ESCUELA SUPERIOR
POLITECNICA DE CHIMBORAZO
• Nombre : Fernando LV.
• Facultad de Salud Publica
• Escuela : Medicina.
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Anatomía y fisiología del dolor
Expresado de diferentes formas:
Borsook D; LeBet A; McPeek B: Massachusetts General
Hospital tratamiento del dolor. Ed Marban. Madrid 1999
Hurford WE; Bai...
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Study of Pain) define el mismo como una
experiencia sensorial y emocional d...
El dolor es una experiencia totalmente personal que no
puede ser compartida ya que aplicando estímulos
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• Prevalencia media 30% (42%> 65 años)
• Mujeres 37%, hombres 21%
• 60,5% superior a 3 meses
• 61% toma fármacos (AAS, par...
Mecanismos fisiológicos del dolor
• Transducción (nociceptores)
• Transmisión (vías aferentes)
• Interpretación (Procesami...
El proceso
nociceptivo
Transducción:
Proceso por el cual el
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Transmisión: Propagación del impulso nervioso hasta
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Procesos fisiólogicos del dolor
Transmisión del
dolor en la médula
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Espinopontoamigdalino
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primeros, interactuando con una serie de
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Componente afectivo
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Componente motor
del dolor
Modulación: Capacidad que tienen lo sistemas
analgésicos endógenos de modificar la transmisión
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Vías ascendentes,
descendentes y
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Procesos fisiólogicos del dolor
Sistemas endógenos de modulación del dolor
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Corteza somatosensorial
Hipotálamo
Mesencéfalo
Sustancia gris periacueductal
Área tegmental del puente
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Procesos fisiólogicos del dolor
Sistemas endógenos de modulación del dolor
•Sistema opioide
Precursores opiaceos
Proopiome...
Procesos fisiólogicos del dolor
Sistemas endógenos de modulación del dolor
• Sistema noradrenérgico
Las neuronas noradrené...
Procesos fisiólogicos del dolor
Sistemas endógenos de modulación del dolor
•Sistema serotoninérgico
Las neuronas del rafe ...
Modulación endógena y
exógena del dolor
Dirección impulso doloroso
Facilitar impulsos
inhibidores
Bloquear impulsos
facilitadores
El dolor es una experiencia
sensorial y emocional, y uno de
los más urgentes de los
síntomas.
El dolor puede clasificarse ...
Dolor agudo/dolor crónico
El dolor agudo se define como el dolor que remite a
medida que desaparece la causa que lo produc...
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El dolor nociceptivo se produce por la activación de los
nociceptores y es la respuest...
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Dolor somático: Es el resultado de una lesión tisular, se suele
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Dolor visceral: Es el resultado de una lesión tisular, generalmente
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Dolor de proyección/dolor referido
El dolor de proyección se origina por la irritación de las
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Diafragma, pericardio y corazón
Corazón
Riñón y uréteres
Órganos pélvicos
Hígado y vesícula
Tracto digestivo
Dolor físico/dolor psicogénico
El dolor físico hace referencia a cualquier tipo de dolor
en relación con causas físicas. E...
FINALMENTE
El cual todos lo padecen hay otra categoría de dolor para el cual no hay
tratamiento el forma parte de nuestra ...
El Dolor
• Meredith Grey: El dolor solo hay que aguantarlo esperar a que se vaya por si
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GRACIAS .
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  1. 1. ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO • Nombre : Fernando LV. • Facultad de Salud Publica • Escuela : Medicina. • TEMA: EL Dolor- y su Fisiología
  2. 2. Anatomía y fisiología del dolor Expresado de diferentes formas:
  3. 3. Borsook D; LeBet A; McPeek B: Massachusetts General Hospital tratamiento del dolor. Ed Marban. Madrid 1999 Hurford WE; Bailin MT; Davison JK; Haspel KL; Rosow C: Massachusetts General Hospital procedimientos de anestesia. Ed Marban. Madrid 1999
  4. 4. La (IASP, de International Association for the Study of Pain) define el mismo como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesión presente o potencial o descrita en términos de la misma. El dolor
  5. 5. El dolor es una experiencia totalmente personal que no puede ser compartida ya que aplicando estímulos dolorosos idénticos a distintos individuos, lo perciben de distinta manera. El dolor constituye una de las principales preocupaciones del hombre. En términos generales el principal síntoma a consultar al médico. El objetivo del médico es tratarlo lo cura muy pocas veces, mejora algunas más, pero debe aliviar siempre.
  6. 6. • Prevalencia media 30% (42%> 65 años) • Mujeres 37%, hombres 21% • 60,5% superior a 3 meses • 61% toma fármacos (AAS, paracetamol, metamizol) • 50% intensidad imodaba. Prevalencia del dolor crónico
  7. 7. Mecanismos fisiológicos del dolor • Transducción (nociceptores) • Transmisión (vías aferentes) • Interpretación (Procesamiento cortical y límbico) • Modulación (Control descendente y mediadores neurohormonales)
  8. 8. El proceso nociceptivo
  9. 9. Transducción: Proceso por el cual el estímulo nocivo periférico se transforma en un estímulo eléctrico. Procesos fisiológicos del dolor
  10. 10. Transmisión: Propagación del impulso nervioso hasta los niveles sensoriales del SNC Procesos fisiólogicos del dolor
  11. 11. Transmisión del dolor en la médula
  12. 12. Espinotalámico Espinohipotalámico Espinorreticular Espinopontoamigdalino
  13. 13. Percepción: Proceso final en que los tres primeros, interactuando con una serie de otros fenómenos individuales, crean la experiencia subjetiva y emocional denominada dolor. Procesos fisiológicos del dolor
  14. 14. Componente afectivo del dolor
  15. 15. Componente motor del dolor
  16. 16. Modulación: Capacidad que tienen lo sistemas analgésicos endógenos de modificar la transmisión del impulso nervioso, fundamentalmente inhibición en las astas dorsales de la médula, pero aparentemente también a otros niveles (periférico, por ejemplo). Procesos fisiólogicos del dolor
  17. 17. Vías ascendentes, descendentes y modulación dolor
  18. 18. Procesos fisiólogicos del dolor Sistemas endógenos de modulación del dolor •Sistema analgésico descendente •Sistema opioide •Sistema noradrenérgico •Sistema serotoninérgico
  19. 19. Corteza somatosensorial Hipotálamo Mesencéfalo Sustancia gris periacueductal Área tegmental del puente Rafe magnus Sistema analgésico descendente
  20. 20. Procesos fisiólogicos del dolor Sistemas endógenos de modulación del dolor •Sistema opioide Precursores opiaceos Proopiomelanocortina Proencefalina Prodinorfina Péptidos opiaceos Betaendorfina Metaencefalina Leuencefalina Prodinorfina • Amigdala • Hipotálamo • Sustancia gris periacueductal • Rafe magnus • Asta posterior
  21. 21. Procesos fisiólogicos del dolor Sistemas endógenos de modulación del dolor • Sistema noradrenérgico Las neuronas noradrenérgicas se proyectan desde el locus coeruleus y otras áreas hacia la médula y el puente. La estimulación de estas áreas produce analgesia como lo hace la administración de alfa dos agonistas.
  22. 22. Procesos fisiólogicos del dolor Sistemas endógenos de modulación del dolor •Sistema serotoninérgico Las neuronas del rafe magnun contienen 5 hidroxitriptamina, y envian proyecciones a la médula espinal por el cordón dorsolateral. La lesión del rafe magnus disminuye los efectos de la morfina. La administración intratecal de 5-HT produce analgesia
  23. 23. Modulación endógena y exógena del dolor
  24. 24. Dirección impulso doloroso Facilitar impulsos inhibidores Bloquear impulsos facilitadores
  25. 25. El dolor es una experiencia sensorial y emocional, y uno de los más urgentes de los síntomas. El dolor puede clasificarse por su evolución en agudo y crónico, por su origen en benigno y maligno, por su localización como somático o visceral, de proyección o referido, y por su mecanismo como nociceptivo o neuropático y físico o psicogénico.
  26. 26. Dolor agudo/dolor crónico El dolor agudo se define como el dolor que remite a medida que desaparece la causa que lo produce; su fin es predecible de corta duración (usualmente menos de 6 meses). El dolor crónico es el dolor que dura más de 6 meses, aun habiéndose realizado los tratamientos adecuados. Dolor benigno/dolor maligno u oncológico Cuando el dolor crónico no está asociado con el cáncer o el sida, se denomina dolor crónico benigno; cuando está relacionado con el cáncer, se denomina dolor crónico maligno o dolor oncológico.
  27. 27. Dolor nociceptivo/dolor neuropático El dolor nociceptivo se produce por la activación de los nociceptores y es la respuesta normal del organismo a una lesión. Tiene por objetivo prevenir un mayor daño. El dolor neuropático es una respuesta anormal secundaria a la pérdida de estimulación sensorial del sistema nervioso central (SNC) desde el sistema nervioso periférico, e implica cambios en la fisiología de la respuesta.
  28. 28. Dolor neuropático: Es el resultado de una lesión del sistema nervioso central o periférico. Es quemante, como hormigueos y descargas eléctricas. La neuralgia postherpética, el miembro fantasma son ejemplos de dolor neuropático.
  29. 29. Neuralgia: Un dolor muy violento, consistente en episodios recurrentes de dolor, a lo largo del nervio Causalgia: Episodios recurrentes de dolor quemante. Miembro fantasma: Sensación de que duele un miembro que no existe. Dolor neuropático
  30. 30. Dolor somático/dolor visceral El dolor somático es el procedente de estímulos somáticos superficiales o profundos que resulta de la activación de nociceptores y es transmitido por los nervios somáticos. El dolor visceral es un dolor sordo y mal localizado, cuyo punto de partida son las vísceras que responden a diversos estímulos. Se refiere a un área de la superficie corporal y se acompaña habitualmente de una intensa respuesta refleja motora y autonómica.
  31. 31. Dolor somático: Es el resultado de una lesión tisular, se suele describir como desgarrador o en puñaladas. Generalmente está bien localizado y se inicia por la activación de los nociceptores cutáneos y de los tejidos profundos. El dolor postoperatorio y el dolor de las fracturas, son ejemplos de dolor somático
  32. 32. Dolor visceral: Es el resultado de una lesión tisular, generalmente infiltración, compresión o distensión de una víscera. Es un dolor sordo, pobremente localizado y que puede ser referido a otros lugares. El dolor de hombro de la cirugía laparoscópica
  33. 33. Dolor de proyección/dolor referido El dolor de proyección se origina por la irritación de las estructuras ganglionares y/o radiculares posteriores, manifestándose por amplia hipoestesia y parestesias múltiples. El dolor se manifiesta lejos del punto de lesión. Ejemplos: neuralgia radicular, neuritis espinal o el provocado por una hernia discal. El dolor referido, o parietal verdadero, es un dolor visceral que se percibe en una parte externa en correspondencia con un órgano interno estimulado. Se caracteriza por hiperestesia, hiperalgesia cutánea y/o muscular, incluso a la palpación superficial. El ejemplo clásico de este tipo de dolor son los cólicos biliares, el angor pectoris o la colecistitis.
  34. 34. Diafragma, pericardio y corazón Corazón Riñón y uréteres Órganos pélvicos Hígado y vesícula Tracto digestivo
  35. 35. Dolor físico/dolor psicogénico El dolor físico hace referencia a cualquier tipo de dolor en relación con causas físicas. El dolor psicogénico se refiere a dolores localizados vividos como tales por el paciente, pero de etiología psicosomática; entre ellos pueden incluirse los que aparecen en las neurosis, la histeria, los estados obsesivos compulsivos, el estado de ansiedad, la psicosis, en la esquizofrenia en forma de alucinaciones, y especialmente en los trastornos afectivos.
  36. 36. FINALMENTE El cual todos lo padecen hay otra categoría de dolor para el cual no hay tratamiento el forma parte de nuestra vida Y te pregunto el perder un ser querido o el amor no correspondido etc. que tipo de dolor es?? Uno crónico y oncológico , no en sentido literal pero si ..
  37. 37. El Dolor • Meredith Grey: El dolor solo hay que aguantarlo esperar a que se vaya por si solo y a que la herida que lo ha causado cicatrice no hay soluciones ni respuestas sencillas solo hay que respirar hondo y esperar a que se calme ,la mayoría de las veces puede aliviarse pero a veces llega cuando menos te lo esperas te da un golpe bajo y no te deja levantarte hay que aprender aceptar el dolor porque lo cierto es que nunca te abandona y la vida lo acrecienta.
  38. 38. GRACIAS .

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