UNIVERSIDAD NACIONAL DE
CHIMBORAZO
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Infectología
Diarrea Infecciosa
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Etiología
Etiología
Etiología
Características:
 Familia: Reoviridae
 Virión: Icosaédrico, de 60-80nm
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envoltura...
Etiología
Características:
 Familia: Enterobacteriaceae
 Son anaerobios facultativos
 Antígeno O.- TE.
 La edotoxina c...
Etiología
Características:
 Familia: Enterobacteriaceae
 Agente causal: Sh. Dysenteriae
 Exotoxina: Shiga
 Flagelos: N...
Etiología
Características:
 Protozoo: Intestinal del grupo Flagelado
 Agente causal de la disentería bacilar
rizoplastos
Epidemiología
Población Infantil
 Rotavirus: 95%
 Campylobacter jejuni: 6-24meses
 Salmonella: 2 años
 Shigelosis: 6me...
Epidemiología
 Campylobacter: 13%
 Clostridium difficile: 13%
 ETEC: 8%
 Salmonella: 7%
 Shigella: 4%
 Norovirus y r...
Epidemiología
Rotavirus
 El 95% de los infantes entre 3-5 años
 Vía: Fecal-oral
 Diseminación: 2-5días post-diarrea
 H...
Epidemiología
Escherichia coli y Shigella
 Vía: Fecal-oral
 Severidad: Depende de la cepa que produsca toxinas Shiga
 C...
Epidemiología
Giardia lamblia
 Vía: Fecal-oral; anal-oral
 Distribución: Selvática, entonos salvajes, riachuelos,
lagos,...
Epidemiología
Microbiología Médica (2010) [Jawetz - XXV Edición], págs: 507
Epidemiología
Fuente: INEC – “Anuario de Egresos Hospitalarios 2012”, pag: 34
Epidemiología
Fuente: INEC – “Anuario de Egresos Hospitalarios 2012”, pag: 35
Epidemiología
Fuente: INEC – “Anuario de Egresos Hospitalarios 2012”, pag: 36
Epidemiología
Fuente: INEC – “Anuario de Egresos Hospitalarios 2012”, pag: 37
Hospitales de Riobamba – Casos pediátricos de EDA
 Para el año 2008 desde Enero a Diciembre: 2’231.039 casos
 Para el añ...
Epidemiología
Fuente: http://hospitalriobamba.gob.ec/lotaip/PlanificacionEstra.pdf -
“Plan Estratégico del Hospital Provin...
Factores de Riesgo
Fisiopatología
Fisiopatología
Fisiopatología
Fisiopatología
Fisiopatología
Fisiopatología
Fisiopatología
Fisiopatología
Fisiopatología
Fisiopatología
Clínica
Clínica
Diagnóstico Diferencial
Métodos diagnóstico
Métodos diagnóstico
Rotavirus
 ELISA.- El enzimunoanálisis y la
aglutinación son métodos rápidos
para detectar la presencia del virus en
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ANALISIS DE SANGRE
Examen Químico de Sangre.- Evalua los electrolitos que hasta ahora el
paciente pudo haber perdido
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ESTUDIOS ENDOSCÓPICOS
Colonoscopia con ileoscopia.
Revelen atrofia y procesos ulcerosos
de la mucosa
Videocápsula->
enferm...
EVALUACIÓN DE LA INTEGRIDAD DE LA MUCOSA INTESTINAL
• Enteroscopia ->yeyuno o
íleon.
• Endoscopia -> biopsias
en áreas afe...
Métodos diagnóstico
Tratamiento
Para Gardia lamblia
 Metronidazol: A: 1g/día, fraccionado en 2tomas con las comidas/5días
N: susp de 15mg/kg/...
Tratamiento
Para Gardia lamblia
 Metronidazol: A: 1g/día, fraccionado en 2tomas con las comidas/5días
N: susp de 15mg/kg/...
• Rehidratación: con solución salina. Sales de Rehidratación Oral (SRO)
• Complementos de zinc: reducen un 25% la duración...
Prevención
Uso de servicios de
samiento mejorados
La educación sobre
salud
La vacunación
contra rotavirus
No comer alimentos
crudos, ...
PREVENCIÓN DE LA DIARREA EN LOS
NIÑOS
Alimentar al niño con leche materna
durante los primeros 6 meses de vida.
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Diarreas Infecciosas - [Naranjo Felipe - 8vo A]

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Presentación PowerPoint para la cátedra de Medicina Interna II - Rotación de Infectología.
_____________________________________
Características del documento:
- Año de actualización: 2014
- Anexos: Word + Caso Clínico comprimidos en archivo rar
- Link de descarga: http://www.mediafire.com/download/7stg5w6fw5t5m8g/Infectolog%C3%ADa+-+Diarrea+Infecciosa+%5BNaranjo+Felipe+-+8vo+A%5D.rar
_____________________________________
En este archivo se trata la fisiopatología de:
- Rotavirus
- Escherichia coli
- Shigella
- Giardia lamblia

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Diarreas Infecciosas - [Naranjo Felipe - 8vo A]

  1. 1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina Infectología Diarrea Infecciosa Octavo Semestre Naranjo Felipe
  2. 2. OBJETIVO GENERAL • Entender la fisiopatología especifica de las enterocolitis infecciosas que conducen a la denominada Enfermedad Diarreica Aguda y cómo está debe ser diferenciada de las unas con otras. OBJETIVOS ESPECÍFICOS  Definir lo que son las Diarreas Infecciosas  Enlistar la etiología probable de dicha enfermedad.  Resumir y analizar la fisiopatología específica presentan los patógenos más comunes.  Diferenciar signos y síntomas cardinales para cada patógeno.  Establecer las pruebas de diagnóstico diferencial con las otras diarreas  Argumentar el tratamiento idóneo para cada cuadro sindrómico.
  3. 3. “La Diarreica Infecciosa es una enfermedad infecto-contagiosa frecuente caracterizada por una disminución de la consistencia de las heces (blandas o líquidas) y un aumento en la frecuencia de las evacuaciones (>3 veces/24h), puede acompañarse de sangre, fiebre o vomito dependiendo del agente causal.” Concepto
  4. 4. Etiología
  5. 5. Etiología
  6. 6. Etiología Características:  Familia: Reoviridae  Virión: Icosaédrico, de 60-80nm de diámetro, cápside de tripe envoltura  Composición: ARN(15%) y proteínas (85%)  Genoma: ARNbc, lineal, segmentado, tamaño 27kbp  Envoltura: No  Citoplasma: Viriones no descubiertos Polimerasa Transcriptasa Cabeza en ARNm Hemaglutinina por VP5/8 Unión a ARN Ensamblaje de la cap ext Unión a ARN Adhesión y entrada Adición transitoria Enterotoxina  Estables: 50ºC, pH 3-9  Cepas: A-E (F y G); A,B,C son patógenos
  7. 7. Etiología Características:  Familia: Enterobacteriaceae  Son anaerobios facultativos  Antígeno O.- TE.  La edotoxina causa lisis celular, activación del complemento… …muerte  Lactosa y glucosa, y catalasa (+); oxidasa (-)  Existen 5 grupos diferentes: EC (EA, EI, ET, EH y EP) (antígeno F) (antígeno O)
  8. 8. Etiología Características:  Familia: Enterobacteriaceae  Agente causal: Sh. Dysenteriae  Exotoxina: Shiga  Flagelos: No  Cápsula: No  Lipopolisacárido:  Polisacárido O.- Serología  Polisacárido central.- Antígeno común  Lípido A.- Endotoxina que causa la autolisis, e irrita la pared intestinal  Glucosa (+); lactosa y oxidasa (-)
  9. 9. Etiología Características:  Protozoo: Intestinal del grupo Flagelado  Agente causal de la disentería bacilar rizoplastos
  10. 10. Epidemiología Población Infantil  Rotavirus: 95%  Campylobacter jejuni: 6-24meses  Salmonella: 2 años  Shigelosis: 6meses-4años Adulto Inmunocompetente  Rorovirus: 50-80%  ETEC: 6%  Clostridium difficile: 1,5%  EHEC: 0,002% Adulto Inmunodeprimida  Microsporidium, Citomegalovirus (CMV)  Mycobacterium avium intracellulare (MAI)
  11. 11. Epidemiología  Campylobacter: 13%  Clostridium difficile: 13%  ETEC: 8%  Salmonella: 7%  Shigella: 4%  Norovirus y rotavirus: 3%  Giardia lamblia: 2%
  12. 12. Epidemiología Rotavirus  El 95% de los infantes entre 3-5 años  Vía: Fecal-oral  Diseminación: 2-5días post-diarrea  Habita en: muebles, juguetes, manos  Centro epidémicos: Instituciones infantiles  Afecta: >18’  Mortalidad: 1.6 diarias  Factor de riesgo: Desnurticion
  13. 13. Epidemiología Escherichia coli y Shigella  Vía: Fecal-oral  Severidad: Depende de la cepa que produsca toxinas Shiga  Complicaciones: Microangiopatias, resistencia antibiótica  Estudio: (1966-1997) hubieron 165’ de casos (69% era niños <5años); con 0.5 a 1.1’ de muertes
  14. 14. Epidemiología Giardia lamblia  Vía: Fecal-oral; anal-oral  Distribución: Selvática, entonos salvajes, riachuelos, lagos, zonas montañosas  Reservorio: ratas, castores  Factores de riesgo: agua, frutas y vegetales contaminados, o no bien tratados, mala higiene, condiciones sanitarias deficientes prácticas sexuales anales-orales  El quiste es resistente a concentraciones de cloro
  15. 15. Epidemiología Microbiología Médica (2010) [Jawetz - XXV Edición], págs: 507
  16. 16. Epidemiología Fuente: INEC – “Anuario de Egresos Hospitalarios 2012”, pag: 34
  17. 17. Epidemiología Fuente: INEC – “Anuario de Egresos Hospitalarios 2012”, pag: 35
  18. 18. Epidemiología Fuente: INEC – “Anuario de Egresos Hospitalarios 2012”, pag: 36
  19. 19. Epidemiología Fuente: INEC – “Anuario de Egresos Hospitalarios 2012”, pag: 37
  20. 20. Hospitales de Riobamba – Casos pediátricos de EDA  Para el año 2008 desde Enero a Diciembre: 2’231.039 casos  Para el año 2009 desde Enero a Diciembre: 1’344.138 casos  Para el año 2010 en Marzo: 1.045 casos  Para el año 2008 desde Marzo a Noviembre: 1.961 casos Fuente: Tesis de Grado de la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo del año 2011 - “Intervención Educativa sobre Prevención de Enfermedades Diarreicas Agudas desde el enfoque AIEPO Comunitario para Madres con Niños Menores de Cinco años del Centro de Educación Inicial Lic. Alfonzo Chávez jara. Noviembre 2010 abril 2011” pág: 16-17 Epidemiología
  21. 21. Epidemiología Fuente: http://hospitalriobamba.gob.ec/lotaip/PlanificacionEstra.pdf - “Plan Estratégico del Hospital Provincial General Docente Riobamba - 2014”, pag 32 Fuente: http://www.iess.gob.ec/documents/10162/3321614/PMF+HOSPITAL+RIO BAMBA.pdf - “Plan Médico Funcional Hospital IESS Riobamba- 2013”, pag: 61
  22. 22. Factores de Riesgo
  23. 23. Fisiopatología
  24. 24. Fisiopatología
  25. 25. Fisiopatología
  26. 26. Fisiopatología
  27. 27. Fisiopatología
  28. 28. Fisiopatología
  29. 29. Fisiopatología
  30. 30. Fisiopatología
  31. 31. Fisiopatología
  32. 32. Fisiopatología
  33. 33. Clínica
  34. 34. Clínica
  35. 35. Diagnóstico Diferencial
  36. 36. Métodos diagnóstico
  37. 37. Métodos diagnóstico
  38. 38. Rotavirus  ELISA.- El enzimunoanálisis y la aglutinación son métodos rápidos para detectar la presencia del virus en las heces  Microscopia electrónica  La Reacción en Cadena de la Polimerasa-transcriptasa inversa  Serología Gardia lamblia  Examen coprológico.- Búsqueda de los quistes, aunque también se puede apreciar alguno que otro trofozoito (+ solución salina = movimiento)  Examen coprológico seriados y por conecntracion  Estudio del liquido duodenal obtenido por sondaje Métodos diagnóstico
  39. 39. ANALISIS DE SANGRE Examen Químico de Sangre.- Evalua los electrolitos que hasta ahora el paciente pudo haber perdido Contaje de rojos.- Microhemorragias sugerentes de anemia Formula Leucocitaria Parcial.- Me ayudan a separar o guiar el tratamiento empírico a su correcto rumbo Examen Serológico.- Que evidencia memoria celular de una actual enfermedad Métodos diagnóstico
  40. 40. ESTUDIOS ENDOSCÓPICOS Colonoscopia con ileoscopia. Revelen atrofia y procesos ulcerosos de la mucosa Videocápsula-> enfermedad orgánica del intestino delgado Métodos diagnóstico
  41. 41. EVALUACIÓN DE LA INTEGRIDAD DE LA MUCOSA INTESTINAL • Enteroscopia ->yeyuno o íleon. • Endoscopia -> biopsias en áreas afectadas o sospechosas. BIOPSIA DEL INTESTINO DELGADO • Prueba de Schilling -> grado de absorción de vitamina B12. • Eliminación urinaria de vitamina B12 en las 24 h siguientes <5% de la dosis administrada. EVALUACIÓN DE MALABSORCIÓN DE VITAMINA B12 Métodos diagnóstico
  42. 42. Métodos diagnóstico
  43. 43. Tratamiento Para Gardia lamblia  Metronidazol: A: 1g/día, fraccionado en 2tomas con las comidas/5días N: susp de 15mg/kg/día, administrando el jarabe que contiene 125mg/5ml, fraccionado en 2-3tomas/día • Ornidazol: A: 500mg/12h; N: dosis fraccionadas
  44. 44. Tratamiento Para Gardia lamblia  Metronidazol: A: 1g/día, fraccionado en 2tomas con las comidas/5días N: susp de 15mg/kg/día, administrando el jarabe que contiene 125mg/5ml, fraccionado en 2-3tomas/día • Ornidazol: A: 500mg/12h; N: dosis fraccionadas
  45. 45. • Rehidratación: con solución salina. Sales de Rehidratación Oral (SRO) • Complementos de zinc: reducen un 25% la duración de los episodios de diarrea y se asocian con una reducción del 30% del volumen de las heces. • Alimentos ricos en nutrientes.
  46. 46. Prevención
  47. 47. Uso de servicios de samiento mejorados La educación sobre salud La vacunación contra rotavirus No comer alimentos crudos, frutas sin pelar, ni pelar Beber agua envasada Mantener los alimentos bien tapados y refrigerados. Lavarse las manos antes de cada comida Hervir durante veinte minutos el agua. No consumir alimentos en la calle Prevención
  48. 48. PREVENCIÓN DE LA DIARREA EN LOS NIÑOS Alimentar al niño con leche materna durante los primeros 6 meses de vida. En caso de usar biberones hacer hervir durante un minuto para eliminar todo tipo de bacterias Prevención
  49. 49. • Thanks

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