FACULTAD DE
SALUD PÚBLICA

ESCUELA DE
MEDICINA
BIOLOGÍA
CELULAR
Y MOLECULAR
Mamíferos: adaptaciones metabólicas
mantener niveles de glucosa adecuados.

en

ayuno

para

Glucosa es el sustrato energé...
Formación de
los cuerpos
cetónicos
producida en
hepatocitos

C. Cetónicos
producen
energía en
tejidos
periféricos

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Grupo de compuestos de
bajo peso molecular que
incluyen:
β-hidroxibutirato

Aceto-acetato

Acetona

Los humanos generalmen...
SÍNTESIS DE LOS
CUERPOS
CETÓNICOS
A nivel hepático
Pasar directamente a la
sangre

Reducido por una
deshidrogenasa
dependiente de NADH
a un segundo cuerpo
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CETOLISIS:
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CUERPOS
CETÓNICOS
Ayuno, el nivel plasmático de los
cuerpos cetónicos se eleva y en
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Hígado obtiene la energía
requerida para realizar ciertos
procesos, tales como
gluconeogénesis, de la oxidación
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Energía para el cerebro,
musculo, corazón y riñón

Mantienen la glicemia

Tejidos que no consumen
los cuerpos cetónicos so...
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GOTAS DE LÍPIDOS

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Los cuerpos cetónicos se
forman y exportan desde
el hígado.

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En las personas sanas la producción de acetona
es muy baja.

Aumenta significativamente en las personas
diabéticas no trat...
 Hay situaciones
como en la
diabetes y en el
ayuno prolongado,
en las cuales este
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 Existe incapaci...
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de los triglicéridos del
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como principal

Combustible para el
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Valorar el comportamiento de relación
entre insulina y glucagón.

Ayuno: disminuye disponibilidad de
glucosa, aumentan los...
Tejido adiposo
sensible a
deficiencia, estimula
la lipólisis

CETOACIDOSIS
DIABÉTICA
Complicación aguda que se
presenta pr...
RAZONES DE AUMENTO DE CETONÉMIA
EN CETOACIDÓSIS Y GRAVEDAD EN
AYUNO PROLONGADO
Aumento de cuerpos cetónicos en diabético n...
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Metabolismo de los cuerpos cetónicos

  1. 1. FACULTAD DE SALUD PÚBLICA ESCUELA DE MEDICINA BIOLOGÍA CELULAR Y MOLECULAR
  2. 2. Mamíferos: adaptaciones metabólicas mantener niveles de glucosa adecuados. en ayuno para Glucosa es el sustrato energético principal para el cerebro e imprescindible para medula adrenal o eritrocitos. Ayuno prolongado: lipólisis de tejido graso proporciona gran cantidad de ácidos grasos. Utilizados por el hígado para formar Acetil- Co A y convertir en cuerpos cetónicos. Sintetizados EN HÍGADO EN A Utilizados en situaciones De ayuno por:
  3. 3. Formación de los cuerpos cetónicos producida en hepatocitos C. Cetónicos producen energía en tejidos periféricos Alimentado 0,1 (mM) Ayuno 12- 24 horas Hasta 0,3 (nM) Ayuno 48- 72 horas 2- 3 (nM) Post- ejercicio Hasta 2 (nM) Final de embarazo Hasta 1 (mM) Final del embarazo + ayuno 48 horas 4- 6 (nM) Neonato 0,5- 1 (mM) Diabetes no controlada Hasta 25 (mM) De naturaleza ácida por lo que su paso a la sangre disminuye el pH Concentración de cuerpos cetónicos en humanos.
  4. 4. Grupo de compuestos de bajo peso molecular que incluyen: β-hidroxibutirato Aceto-acetato Acetona Los humanos generalmente, producen más β-hidroxibutirato que acetoacetato CUERPOS CETÓNICOS
  5. 5. SÍNTESIS DE LOS CUERPOS CETÓNICOS A nivel hepático
  6. 6. Pasar directamente a la sangre Reducido por una deshidrogenasa dependiente de NADH a un segundo cuerpo cetónico Decarboxilación Se libera CO2 y se forma acetona. La acetona no se metaboliza y como es volátil se expira por los pulmones.
  7. 7. CETOLISIS: OXIDACIÓN DE CUERPOS CETÓNICOS Ayuno, el nivel plasmático de los cuerpos cetónicos se eleva y en casos de inanición pueden entrar en el cerebro, donde son oxidados, reduciendo la cantidad de glucosa requerida por este tejido
  8. 8. Hígado obtiene la energía requerida para realizar ciertos procesos, tales como gluconeogénesis, de la oxidación parcial de los ácidos grasos y además forma cuerpos cetónicos Otros tejidos usan estos cuerpos cetónicos como combustible Durante el ayuno, el cerebro puede oxidar cuerpos cetónicos, reduciendo las necesidades de glucosa.
  9. 9. Energía para el cerebro, musculo, corazón y riñón Mantienen la glicemia Tejidos que no consumen los cuerpos cetónicos son el hígado y los tejidos sin mitocondrias
  10. 10. 10 GOTAS DE LÍPIDOS • Los cuerpos cetónicos se forman y exportan desde el hígado. • En condiciones energéticamente desfavorables (diabetes, inanición), oxalacetato deriva hacia la gluconeogénesis, para liberar glucosa a la sangre. • El ciclo de krebs trabaja muy lentamente. HEPATOCITO ACETOACETAT O Y B-HIDROXIBUTIRATO EXPORTADOS COMO ENERGÍA PARA: CORAZÓN, MÚSCULO, RIÑÓN Y CEREBRO. GLUCOSA EXPORTADA COMO COMBUSTIBLE PARA CEREBRO Y OTROS TEJIDOS.
  11. 11. En las personas sanas la producción de acetona es muy baja. Aumenta significativamente en las personas diabéticas no tratadas. Al ser un compuesto volátil la acetona se elimina a través de la respiración y por orina confiriendo un olor característico que permite diagnosticar esta patología. Cetólisis: el hígado no puede degradar los cuerpos cetónicos ya que no posee la enzima TIOQUINASA O CETOACIL -COA TRANSFERASA para activarlos. Cuando se produce un desequilibrio entre la CETOGÉNESIS y la CETÓLISIS ocurre lo que se denomina CETONEMIA, que en condiciones normales es baja.
  12. 12.  Hay situaciones como en la diabetes y en el ayuno prolongado, en las cuales este equilibrio se altera.  Existe incapacidad para metabolizar glucosa, por lo que es necesario obtener energía de los ácidos grasos.  Esta situación de estrés fisiológico se llama Acidosis metabólica, Cetosis o Cetoacidosis, que generalmente lleva al coma y muerte.
  13. 13. Ácidos grasos liberados de los triglicéridos del tejido adiposo sirven como principal Combustible para el organismo durante el ayuno Estos ácidos grasos son completamente oxidados a CO2 y H2O por algunos tejidos. Hígado oxida ácidos grasos, convirtiendo la mayoría de la acetilcoa en cuerpos cetónicos Van por sangre hacia tejidos periféricos En estos tejidos los cuerpos cetónicos son oxidados a CO2 y H2O y se genera ATP
  14. 14. Valorar el comportamiento de relación entre insulina y glucagón. Ayuno: disminuye disponibilidad de glucosa, aumentan los de glucagón y disminuyen los de insulina. Estimula la lipólisis, aumentan ácidos grasos, Acetil CoA, Exceso de acetil Co A se condensa y aumenta síntesis de cuerpos cetónicos CETOSIS DEL AYUNO
  15. 15. Tejido adiposo sensible a deficiencia, estimula la lipólisis CETOACIDOSIS DIABÉTICA Complicación aguda que se presenta principalmente en DMI
  16. 16. RAZONES DE AUMENTO DE CETONÉMIA EN CETOACIDÓSIS Y GRAVEDAD EN AYUNO PROLONGADO Aumento de cuerpos cetónicos en diabético no produce incremento de liberación de insulina por lo que no inhibe la secreción del glucagón y se mantiene activadas la lipólisis y cetogénesis Cerebro no requiere insulina para entrada y metabolismo de la glucosa, en hiperglicemia del diabético descompensado, el cerebro sigue utilizando la glucosa como fuente de energía Hay glucosuria cuando se supera el umbral renal provocando diuresis osmótica.
  17. 17. 1. GARRIDO ARMANDO. BIOQUÍMICA METABÓLICA. EDITORIAL TEBAR. FORMACION DE LOS CUERPOS CETÓNICOS. 55- 56 2. TEIJÓN JOSE MARIA ET AL GARRIDO AMADOFUNDAMENTOS DE BIOQUÍMICA METABÓLICA. EDITORIAL TEBAR. FORMACION DE CUERPOS CETÓNICOS. CETOGÉNESIS Y CETOSIS. 91- 98

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