ALUMNOS: FISIOLOGIA VERANO 07
<ul><li>Cuantifican la eficacia de los riñones para excretar sustancias. </li></ul><ul><li>Se usan para cuantificar la fil...
<ul><li>Inulina: polisacárido, no producido por el organismo. </li></ul><ul><li>Administrado por vía intravenosa para medi...
<ul><li>El filtrado glomerular se calcula por la siguiente formula: </li></ul><ul><li>FG = (Us x V)/ Ps </li></ul><ul><li>...
<ul><li>M é todo mas usual para valoraci ó n de la TFG </li></ul><ul><li>La creatinina es un producto terminal del metabol...
<ul><li>El t ú bulo proximal secreta una cantidad peque ñ a. </li></ul><ul><li>La creatinina en orina entonces representa ...
<ul><li>F ó rmula: </li></ul><ul><li>Cs  =  Us . V / Ps </li></ul><ul><li>Us: Cantidad excretada en la orina. </li></ul><u...
 
<ul><li>Producto de la destrucción progresiva e irreversible de nefronas. </li></ul><ul><li>Se detecta cuando hay un FG re...
 
<ul><li>IR funcional:  vasoconstriccion renal intensa. FeNa inferior al 1% Na O menor a 20 meq/L </li></ul><ul><li>IR pare...
<ul><li>Mide la capacidad renal para conservar sodio y excretar creatinina. </li></ul><ul><li>FENA= (Na (o)/ Na (pl)/ Cr (...
<ul><li>Produce deshidratacion celular </li></ul><ul><li>Para reducirlo se activa el mecanismo de sed. </li></ul><ul><li>P...
 
<ul><li>Nervios. Simpáticos </li></ul><ul><li>Noradrenalina y adrenalina (segregada medula suprarrenal) </li></ul><ul><li>...
<ul><li>ANGIOTENSINA II </li></ul><ul><li>Producida sistemáticamente por el riñón </li></ul><ul><li>↓  VFG Y ↓ FSR </li></...
<ul><li>PROSTAGLANDINAS </li></ul><ul><li>↑  FSR sin modificar el VFG  </li></ul><ul><li>Amortigua efectos vasoconstrictor...
<ul><li>Oxido nítrico  </li></ul><ul><li>Activada por las cel. endoteliales de las arteriolas </li></ul><ul><li>Para su si...
<ul><li>Bradicinina  </li></ul><ul><li>Vasodilatador  </li></ul><ul><li>Estimula liberación de NO </li></ul><ul><li>↑  VFG...
 
TRANSPORTE DE H 2 O Y SOLUTO A  LO LARGO DE LA NEFRONA <ul><li>En la  formación de orina interviene: </li></ul><ul><li>Ult...
Reabsorción de  NaCl y H 2 O principal fx de las nefronas <ul><li>En túbulos renales se absorbe 25.000 mEq/dia de Na y 179...
El TP reabsorbe un 67 % del agua filtrada <ul><li>El agua pasa por osmosis por el TP </li></ul><ul><li>↑  de presión hidro...
Reabsorción  de proteínas <ul><li>Concentración de proteínas en liquido tubular es de 40mg/l  </li></ul><ul><li>La cantida...
Reabsorción de glucosa <ul><li>Se filtra por el glomérulo y se reabsorbe por el TCP. </li></ul><ul><li>En el S1 hay baja a...
Las cel del TP también secretan cationes y aniones <ul><li>Se realiza especialmente por dos procesos: </li></ul><ul><li>Fi...
El asa de henle  reabsorbe aprox.  25% de NaCl y K filtrados <ul><li>Reabsorción de agua en 15% en rama fina descendente. ...
<ul><li>El TDF y el CC esta formado por dos tipos de cel: </li></ul><ul><li>Cel. principales reabsorben Na H 2 O y segrega...
Asa de Henle <ul><li>Los solutos se absorben en el TAGAH </li></ul><ul><li>El agua se absorbe en el TDDAH </li></ul><ul><l...
Nefrón distal: TD Y TC  <ul><li>Este determina reabsorción de Na y agua para una orina diluida o concentrada </li></ul><ul...
<ul><li>2. TC </li></ul><ul><li>Se reabsorbe Na por medio del canal epitelial de Na (ENaC) </li></ul><ul><li>Tipo de unión...
<ul><li>La angiotensina II estimula a la renina ↑ reabsorción de NaCl y H 2 O </li></ul><ul><li>La aldosterona estimulando...
Compartimientos líquidos del organismo <ul><li>El agua representa aprox. el 60 del peso corporal. </li></ul><ul><li>>canti...
Agua corporal total 0.6* peso corporal  LIC  0.4 * peso corporal LEC  0.2 * peso corporal Liquido intersticial  ¾ del LEC ...
Hormona antidiurética <ul><li>Esta actúa en riñones para regular volumen y osmolalidad de orina. </li></ul><ul><li>Secreta...
Secreción de ADH regulada por efectos osmóticos y hemodinámicos <ul><li>Cambios en la  osmolalidad de 1% suficiente para s...
DIURETICOS <ul><li>Actúan específicamente sobre proteínas tubulares de transporte de membrana a lo largo del nefrón. </li>...
Inhibidores de anhidrasa carbónica AC <ul><li>AC abundante en TCP su fx. es reabsorbes HOC 3  </li></ul><ul><li>El AC intr...
Diuréticos  osmóticos (manitol)  <ul><li>Inhiben reabsorción de agua y de Solutos. </li></ul><ul><li>Alterando las fuerzas...
Diuréticos de asa (furosemida) <ul><li>Bloquean al cotransportador Na/K/2Cl de las cel PAGAH </li></ul><ul><li>Afecta capa...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Pruebas De Aclaramiento Renal

8.518 visualizaciones

Publicado el

Publicado en: Educación, Viajes, Empresariales
2 comentarios
2 recomendaciones
Estadísticas
Notas
Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
8.518
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
27
Acciones
Compartido
0
Descargas
160
Comentarios
2
Recomendaciones
2
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Pruebas De Aclaramiento Renal

  1. 1. ALUMNOS: FISIOLOGIA VERANO 07
  2. 2. <ul><li>Cuantifican la eficacia de los riñones para excretar sustancias. </li></ul><ul><li>Se usan para cuantificar la filtración glomerular, reabsorción tubular y secreción tubular. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Inulina: polisacárido, no producido por el organismo. </li></ul><ul><li>Administrado por vía intravenosa para medir el filtrado glomerular. </li></ul><ul><li>Un criterio por el cual la inulina se emplea en estas pruebas </li></ul>
  4. 4. <ul><li>El filtrado glomerular se calcula por la siguiente formula: </li></ul><ul><li>FG = (Us x V)/ Ps </li></ul><ul><li>FG: filtrado glomerular </li></ul><ul><li>Ps: concentración plasmática de inulina </li></ul><ul><li>Us: concentración urinaria de inulina </li></ul><ul><li>V: volumen de orina </li></ul>
  5. 5. <ul><li>M é todo mas usual para valoraci ó n de la TFG </li></ul><ul><li>La creatinina es un producto terminal del metabolismo de la creatina que el m ú sculo exporta de modo continuo hacia la sangre. </li></ul><ul><li>La creatinina se filtra con libertad y no se reabsorbe. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>El t ú bulo proximal secreta una cantidad peque ñ a. </li></ul><ul><li>La creatinina en orina entonces representa un componente tanto filtrado como secretado. </li></ul><ul><li>A causa de la secreci ó n, la depuraci ó n de creatinina es un poco mayor que la TFG (10 a 20%) </li></ul>
  7. 7. <ul><li>F ó rmula: </li></ul><ul><li>Cs = Us . V / Ps </li></ul><ul><li>Us: Cantidad excretada en la orina. </li></ul><ul><li>V: Volumen. </li></ul><ul><li>Ps : Cantidad en el plasma filtrado. </li></ul>
  8. 9. <ul><li>Producto de la destrucción progresiva e irreversible de nefronas. </li></ul><ul><li>Se detecta cuando hay un FG reducido </li></ul><ul><li>Otras incidencias: </li></ul><ul><ul><li>Uremia </li></ul></ul><ul><ul><li>Reducción renal </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipocalcemia o hiperfosfatemia </li></ul></ul><ul><ul><li>Presencia de cilindros grandes en sedimento(hipertrofia de nefronas) </li></ul></ul>
  9. 11. <ul><li>IR funcional: vasoconstriccion renal intensa. FeNa inferior al 1% Na O menor a 20 meq/L </li></ul><ul><li>IR parenquimatosa: lesion de glomerulos, tubulos o vasos renales. FeNa superior al 1% y sodio tambien elevado. </li></ul><ul><li>IR obstructiva: disminucion de filtrado glomerular secundaria a la obstruccion de orina en cualquier nivel del tracto urinario. </li></ul>
  10. 12. <ul><li>Mide la capacidad renal para conservar sodio y excretar creatinina. </li></ul><ul><li>FENA= (Na (o)/ Na (pl)/ Cr (o)/ Cr (pl)) x 100 </li></ul><ul><li>Na (o): concentracion de sodio en orina </li></ul><ul><li>Na (pl): conc de sodio plasma </li></ul><ul><li>Cr (o): concentracion de creatinina en orina </li></ul><ul><li>Cr (pl): conc de creatinina en plasma </li></ul>
  11. 13. <ul><li>Produce deshidratacion celular </li></ul><ul><li>Para reducirlo se activa el mecanismo de sed. </li></ul><ul><li>Presente en pacientes que no tienen acceso directo al agua y comatosos. </li></ul>
  12. 15. <ul><li>Nervios. Simpáticos </li></ul><ul><li>Noradrenalina y adrenalina (segregada medula suprarrenal) </li></ul><ul><li>Vasoconstrictor </li></ul><ul><li>Unión a adrenorreceptores α 1 en A. aferentes </li></ul><ul><li>Tiene ↓ VFG Y ↓ FRS </li></ul>
  13. 16. <ul><li>ANGIOTENSINA II </li></ul><ul><li>Producida sistemáticamente por el riñón </li></ul><ul><li>↓ VFG Y ↓ FSR </li></ul><ul><li>Vasoconstrictor </li></ul>
  14. 17. <ul><li>PROSTAGLANDINAS </li></ul><ul><li>↑ FSR sin modificar el VFG </li></ul><ul><li>Amortigua efectos vasoconstrictores de N.S y Angiotensina </li></ul><ul><li>Síntesis por deshidratación y estrés </li></ul><ul><li>Vasodilatador </li></ul>
  15. 18. <ul><li>Oxido nítrico </li></ul><ul><li>Activada por las cel. endoteliales de las arteriolas </li></ul><ul><li>Para su sintesis participa la ACH, bradicinina, histamina y el ATP </li></ul><ul><li>Vasodilatador </li></ul><ul><li>En patogenias como Diabetes mellitus o Hipertensión </li></ul>
  16. 19. <ul><li>Bradicinina </li></ul><ul><li>Vasodilatador </li></ul><ul><li>Estimula liberación de NO </li></ul><ul><li>↑ VFG y ↑FSR </li></ul>
  17. 21. TRANSPORTE DE H 2 O Y SOLUTO A LO LARGO DE LA NEFRONA <ul><li>En la formación de orina interviene: </li></ul><ul><li>Ultrafiltración: del plasma por el glomérulo </li></ul><ul><li>Reabsorción: de agua y soluto desde el ultrafiltrado </li></ul><ul><li>Secreción: de solutos hacia liquido tubular </li></ul>
  18. 22. Reabsorción de NaCl y H 2 O principal fx de las nefronas <ul><li>En túbulos renales se absorbe 25.000 mEq/dia de Na y 179 l/dia de agua. </li></ul><ul><li>Túbulos proximales absorben agua, Na, Cl y K </li></ul><ul><li>El Na se absorbe de manera diferente en la 1ra y 2da del TP. </li></ul><ul><li>1ra mitad se reabsorbe con HCO 3 </li></ul><ul><li>2da mitad se reabsorbe con Cl </li></ul>
  19. 23. El TP reabsorbe un 67 % del agua filtrada <ul><li>El agua pasa por osmosis por el TP </li></ul><ul><li>↑ de presión hidrostática lo que fuerza el paso de líquidos a los capilares </li></ul>
  20. 24. Reabsorción de proteínas <ul><li>Concentración de proteínas en liquido tubular es de 40mg/l </li></ul><ul><li>La cantidad de proteínas filtradas es de 7g/dia aprox. </li></ul><ul><li>Son atacadas por enzimas del ribete del TCP que permite la degradación de ellas para su absorcion. </li></ul>
  21. 25. Reabsorción de glucosa <ul><li>Se filtra por el glomérulo y se reabsorbe por el TCP. </li></ul><ul><li>En el S1 hay baja afinidad por Na y permite el paso de glucosa </li></ul><ul><li>El S3 hay cotransporte de glucosa y galactosa con 2 Na. </li></ul><ul><li>Transporte de glucosa por el gen GLUT </li></ul>
  22. 26. Las cel del TP también secretan cationes y aniones <ul><li>Se realiza especialmente por dos procesos: </li></ul><ul><li>Filtración glomerular </li></ul><ul><li>Secreción tubular es utilizado por el acido úrico. </li></ul><ul><li>El acido úrico metabolismo final de purinas </li></ul>
  23. 27. El asa de henle reabsorbe aprox. 25% de NaCl y K filtrados <ul><li>Reabsorción de agua en 15% en rama fina descendente. </li></ul><ul><li>La reabsorción en la rama ascendente se especialmente por la bomba Na-K ATPasa. </li></ul><ul><li>El TD y CC reabsorben aprox. 7% del NaCl y agua en un 8% m segregan K e H . </li></ul><ul><li>La entrada de CL y Ca se debe a un cotransporte de Na-Cl </li></ul>
  24. 28. <ul><li>El TDF y el CC esta formado por dos tipos de cel: </li></ul><ul><li>Cel. principales reabsorben Na H 2 O y segregan K </li></ul><ul><li>Cel. Intercaladas segregan H e HCO 3 importante para regulación acido-base </li></ul>
  25. 29. Asa de Henle <ul><li>Los solutos se absorben en el TAGAH </li></ul><ul><li>El agua se absorbe en el TDDAH </li></ul><ul><li>En el TAGAH hay un cotransportador Na/K/2Cl </li></ul><ul><li>El Na se mantiene dentro de la cel. por la bomba Na-K ATPasa </li></ul><ul><li>Entra Na, K y2 CL el K sale esta perdidas de iones determina diferencia de potencias permitiendo la reabsorción de Na Ca y Mg </li></ul><ul><li>Es un segmentos que tiene poco aporte de O 2 susceptibles a la isquemia y necrosis aguda. </li></ul>
  26. 30. Nefrón distal: TD Y TC <ul><li>Este determina reabsorción de Na y agua para una orina diluida o concentrada </li></ul><ul><li>TCD </li></ul><ul><li>Impermeable a agua y se reabsorbe Na y CL </li></ul>
  27. 31. <ul><li>2. TC </li></ul><ul><li>Se reabsorbe Na por medio del canal epitelial de Na (ENaC) </li></ul><ul><li>Tipo de unión mas cerrada permite poca reabsorción de CL </li></ul>
  28. 32. <ul><li>La angiotensina II estimula a la renina ↑ reabsorción de NaCl y H 2 O </li></ul><ul><li>La aldosterona estimulando a la angiotensina II ↑ reabsorción de NaCl y H 2 O </li></ul><ul><li>La urodilatina estimula ↑ PA ↑ LEC ↓reabsorción de NaCl y H 2 O </li></ul><ul><li>La dopamina estimula ↑ LEC ↓reabsorción de NaCl y H 2 O </li></ul><ul><li>La ADH estimula ↑ P osm ↓ LEC ↑ reabsorción H 2 O </li></ul>
  29. 33. Compartimientos líquidos del organismo <ul><li>El agua representa aprox. el 60 del peso corporal. </li></ul><ul><li>>cantidad de tejido adiposo < fracción de agua corporal </li></ul><ul><li>El agua corporal total se distribuye en 2 compartimientos: </li></ul><ul><li>> compartimiento es el LIC </li></ul><ul><li>< compartimiento es el LEC se subdivide: </li></ul><ul><li>Liquido intersticial > cantidad de proteínas </li></ul><ul><li>Plasma < cantidad de proteínas </li></ul><ul><li>El Na y aniones acompañantes Cl y HCO 3 principal determínate de la osmolalidad del LEC </li></ul>
  30. 34. Agua corporal total 0.6* peso corporal LIC 0.4 * peso corporal LEC 0.2 * peso corporal Liquido intersticial ¾ del LEC Membrana celular Plasma ¼ Resultado de la ACT
  31. 35. Hormona antidiurética <ul><li>Esta actúa en riñones para regular volumen y osmolalidad de orina. </li></ul><ul><li>Secretada por la neurohipofisis ante un aumento de osmolalidad y presencia de AII </li></ul><ul><li>Concentración plasmática < existe diuresis acuosa </li></ul><ul><li>Concentración plasmática >existe antidiuresis </li></ul>
  32. 36. Secreción de ADH regulada por efectos osmóticos y hemodinámicos <ul><li>Cambios en la osmolalidad de 1% suficiente para secretar ADH estos cambios son captados por los osmorreceptores responden a solutos como NaCl. </li></ul><ul><li>↓ de la volemia o de PA estimula a la secreción de ADH, los receptores responsables se encuentran en presión ↓ A.I y vasos pulmonares y en presión ↑ cayado aortico y senos carotideo </li></ul>
  33. 37. DIURETICOS <ul><li>Actúan específicamente sobre proteínas tubulares de transporte de membrana a lo largo del nefrón. </li></ul><ul><li>Tenemos diuréticos osmóticos actuando en: </li></ul><ul><li>TCP </li></ul><ul><li>PDDAH </li></ul><ul><li>PAGAH </li></ul><ul><li>Inhibidores de acuasporinas </li></ul><ul><li>Inhibidores de AC </li></ul>
  34. 38. Inhibidores de anhidrasa carbónica AC <ul><li>AC abundante en TCP su fx. es reabsorbes HOC 3 </li></ul><ul><li>El AC intracelular permite la hidratación con CO 2 y la formación de acido carbónico que se disocia en HCO 3 y H </li></ul><ul><li>La inhibición impide que halla una reabsorción de HCO 3 y NA y secreción de H. </li></ul>
  35. 39. Diuréticos osmóticos (manitol) <ul><li>Inhiben reabsorción de agua y de Solutos. </li></ul><ul><li>Alterando las fuerzas osmóticas del TCP y PDDAH </li></ul>
  36. 40. Diuréticos de asa (furosemida) <ul><li>Bloquean al cotransportador Na/K/2Cl de las cel PAGAH </li></ul><ul><li>Afecta capacidad renal de concentrar y diluir la orina. </li></ul><ul><li>Diminuyen reabsorción del NaCl al competir del sitio de unión del transportador al Cl </li></ul>

×