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Los juegos y movimientos del cuerpo inquieto o
con niveles altos de ansiedad
Refuerza la motivación
Se vincula con respuestas corporales de placer
/éxtasis
Psicopatologia
ansiedad, el nerviosismo,
ataques de pánico
sensaciones físicas de ansiedad
tendencia a predecir el peor
anulación del conflicto
Síndrome de Gilles de la Tourette
tensión del músculo, la amargura,
temblores
problemas de motor finos
dolores de cabeza
motivación baja o excesiva
Los ganglios basales
Funciones
Integra sentimiento y movimiento
Los movimientos bucales, y la conducta de
motor fina
La supresión de conductas motoras no deseadas
Los juegos y movimientos del cuerpo inquieto o
con niveles altos de ansiedad
Refuerza la motivación
Se vincula con respuestas corporales de placer
/éxtasis
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la tendencia a predecir el peor
la anulación del conflicto
Síndrome de Gilles de la Tourette
la tensión del músculo, la amargura,
los temblores
los problemas de motor finos
los dolores de cabeza
la motivación baja o excesiva
Corteza Prefrontal
Funciones
La atención
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El insight, el auto-conocimiento, la auto-critica
La capacidad de toma de decisiones
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el propiocepciones
el juicio pobre
el aprendizaje del problema de la experiencia
los problemas de memoria a corto plazo
La ansiedad ante situaciones de stress
Falta de iniciativa
La corteza ventromedial


                         side active view




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Funciones
Permite cambiar de atención
Flexibilidad cognoscitiva
Adaptabilidad
Ayuda a la mente a mover de la idea a la idea
Da la habilidad de ver las opciones
Ayuda a ir con el flujo de las novedades de la
vida cotidiana
Cooperación y coordinación con los demás
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Adherido a ciertos pensamientos (las obsesiones)
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Funciones; Hemisferio Dominante
              (usualmente el izquierdo)
•entendiendo y               El Lado No-dominante
procesando el idioma         (normalmente el derecho)
•la memoria de término
                             la expresión facial
de intermedio
                             reconociendo
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larga                        la entonación vocal
•el aprendizaje auditorio    descifrando
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palabras                     la música
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El Lóbulo Temporal dominante         El Lado No-dominante
la agresión, internamente o
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paranoia apacible                    dificultad que descifra la
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los problemas de memoria, la amnesia,
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visuales o auditorio,
los sensaciones dé jà vu o de jamais o vu
los períodos de confusión
la preocupación religiosa o moral
el hiperfagia, la escritura excesiva,
Crisis parcial con o sin generalizaciones
Antiepilépticos
Lamotrigina Lamictal
Valproato de magnesio Atemperator
Valproato de Sodio Epival
Topiramato Topamax
Levetiracetam Keppra
Oxcarbamacepina Trileptal
Gabapentina Neurontin
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        psicofarmacología
Los antiepilépticos se usan en pacientes
no epilépticos
Han sido integrados al tratamiento de
trastornos del estado de ánimo como el
Trastorno Bipolar y el Trastorno
Ciclotímico
Definiciones
El termino psicosis se   El termino
relaciones con           antipsicótico se usa
alteraciones en la       para medicamentos
sensopercepción,         que inicialmente
ideas delirantes,        disminuían los
desconfianza y escaso    síntomas mas agudos
desempeño                de la psicosis;
interpersonal y social   alucinaciones,
                         agitación, insomnio.
Psifarmcología y psicosis
Los fármacos antipsicóticos son
antagonistas postsinápticos de la
dopamina
Los fármacos que aumentan la dopamina
(cocaína y anfetaminas) incrementan o
producen síntomas psicóticos
Nuevos conceptos en
         psicofarmacología
 Los antipsicóticos se usan en pacientes no
 psicóticos, a dosis subterapéuticas en
 psicosis, son efectivos para combatir;
Ansiedad intensa, trastornos del sueño,
 agitación inespecífica, desconfianza
 excesiva, cambios severos en el estado del
 ánimo y ansiedad asociada a consumo de
 sustancias adictivas.
Conclusiones
Los términos antipsicóticos, antidepresivos
y antiepilépticos son actualmente
inadecuadamente concretos porque su
utilización es diversa e inespecífica.

Un termino mas adecuado temporalmente
sería el de “neuromoduladores”
Antipsicóticos atípicos
       Cloza Rispe- Queti Amisu Olanz Zipras Aripri
       pina  ridona apina lpiride apina odona prazol

N.co   Lepon Risper Sero   Solian Zypre Geo     Abilify
m.     ex    dal    quel          xa    don

Prese 25mg 1,2 y    25mg  200,    5y   40,60,   10,15
ntació 100mg 3mg    100mg 400mg   10mg 80mg     20,30
                                                mg

Dosis 300    3+     300 + 400 + 10 +    100 + 20 +
Terap +
.
Afinidad por receptor de antipsicóticos

          D1    D2     D3    D4      5-HT 5-HT 5-HT Alfa1 H1             M1
                                     1a       2a    2c
Ariprip   265   0.34   0.8   44      1.7      3.4   15       57    61    1.00
razol
Clozapi   85    126    473   35      875      16    16       7     6     1.9
na
Olanza    31    11     49    27      10,000   4     23       19    7     1.9
pina
Quetia    455   160    340   1,600   2,800    295   1,500    7     11    120
pina
Risperi   430   4      10    9       210      0.5   25       0.7   20    10,000
dona
Ziprasi   525   5      7     32      3        0.4   1        11    50    1,0000
dona
Halope    210   0.7    2     3       1,100    45    10,000   6     440   1,500
ridol
Correlación entre psicopatologías y
          Psicofármacos I
       Anti  Anti   BDZ   Ansili   Anti    Anti   Acetil   Cal   Litio
       psicó epilép       t. No    depre   coliné colina   cio
       ticos ticos        BDZ      sivos   rgicos

Esqz   +++   +     -      -        +       +      +        +     -


T.Bip ++     +++   +      -        ++ -- -        --       -     ++
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encia

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esion
Correlación entre psicopatologías y
             Psicofármacos II
        Anti  Anti   BDZ   Ansili Anti Anti   Acetil Cal   Litio
        psicó epilép       t. No depre coliné colina cio
        ticos ticos        BDZ sivos rgicos
T.Ans +       +     ++     ++    +++    -     -      -     -
iedad

Parki   +     -     +      -     -      ++    -      -     -
nson

T.Su    +     ++    +      +++   ++     -     -      -     -
eño

Adicc +       ++    ---    ++    +      ---   +      -     -
ión

T.Ate ---     +     ---    +     -      --    -      -     -
nción
Trastornos del Sueño
Mirtazapina Remeron 30mg
Zolpidem Stilnox 10mg
Modafinilo Modiodal 200mg
Metilfenidato Ritalin 10mg
Melatonina Benedorm 1,2,3mg
Clonacepan Rivotril 2mg
Olanzapina Zyprexa 5mg
Nuevos conceptos en
        psicofarmacología
Los antidepresivos son utilizados para
combatir diversos trastornos de ansiedad;
Ataques de ansiedad, ansiedad crónica,
Trastorno Obsesivo Compulsivo
Los antidepresivos son utilizados para
tratar trastornos del sueño
Algunos antidepresivos son útiles para
disminuir la ansiedad por fumar.
Depresión
Inhibidores de la recaptura de serotonina IRS
Inhibidores de la recaptura de serotonina y
norepinefrina IRSN
Inhibidores de la recaptura de serotonina,
norepinefrina y dopamina IRSND
Inhibidores de la recaptura de serotonina y
noradrenalina IRSN
Inhibidores de la monoaminooxidaza IMAos
Antidepresivos
Triciclicos; clorimipramina (Anafranil)
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Sertralina (Altruline)
Otros; Bupropion (Wellbutrin) Da/Ne
Duloxetina (Cymblata) SRI/Na
Venlafaxina (Efexor XR) SRI/Na
Mirtazapina (Remeron) SRI/Ne
Demencia
Piracetam Nootropil 800mg
Nicergolina Sermion 30mg
Donecepilo Eranz 5m y 10mg
Rivastigmina Exelon 1.5,3,4.5 y 6mg
Galantamina Reminyl 4,8mg
Memantina Akatinol, Ebixa 10mg
Nimodipine Nimotop 30mg
Adicciones
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Naltrexona 50mg (Revia)
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Introduccion a la psicofarmacologia

  • 1. Fundamentos de la Psicofarmacología Dr. Alberto Cuauhtémoc Guerrero Ochoa Director Medico del Hospital Psiquiatrico Quinta Bonita
  • 2. Psicopatología y Fisiopatología Neuroanatomía fisiológica Atlas de Neuroanatomía de la facultad de Medicina de Harvard http://www.med.harvard.edu/AANLI B/home.html
  • 5.
  • 6. Funciones; Sistema Límbico Integra sentimiento y movimiento Los movimientos bucales, y la conducta de motor fina La supresión de conductas motoras no deseadas Los juegos y movimientos del cuerpo inquieto o con niveles altos de ansiedad Refuerza la motivación Se vincula con respuestas corporales de placer /éxtasis
  • 7. Psicopatologia ansiedad, el nerviosismo, ataques de pánico sensaciones físicas de ansiedad tendencia a predecir el peor anulación del conflicto Síndrome de Gilles de la Tourette tensión del músculo, la amargura, temblores problemas de motor finos dolores de cabeza motivación baja o excesiva
  • 9.
  • 10. Funciones Integra sentimiento y movimiento Los movimientos bucales, y la conducta de motor fina La supresión de conductas motoras no deseadas Los juegos y movimientos del cuerpo inquieto o con niveles altos de ansiedad Refuerza la motivación Se vincula con respuestas corporales de placer /éxtasis
  • 11. Psicopatologia la ansiedad, el nerviosismo, los ataques de pánico las sensaciones físicas de ansiedad la tendencia a predecir el peor la anulación del conflicto Síndrome de Gilles de la Tourette la tensión del músculo, la amargura, los temblores los problemas de motor finos los dolores de cabeza la motivación baja o excesiva
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18. Funciones La atención La concentración El juicio El control de los impulsos La organización temporal y espacial El insight, el auto-conocimiento, la auto-critica La capacidad de toma de decisiones El pensamiento crítico La anticipación y plantación La capacidad de aprender de la experiencia La capacidad de reconocer las emociones propias y expresarlas La conexión con el sistema del limbico La empatía La imaginación
  • 19. Psicopatología El déficit de atención La incapacidad para eliminar distractores La falta de constancia La incapacidad de controlar impulsos negativos La hiperactividad La lentitud la falta de utilización constructiva del tiempo libre la desorganización la dilación, posponer la indisponibilidad de emociones el propiocepciones el juicio pobre el aprendizaje del problema de la experiencia los problemas de memoria a corto plazo La ansiedad ante situaciones de stress Falta de iniciativa
  • 20. La corteza ventromedial side active view active top-down view
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24. Funciones Permite cambiar de atención Flexibilidad cognoscitiva Adaptabilidad Ayuda a la mente a mover de la idea a la idea Da la habilidad de ver las opciones Ayuda a ir con el flujo de las novedades de la vida cotidiana Cooperación y coordinación con los demás
  • 25. Psicopatología Preocupando Perseveracion sobre las heridas del pasado, resentimientos. Adherido a ciertos pensamientos (las obsesiones) Adherido a ciertas conductas (las compulsiones) Conducta del oposicionismo, argumentativo Falta de cooperación, tendencia a decir no Conductas adictivas (alcohol o abuso de droga, comiendo los desórdenes, el dolor crónico) inflexibilidad cognoscitiva Trastorno obsesivo compulsivo Rasgos obsesivos
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30. Funciones; Hemisferio Dominante (usualmente el izquierdo) •entendiendo y El Lado No-dominante procesando el idioma (normalmente el derecho) •la memoria de término la expresión facial de intermedio reconociendo •la término memoria larga la entonación vocal •el aprendizaje auditorio descifrando • la recuperación de el ritmo palabras la música •los recuerdos complejos el aprendizaje visual •el proceso visual y auditorio •la estabilidad emocional
  • 31. Psicopatología El Lóbulo Temporal dominante El Lado No-dominante la agresión, internamente o externamente manejada, (normalmente el derecho) los pensamientos oscuros o dificultad que reconoce la violentos la sensibilidad a los desaires, la expresión facial paranoia apacible dificultad que descifra la los problemas de hallazgo de entonación vocal palabra los problemas del proceso implicado en los forcejeos auditorio las dificultades leyendo de habilidad sociales la inestabilidad emocional
  • 32. Lóbulos Temporales; Psicopatología los problemas de memoria, la amnesia, dolores de cabeza o el dolor abdominal sin una explicación clara ansiedad o teme por ninguna razón particular las percepciones sensorias anormales, las distorsiones visuales o auditorio, los sensaciones dé jà vu o de jamais o vu los períodos de confusión la preocupación religiosa o moral el hiperfagia, la escritura excesiva, Crisis parcial con o sin generalizaciones
  • 33. Antiepilépticos Lamotrigina Lamictal Valproato de magnesio Atemperator Valproato de Sodio Epival Topiramato Topamax Levetiracetam Keppra Oxcarbamacepina Trileptal Gabapentina Neurontin Pregabalina Lyrica
  • 34. Nuevos conceptos en psicofarmacología Los antiepilépticos se usan en pacientes no epilépticos Han sido integrados al tratamiento de trastornos del estado de ánimo como el Trastorno Bipolar y el Trastorno Ciclotímico
  • 35. Definiciones El termino psicosis se El termino relaciones con antipsicótico se usa alteraciones en la para medicamentos sensopercepción, que inicialmente ideas delirantes, disminuían los desconfianza y escaso síntomas mas agudos desempeño de la psicosis; interpersonal y social alucinaciones, agitación, insomnio.
  • 36. Psifarmcología y psicosis Los fármacos antipsicóticos son antagonistas postsinápticos de la dopamina Los fármacos que aumentan la dopamina (cocaína y anfetaminas) incrementan o producen síntomas psicóticos
  • 37. Nuevos conceptos en psicofarmacología Los antipsicóticos se usan en pacientes no psicóticos, a dosis subterapéuticas en psicosis, son efectivos para combatir; Ansiedad intensa, trastornos del sueño, agitación inespecífica, desconfianza excesiva, cambios severos en el estado del ánimo y ansiedad asociada a consumo de sustancias adictivas.
  • 38. Conclusiones Los términos antipsicóticos, antidepresivos y antiepilépticos son actualmente inadecuadamente concretos porque su utilización es diversa e inespecífica. Un termino mas adecuado temporalmente sería el de “neuromoduladores”
  • 39. Antipsicóticos atípicos Cloza Rispe- Queti Amisu Olanz Zipras Aripri pina ridona apina lpiride apina odona prazol N.co Lepon Risper Sero Solian Zypre Geo Abilify m. ex dal quel xa don Prese 25mg 1,2 y 25mg 200, 5y 40,60, 10,15 ntació 100mg 3mg 100mg 400mg 10mg 80mg 20,30 mg Dosis 300 3+ 300 + 400 + 10 + 100 + 20 + Terap + .
  • 40. Afinidad por receptor de antipsicóticos D1 D2 D3 D4 5-HT 5-HT 5-HT Alfa1 H1 M1 1a 2a 2c Ariprip 265 0.34 0.8 44 1.7 3.4 15 57 61 1.00 razol Clozapi 85 126 473 35 875 16 16 7 6 1.9 na Olanza 31 11 49 27 10,000 4 23 19 7 1.9 pina Quetia 455 160 340 1,600 2,800 295 1,500 7 11 120 pina Risperi 430 4 10 9 210 0.5 25 0.7 20 10,000 dona Ziprasi 525 5 7 32 3 0.4 1 11 50 1,0000 dona Halope 210 0.7 2 3 1,100 45 10,000 6 440 1,500 ridol
  • 41. Correlación entre psicopatologías y Psicofármacos I Anti Anti BDZ Ansili Anti Anti Acetil Cal Litio psicó epilép t. No depre coliné colina cio ticos ticos BDZ sivos rgicos Esqz +++ + - - + + + + - T.Bip ++ +++ + - ++ -- - -- - ++ olar Dem + ++ --- + + + +++ +++ - encia Depr + + + + +++ --- - - + esion
  • 42. Correlación entre psicopatologías y Psicofármacos II Anti Anti BDZ Ansili Anti Anti Acetil Cal Litio psicó epilép t. No depre coliné colina cio ticos ticos BDZ sivos rgicos T.Ans + + ++ ++ +++ - - - - iedad Parki + - + - - ++ - - - nson T.Su + ++ + +++ ++ - - - - eño Adicc + ++ --- ++ + --- + - - ión T.Ate --- + --- + - -- - - - nción
  • 43. Trastornos del Sueño Mirtazapina Remeron 30mg Zolpidem Stilnox 10mg Modafinilo Modiodal 200mg Metilfenidato Ritalin 10mg Melatonina Benedorm 1,2,3mg Clonacepan Rivotril 2mg Olanzapina Zyprexa 5mg
  • 44. Nuevos conceptos en psicofarmacología Los antidepresivos son utilizados para combatir diversos trastornos de ansiedad; Ataques de ansiedad, ansiedad crónica, Trastorno Obsesivo Compulsivo Los antidepresivos son utilizados para tratar trastornos del sueño Algunos antidepresivos son útiles para disminuir la ansiedad por fumar.
  • 45. Depresión Inhibidores de la recaptura de serotonina IRS Inhibidores de la recaptura de serotonina y norepinefrina IRSN Inhibidores de la recaptura de serotonina, norepinefrina y dopamina IRSND Inhibidores de la recaptura de serotonina y noradrenalina IRSN Inhibidores de la monoaminooxidaza IMAos
  • 46. Antidepresivos Triciclicos; clorimipramina (Anafranil) IRS; escitalopram (Lexapro) Fluoxetina (Prozac) Paroxetina (Paxil CR) Sertralina (Altruline) Otros; Bupropion (Wellbutrin) Da/Ne Duloxetina (Cymblata) SRI/Na Venlafaxina (Efexor XR) SRI/Na Mirtazapina (Remeron) SRI/Ne
  • 47. Demencia Piracetam Nootropil 800mg Nicergolina Sermion 30mg Donecepilo Eranz 5m y 10mg Rivastigmina Exelon 1.5,3,4.5 y 6mg Galantamina Reminyl 4,8mg Memantina Akatinol, Ebixa 10mg Nimodipine Nimotop 30mg
  • 48. Adicciones Medicamentos anticraving; Naltrexona 50mg (Revia) Acamprosato 333mg (Campral)
  • 49. Trastorno de la Atención Metilfenidato de corta duración (Ritalin) Metilfenidato de larga duración (Concerta) Atomoxetina (Straterra)
  • 50. Ciclotimia y Trastorno Bipolar Moduladores de estado del ánimo Antidepresivos Antipsicóticos a dosis bajas utilizados como neuromoduladores