta condición puede comprometer la estética,
causando problemas psicosociales, principalmente
cuando los pacientes presentan sonrisa gingival.
Paulo G. Henriques Estetica en periodoncia y cirugia plastica periodontal , cap 2 bases anatomicas ,emergencias y hemostasia en cirugia plastica periodontal

36. métodos
• Sustancias químicas, tales como fenol al 90% y alcohol
al 95%, combinados, fueron utilizadas en el pasado,pero
esta técnica no es de elección en la actualidad, a causa
de las lesiones a los tejidos blandos.
• También se ha descrito la técnica del Injerto Gingival
Libre (IGL),pero no se usa en el momento, debido a la
posibilidad de presentar una coloración diferente, lo
mismo que la gingivectomía, que puede ocasionar
consecuencias como pérdida de la cresta ósea alveolar
y el hecho de que la despigmentación no es
permanente.
Paulo G. Henriques Estetica en periodoncia y cirugia plastica periodontal , cap 2 bases anatomicas ,emergencias y hemostasia en cirugia plastica periodontal

37. • Otra opción es la despigmentación por criocirugía, pero
para ella se requieren aparatos e instrumentos
diferentes.
• El láser de CO2 también puede lograr un buen
resultado en la eliminación de la pigmentación melánica,
aunque también se ha descrito re pigmentación.
Paulo G. Henriques Estetica en periodoncia y cirugia plastica periodontal , cap 2 bases anatomicas ,emergencias y hemostasia en cirugia plastica periodontal

38. • Resumen: Pigmentación de melanina gingival (BPF) se
produce en todas las razas del hombre. Aunque
pigmentación de melanina clínica no presenta un
problema médico de la demanda, para el tratamiento
estético se hace comúnmente por personas de piel clara
con moderada GMP.
El presente estudio se llevó a cabo para probar la
eficacia de la destrucción de criocirugía del epitelio
gingival en la eliminación de pigmentación melanina
gingival.

39. • Criocirugía gingival se llevó a cabo por segmentos.
Una criosonda expansión de los gases enfrió a - 8 r C
se aplicó a la encía durante 10 s. Sitios congelados
descongelados espontáneamente en 1 min.
• Necrosis superficial se hizo evidente dentro de una
semana. Los sitios tratados fueron cubiertos por
epitelio dentro de 2 semanas después de congelación
y keratinization se completó después de 3-4 semanas.
• La encía tratados parecía normal y se mantuvo
despigmentada hasta la actualidad, 20 meses tras la
congelación. Se concluye que la criocirugía puede
llegar a ser el tratamiento de elección cuando
despigmentación gingival se indica.

40. • El láser de Nd:YAG produce una luz invisible. Este tipo de
láser es utilizado para eliminar diversos tipos de lesiones por
hiperpigmentación en cirugía dermatológica, lo mismo que
para promover la despigmentación de la piel.
• El láser Nd:YAG tiene una afinidad particular para la melanina
y otros pigmentos oscuros.
• También se han descrito efectos colaterales insignificantes
al utilizar el láser Nd:YAG.22 Cuando se usa con precaución,
se evitan lesiones a las superficies dentales y a otros tejidos
adyacentes, en aplicaciones que no exceden los 15
minutos.

41. Recidivas
• La repigmentación, es decir, la recidiva de la pigmentación por
melanina, es una duda frecuente en la literatura, con datos
limitados y poco conclusivos.
• Hirschifeld y Hirschifeld usaron fenol al 90% y alcohol al 95%
para remover las áreas de hiperpigmentación en 20 pacientes. En
tres de ellos se presentó repigmentación.
• Dummet &Bolden reportaron una recurrencia de la
hiperpigmentación gingival después de gingivectomía, en 6 de
8pacientes operados en un periodo variable de 33 a 120 días.
• Tal y col. no observaron repigmentación 20 meses después de
despigmentación usando crioterapia (criocirugía) en cuatro
pacientes.

42. • En la literatura se describe re
pigmentación después de tres años,
mismo que ninguna re pigmentación
melánica después de 13 meses y
tampoco ocho años después de la
corrección
quirúrgica.

43. • Un método de des-epitelización de las áreas pigmentadas o
descoloridas de la encía con una fresa de diamante
quirúrgica está documentado.
• La técnica es relativamente simple y versátil y requiere
tiempo y esfuerzo mínimos. Tres casos de recesión gingival
hiperpigmentación tratada mediante la técnica de abrasión
quirúrgica se describen aquí. Después de dieciocho meses
seguimiento, ninguno de los casos se observó la repetición
de la pigmentación.